微生态制剂对早产儿喂养不耐受及早期生长发育的影响

目的 探讨微生态制剂对早产儿喂养不耐受和早期生长发育的影响.方法 将80例早产儿(胎龄29～36周;出生体质量1 000～2 000 g)随机分成治疗组和对照组,每组40例.二组患儿均予常规护理和治疗,治疗组在此基础上于出生24 h内开始口服(或经胃管)微生态制剂酪酸梭菌-婴儿型双歧杆菌二联活菌散剂,0.5 g/次,2次/d.观察出生28 d二组患儿体质量、头围、身长和体质量恢复至出生时体质量所需时间,监测喂养不耐受的发生率及可能的不良反应.结果 新生儿期治疗组喂养不耐受发生率为27.5%,对照组为52.5%,二组比较有显著差异(X2=5.208 3 P<0.05);过渡到全胃肠喂养所需时间治疗组为(12.1±2.45)d,对照组为(16.8±8.78)d,二组比较有显著差异(t=3.26 P<0.01);治疗组新生儿期头围、身长、体质量增长速度[(0.65±0.1)cm/周、(0.8±0.15)cm/周、(22.3±2.56)g/d]较对照组[(0.6±0.11)cm/周、(0.7±0.16)cm/周、(16.1±1.32)g/d]均明显增快(t=2.12P<0.05;t=2.88 P<0.05;t=13.61 P<0.01),体质量恢复至出生时所需时间[(5.2±1.13)d]亦较对照组[(9.8±3.16)d]明显缩短(t=8.67 P<0.01).治疗过程中无不良反应发生.结论 酪酸梭菌-婴儿型双歧杆菌二联活菌散剂可降低早产儿喂养不耐受的发生率,缩短达到全胃肠喂养的时间,促进早产儿早期生长发育.     

危重症早产儿早期微量喂养与血清胃泌素动态变化及临床情况的研究

目的 探讨危重症早产儿早期微量喂养与其血清胃泌素动态变化之间的关系,评价早期微量喂养对早产儿胃肠发育及临床情况的影响.方法 本组共125例,其中出生时有合并症的早产儿(危重评分≤90)共95例,分为早喂组48例,非早喂组47例.30例出生时无合并症的早产儿(危重评分＞90)为正常对照组.并对其胃肠道喂养耐受情况,生长发育情况进行监测.对照组生后6 h开始试喂糖水,每次1～2 ml/kg,1～2次后喂配方乳,逐渐加量至足量.早喂组生后72 h内开始给予微量喂养刺激,0.5～1 ml/kg,3 h 1次,逐渐加量至足量.非早喂组病情平稳后(最早生后72 h),再给予胃肠内喂养.用放射免疫分析方法测定3组生后1、3、7 d的血清胃泌素的水平.结果 (1)胃泌素含量:对照组、早喂组的血清胃泌素在生后1、3、7 d均呈上升趋势.生后1 d,早喂组[(82.4±24.5)ng/L]和非早喂组[(87.0±40.2)ng/L]的血清胃泌素水平明显高于对照组[(66.4±19.7)ng/L](F=3.36,P＜0.05).3、7 d早喂组胃泌素[(96.3±14.6)ng/L,(113.0±16.5)ng/L]水平较非早喂组[(73.9±13.5)ng/L,(92.4 ±12.2)ng/L]高,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)临床观察指标:对照组、早喂组、非早喂组喂养不耐受的人数(2/30,5/48,14/47)、达足量喂养的时间[(20.6±5.7)d,(27.8士6.1)d,(39.5 ±4.7)d]、住院天数[(29.0±4.6)d,(39.0±4.8)d,(48.0 ±5.6)d]等方面差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)生长发育指标:早喂组与非早喂组患儿在出生1～2N体重增长差异无统计学意义[(5.9 ±2.9)g/d vs(5.0±2.1)g/d].恢复出生体重时间[(19.8±4.2)d vs(25.2±5.1)d],出生3～4周体重的增长差异有统计学意义[(19.1 ±2.4)g/d vs(11.9±3.3)g/d](P＜0.05).(4)出现合并症的情况:3组均无NEC及其他消化道合并症出现.早喂组与其他两组相比,感染、贫血、呼吸暂停、低血糖等合并症的发病人数差异无统计学意义.结论 危重症早产儿合适的早期微量喂养可以促进胃泌素的分泌,促进胃肠道发育,且不增加合并症的发生.     

低体重早产儿胃肠道内营养的临床研究

目的　探讨胃肠道内喂养在低体重早产儿治疗中的应用价值。方法　将 36例低体重早产儿分为观察组 2 0例 ,对照组 16例 ,观察组采用胃肠道内营养 ,经口插入胃管间歇喂养 ,观察喂养耐受 ,监测总蛋白、清蛋白、胆红素、治疗后体重增长、平均住院天数 ;对照组采用全静脉肠外营养。结果　喂养不耐受发生率胃肠内营养明显低于静脉营养 (χ2 =10 .8　P <0 .0 1) ;肠内营养 12日龄体重≥出生体重 ,优于静脉营养 (χ2 =5 .0 4　P<0 .0 5 ) ;平均住院日肠内营养明显缩短 ,优于静脉营养 (t=3.0 9　P <0 .0 1)。结论　低体重早产儿间歇胃管喂养能刺激胃肠道生长发育 ,并促进胃肠功能成熟 ,能及早补充足够营养 ,减少并发症发生 ,缩短住院日 ,且治疗安全、有效、价廉     

非营养性吸吮对早产儿胃肠功能及体重增长的影响

目的 探讨早产儿早期非营养性吸吮(NNS)对其胃肠功能及体重增长的影响.方法 76例需经鼻胃管喂养的健康早产适于胎龄儿,出生体重＜2 500 g,胎龄＜35周,随机分为非营养性吸吮(NNS)组36例和对照组40例.NNS组在鼻胃管喂养前后吸空橡皮奶头5 min,每天7～8次,对照组单纯给予鼻胃管喂养(N-NNS),不足热量给予部分肠道外营养.观察体重、胃排空时间、肠道营养达418.4 kJ/(kg·d)时间,喂养耐受情况.结果 NNS组、对照组恢复出生体重时间分别为(8.6±3.9) d、(10.5±3.6) d,观察组明显缩短(P<0.05);NNS组胃半排空时间(58.3±22.9) min快于对照组(73.8±17.8) min,差异有统计学意义(P<0.05).NNS组热能达418.4 kJ/(kg·d)的时间(12.0±5.4) d较对照组(15.4±5.5) d明显缩短(P<0.05);胃残留发生率低于对照组,分别为16.7%、50.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NNS可促进胃排空,有利于早产儿生后胃肠功能发育,减少喂养不耐受的发生,促进体重增长.     

窒息新生儿胃泌素和胃动素水平的检测及分析

目的探讨窒息新生儿胃肠动力学变化。方法应用放免分析法对30例重度窒息新生儿、20例轻度窒息新生儿和20例正常新生儿的血清胃泌素、血浆胃动素进行了检测和对比分析。结果重度窒息组血清胃泌素和血浆胃动素水平明显低于正常对照组(t值分别为8.960,4.231,P＜0.01),轻度窒息组血清胃泌素和血浆胃动素与正常对照组相比无显著性差异(t值分别为1.577、0.640、P＞0.05)。结论新生儿重度窒息可导致胃肠激素血清胃泌素和血浆胃动素水平明显降低,从而导致喂养不耐受。     

新生儿窒息对血清胃泌素水平的影响

本文采用放射免疫法测定31例新生儿窒息患儿血清胃泌素水平。并与30例健康足月儿比较，结果示新生儿窒息患儿血清胃泌素均值（218.63±24.70μg／L）明显高于对照组（107．33±7．2μg／L）。有显著性差异（P＜0．01）。新生儿窒息血清胃泌素升高可能与交感神经兴奋，胃扩张及肾脏清除率降低有关。     

非营养性吸吮对早产儿血胃泌素与胃动素及胃排空的影响

目的评价非营养性吸吮对早产儿血胃泌素、胃动素及胃排空的影响。方法将38例需经鼻胃管喂养的健康早产适于胎龄儿,随机分为非营养性吸吮(NNS)组和对照组。放免法测定血胃泌素、胃动素水平,实时超声测定胃排空。结果NNS组7d龄体重恢复出生体重者达38.9%较对照组(10%)增多,胃残留发生率低于对照组(分别为16.7%、50%),差异有统计学意义(F=0.04,P<0.05)。NNS组达到418.4kJ/(kg·d)时间较对照组缩短,差异有统计学意义(t=2.04,P<0.05)。NNS组7、14d胃泌素均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.09、2.04,P<0.05);两组早产儿7、14d胃动素水平无差异;NNS组胃半排空时间快于对照组,差异有统计学意义(t=2.33,P<0.05)。结论NNS可促进胃泌素分泌,加快胃排空,有利于早产儿生后胃肠功能的发育,减少喂养不耐受的发生。     

儿童幽门螺杆菌相关性胃炎及十二指肠球部溃疡与血清胃泌素水平的关系

为探讨幽门螺杆菌(HP)相关性胃炎及十二指肠溃疡与高胃泌素血症的关系。以及根治治疗对血清胃泌素的影响,我们对25例十二指肠球部溃疡和24例慢性胃炎患儿进行空腹血清胃泌素及HP检测,并对15例HP阳性十二指肠球部溃疡患儿应用三联疗法。停药1月后再检测HP与血清胃泌素。结果显示:HP阳性的十二指肠球部溃疡和慢性胃炎患儿血清胃泌素水平高于HP阴性的患儿(t值分别为2.976,3.487,P均<0.01);也高于正常对照组(t值分别为2.686、2.632,P均<0.05)。HP根治后病人血清胃泌素水平较治疗前显著下降(P<0.05)。结论:血清胃泌素水平在HP相关性上消化道疾病中具有重要意义。     

深度水解蛋白配方奶喂养对极低/超低出生体重儿生长发育的影响

目的探讨深度水解蛋白配方奶喂养对极低出生体重(VLBW)和超低出生体重(ELBW)婴儿生长发育的影响。方法选取VLBW和ELBW婴儿375例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组(n=187)和对照组(n=188)。观察组给予深度水解蛋白配方奶喂养,当喂养达10 mL/次后,改用标准早产儿配方奶喂养。对照组给予标准早产儿配方奶喂养。两组持续喂养4周,比较两组喂养不耐受发生率、达全肠道喂养时间、胎便排净时间、自主排便次数、生长发育情况、喂养后第4天和第10天胃动素水平以及感染发生情况。结果观察组喂养不耐受率低于对照组(P0.05);观察组达全肠道喂养时间和胎便排净时间均短于对照组(P0.05);观察组平均每日自主排便次数多于对照组(P0.05);观察组婴儿体重、头围和身长均大于对照组(分别是1 793±317 g vs 1 621±138 g、30.5±1.1 cm vs 30.0±1.6 cm和43.9±1.2 cm vs 42.1±2.0 cm;均P0.05);观察组婴儿喂养第4天和第10天胃动素水平均高于对照组(P0.05);观察组婴儿感染率低于对照组(P0.05)。结论深度水解蛋白配方奶可提高胃动素水平,增加胃肠道喂养耐受性,促进VLBW和ELBW婴儿早期生长发育,降低感染发生率。     

深度水解蛋白配方在早产儿早期喂养中的疗效观察

目的探讨深度水解蛋白配方在早产儿早期喂养中的作用。方法对2010年6月至2011年5月本院儿科新生儿病房住院的早产儿进行研究,将胎龄<34周早产儿及晚期早产儿(胎龄34～36周)分别随机分为深度水解蛋白配方喂养组(观察组)及早产儿配方喂养组(对照组),监测生长发育指标和生后2天内、7～10天、12～15天血清胃泌素和胃动素水平。结果 (1)胎龄<34周早产儿观察组胎便排净时间和达到全肠道喂养时间均较对照组缩短[(4.6±1.5)天比(6.1±2.2)天,(13.6±2.8)天比(16.1±4.0)天],喂养不耐受发生率较对照组低(55.6%比84.6%),自主排便次数较对照组多[(1.8±1.0)次/天比(1.2±0.6)次/天],生后2天内及7～10天胃动素水平(pg/ml)高于对照组[(348.7±177.7)比(245.4±96.6),(493.3±235.9)比(343.2±141.6)],12～15天胃泌素(pg/ml)水平高于对照组[(75.1±21.8)比(59.0±16.6)],差异均有统计学意义,P均<0.05。(2)晚期早产儿观察组和对照组之间各项观察指标差异均无统计学意义,P均>0.05。结论与早产儿配方相比,早期给予深度水解蛋白配方喂养对于胎龄较小的早产儿可降低喂养不耐受的发生率,缩短达到全肠道喂养的时间。