急性出血坏死性胰腺炎大鼠胰腺组织结构改变与内毒素血症的关系及纳屈酮的治疗作用

为探讨大鼠急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）胰腺组织结构改变与内毒素血症的关系及纳屈酮的治疗作用，用５％牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射制成ＡＨＮＰ模型。取Ｗｉｓｔａｒ大鼠１１０只随机分为假手术组（ｎ＝２０）、ＡＨＮＰ组（ｎ＝４５）、纳屈酮治疗组（ｎ＝４５），分别于术后６、１２、２４小时称取胰腺重量，观察ＡＨＮＰ大鼠胰腺组织结构改变，同时测定其血浆淀粉酶和内毒素水平，并与假手术组比较。结果：与假手术组比较，ＡＨＮＰ组血浆淀粉酶、内毒素及胰腺系数升高，在光镜及电镜下可见胰腺损害随时间延长而加重。纳屈酮治疗组与ＡＨＮＰ组相比，其血浆淀粉酶、内毒素及胰腺系数下降，而且胰腺损害减轻。本实验结果提示：ＡＨＮＰ引发内毒素血症，纳屈酮可通过改善胰腺缺血性损害而降低血浆内毒素，延长大鼠生存时间及降低病死率     

氧自由基对大鼠急性出血坏死性胰腺炎并发脑组织损害的作用

目的 探讨大鼠急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)过程中,氧自由基对大鼠脑组织的损害作用。方法 通过大鼠胰胆管逆行5%牛磺胆酸钠注射诱发AHNP模型,检测6、12、24h对照组及AHNP组大鼠脑组织PLA2活性、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性及脑系数(BI),同步观察胰腺及脑组织学变化。结果 AHNP组与对照组比较,脑组织PLA2活性、MDA含量及BI增加,SOD活性降低,光镜下脑组织间质及细胞肿胀,髓鞘变性。结论 大鼠AHNP并发脑组织损害;氧自由基(OFR)可能参与脑组织损害的发展过程。     

实验性急性出血坏死性胰腺炎引发胰性脑组织损害及纳屈酮治 …

目的：探讨大鼠急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）引发胰性脑组织损害（ＰＣＨ）机现及评价纳屈酮治疗效果。方法：应用５％牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射诱发大鼠ＡＨＮＰ并发离组织损害模型。实验分为对照组、ＰＣＨ组及纳屈酮（ＮＴＸ）治疗组;分另于６、１２、２４ｈ检测血浆及脑组织丙二醛（ＭＤＡ）、磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）、超氧化物 化酶（ＳＯＤ）、胰腺和脑组织病理学改变。结果：ＰＣＨ组６、１２、２４ｈ血浆及脑组织较对     

急性出血坏死性胰腺炎大鼠胰腺组织结构改变与内毒？…

为探讨大鼠急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）胰腺组织结构改变与内毒素血症的关系及纳屈桐的治疗作用，用５％牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射制成ＡＨＮＰ模型。取Ｗｉｓｔａｒ大鼠１１０只随机分为假手术组（ｎ＝２０）ＡＨＮＰ组，纳屈酮治疗组，分别手术后６、１２、２４小时称取胰腺重量，观察ＡＨＮＰ大鼠胰腺组织结构改变。同时测定其血浆淀粉酶和内毒素水平，并与假手术组比较。结果：与假手术组比较，ＡＨＮＰ组血浆淀粉酶、内毒     

急性出血坏死性胰腺炎首发症状为胰性脑病一例

一、临床资料患者女 ,35岁。因头昏、抑郁、记忆力和判断力下降 1ｄ于 1999年 3月 9日入院。无腹痛、腹胀。查体 :体温 36 0℃ ,脉博 70次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 6 5ｍｍＨｇ。精神抑郁 ,回答问题基本切题。双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,双眼底视乳头边界清楚。腹平软 ,无明显压痛 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。浅感觉、深感觉、复合感觉正常。肌张力正常 ,肌力Ⅴ级。腱反射正常 ,无颈强直 ,巴氏征阴性 ,克氏征阴性。实验室检查 :ＷＢＣ 10 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 88,Ｌ0 12 ,血钙 4 3ｍｍｏｌ/Ｌ。腰…     

实验性急性出血坏死性胰腺炎引发胰性脑组织损害及纳屈酮治疗作用

目的: 探讨大鼠急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)引发胰性脑组织损害（PCH）机理及评价纳屈酮治疗效果。方法: 应用5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射诱发大鼠AHNP并发脑组织损害模型 。实验分为对照组、PCH组及纳屈酮(NTX)治疗组;分别于6、12、24h检测血浆及脑组织丙二 醛(MDA)、磷脂酶A2(PLA2)、超氧化物歧化酶(SOD)、胰腺和脑组织病理学改变。结果: PCH组6、12、24h血浆及脑组织较对照组：MDA、PLA2升高;SOD下降。PCH组光镜下6、12、24h分别出现脑组织水肿、点状出血、脱髓鞘改变。NTX治疗组较PCH组：血浆及脑组织MDA、PLA2下降及SOD升高;而且胰腺及脑组织损害减轻。结论: 大鼠AHNP模型可引发PCH;NTX可降低血浆及脑组织氧自由基、PLA2 ,同时增加SOD,进而减轻脑组织损害。     

急性坏死性胰腺炎血清TNF活性与胰组织损害

为了观察血清肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）活性与胰腺炎时胰组织损害的关系，采用胰胆管宪注射法制成ＳＤ大鼠急性坏死胰腺炎（ＡＮＰ）模型，尔后分批处死动物，取血测定其血清ＴＮＦ活性，并同步观察胰组织损害情况。结果：实验组血清ＴＮＦ活性从０．５小时开始升高，４小时时达最高峰；胰腺病理损害随着时间的延长而逐渐加重；血清ＴＮＦ活性与胰组织损害程度密切相关，由此提示：ＴＮＦ与ＡＮＰ的病理损害可能具有重要的促进作用。     

急性出血坏死性胰腺炎的治疗

急性出血坏死性胰腺炎的治疗上海医科大学附属金山医院（２００５４０）何健，钱永宝急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）是一种十分凶险的急腹症。起病急骤，进展迅速，预后恶劣。近年来其发病呈上升趋势。由于ＡＨＮＰ病理生理及临床过程的特殊性，对其治疗时机和手术方式...     

抗肿瘤坏死因子抗体对大鼠急性出血坏死性胰腺炎的治疗作用

采用牛磺胆酸钠复制大鼠急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）模型,动态观察其血浆肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）含量、血清脂肪酶含量和胰腺病理改变等,以及抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体（ＴＮＦαＭＣＡｂ）的治疗对它们的作用,并与假手术组比较。结果显示：假手术组大鼠的各项检测指标无异常改变,无动物死亡。ＡＨＮＰ组腹水量、血清脂肪酶及血浆ＴＮＦα水平均较假手术组显著增加,胰腺病理改变明显;经ＴＮＦαＭＣＡｂ治疗后,血浆ＴＮＦα水平未见升高,而血清脂肪酶下降,腹水积聚减少,胰腺病理改变减轻,动物死亡率显著下降。由此提示,ＴＮＦα在ＡＨＮＰ发病机理中起重要作用,ＴＮＦαＭＣＡｂ对ＡＨＮＰ大鼠有一定的治疗作用     

环孢素A对大鼠急性出血坏死性胰腺炎脑损伤保护作用

目的探讨环孢素A在大鼠急性出血坏死性胰腺炎（ANP）时对脑组织损害的保护作用,从而为胰腺炎脑损伤的治疗提供实验依据。方法将60只SD大鼠随机分为正常对照组,诱导组和环孢素A处理组,经胰胆管逆行注射5％牛磺胆酸钠建立大鼠ANP模型,12h后处死动物,测定血清的TNFα水平,并检测脑组织含水量、脑组织MDA含量及脑微血管内白细胞聚集及附壁现象。结果经环孢素A处理后,血清中TNFα水平、脑组织含水量、脑组织MDA含量、脑微血管内白细胞聚集及附壁现象显著降低（P〈0．01）。结论环孢素A可以减轻脑损害的发生和发展。     

胰管引流治疗犬出血坏死性胰腺炎的实验研究

采用逆行加压胰管注射犬自身胆汁建立急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）模型，并应用经十二指肠切开，胰管内放置引流治疗。结果表明：本方法治疗ＡＨＮＰ可提高实验犬的生存率，降低死亡率保持胰管引流通畅可减轻实验大胰腺的病理变化，促进其修复。对临床治疗有指导意义。     

急性出血坏死性胰腺炎大鼠血清一氧化氮含量变化及硝普钠的治疗作用

为探讨急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）大鼠血清一氧化氮（ＮＯ）的动态变化及硝普钠的治疗作用。将１２０只Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分为３组，每组各４０只。ＡＨＮＰ组动物模型采用经胰胆管逆行注射５％牛磺胆酸钠建立；治疗组为在ＡＨＮＰ模型制备后经腹腔注射硝普钠（０．０５ｍｇ／１００ｇ），３小时后再重复注射１次；对照组为大鼠开腹经胰胆管逆行注射生理盐水０．５ｍｌ后关腹。动态观察各组指标的变化。结果显示：ＡＨＮＰ组大鼠血清ＮＯ和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）含量明显低于治疗组（Ｐ＜０．０５）；血清淀粉酶和胰腺系数则明显高于治疗组（Ｐ分别＜０．０１和＜０．０５）；此外，ＡＨＮＰ组２４小时病死率明显高于治疗组，存活时间明显短于治疗组（Ｐ＜０．０１）；ＡＨＮＰ组胰腺的病理改变也明显重于治疗组。由此表明：ＮＯ在急性出血坏死性胰腺炎的发病过程中起了重要作用，硝普钠对大鼠ＡＨＮＰ有治疗作用     

急性出血坏死性胰腺炎术后早期实施肠内营养的临床研讨

探讨急性出血坏死性胰腺炎（ ＡＨＮＰ） 患者术后早期经空肠造瘘管实施肠内营养（ ＥＮ） 的安全性、可行性及有效性。本组３８ 例患者分为术后３ ～４ 天开始ＥＮ 的早期组和术后７ 天开始ＥＮ 的后期组，均经空肠造瘘管持续滴注肠内营养液，并由肠外营养逐步过度到ＥＮ。测定２ 组患者的耐受性指标（ 血淀粉酶、血糖及肝功能） 、有效指标（ 血浆白蛋白）并观察临床症状： 有无腹痛及腹部体征。结果： 耐受性指标２ 组均在正常范围，而有效性指标提示早期组的血浆白蛋白值升高较快、低蛋白血症的纠正比后期组早，２ 组均无腹痛等现象。提示ＡＨＮＰ 患者术后早期实施ＥＮ 是安全、可行和有效的，它能提高治愈率，在治疗ＡＨＮＰ 中起到重要的作用。     

内毒素在急性出血坏死性胰腺炎病程中的作用及白细胞介素-2的治疗作用

为观察内毒素在急性出血坏死性胰腺炎（ ＡＨＮＰ） 病程中的作用,并探讨重组人白细胞介素２（ＩＬ２） 的治疗作用,应用５ ％ 牛磺胆酸钠经胰胆管逆行注射制作大鼠ＡＨＮＰ 模型,并用ＩＬ２ 进行实验性治疗。结果： ＡＨＮＰ 组内毒素含量明显增高,并伴随血浆胰酶活性显著增高,且随病程的延长两者呈进行性增高,胰腺组织学改变也呈进行性加重;ＩＬ２治疗组的血浆内毒素水平及胰腺组织学改变却有显著改善,７２ 小时病死率由６６ ．７ ％ 降低至２６ ．７ ％ （ Ｐ＜ ０ ．０１） 。提示内毒素是加重ＡＨＮＰ 的重要因素,ＩＬ２ 能改善内毒素血症,对ＡＨＮＰ 有一定的治疗作用。     

肿瘤坏死因子在猴急性胰腺炎中的作用及生长抑素的治疗效果

作者采用猴制作急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）模型，观察肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）以及生长抑素对猴ＡＮＰ血浆ＴＮＦ和猴死亡情况的影响。结果发现：猴ＡＮＰ早期其血浆ＴＮＦ明显升高，与猴死亡呈平行关系；生长抑素可明显降低ＴＮＦ含量，使猴死亡率下降，存活时间延长。提示ＴＮＦ是ＡＮＰ早期的重要炎症介质，生长抑素可明显抑制炎症反应过程，对猴ＡＮＰ有确切的治疗效果。     

小剂量多巴胺对急性出血坏死性胰腺炎大鼠胰腺微血流的影响及其治疗作用

应用小剂量多巴胺[5μg／（kg·min）]对5％牛磺胆酸钠诱导的大鼠急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）模型进行治疗，以观察其对AHNP大鼠平均动脉压、胰腺微区血流量、血清淀粉酶和脂肪酶的影响及胰腺的病理学改变。结果：AHNP早期在不影响平均动脉压的情况下，小剂量多巴胺能显著增加大鼠胰腺微区血流量，降低血清淀粉酶和脂肪酶，并减轻胰腺病理改变程度。实验结果提示：小剂量多巴胺在改善胰腺微血流的基础上对胰腺炎有治疗作用。     

急性出血坏死性胰腺炎非手术治疗关键环节的研究——附83例分析

从1970年1月至1996年4月共收治急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)病人160例,1980年以前以简化手术为主,1980—1990年期间以经典手术为主,1990年以后以非手术治疗为主。非手术治疗组的各种并发症及死亡率均低于手术治疗组(p<0.05)。并发症ARDS、胰腺脓肿、腹腔出血可能和手术打击有关。因此非手术治疗值得提倡和推广。采用非手术治疗的关键环节:(一)诊断要十分明确;(二)早期(发病3—5日内)以纠正内环境紊乱及减轻胰外器官损害为主;(三)中期(发病2—4周内)以防治胰腺坏死组织继发感染为主;(四)后期(发病4周后)以处理胰腺坏死组织引起并发症为主。     

急性胰腺炎并发胰性脑病17例分析

回顾分析了急性胰腺炎并发胰性脑病（ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ,ＰＥ）患者１７例,发现在ＰＥ出现之前或同时均存在１～３种可能诱发或加重脑细胞功能障碍的因素,如低氧血症、血糖紊乱、水电解质紊乱、氮质血症、严重应激状态（手术、感染）等。提示ＰＥ可能是在胰酶对大脑损害作用的基础上多种因素综合致病的结果,因此,ＰＥ不宜独立地作为重症胰腺炎的手术指征。中西医结合治疗本病有一定疗效,如经     

急性出血坏死性胰腺炎非手术治疗的后期处理

我院1965年至1995年81例急性出血坏死性胰炎在早期积极的非手术治疗后,63例需要后期进一步处理的问题,包括胆结石31例,坏死性肿块17例,假性囊肿15例。非手术治疗恢复比较顺利的10例,在发病后一个月左右时用腹腔镜完成胆囊切除加经胆囊管胆总管造影,胆总管内有结石的仅(10％);17例坏死性肿块仅3例因肿块出血感染而需中转手术治疗;17例复发,其中5例原因不明,经ERCP证实十二指肠乳头旁憩室及十二指肠乳头癌各1命名;12例假性囊肿自行吸收(80％)。