鼓室成形术采用钛质听骨的疗效观察

为了提高鼓室成形术的听力效果，用自行研制的钛质听骨行鼓室成形术１１３例（１２４耳），随访１１～４６个月，听力提高＞１０ｄＢＨＬ者１１５耳（９２．７％），气骨导差闭合＜２０ｄＢＨＬ者７３耳（５８．９％），听力达应用水平者８９耳（７１．８％），无排异反应，未见胆脂瘤复发。鼓室成形术使用的钛质人工听骨，生物相容性好，设计合理，人工听骨与镫骨上部结构嵌接牢固，不易脱位，并采用开大鼓峡口术式，乳突及上鼓室再气化良好，使鼓膜和听骨链处于最佳活动状态，对听力提高颇有功效     

开放式鼓室成形术中上鼓室的处理

自１９９２年３月至１９９５年５月，共对５０例慢性化脓性中耳乳突炎（骨疡型，胆脂瘤型）患者施行开放式鼓室成形术。提高听力３０ｄＢＨＬ的为１６％，２０ｄＢＨＬ的为５６％，１０ｄＢＨＬ的为１６％，保持原听力的为１２％。术后经１～４年随访无上鼓室内陷袋形成及鼓室粘连。复发率２％。本文就手术方法、体会、经验进行讨论。     

应用自体耳屏复合软同—软骨膜鼓室成形术

目的 为探讨胆脂瘤及骨疡型中耳炎应用自体复合耳屏软骨－软骨膜鼓室成形术的治疗效果。方法 应用自体耳屏复合软骨－软骨膜鼓室成形和耳后反“Ｚ”字形改形法带蒂肌皮瓣填塞乳突腔治疗胆脂瘤及骨疡型中耳炎３７耳，对其临床资料进行回顾性分析。结果 示气骨导间距缩小０－１０ｄＢＨＬ１２耳，１１－２０ｄＢ１４耳，２１－３０ｄＢ７耳，３１ｄＢ以上４耳；显示大多数病例听力有明显改善，结论 此种方法是一种较好的手术方法     

氧化铝生物陶瓷人工听骨的临床应用

用氧化铝生物陶瓷部分人工听骨作保留外耳道壁的鼓室成形术３８耳，其中３３耳得到随访和评估，平均时间为１年。听力检查结果是：语言频率骨导间距０－１０ｄＢ １４耳，１１－２０ｄＢ１３耳，２１－３０ｄＢ３耳，听力无变化３耳。表明该人工听骨有较好例临床应用价值。     

改良Ⅲ型鼓室成形术的远期疗效

采用改良Ⅲ型鼓室成形术的方法，以自体和同种异体肋软骨为听骨重建材料，完成鼓室成形术２６４耳。自体肋软骨柱１０２耳术后经５～６年随访，同种异体肋软骨柱１６２耳术后经４年以上随访，听力提高１５ｄＢ或达应用水平分别为７９耳（７７．４％）和１２４耳（７６．５％），术后远期听力效果较为满意。对该术式的特点进行了讨论。     

改良Ⅲ型鼓室成形术的远期疗效

采用改良Ⅲ型鼓室成形术的方法，以自体和同种异体肋软骨为听骨重建材料，完成鼓室成形术２６４耳。自体肋软骨柱１０２耳术后经５～６年随访，同种异体肋软骨柱１６２耳术后经４年以上随访，听力提高１５ｄＢ或达应用水平分别为７９耳（７７．４％）和１２４耳（７６．５％），术后远期听力效果较为满意。对该术式的特点进行了讨论。     

听骨链重建术189耳分析

为达到清除病灶和提高听力的双重目的，作者对１８９耳慢性化脓性中耳炎，行改良根治伴鼓室成形术。随访１～７年，鼓膜愈合率为９４１８％，术后听力提高≥１０ｄＢ为７２４９％，言语频率气、骨导差≤２０ｄＢ为６１３８％。     

半导体激光在鼓室成形术中的应用

目的：探讨半导体激光在鼓室成形术中的应用。方法：在鼓室成形术中运用激光处理听骨链或其周围病灶１４耳，术中激光操作主要用于锤砧骨性融合，听骨逻周围的纤维产痕组织及切除锤骨头等。结论：患者术的无眩晕、面瘫等并发症发生。术后听力提高平均为２４ｄＢ，气骨导差在２０ｄＢ以内者７耳（５０％）。结论：半导体激光在鼓室成形术中应用能有效减少对听骨甸的触动，减少术野出血，尤其对处理听骨链与壁的骨性粘连有独特的优点。     

自体肋软骨鼓成形术无期疗效观察

采用自体肋软骨鼓室成形术治疗１０２耳，术后经６个月以上随访，听力提高１５ｄＢ以上或达应用水平者８８耳（８６．３％），再经５～６年随防，有９耳听力下降，成功耳（７７．４％）。本文介绍了本术式的操作步骤，并讨论了其优、缺点。     

自体肋软骨鼓室成形术远期疗效观察

采用自体肋软骨鼓室成形术治疗１０２耳，术后经６个月以上随访，听力提高１５ｄＢ以上或达应用水平者８８耳（８６．３％），再经５～６年随访，有９耳听力下降，成功７９耳（７７．４％）。本文介绍了本术式的操作步骤，并讨论了其优、缺点。     

新型HA-BMP复合人工听小骨临床应用观察

目的：对一种新型HA-BMP复合人工听小骨临床应用的效果进行评价。方法：对2000-2005年进行鼓室成形术的59例（61耳）患者进行随访。使用HA-BMP复合人工听小骨行鼓室成形术的26耳,其中全听骨赝复物7耳,部分听骨赝复物19耳;使用自体残余听骨重建者18耳;单纯大鼓室Ⅲ型手术17耳。结果：平均随访时间31.2个月;使用新型HA-BMP复合人工听小骨者的听力提高明显优于使用自体组织重建听骨链和单纯大鼓室Ⅲ型手术患者（均P〈0.01）,结果按照术后平均语频气骨导差小于20 dB为成功标准,HA-BMP复合人工听小骨组成功率为92.3%,随访均未见听骨脱出。结论：新型HA-BMP复合人工听小骨具有良好的生物相容性和优异的传音性能,明显优于自体组织,临床应用效果稳定,具有广泛的应用前景。     

羟基磷灰石人工听骨的临床应用研究

应用ＰＯＲＰ和ＴＯＲＰ两种类型羟基磷灰石（ｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅ，ＨＡ）生物陶瓷人工听骨，对５０例（５０耳）残留性中耳炎及慢性中耳乳突炎病人进行听骨链重建的临床应用研究，ＨＡ的ＰＯＲＰ在听骨槌镫间搭桥２１耳，镫骨上加高（改良Ⅱ型鼓室成形术）１８耳；ＨＡ的ＴＯＲＰ应用于足板以上听骨链全缺病人的听骨链重建术１１耳，术后病人随访０．５～５年，结果语言频率范围平均听力较术前提高１０ｄＢＨＬ者５耳（１     

闭合式乳突根治并鼓室成形术的临床研究

目的 探讨闭合式乳突根治并鼓室成形术的适应证及手术方法，以提高手术效果和患者的术后生活质量。方法总结了5年内采用闭合式乳突根治并鼓室成形术的术式49耳和开放式术式82耳的临床资料及随访结果。结果49耳行闭合式乳突根治术并鼓室成形术者术后20d全部干耳，听力提高在15dB以上者31耳，所有病例随访均无复发；82耳行开放式乳突根治术并鼓室成形术者术后20d干耳者仅13耳，无1耳听力提高在15dB以上者。虽然二者的疾病复发率差异无统计学意义，但前者术后恢复快，听力提高明显优于后者，并获得一个正常形态的外耳道，不需术后定期清痂换药。结论对于需行乳突根治术并鼓室成形术者，如果设备和技术条件具备，病变范围允许，应优先选择闭合式术式。     

青少年和儿童的中耳手术

为分析青少年和儿童对中耳手术的承受力及手术效果。方法：对１９７４～１９９６年间１０５例（１４６耳）２０岁以下青少年和儿童中耳手术短期（１个月内）和长期（３个月以上～１１年）疗效作回顾分析。结果：１２０耳有完整听力资料,术后平均气骨差为（２１．８６±１３．１５）ｄＢＨＬ,与术前平均（３．２０±１３．８７）ｄＢＨＬ相比,差异有极显著意义（Ｐ＜０．０１）。其中以镫骨提高术疗效最好,１００％的气骨差减少到３０ｄＢＨＬ以内,鼓膜愈合好;鼓室成形术次之（４７％）。１７耳属于再手术,其满意效果也达到了８２％（１４耳）。结论：青少年和儿童的中耳手术对解决胆脂瘤或各种传导性听力障碍都是安全和适宜的。有些第一次手术效果不佳者,再手术也是有益的选择。     

胆脂瘤型和骨疡型中耳炎Ⅰ期鼓室成形术的疗效观察

目的：探讨胆脂瘤型和骨疡型中耳炎Ⅰ期鼓室成形术的可行性及疗效影响因素。方法：52例(52耳)慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型30耳，骨疡型22耳)患者在清除病变的同时行鼓室成形术，其中单纯鼓室成形术12耳，乳突根治加鼓室成形术40耳。结果：全部病例均干耳，无一例胆脂瘤复发。语频段听力提高30dB以上者5耳，提高20～29dB者9耳，提高10～19dB者31耳，小于10dB者7耳，无听力下降者。结论：胆脂瘤型和骨疡型中耳炎可行Ⅰ期鼓室成形术，鼓膜有效振动面积、镫骨及镫骨底板的活动度是影响听力的重要因素，咽鼓管功能不良是手术失败的主要原因。     

309例同种听小骨移植术后远期疗效观察

报告３０９例（３４８耳）慢性化脓性中耳炎患者行同种听小骨移植术后１～５年随访观察，以语言频率气导平均数计算，其听力提高３０ｄＢ者１４０耳（４０．２３％），２０ｄＢ者５２耳（１４．９４％），１０ｄＢ者１０２耳（２９．３１％），无变化者５４耳（１５．２５％），提示远期听力较为稳定。并对局部有病变者２８耳行鼓室探查术，发现手术失败原因系病灶清除不够彻底及操作、补贴技术不当所致。当清除病灶，复位同种听骨，     

乳突根治加鼓室成形术临床疗效观察

目的：在传统乳突根治术的基础上，探讨保留部分外耳道后壁鼓室成形术的方法，以期提高化脓性中耳乳突炎病人的干耳率，提高听力的可能性，方法：对２６例（２９耳）化脓性中耳乳突炎患者进行乳突根治术，保留部分外耳道后上壁，一期重建中耳传音结构。结果：２６例（２９耳）术后８个月￣２４个月随访，术后干耳并听力提高达实用听力水平（２５ｄＢ以上）２６耳，治愈率达８９．７％，复发３耳，复发率为１０．３％。结论：对于耳咽管功能良好的化脓性中耳乳突炎病人的彻底清除乳突中耳病变的同时，行保留部分外耳道后壁及鼓环的鼓室成形术，更接近中耳生理结构，即清除炎性病变，又提高听力，值得推广。     

中耳功能状态对畸变产物耳声发射的影响

目的 探讨中耳不同功能状态对畸变产物耳声发射测试结果的影响。方法 用ＩＬＯ＿９２耳动态分析仪对听力正常、鼓室导抗图Ａ型者１５例（３０耳）,临床诊断为分泌性中耳炎,鼓室导抗图Ｂ型者１８例,鼓室导抗图Ｃ型者２６例进行ＤＰＯＡＥ测试。结果 正常人鼓室导抗图Ａ型、分泌性中耳炎鼓室导抗图Ｂ型、鼓室导 Ｃ型ＤＰＯＡＥ反应值分别为５￣１５ｄＢＳＰＬ、－６．０￣４．４ｄＢＳＰＬ、－２．２￣４．７ｄＢＳＰＬ〈三者相     

采用钛质听骨行Ⅰ期鼓室成形术的临床观察

目的：为了提高慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎手术治疗效果。方法：对慢性化脓性及胆脂瘤型中耳炎３２例采用单纯鼓室成形、联合进路鼓室成形及开放性鼓室成形三种术式，以钛质人工听骨行听骨链重建，Ⅰ期完成手术方法治疗。结果：随诊２年内听力提高〉１５ｄＢＨＬ者１２例，听力达应用水平者２０例，鼓膜愈合良好，未发现胆脂瘤复发及移植听骨排异现象。结论：结果表明采用上述三种术水平者２０例，鼓膜愈合良好，未发现胆脂瘤     

鼓室成形术176耳远期疗效观察

报告鼓室成形术176耳,经手术治疗后随访2～8年,鼓膜愈合良好者139耳(78.9％),听力提高11dB以上者130耳(73.9％),其中听力提高达实用水平者125耳(71.0％),对影响鼓室成形手术效果的因素进行了分析讨论。