脂肪乳剂对梗阻性黄疸病人术后脂代谢的影响

目的　研究不同浓度脂肪乳剂对梗阻性黄疸病人术后脂肪代谢的影响。方法　23例梗阻性黄疸病人随机分成两组,分别给予10%、20%的脂肪乳剂约1g/(kg·d),行术后短期(5天)全胃肠外营养支持,观察营养支持前后血脂质、动脉血酮体比及肝肾功能变化情况。结果　两组病人血甘油三酯、总胆固醇呈下降趋势,肝、胃功能有所改善。结论　梗阻性黄疸病人术后短期应用脂肪乳剂,没有加重肝功能损害和脂代谢紊乱,有利于肝脏的能量代谢。     

各类脂肪乳剂的代谢特点及其应用

临床营养支持治疗已成为外科重大手术围手术期处理和重症监护治疗的一个不可缺少的治疗措施。动物实验和临床研究证实了以脂肪乳剂（LE）和葡萄糖双能源供能的胃肠外营养（PN）支持比单用葡萄糖供能更具优越性．为了安全、有效地应用LE．熟悉各类LE的代谢特点及应用方法实有必要。一、应用LE的优点PN支持应用LE优点：①体积小而供能量大；②不依赖于胰岛素，在创伤应激状况下仍能完全被机体所利用；③为机体提供必需脂肪酸并促进脂溶性维生素的吸收；④溶液接近等渗，可由周围静脉输注；⑤氧化供能时产生CO2量少，不增加呼吸功能的负…     

脂肪乳剂对急性坏死性胰腺炎患者影响的前瞻性研究

由ＣＴ或／和手术证实的急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）患者共１７例，随机分成全糖组和糖脂组，实施肠外营养，连续观察２周，选用ＴＧ、ｃｈ、ＬＤＬ、ＨＤＬ、Ａｐｏ－Ａ、Ｂ及ＦＦＡ等指标观察。发现脂肪乳剂在ＡＮＰ患者体内能迅速氧化，无１例发生高脂血症。入院时及６４％伴高糖血症，在发作１０天内血糖较骓控制。应用脂肪乳剂后则高糖血症较少发生。脂肪乳剂输注２周内无１例患者出现肝功能损害。从常规指标，以及溶酶体酶、血     

中,长链脂肪乳剂对肝硬化脂代谢的影响

目前对肝硬化患者肠外营养非蛋白质能源的选择仍有争议，长链甘油三酯易导致乳剂在体内再酯化，如形成脂肪肝，可加重原有肝脏功能的损害，中链甘油三酯在体内代谢迅速，极少再酯化，其代谢不必依赖载脂蛋白ＣⅡ、白蛋白、肝甘油三酯脂酶及肉毒碱，应用物理混合的中，长链脂肪乳剂可能更为理想。     

中-长链脂肪乳剂与长链脂肪乳剂在静脉营养中的疗效比较

１９９３年１０月至１９９４年２月对中－长链脂肪乳剂（实验组，ｎ＝４０）和长链脂肪乳剂（对照组，ｎ＝３０）在静脉营养中的疗效进行了对比观察。从术后第１天起，除从周围静脉输注必需液体外，每日静滴中－长链或长链脂肪乳剂５００～１０００ｍｌ，连续３～５天。监测项目包括血压、脉搏、呼吸、体温、血红蛋白、白细胞、肝肾功能、血甘油三酯及血胆固醇。结果显示：两组均无全身反应；在输脂肪乳剂后６小时，两组血甘油三酯含量均明显升高，并于１２小时时达峰值，１６小时时已明显下降，但对照组明显高于实验组（Ｐ＜０．０５），２４小时时仍维持较高水平。由此表明，中－长链脂肪乳剂较易从血清中清除；中链甘油三酯能快速进入线粒体被氧化供能，不依赖内毒碱的转运，能经肝脏生成更多的酮体，极少再脂化为脂肪贮存起来。     

脂肪乳剂与淋巴细胞膜流动性

为了证实脂肪乳剂是束影响免疫细胞功能，作者采用体外研究、单次剂量研究和复合剂量研究方法，并通过荧光偏振法测定外周血淋巴细胞膜流动性。结果表明脂肪乳剂的应用不引起人体淋巴细胞膜流动性的改变，这可能是细胞膜指成份无改变或细胞自身调节的结果。     

术后输注不同浓度脂肪乳剂对脂代谢影响的临床研究

目的:前瞻性研究术后短期应用不含脂肪乳剂的肠外营养(PN)和含10%及20%Intralipid的PN对行中等以上普外科手术患者血脂代谢的影响.方法:53例患者随机分成对照组、10%Intralipid组及20%Intralipid组,术后均接受5天静脉PN支持.结果:术后10%组血总胆固醇(Tcho)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)明显高于20%组及对照组,增加的胆固醇以游离胆固醇(Fcho)为主,异常脂蛋白(LPX)及磷脂也均高于20%组及对照组,相关性分析发现血磷脂与LPX、Tcho密切相关.结论:脂肪乳剂中磷脂/甘油三脂(PL/TG)比值过高所产生的过剩磷脂是导致术后短期PN血Tcho蓄积的主要原因,其中LPX的形成起了重要的作用.与10%Intralipid相比,20%Intralipid对机体脂代谢影响较小,更适合于临床使用     

丙泊酚中长链脂肪乳对梗阻性黄疸患者手术时肝功能影响

目的：观察丙泊酚中长链脂肪乳剂对梗阻性黄疸患者行胆管探查术时肝功能影响。方法：择期行开腹胆管探查术患者40例,ASAII～III,随机分为A、B两组。A组采用1%丙泊酚长链脂肪乳注射液行麻醉维持,B组采用1%丙泊酚中/长链脂肪乳注射液行麻醉维持。连续监测心电图、血压、血氧饱和度,于术前和术毕测定肝功能各项指标。结果：两组术毕肝功能血清ALT、AST、TBIL和DBIL均升高;但B组与A组相比,其上述4项指标上升幅度明显低于A组（P〈0.05）。结论：丙泊酚中长链脂肪乳剂对梗阻性黄疸患者行胆管探查术时肝功能影响小。     

短期输注脂肪乳剂对胆汁脂质成分及成石性的影响

长期全胃肠外营养可继发胆道疾患已有不少临床报道。本研究旨在前瞻性观察短期静脉输注脂肪乳剂对胆汁脂质成分以及胆汁稳定性的影响。由于临床胆汁标本采集受客观条件限制,本研究分别选择了胆总管结石25例和胃癌30例进行肝胆汁和胆囊胆汁的研究,拟从不同角度分析静脉输注脂肪乳剂对胆汁成分的影响,并对其产生机制作初步探讨。一、材料与方法1.一般资料:25例胆总管结石患者随机分为3组,对照组8例(男3例,女5例)年龄61±10岁,20%Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ(20%ＩＬ)组9例(男3例,女6例)年龄59±11岁,10%Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ(10%ＩＬ)组8例(男5例,女…     

不同脂肪乳剂对肝移植大鼠脂代谢及氮平衡的影响

目的研究含不同脂肪乳剂（fatemulsion，FE）的肠外营养（parenteralnutrition，PN）对肝移植大鼠脂代谢及氮平衡影响。方法建立肝移植大鼠模型，随机分为葡萄糖组（GLU组，不使用FE）、结构脂肪乳剂组（STG组）、长链脂肪乳剂组（LCT组）、中长链脂肪乳剂组（MCT／LCT组）4组，于术后6h开始给予单糖或单糖与不同类型FE联合供能的PN，同时设立假手术对照组（SO组）。于PN后1、4、7d收集标本，检测氮平衡、血脂、肝组织脂类的变化。结果与3种脂肪乳剂组相比，GLU组7d内TG和LDL-C逐渐升高，HDL-C持续降低，7d时呈负氮平衡，7d动物死亡率为50％。7d内3种脂肪乳剂组血清TG、TC、LDL-C恢复正常水平，与SO组比较差异无统计学意义；HDL-C水平持续升高，7d内均达到正氮平衡；3种脂肪乳剂组均无PN所致死亡。4d时STG组先于LCT、MCT／LCT两组转为正氮平衡，7d内STG组氮平衡显著高于LCT、MCT／LCT两组，MCT／LCT组氮平衡高于LCT组。结论单糖PN显著影响受体脂代谢，导致大鼠死亡率增高；单糖不宜作为PN的惟一能源；而含FE的PN不会导致肝脏的脂肪沉积，对受体脂代谢没有明显影响。相反，能改善肝移植受体的氮平衡，有利于动物的长期存活，可用于肝移植后的营养支持。STG的作用优于MCT／LCT和LCT。     

不同碳链脂肪乳剂对肝脏外科患者脂肪及肝脏能量代谢的影响

目的 观察两种不同碳链脂肪乳剂对肝脏外科患者术后脂肪及肝脏能量代谢的影响。方法 选择肝脏外科患者25例,随机分为2组;给予肠外营养,长链脂肪乳剂组（LCT组）12例,中／长链脂肪乳剂组（MCT组）13例。LCT组脂肪乳剂为20％英脱利匹特（Intralipid),MCT组为２０％为保肪宁（Lipofundin),连续观察１周。在术前,术后１d、7d作脂肪廓清实验（IVFTT）,并测定血及尿液中肉毒碱（CNT）以及动脉血酮体浓度及比率（AKBR）的变化。结果 MCT组清除率为LCT组的1倍,半衰期为LCT组的1／2;术后血CNT明显升高,尿排出减少,术后7d时,LCT组血CNT高于NCT组,尿CNT低于MCT组,P＜0．05;血AKBR术后1d明显下降,随后MCT组逐渐回升,在术后7d时,MCT组明显高于LCT组,P＜0．01。结论 MCT组体内清除迅速,对CNT依赖较小,并对肝脏能量代谢有保护作用。提示MCT乳剂可能是肝脏外科患者更为理想的脂肪能源。     

脂肪乳剂在胰腺炎中的应用（综述）

急性胰腺炎患者伴有三大物质代谢紊乱和内分泌功能的改变。重症患者病程长，死亡率高，肠外营养（ＰＮ）势在必行。脂肪乳剂量ＰＮ的主要能源之一。各家对脂肪乳剂在急性胰腺炎的应用尚有不同看法，有报道静脉输注脂肪乳剂后可诱发急性胰腺炎，然而大多数学者认为静脉输注脂肪乳剂不会发生或加重胰腺炎。     

脂肪乳剂对犬急性坏死性胰腺炎自然病程的影响

将１４条犬诱发急性坏死性胰腺火后随机分成两组：全糖组和糖脂组，全糖组仅由葡萄糖提供，糖脂组由葡萄糖和脂肪乳剂提供。结果提示急性胰腺炎伴胰内分泌紊乱，或由于葡萄糖的输入较多引起，但两组间无显著差异，Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ输注后，各项指标连续监测结果示其对急性坏死性胰腺炎自然病程无影响。     

脂肪乳剂对肝脏外科患者术后脂肪代谢的影响

将３２例肝脏外科患者（原发性肝细胞肝癌１６例，肝硬变门脉高压８例，阻塞性黄疸８例）随机分为：Ⅰ组（对照组，ｎ＝１０，仅给葡萄糖及氨基酸）、Ⅱ组［低脂组，ｎ＝１１，脂肪乳剂用量为１ｇ／（ｋｇ·ｄ）］和Ⅲ组［高脂组，ｎ＝１１，脂肪乳剂用量为２ｇ／（ｋｇ·ｄ）］，术后按组别给予ＴＰＮ支持，并分别测定术前１天、术后第１和６天肝功、糖代谢和脂代谢各项指标。结果：①Ⅱ、Ⅲ组术后第６天肝脏酶学指标明显下降（Ｐ＜０．０５），Ⅰ组仍高于术前；②Ⅱ、Ⅲ组术后糖代谢迅速恢复正常，而Ⅰ组出现高血糖及高胰岛素血症；③Ⅱ组血清脂质、脂蛋白、载脂蛋白水平及卵磷脂胆固醇酯酰转移酶活性于术后第６天基本恢复正常（Ｐ＜０．０５），而Ⅰ、Ⅱ组仍有异常。本结果提示：含有脂肪乳剂的ＴＰＮ支持对肝脏外科患者术后的肝功恢复有益，其合理剂量为１ｇ／（ｋｇ·ｄ）。     

含不同脂肪乳剂的肠外营养对肝移植大鼠肝脏功能的影响

目的研究含不同脂肪乳剂的肠外营养(TPN)对肝移植大鼠肝脏功能的影响。方法建立肝移植大鼠模型，按照提供的能源不同分为单糖(GLU)、脂肪乳剂MCT／LCT、LCT、STG4个组，实验期为7d，记录实验期内动物死亡情况，于TPN后第1、4、7d收集标本，检测AKBR(动脉血酮体比值)、血ALT、AST、血TBIL。以正常和肝移植大鼠作为对照。结果单糖组7d动物死亡率显著高于脂肪乳剂组(50％vs0％)。与脂肪乳组相比，单糖组动物7d内血清ALT和AST水平降低缓慢、TBIL水平持续显著升高，AKBR水平在TPN后1d恢复并稳定于较高水平，但于7d时显著降低。在1、4d时STG组动物血清ALT降低较MCT／LCT TPN组及LCT TPN组更为显著，MCT／LCT TPN组血清ALT水平低于LCT TPN组。结论单糖TPN加重移植肝脏功能损害，动物死亡率增高，含脂肪乳的TPN能促进移植肝功能恢复。在减轻移植肝功能损害方面的优越性，依次为STG、MCT／LCT和LCT。