快速房颤患者复律前后左心房血流动力学变化的分析

目的:探讨快速房颤患者复律前后患者左房血流动力学各项参数的变化。方法:采用多普勒超声心动图检测52例快速房颤患者复律前后的二尖瓣口血流频谱和肺静脉口血流频谱。结果:复律后即刻、1天时和复律前对比,心率出现不同程度的降低,二尖瓣口血流频谱中的舒张晚期A波流速、积分和肺静脉口血流频谱中的左心房收缩期逆向波流速、积分开始趋向好转(P0.05);复律后1周至1个月时逐步增高(P0.05);收缩期S波流速积分、收缩期和舒张期的流速比值、收缩期充盈分数也都呈现明显的增高趋势(P0.05),而二尖瓣血流频谱舒张晚期A波的流速比值和肺静脉口血流频谱的舒张期D波流速开始降低(P0.05)。1个月时的监测指标与复律后即刻比较,二尖瓣口血流频谱的舒张晚期A波流速、积分与肺静脉口血流频谱的左心房收缩期逆向波流速和积分、收缩期S波流速和积分、流速比值、收缩期充盈分数均有不同程度增高;而二尖瓣口血流频谱的舒张早期E波流速和积分、流速比值有所降低;左心房前后径缩小(P0.05)。结论:房颤时左心房压力增加,复律后1个月时,左房血流动力学基本恢复正常。     

多普勒超声心动图评价高血压病左室舒张功能

目的研究彩色多普勒超声心动图对评价高血压患者左室舒张功能的应用价值。方法应用彩色多普勒超声心动图对60例高血压患者（高血压组）及54例健康人（对照组）进行检查,测定二尖辩口左室快速充盈峰值血流速度即E峰,左室舒张晚期峰值速度即A峰,E／A值,左室等容舒张时间（IVRT）,E峰减速时间（DT）,肺静脉收缩期峰值流速（S）、舒张期流速（D）、收缩期峰值流速与舒张期末流速之比（S／D）、舒张末逆行血流峰值（PVa）,并对两组结果进行比较。结果高血压病组与正常组比较,E峰降低,A峰增高,E／A比值降低,IVRT延长,DT延长,S波升高,S／D增高,PVa增高,两组差异有显著性（P〈0．01）。结论彩色多普勒超声心动图将肺静脉血流频谱与二尖瓣前向血流频谱结合,可较全面评价左室的舒张功能,具有临床诊断价值。     

多普勒超声心动图评价高血压左室舒张功能的临床价值

目的:探讨多普勒超声心动图评价高血压左室舒张功能的临床价值。方法:应用多普勒超声心动图对116例高血压病患者和62例健康人进行检查,测量左心房内径(LAD)、左室舒张末内径(LADd)、左室后壁厚度(LVPWd)、室间隔厚度(IVSd);二尖瓣舒张早期峰值流速(E)及减速时间(EDT)、舒张晚期峰值流速(A)、舒张早期与舒张晚期峰值流速之比(E/A)、等容舒张时间(IVRT);肺静脉血流频谱的心室收缩波峰值流速(S波)、心室舒张波峰值流速(D波)、心房收缩波峰值流速(AR波)、心室收缩波峰值与舒张波峰值之比(S/D)、S波流速积分(Si)及D波流速积分(Di),将两组测量结果进行比较分析。结果:高血压病组二维及M型超声测量LAD、LADd、LVPWd、IVSd等指标均明显高于正常对照组(P0.001);两组二尖瓣血流频谱的E、A、E/A、EDT、IVRT指标和肺静脉血流频谱的S、D、AR、S/D、Si、Di等指标比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:应用多普勒超声心动图二尖瓣和肺静脉血流频谱检测过程简便、无创、重复性好,可较全面评价左室舒张功能,对于判断左室舒张功能的障碍程度、治疗的效果和病情的转归均具有重要的临床价值。     

妊娠高血压综合征患者左心室舒张功能与脑利钠肽浓度相关性的研究

目的　研究重度妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )患者左心室的舒张功能及其与血浆脑利钠肽水平的相关性。方法　对重度妊高征患者 36例、正常晚期妊娠孕妇 32例及正常未孕育龄妇女 2 1名 (为对照 ) ,应用彩色多普勒超声测定左心室舒张功能 ,以二尖瓣和肺静脉血流频谱参数作为观察指标 ,用放射免疫方法测定血浆脑利钠肽浓度。结果　妊高征患者的舒张功能指标 :二尖瓣舒张早期充盈峰 (E)、E峰的速度时间积分 (EVTI)、二尖瓣舒张早期充盈峰与舒张晚期充盈峰的比值 (E/A)、肺静脉心室舒张期充盈峰 (D)、D峰的速度时间积分 (DVTI)均显著低于正常妊娠组和对照组 ,而二尖瓣舒张晚期充盈峰 (A)、A峰的速度时间积分 (AVTI)、肺静脉心房收缩期反向血流充盈峰 (AR)则均显著高于正常妊娠和未孕对照组的相应指标。正常妊娠组二尖瓣和肺静脉血流频谱指标 :E/A比值、D和DVTI较对照组显著降低 ,而A、AVTI、肺静脉心室收缩期血流充盈峰与心室舒张期血流充盈峰比值 (S/D)及AR则均显著升高。血浆脑利钠肽浓度妊高征组、正常妊娠及对照组分别为 43pmol/L± 40pmol/L、8pmol/L± 4pmol/L和 2pmol/L± 2pmol/L ,前两组比较及后两组比较均P <0 .0 1。重度妊高征患者和正常妊娠孕妇的左心室舒张功能敏感指标E/A比值和AR均与血浆脑     

超声心动图评价左室舒张功能

近年来,对左心室舒张功能的研究日益受到重视。不少学者提出,它可以早期反映多种心脏疾患的心功能变化［’,‘］。彩色多普勒超声心动图具有M型、二维、频谱多普勒及彩色血流显像等功能,为左心室舒张功能的测定提供了血流动力学的数据,并已逐渐发展成为一种定量诊断技术［‘’）。本文对超声心动图评价左室舒张功能的方法进行了综述。五左室舒张功能的评价指标①等容舒张时间;②二尖瓣前向血流频谱：E／A比例,“E”波减速时间;③肺静脉血流：S／D比例,AR波搏幅;＠肺静脉AR波间期减去二尖瓣流入道“人’波间期;⑤舒张晚期主动…     

组织多普勒超声对冠心病患者左室舒张功能的评价

目的探讨组织多普勒超声对冠心病左心室舒张功能的诊断价值。方法对冠心病组（n=20例）及正常人组（n=20例）分别测量：（1）二尖瓣口血流频谱，测量舒张早期E峰血流速度（E）和舒张晚期A峰血流速度（A），并计算E／A比值；（2）二尖瓣环组织多普勒速度频谱，测量舒张早期峰值速度（Ea）和舒张晚期峰值速度（Aa），计算EaJAa比值。结果二尖瓣口血流频谱E、A峰值以及E／A比值，二尖瓣环运动频谱Ea峰值以及EaJAa比值两组间差异有显著性（P〈0．01）。结论组织多普勒超声测量二尖瓣环运动速度可以准确反映左心室舒张功能，是判断心脏舒张功能的可靠指标。     

超声心动图评价初发甲状腺功能亢进症患者左室舒张功能

目的联合运用多个指标观察评价初发甲状腺功能亢进症患者左室舒张功能。方法对41例初发甲状腺功能亢进症患者与45例健康对照者,采用超声心动图评估左室舒张功能的传统指标〔包括Valsalva动作前、后二尖瓣血流频谱,肺静脉血流频谱,二尖瓣环组织多普勒速度,左心房容积指数(LAVI)等〕评价甲状腺功能亢进症初期左室舒张功能有无改变。结果①甲状腺功能亢进症组患者心率、左室射血分数大于对照组(P<0.05);②两组LAVI差异无统计学意义(P>0.05);静息状态下两组二尖瓣口血流频谱峰值血流速度比值(E/A)>1,Valsalva动作后两组二尖瓣口血流频谱峰值血流速度比值(E’/A’)<1,差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺功能亢进症组A波持续时间(A duration)大于对照组(P<0.05);③甲状腺功能亢进症组肺静脉血流频谱舒张早期D波(D)、舒张晚期负向波(Ar)、Ar波持续时间(Ar duration)大于对照组(P均<0.05);肺静脉逆向血流Ar波与二尖瓣血流A波持续时间的差值(Ar-A duration)差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺功能亢进症组收缩期S波(S)/D<1,对照组S/D>1,差异有统计学意义(P<0.05);④甲状腺功能亢进症组二尖瓣环组织多普勒频谱舒张早期Em峰(Em)、舒张晚期Am峰(Am)比值(Em/Am)<1,对照组Em/Am>1,差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺功能亢进症组E/Em>8,对照组E/Em<8,差异有统计学意义(P<0.05)。结论①初发甲状腺功能亢进症患者较之正常组,左室松弛障碍、充盈压升高,左房压及左室舒张末压升高,提示甲状腺功能亢进症组左室舒张功能受损。②联合超声心动图肺静脉血流频谱及组织多普勒、Valsalva动作后二尖瓣血流频谱等多项指标检测舒张功能具有较高敏感性。     

彩色M型多普勒超声心动图评价糖尿病患者左心室舒张功能

目的应用彩色M型多普勒超声心动图测量左心室舒张早期血流传播速度(Vp),评价糖尿病患者的左心室舒张功能。方法选取开封市祥符区中医院2015年5月至2016年7月收治的100例糖尿病患者作为研究对象,以患者舒张早期峰值流速(E)和舒张晚期峰值流速(A)的比值(E/A)将糖尿病患者分为A组(E/A<1)和B组(E/A>1),各50例;选择100例正常人作为对照组。对所有研究对象均采用彩色M型多普勒超声心动图进行测量,记录E、A、E/A、舒张早期减速时间(DT)、等容舒张时间(IVRT)、肺静脉收缩期峰值流速(S)、舒张末期流速(D)及其比值(S/D)、舒张末期逆向血流峰值(AR),以彩色多普勒测Vp。结果 A组患者E、A、E/A、DT、IVRT、S/D、AR、Vp与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者E、A、E/A、DT、IVRT、S/D与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组患者AR、Vp与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者Vp低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论部分糖尿病患者存在左心室舒张功能障碍,采用彩色M型多普勒超声心动图可以测量Vp,对于评估左心室舒张功能有一定作用。     

肺静脉频谱在体检人群中筛查早期左室舒张功能异常

目的探讨肺静脉血流频谱在体检人群中筛查早期左室舒张功能异常,尤其是在二尖瓣血流频谱假性正常时的临床应用意义及价值。方法抽取100例单位体检人群,年龄在40～60岁,无心律失常,心率在60—90次／min之间。常规超声心动图检查,并用脉冲多普勒记录二尖瓣口及右上肺静脉的血流频谱及峰值流速。结果82例二尖瓣血流频谱1〈E／A〈2,16例E／A〈1,2例E／A〉2;73例肺静脉频谱AR波Vmax〈25cm／s,10例AR波25cm／s〈Vmax〈30cm／s,17例AR波Vmax〉30cm／s。结论肺静脉血流频谱对左心室充盈“假性正常”的识别具有临床价值,尤其在大批量单位体检时判断心脏舒张功能异常,方法简便易行。     

多普勒组织成像技术检测心梗患者二尖瓣环运动评价左室舒张功能

目的 :应用多普勒组织成像(DTI)技术探测二尖瓣环舒张早期和晚期运动速度e/a比值评价心梗病人左室舒张功能的价值。方法 :以DTI—pw检测 2 8例正常对照组和 30例心梗病人的二尖瓣环舒张期运动速度e/a比值 ,同时应用彩色血流多普勒检测二尖瓣口血流舒张早、晚期速度E/A比值及肺静脉血流收缩期速度S和舒张期血流速度之比S/D作了对比研究。结果 :以二尖瓣口血流速度E/A比值分别讨论。①(E/A <1 ) 2 2例 ,二尖瓣环e/a改变相似 ,两者吻合率极高 ;而肺静脉血流S/D准确率为 72 72 %。② (1 2 )仅 3例 ,DTI显示e/a<1 2例 ,另 1例呈e/a >1而肺静脉血流显示舒张功能明显异常。结论 :DTI评价轻、中度左室舒张功能具有较高的敏感性和准确性 ,亦可作为鉴别“假性正常频谱”的重要指标。当心房、心室主动舒、缩功能明显减退 ,左室呈限制性充盈异常时 ,DTI是否也受到容量负荷影响 ,瓣环e/a比值也出现“伪正常”待进一步研究     

多普勒超声心动图肺静脉血流频谱和二尖瓣血流频谱的关系

目的：探讨多普勒超声的肺静脉血流频谱（PVFP）与二尖瓣血流频谱（MFP）之间的关系,以便更全面、准确地评价左室舒张功能,为临床提供有价值的诊断依据。方法：采用Hp-2500型多功能超声心动图仪,检测78例高血压病患者的多普勒超声的PVFP和MFP。结果：PVFP参数和MFP参数的直线相关分析结果显示,PVFP的Dv及DDT分别与MFP的E及EDT相关良好（r=0.68,r=0.61);PVFP的S／D,SF及PAd-Ad均与MFP的E／A相关良好,相关系数分别为：r=0.71,r=-0.60,r=-0.57。结论：肺静脉血流和二尖瓣血流从不同角度反映了左室的舒张特性,二者结合起来可提供有关左室舒张功能更全面的信息,为临床诊断提供更准确的依据。     

收缩性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平与左心室舒张功能及二尖瓣返流程度相关性研究

目的研究收缩性心力衰竭(SHF)患者左心室舒张功能及二尖瓣返流严重程度与血浆脑钠肽(BNP)水平相关性.方法62例SHF患者(左心室射血分数LVEF＜0.40)进行超声心动图检查,评价其二尖瓣返流程度,根据二尖瓣口舒张期血流和肺静脉血流评价左心室舒张功能,同时进行血浆BNP检测.结果随左心室舒张功能及二尖瓣返流严重程度增加,血浆BNP水平均明显增高(P＜0.01).血浆BNP水平与左心室舒张功能参数[E峰下降时间(DT),r=-0.37;肺静脉收缩期流速峰值(S峰),r=-0.47;舒张期流速峰值(D峰),r=0.38;D/S,r=0.61]均呈显著相关(P＜0.01).结论SHF患者中,左心室舒张功能及二尖瓣返流严重程度与血浆BNP水平密切相关,联合检测有助于病情了解,明确患者预后.     

肺静脉血流频谱评价高血压患者的左心室舒张功能

目的　探讨肺静脉血流频谱评价高血压患者左心室舒张功能的价值。　方法　选择 3 0例无心脏疾患者、3 0例高血压无左心房扩大者 ,2 5例高血压左心房扩大者共 85例为研究对象 ,用多普勒超声心动图检测各组肺静脉血流频谱 (PVFP)和二尖瓣血流频谱 (MVFP)参数并做比较。　结果　与正常对照组比较 ,高血压无左房扩大组PVFP中S峰速度加快 ,D峰速度减慢 ,S/D >1 ,AR峰明显加快 ,两组之间有明显差异 (P <0 .0 1 ) ;MVFP中E峰降低 ,A峰增加 ,E峰减速时间 (EDT)延长 ,E/A <1。与正常组对照 ,高血压左心房扩大组PVFP中的S峰降低 ,D峰降低 ,S/D <1 ,但AR峰明显的加速 ,两组之间也有明显的差异 (P <0 .0 1 ) ;MVFP中E峰、A峰、E/A比值和EDT两组近似 (P >0 .0 5 )。　结论　肺静脉血流频谱结合二尖瓣血流频谱能较全面地评价高血压患者的左心室舒张功能。     

超声心动图对经皮冠状动脉内支架植入术前后左室舒张功能的评价

目的应用多普勒超声心动图评价经皮冠状动脉内支架植入术前后左室舒张功能的变化,探讨冠脉内支架植入术对左室舒张功能的影响。方法对38例经皮冠状动脉内支架植入术的冠心病患者和正常对照组分别于术前3d内、术后3d、3个月内行超声心动图检查,分析比较各组间左室舒张功能指标测值。结果①病例组术前与正常对照组相比较,二尖瓣口血流频谱：E峰峰值流速（VE）减低,A峰峰值流速（VA）加快（P〈0.05）,E/A比值下降〈1（P〈0.05）;左室等容舒张时间（IVRT）延长（P〈0.05）;肺静脉血流频谱：舒张期峰值流速（Vd）下降（P〈0.05）、心房收缩期逆向峰值流速（Va）升高（P〈0.05）,Vs/Vd比值增大（P〈0.05）。②病例组术后3d与术前比较,各指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。③病例组术后3个月与术前相比,除Vs外各指标均有改善（P〈0.05）。结论①冠心病所致的心肌缺血坏死将导致左室舒张功能障碍。②经皮冠状动脉内支架植入术后短期内左室舒张功能未出现明显改善。③随术后时间的延长,左室舒张功能会得到恢复。     

慢性左心室收缩性心力衰竭患者的舒张功能评价

目的评价慢性左心室收缩功能不全患者的左心室舒张功能,并提出易于临床操作的简便评价方法。方法对2006年9月至12月在我科住院或门诊随访的左心室收缩功能减退的46例心力衰竭患者的超声心动图、明尼苏达心力衰竭生活质量评分、6 min步行试验、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级情况及相关病史进行统计分析。参照美国超声心动图学会推荐的舒张功能分级,对左心室等容舒张时间、二尖瓣E／A比值、E峰的减速时间(DT)、E／Em比值、肺静脉S／D比值和Ar峰值进行综合评定,作出相应舒张功能分级。结果46例左心室收缩性心功能不全的患者均存在不同程度的舒张功能异常,其中30．4％的患者为舒张功能1级,56．5％为2级,13．0％为3级。不同舒张功能分级患者的等容舒张时间、二尖瓣E／A比值、E／Em比值、肺静脉S／D比值、左心房内径和面积、左心室舒张末期内径和容积、二尖瓣E峰和A峰、组织多普勒超声检查二尖瓣环Am、二尖瓣血流E峰的速度时间积分及肺静脉D峰的差异均有统计学意义(P值分别<0．01、0．05);而舒张功能分级与生活质量评分、6 min步行距离和NYHA心功能分级无关。结论慢性左心室收缩功能不全往往合并不同程度的舒张功能异常,但舒张功能异常的程度与临床表现无明显相关性(P值均>0．05)。超声心动图可全面评价慢性心力衰竭患者的收缩和舒张功能,并进行分级。     

高血压病患者肺静脉血流与左室舒张功能关系的研究

目的 探讨高血压病患者肺静脉血流（PVF）频谱变化与左室舒张功能的关系。方法 用彩色多普勒超声诊断仪，对64例高血压病患者及39例健康者的PVF频谱参数与二尖瓣血流频谱进行对照。结果 高血压病组PVF的D波较对照组显著降低（P＜0.01)，且左室肥厚组（I1组）比非左室肥厚组（I组）降低显著（P＜0.01)；PVF的A波虽升高但不显著，考虑与取样容积的位置有关。PVF的D波速度（PVd)与二尖瓣E峰速度（VE）呈显著正相关（r=0.6311），与二尖瓣A峰速度（VA）呈显著负相关（r=-0.6868)。结论 PVF的D波可敏感地评估高血压病患者的左室舒张功能。     

超声心动图无创性估测左室舒张压--与心导管相关性的研究

目的：应用经胸超声心动图技术估测左心室舒张压。方法：对６８例病人通过二维及脉冲多普勒记录二尖瓣、肺静脉血流及左心房参数,并与心导管检查相结合,分析超声指标与左心室舒张压的相关性。结果：（１）肺静脉参数比二尖瓣参数与左室舒张压更具相关性;（２）左室舒张末压（ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｎｄｄｉａｓｔｏｌｉｃｐｒｅｓｕｒｅ,ＬＶＥＤＰ）明显升高时,肺静脉逆流峰速（ＰＡ）及ＰＡ的速度时间积分（ＰＡＶＴＩ）增高,ＰＡ的持续时间（ＰＡｄ）延长,肺静脉与二尖瓣Ａ峰时限（ＰＡｄＡｄ）延长,左房径（ｌｅｆｔａｔｒｉｕｍｄｉａｍｅｔｅｒ,ＬＡｄ）增大,左房射血分数降低;（３）ＰＡｄＡｄ与ＬＶＥＤＰ及ＬＶａ（左房收缩时左室压上升值）的相关系数分别为ｒ＝０．５２,ｒ＝０．４８,Ｐ＜０．００１;（４）多元回归分析示ＬＶＥＤＰ与ＰＡｄＡｄ,ＬＡｄ,Ｅ／Ａ,ＰＡＶＴＩ及ＳＦｒａｃｔ相关,以此建立判别函数对ＬＶＥＤＰ明显升高进行预测的敏感性是７２％,特异性是７８％。结论：综合肺静脉、二尖瓣血流及左房参数,可提高预测左心室舒张压的可靠性。     

超声心动图评价单纯主动吸烟及吸烟合并高血压者的左心室功能

目的:通过运用超声心动图方法检测单纯主动吸烟者和吸烟合并高血压者的左心功能,探讨二者对左心室功能的影响、以及两组之间收缩及舒张功能的差异。方法:30名正常非吸烟者,31例单纯主动吸烟患者,23例吸烟合并高血压患者,分别采用二维超声、脉冲多普勒和多普勒组织成像技术对3组的左室舒张、收缩功能各项指标进行检测并对比分析,指标主要有左心房收缩末期最大径(LA)、二尖瓣口舒张早期血流速度(E)、舒张晚期血流速度(A)、E/A、二尖瓣外环舒张早期运动速度(Em)、舒张晚期运动速度(Am)、Em/Am、计算E/Em,等容舒张期(IVRT),E峰减速时间(EDT),肺静脉S峰值/D峰值(Vs/Vd),AR波持续时间(ARD)、左室缩短率(FS),左室射血分数(EF),左室肌重量指数(LVMI),并分析年龄、心率、收缩压、舒张压、脉压差、吸烟年数、吸烟指数对各组间有差异指标的影响。结果:(1)吸烟合并高血压组ARD、LA、A、E/Em、EDT、LVMI高于正常组(P<0.05),单纯主动吸烟组ARD高于正常组(P<0.05),吸烟合并高血压组ARD高于单纯主动吸烟组(P<0.05);Em吸烟合并高血压组低于单纯主动吸烟组和正常组(P<0.05);E、Am、Vs/Vd、FS、EF 3组间比较无统计学意义(P>0.05)。(2)多元回归分析表明吸烟合并高血压组收缩压对LA有影响,心率对ARD有影响,吸烟年数对A有影响,脉压差对Em有影响。(3)吸烟合并高血压组收缩压、舒张压、脉压差高于单纯主动吸烟组及正常组(P<0.05),单纯主动吸烟组收缩压、舒张压、脉压差与正常组比较统计学无差异(P>0.05)。结论:吸烟可引起个别左室舒张功能指标降低,高血压加重吸烟对心脏舒张功能的影响。