急性非结石性胆囊炎35例诊治分析

目的探讨急性非结石性胆囊炎的病因、临床特点及诊治要点。方法对我院1998年2月至2006年5月期间收治的35例急性非结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例中,手术治疗35例;单纯性胆囊炎5例,蜂窝织炎性胆囊炎12例,坏疽性胆囊炎18例,其中穿孔合并腹膜炎12例。治愈34例,治愈率97.1%;死亡1例,死亡率2.9%。结论加强围手术期处理,早期诊断和及时进行手术治疗能改善其预后。     

70岁以上胆囊炎患者行腹腔镜治疗的体会

由于老年人胆囊病变的发病特点及其病理生理不同于中青年 ,因此在手术准备和处理上有所区别,因此,对 70岁以上老年患者行腹腔镜胆囊切除术 (LC)与中青年有所不同。我院自 1993年 5月至 l997年 6月共收治 32例 70岁以上胆囊病变患者,除 l例未行 LC外,其余均顺利完成 LC治疗。现报告如下。 临床资料 1.一般资料：本组 32例患者中,年龄 70～ 80岁,平均 74岁;男 8例,女 24例。病程 2月～ 15年。经 B超诊断结石性胆囊炎 30例,胆囊息肉 2例。其中急性胆囊炎 3例 (9.4％ ),慢性胆囊炎 29例 (占 90.6％ )。 　　 2.伴随症：本组老年…     

急性无结石性胆囊炎58例临床分析

急性无结石性胆囊炎 (ＡＡＣ)是指在无结石存在的情况下发生的胆囊急性炎症。其发病率有逐年升高的趋势 ,引起了许多西方学者的关注。本文回顾分析了我院住院确诊之ＡＡＣ病例的临床流行病学、临床表现、治疗及预后等方面的资料。对象与方法1.对象 :本院 1991年～ 1998年 10月收治急性胆囊炎患者2 5 8例 ,确诊为ＡＡＣ者 5 8例 ,男性 3 0例 ,女性 2 8例 ,既往有胃肠道疾病 (包括慢性胃炎、十二指肠溃疡 )者 13例 ,占 2 2 .41% ;肝脏疾病 (脂肪肝、乙型肝炎、多囊肝 ) 11例 ,占 18.97% ;胆道系统疾病 (胆囊息肉、胆结石、胆道蛔虫、胆囊癌 ) …     

老年急性非结石性胆囊炎19例治疗体会

1996～2004年，我院共收治老年急性非结石性胆囊炎19例。现将治疗体会介绍如下。     

临床护理在急性胆囊炎患者中的应用效果

目的探讨临床护理在急性胆囊炎患者中的应用效果,为临床护理提供参考依据。方法对本院收治的28例患者采取术前及术后全方位护理。结果 28例患者全部治愈出院,治愈率为100%;无1例出现并发症。结论对急性胆囊炎患者采取全方位的临床护理,可以有效减少患者的并发症,提高治疗的效果及患者的满意度,值得在广大基层医院推广应用。     

内镜下逆行胰胆管造影在高龄急性胆囊炎患者中的临床应用

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）在高龄（≥75岁）急性胆囊炎患者中的临床应用。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月拟行ERCP治疗的75岁以上胆囊炎患者。本次急性发作时间为1～5 d,均经影像学（包括腹部超声、CT及磁共振）确诊为急性胆囊炎。所有手术患者均给予留置鼻-胆囊引流（ENGBD）,术后观察腹部体征、体温、C反应蛋白（CRP）,腹部影像学及记录胆囊引流情况,出院后定期随访。结果共有24名患者,其中男13例,女11例,年龄75～88岁,平均（81.0±3.2）岁接受ERCP检查,其中术前诊断18例为结石性胆囊炎（75.0%）,6例为非结石性胆囊炎（25%）,13例（54.2%）合并胆总管结石。所有患者均成功留置鼻胆引流管,21例（87.5%）于术后腹痛缓解,体温降至正常,CRP于术后6 d内均降至正常。2例（8.3%）术后出现高淀粉酶,3 d后降至正常。无ERCP相关穿孔、出血、术后胰腺炎、死亡等并发症出现。术后随访3～12个月,23例（95.8%）症状长期缓解,1例因症状反复出现行腹腔镜手术。结论对于无法行急诊手术的高龄急性胆囊炎患者,行ERCP留置鼻-胆囊引流管治疗是一种安全、有效的治疗方法。     

112例老年胆囊炎胆石症诊治体会

１１２例老年胆囊炎胆石症诊治体会任为民林敖春张平孙旭江苏省高邮市中医院普外科（２２５６００）随着我国人口老化比例的不断加大，老年急腹症的发生率也逐年增高，其中老年胆囊炎胆石症已成为老年急腹症中的常见、多发病。现将笔者１９９２年以来收集的６０岁以上老年...     

高年老人急性非结石性胆囊炎的临床特点和治疗

目的 探讨高龄老年人急性非结石性胆囊炎（AAC）的临床特点与治疗。方法对21例病例进行临床资料分析。结果本文报道了21例73～95岁,平均年龄79．7岁的高龄老人急性非结石性胆囊炎。均并存有不同程度的系统性疾病,心血管病：高血压、冠心病、心律失常（71．4％）;呼吸系：老慢支、肺气肿（42．86％）,其中4例长期应用呼吸器;3例脑血管意外后遗症（14．28％）,5例长期鼻饲管饮食者（23,8％）。两个系统同时有病者10例（47．6％）。12例行早期胆囊切除术．3例作胆囊造瘘术,其中1例胆囊坏死、穿孔（5％）,6例采用非手术内科治疗,均获得痊愈。21例病人无1例死亡。结论争取在48小时内进行早期胆囊切除术是防止胆囊穿孔、降低并发症和死亡率的重要治疗措施。B型超声波检查对早期诊断AAC具有重要意义。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎72例体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的体会。方法回顾性分析我院2005年8月-2008年8月72例急性胆囊炎（Acute cholecystitis,AC）腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）患者的临床资料。结果全组LC成功率91．67％,中转开腹8．33％,无死亡病例。结论对于LC临床经验丰富、技术熟练的外科医师,采用LC手术治疗急性结石性胆囊炎是安全的。     

急性非结石性胆囊炎

急性非结石性胆囊炎（acute aealculuse．holecystitis．AAC）是指与胆道无关的手术、创伤等各种致病因素所致的无结石的胆囊急性炎症。AAc不同于结石性胆囊炎,被认为是一种独立的临床病症。病因复杂,发病急骤,病情危重,死亡率高。AAC可发生于任何年龄,以男性、高龄多见,男女比例为1．5：1,半数病人50岁以上,平均年龄60岁左右。[第一段]     

老年人急性重症胆囊炎4例内科诊治体会

1 病例报告例1,男,95岁,2004年7月17日因硬膜下血肿在中日友好医院行手术治疗后持续昏迷至今。既往有高血压病,冠心病,慢性胆囊炎、胆结石,反复发作肺炎等8种疾病。同年11 月8日突然呼吸急促,血压下降至85/55mmHg,此后呕吐2次, 体温37．0℃,黄疸。WBC:37.8×109/L中性粒细胞．91．0％。肝功     

老年人急性胆囊炎29例临床诊治分析

近年来老年人急性胆囊炎发病率增高，坏疽性胆囊炎和胆囊穿孔的发生率上升，手术死亡率达9．8％。为提高对本病的认识，现将我们1995～2004年间住院治疗的29例老年人急性胆囊炎的临床资料作回顾性分析，并就其诊断和治疗进行讨论。     

老年人急性胆囊炎86例临床分析

目的探讨老年人急性胆囊炎临床特点,提高对该病的认识,降低该病的病死率。方法通过对86例经手术和病理证实的老年急性胆囊炎病例和同期非手术治疗34例的临床资料分析对比,寻求该病治疗的有效方法和手术时机。结果手术组痊愈80例,好转2例,死亡4例,病死率4.6%。非手术组34例,好转29例,死亡5例,病死率14.7%。结论主张对老年急性胆囊炎应早期积极手术治疗,不提倡过分强调先用非手术控制后转为择期手术的做法。     

老年急性非结石性胆囊炎患者手术治疗的效果分析

目的分析进行手术治疗的老年急性非结石性胆囊炎(ACC)患者的临床疗效。方法 32例ACC患者均进行手术治疗,其中21例患者实施单纯的胆囊切除术,4例患者实施胆囊切除并进行胆管探查术,6例患者采取胆囊大部切除术,仅1例患者采取胆囊造口术。结果经过手术及病理检查发现,急性化脓性胆囊炎8例,坏疽性胆囊炎19例,合并胆囊穿孔14例。经治疗31例痊愈出院,仅1例死亡。结论对于老年ACC患者需在尽早改善患者一般情况后,尽早实施手术治疗,从而降低患者的病死率。     

80岁以上高龄患者治疗性ERCP的临床分析

目的 研究治疗性ERCP对80岁以上高龄患者的临床疗效及影响因素.方法 回顾性分析2007年8月至2009年8月80例80岁以上ERCP手术患者资料,统计病因及合并症,计算治疗有效率及并发症发生情况.结果 患者最高年龄94岁 51例伴随有心血管疾病等合并症（63.8%） 43例为恶性胆管狭窄（53.8%）.治疗总有效率96.3%（77/80）.术后并发症发生率12.5%（10/80）.胆道恶性肿瘤患者的并发症率18.6%（8/43）,明显高于胆总管结石的5.6%（2/36,P＜0.05） 但是有心肺等系统合并症患者的术后并发症发生率并不比单纯胆胰疾病患者的高（11.8%比13.8%,P＞0.05）.结论 80岁以上高龄不应该作为治疗性ERCP的禁忌证 治疗性ERCP对高龄患者的治疗有效率是肯定的 高龄患者ERCP的并发症发生率较高,但与合并其他系统疾病未必有关联.     

28例头孢曲松钠致结石性胆囊炎诊治体会

头孢曲松钠是第三代头孢类抗生素,因副作用少、半衰期长、给药方便而被临床广泛应用.但近年来输注头孢曲松钠导致的急性结石性胆囊炎患者逐渐增加.     

手术治疗老年急性化脓性胆囊炎45例报告

1983年1月至2003年1月，我院共收治老年急性化脓性胆囊炎患者45例，均行手术治疗，效果满意。现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术治疗86例急性结石性胆囊炎患者的临床效果

目的总结分析腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的临床应用效果。方法回顾性总结2016年5月-2017年5月南京医科大学附属南京江宁医院普外科应用LC治疗急性结石性胆囊炎86例患者的临床资料。结果手术时间为发病后1周内,手术持续时间60~130 min,平均(75.5±10.5)min,术中出血量40~200 ml,平均(70±11.2)ml;术后住院时间3~14d,平均(6±1.5)d。86例患者中急性单纯性胆囊炎40例、急性化脓性胆囊炎38例、急性坏疽性胆囊炎5例,3例慢性胆囊炎急性发作;有6例中转为开腹胆囊切除术,其余80例均成功完成LC,包含1例胆囊十二指肠内瘘加行十二指肠一期修补术。术中行胆道造影20例,1例发现合并有胆总管结石,遂行胆总管探查术、T管引流;另有2例经造影确定存在胆道损伤,均在术中予以修补,1例放置T管引流,1例行一期缝合。1例患者术后胆漏,经保守治疗后治愈,余患者均无胆漏、出血等并发症。结论对于急性结石性胆囊炎,遵守严格的适应证和掌握充分的腹腔镜技术,创伤较小且安全有效。     

老年急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术后并发症的原因及预防

老年人胆囊结石病程较长，常因继发急性胆囊炎而就诊，同时老年人常伴有心、肺、脑等重要脏器的合并症，因此行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）不仅手术风险大，且术后并发症较多。[第一段]     

85岁以上老年急性心肌梗死患者溶栓成功二例

1　临床资料病例 1,男性 ,90岁 ,因发作性心前区不适 32年 ,突发右肩胛疼痛 2h于 2 0 0 2年 7月 2 2日入院。既往有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史 33年 ,高血压病 (3级 ) 10年 ,超声心动图提示三尖瓣 (前叶 )脱垂伴中度反流 3年。入院后心电图示ST段Ⅱ、Ⅲ、avF、V7～ 9抬高≥ 0 .4mV ,生化检查肌酸激酶4 2 81U L ,肌酸激酶同工酶升高 (CK MB ,2 5 7U L) ,确诊为下壁、正后壁ST段抬高的急性心肌梗死 (AMI)。遂于发病 4h内给予尿激酶 15 0万U进行静脉溶栓 ,溶栓 2h内心电图相关导联ST段回落≥ 5 0 % ,出现再灌注心律失常 ,患者疼…