嗜酸粒细胞与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉相关性的研究进展

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)是耳鼻咽喉头颈外科最常见的疾病之一,其特征是异质性的鼻腔和鼻窦黏膜慢性炎症。多种炎性细胞参与鼻息肉的发生和发展过程,包括嗜酸粒细胞(EOS)、中性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等。关于CRSwNP炎症相关的细胞,特别是EOS的研究成为研究热点。近年来研究发现,在亚洲国家CRSwNP患者组织EOS浸润的比例呈升高趋势。EOS与鼻息肉的发生、发展、治疗、预后均有密切联系。了解EOS与CRSwNP的关系可使临床工作者对本疾病有更深层的认识,从而更好地服务患者。     

慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉的细菌培养分析

目的：研究慢性鼻-鼻窦炎中细菌的分布,比较慢性鼻-鼻窦炎伴和不伴鼻息肉患者及正常对照患者中鼻道分泌物的细菌学特征。方法：回顾性分析72名慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP)患者、65名慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者和40名正常对照者鼻道分泌物中细菌培养的阳性率和分布。结果：细菌经培养后,CRSwNP,CRSsNP及对照组的阳性率分别为81.9%,80.0%和82.5%,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。需氧菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌属、棒状杆菌属,厌氧菌主要为梭杆菌属,3组间比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论：CRSsNP,CRSwNP和对照组培养出的细菌分布没有明显的差异。细菌感染并非是慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉发病机制中的唯一因素。     

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜手术中中鼻甲的处理研究进展

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者是耳鼻咽喉科常见疾病,手术治疗是目前主要治疗手段,但术中是否切除中鼻甲还没有统一的观点。本文探讨中鼻甲的生理、主张切除中鼻甲的研究、主张保留中鼻甲的研究、切除中鼻甲与否对嗅觉影响的研究及特殊情况下中鼻甲的处理等,为临床治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者提供依据。     

伴与不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者生存质量比较

目的 探讨伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎(CRSwNP)和不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎(CRSsNP)患者生存质量的差异.方法 选取2017年1月至2017年6月安徽省立医院的慢性鼻-鼻窦炎患者100例,依据欧洲鼻-鼻窦炎鼻息肉诊疗指南,分为CRSwNP组50例,CRSsNP组50例,运用Lund-Mackay CT 评分及Lund-Kennedy 鼻内镜评分对客观病情进行评估,采用汉化版生存质量评定量表(SF-36)及视觉模拟评分量表(VAS)对主观生存质量进行评估,分析两组患者生存质量差异.结果 ①CRSw-NP组的Lund-Mackay CT 评分(13.71 ±6.60)分及Lund-Kennedy 鼻内镜评分(8.38 ±2.81)分均高于CRSsNP组的Lund-Mackay CT评分(8.11 ±6.45)分及Lund-Kennedy 鼻内镜评分(4.78 ±2.08)分,差异均有统计学意义(P<0.05);②CRSwNP组的VAS总体评分(19.55 ±8.02)分与CRSsNP组(19.21 ±9.65)分相比,差异无统计学意义(P>0.05),但CRSsNP组的头痛、面部胀痛症状[(3.70 ±3.10)分、(3.72 ±3.01)分]高于CRSwNP组[(0.98 ±1.83)分、(0.55 ±1.18)分],鼻塞、嗅障碍症状评分[(4.19 ±3.28)分、(2.72 ±3.51)分]低于CRSwNP组[(6.65 ±3.24)分、(7.23 ±3.36)分],差异均有统计学意义(P<0.05);③CRSwNP组SF-36量表躯体健康总分(PCS)(319.21 ±54.34)分与CRSsNP组(295.22 ±70.52)分相比,差异无统计学意义(P>0.05),但CRSsNP组的生理职能(RF)(64.27 ±39.04)分低于CRSwNP组(79.42 ±28.54)分,差异有统计学意义(P<0.05);④CRSwNP组SF-36量表精神健康总分(MCS)(306.79 ±67.52)分与CRSsNP组(286.24 ±86.02)分相比,差异无统计学意义(P>0.05),但CRSsNP组活力(VI)、精神健康(MH)[(66.39 ±23.32)分、(66.98 ±21.14)分]低于CRSwNP组[(76.51 ±16.49)分、(76.65 ±17.48)分],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 客观病情方面,CRSwNP患者较CRSsNP患者更为严重,但生理职能、活力及精神健康方面,CRSs-NP患者较CRSwNP患者下降更为显著,应注意提高客观病情轻但主观生活质量差的患者生活质量.     

变应性因素与慢性鼻-鼻窦炎伴/不伴鼻息肉的相关性

目的 分析变应性因素在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)和不伴鼻息肉(CRSsNP)患者中的分布情况,并探讨其对CRS严重程度的影响.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月海南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的254例CRS手术患者,其中CRSsNP 132例,CRSwNP 122例,比较两组患者在sIgE阳性率及变应性鼻炎、哮喘的患病率的差异.根据是否存在变应性因素,进一步将患者分为sIgE阳性组和IgE阴性组,对鼻窦CT Lund-MacKay评分进行比较.结果 CRSsNP和CRSwNP两组患者在sIgE阳性率(44.70％vs 39.34％)、变应性鼻炎和哮喘的患病率(31.06％vs 36.89％;9.09％vs 15.57％)以及外周血嗜酸性粒细胞计数[(0.29±0.21)×109/L vs(0.35±0.32)×109/L)]方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);sIgE阳性和sIgE阴性患者鼻窦CT评分在CRSsNP组[(7.37±3.13)分vs(6.71±3.52)分]和CRSwNP组[(11.93±6.29)分vs(11.20±6.03)分]比较差异均无统计学意义(P>0.05);CRSsNP和CRSwNP患者CT评分与外周血中性粒细胞数呈正相关(r=0.415,P<0.05;r=0.383,P<0.01).结论 变应性因素的分布在CRSsNP和CRSwNP之间无显著差异,其可能参与CRS的发病,却不影响疾病的严重程度.     

Toll样受体4在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉组织中的研究进展

<正>慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps)为耳鼻咽喉-头颈外科常见疾病,是以上皮细胞损害和组织水肿为特征的炎症性病变,其具体的发病机制尚存在许多不明之处。有学者认为鼻息肉的病因复杂,可能是由多个基因及多种环境因素共同作用的结果[1]。病原体感染也是重要的致病因素,Toll样受体(toll-like receptor,TLR)属于模式识别受体能识别病原微生物细胞壁成分,其中TLR-4作为Toll样受体的重要组成部分,已有研究显示在鼻息肉组织中的表达明显高于健康对照组[2],说明其对鼻息肉的病因及发     

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉术后复发的预测模型建立

目的 研究慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉术后复发的预测模型建立。方法 选择2014年9月至2018年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院高淳分院治疗的258例鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者作为模型建立组,建立术后复发的预测模型,选择同期本院收治的134例患者验证模型的区分度和校准度。结果 logistic回归分析结果显示,吸烟史（OR=2.998,95% CI：2.095~4.292）、鼻窦总积分（OR=1.489,95% CI：1.129~1.963）、支气管哮喘（OR=2.186,95% CI：1.688~2.831）、变应性鼻炎（OR=1.740,95% CI：1.403~2.159）、头/面疼痛评分（OR=2.083,95% CI：1.637~2.651）及嗅觉损伤评分（OR=1.879,95% CI：1.509~2.341）是患者术后复发的影响因素（P<0.05）。结论 吸烟史、鼻窦总积分、支气管哮喘、变应性鼻炎、头/面疼痛评分及嗅觉损伤评分等影响因素建立预测模型可有效预测患者术后复发。     

温阳化湿法治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉疗效观察

目的:观察温阳化湿法治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效。方法:将153例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者按随机数字表法分为对照组61例和治疗组92例,治疗组给予温阳化湿法治疗,具体用药为:附子6 g,桂枝15 g,干姜10 g,车前草15 g,茯苓12 g,泽泻15 g,辛夷花9 g,苍耳子9 g,白芷12 g;对照组给予糖皮质激素治疗。观察两组患者治疗前、治疗后3个月、6个月及1年疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、鼻内镜评分(endoscopic appearance scores,Lund-Kennedy)情况,以及治疗后1年两组患者的临床疗效。结果:两组患者治疗后3个月、6个月及1年后随访VAS评分、Lund-Kennedy评分均较治疗前降低,且治疗组疗效明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗1年后两组患者的临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:温阳化湿法治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉疗效显著,能加速手术腔上皮化,促进手术腔黏膜恢复,减少了手术后鼻息肉复发。     

维生素D对慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜手术疗效的影响

目的 探讨维生素D 对慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者鼻内镜手术疗效的影响。方法 选择2018 年6 月～2019 年6 月在我院耳鼻喉科就诊的慢性鼻-鼻窦炎患者60 例,随机分为观察组（n=30）与对照组（n=30）。对照组采用鼻内镜手术联合布地奈德喷雾剂方案治疗,观察组采用维生素D 口服治疗。两组患者均持续用药2 个月,用药前后检测患者体内维生素D 含量,通过视觉模拟评分量表（VAS）、鼻腔鼻窦结局测试-20（SNOT-20）评价疗效。结果 对照组治疗前后维生素D 水平比较,差异无统计学意义（P＜0.05）;观察组患者治疗后体内维生素D 水平高于治疗前及对照组患者治疗前后,观察组患者VAS 评分分值除嗅觉障碍外均低于对照组,观察组SONT-20 评分明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性鼻-鼻窦炎患者体内维生素D 水平明显低于正常水平,提高其体内维生素D 水平可提高内镜术后效果,具有重要的诊疗意义。     

研究内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的疗效

目的探讨鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎合并鼻息肉的临床效果。方法选取70例慢性鼻-鼻窦炎合并鼻息肉患者作为研究对象,根据治疗方式将患者分为观察组和对照组,每组35例;观察组采用鼻内镜鼻窦手术治疗,对照组采用传统手术治疗,比较两组患者的临床效果。结果观察组治疗有效率为97.14%(34/35),高于对照组的85.71%(30/35),两数据组间统计学差异显著(P0.05);术后1月、3月、6月嗅觉功能评分观察组均优于对照组,各数据组间差异显著(P0.05)。观察组住院时间与鼻黏膜恢复时间均短于对照组,两指标组间差异显著(P0.05);随访六个月观察组患的复发率为2.86%(1/35),对照组复发率为14.29%(5/35),两数据组间差异显著(P0.05)。结论鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎合并鼻息肉的整体效果优于传统手术,可在临床实践中优先应用。     

慢性鼻-鼻窦炎-鼻息肉伴哮喘患者鼻内镜围手术期药物治疗

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎-鼻息肉(CRSw NP)伴支气管哮喘患者鼻内镜围手术期药物治疗原则及效果。方法收集2010年6月至2013年12月山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科收治的109例CRSw NP伴支气管哮喘患者行鼻内镜手术(ESS)的临床资料。术前均对哮喘进行全面评估,哮喘完全控制6个月后行ESS手术治疗,围手术期采用雾化吸入及全身糖皮质激素等药物治疗。结果围手术期无哮喘急性发作,仅1例患者术后第2天因口服镇痛剂出现喘息;术后随访1~3年,采用鼻内镜检查并行ESS临床疗效评估,病情完全控制者5例(4.59%),病情部分控制者94例(86.24%),病情未控制10例(9.17%);仅1例术后13个月因股骨头坏死行手术治疗。结论全面细致的哮喘病情评估和ESS围手术期药物治疗有利于防止围手术期哮喘发作及控制术后CRSw NP患者鼻息肉复发,有利于提高手术疗效。     

鼻息肉伴鼻窦炎的鼻内镜手术

目的 探讨鼻内镜手术在治疗鼻息肉伴鼻窦炎中的应用。方法 采用鼻内镜对407例鼻息肉伴鼻窦炎进行手术。结果 407例患者，术后随访均在12周以上，绝大多数患者临床症状消失，仅9例复发，其复发率为2．2％。结论 在鼻息肉伴鼻窦炎的手术治疗中，鼻内镜手术较之传统手术具有更多的优越性，其复发率也低。还对鼻内镜手术治疗本病的术前诊断、麻醉、术中注意点、疗效及术后随访等有关问题进行讨论，并提出了改进措施。     

慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉药物治疗进展概述

慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉为耳鼻喉科常见病,慢性鼻-鼻窦炎伴有鼻息肉患者应首选手术治疗,对于不伴有鼻息肉者应首选药物治疗,经保守治疗效果不佳和有并发症的应采取手术治疗。通过药物保守治疗可以缩小鼻息肉,甚至消失,该文搜集大量文献对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉保守治疗疗法进行综述。     

鼻内镜下治疗鼻息肉伴鼻窦炎

目的 了解鼻息肉伴鼻窦炎患者采用鼻内镜下手术治疗的疗效及其优越性。方法术式包括单纯性鼻息肉摘除 鼻窦复合体手术，鼻中隔矫正 筛窦手术，额窦口、蝶窦口扩大术，经6个月，1年随访。结果治愈128例(65．3％)，好转52例(26．5％)，无效16例(8．2％)。结论鼻内镜手术结合传统柯-陆术式、鼻中隔矫正术在鼻息肉伴鼻窦炎患者鼻内镜术中的灵活应用，可降低鼻息肉复发率，而且可以改善患者头昏、头痛、流涕等症状。     

鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的疗效及远期复发情况研究

目的 分析鼻内镜手术治疗慢性鼻—鼻窦炎的疗效及远期复发情况.方法 60例住院患者随机分为两组,每组30例,一组行传统的开放性手术治疗,另一组行鼻内镜手术治疗.比较两组的手术治疗效果;手术操作耗时、术后恢复时间;手术前后患者鼻-鼻窦炎疾病特异性量表(SNOT-20)评分和生活质量评分;随访1年分析复发率.结果 鼻内镜手术...     

慢性鼻-鼻窦炎病因研究进展

慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhino-sinusitis)是常见的慢性疾病之一,多因急性鼻-鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致,可单侧发病或单窦发病,以双侧发病或多窦发病常见。虽然过去20年里,对鼻窦炎症进行了大量研究,可是并未能完全揭示慢性鼻-鼻窦炎的病因和发病机制,仍有很多争论的地方,目前尚缺乏有效的治疗方法。本文就慢性鼻-鼻窦炎的可能病因作一综述,以便针对可能病因对该病进行综合治疗。     

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉合并哮喘患者中鼻甲切除的疗效

目的研究在鼻内镜手术中慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉合并哮喘患者中鼻甲切除的疗效。方法回顾性分析2012年3月-2014年3月于新疆医科大学第二附属医院住院行鼻内镜手术的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉合并哮喘的患者46例,通过对不同病变的中鼻甲采取不同的处理方式,将其分为切除组（24例）和保留组（22例）。于术前及术后6个月分别对两组进行鼻内镜检查Lund-Kennedy评分及嗅觉功能评估,通过鼻内镜及嗅觉功能评分进行疗效的客观及症状的主观评估,并对所有评分结果进行统计学分析。结果①术前切除组Lund-Kennedy评分为（5.96±2.55）分,保留组为（5.45±2.89）分,两组比较差异无统计学意义（t=0.63,P=0.56）;切除组术后LundKennedy评分为（2.79±1.14）分,保留组为（4.27±2.14）分,两组比较差异有统计学意义（t=2.96,P=0.02）。②术后两组嗅觉功能均较术前有所改善,切除组中20例（83.3%）患者自觉嗅觉改善,保留组12例（54.5%）患者自觉嗅觉改善,两组比较差异有统计学意义（χ^2=4.49,P=0.03）。切除组术前评分为（2.68±0.78）分,保留组为（2.57±0.86）分,两组比较差异无统计学意义（t=0.43,P=0.60）;切除组术后评分为（1.07±0.39）分,保留组术后评分为（2.09±0.63）分,两组比较差异有统计学意义（t=6.68,P=0.02）。结论对于慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉合并哮喘的患者,中鼻甲切除患者术后鼻内镜及嗅觉评分均明显降低,对此类患者主张行鼻内镜下手术切除中鼻甲,并为临床提供一定的理论实践依据。     

慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者鼻内镜手术的疗效及影响因素分析

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎(CRS)伴或不伴鼻息肉患者鼻内镜手术的疗效及其影响因素。方法纳入126例伴鼻息肉和154例不伴鼻息肉的CRS患者,行鼻内镜手术治疗后随访6个月,比较两组患者的疗效、并发症和生活质量,并分析疗效的影响因素。结果两组疗效和并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后CRS伴或不伴鼻息肉患者的生活质量SF-36问卷躯体健康、躯体角色功能、心理健康、情绪角色功能、精力和总体健康得分均较前显著升高(P<0.05),CRS不伴鼻息肉患者的情绪角色功能显著高于CRS伴鼻息肉患者(t=-4.107,P<0.001);治疗后规律冲洗鼻腔(P<0.001,OR=0.456,95%CI:0.727~0.913)和规律使用激素(P=0.029,OR=0.645,95%CI:0.325~0.752)对疗效有显著影响。结论鼻内镜手术对CRS伴或不伴鼻息肉患者的疗效和安全性无差别,但不伴鼻息肉的患者术后情绪角色功能恢复更佳,CRS的疗效还受到术后是否规律行鼻腔冲洗和激素的影响,因此临床应重视术后处理。     

鼻内窥镜术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉

第一台鼻内窥镜１９７１年由奥地利Ｍｅｓｓｅｒｋｌｉｎｇｅｒ与德国Ｓｔｏｒｚ公司联合研制而成并用于临床，此后发展极快，国内１９８０年天津首先引进，但进口器械价格昂贵难以普及，１９９４年国产镜面世后方迅速普及，技术日趋熟练。鼻内窥镜具高亮度、无级潜望镜性...     

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉

我科5年来应用鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉210病例总结如下。 1资料和方法 1．1病例选择 选择锦州市中心医院耳鼻咽喉科,自1999年5月至2005年3月住院的慢性鼻窦炎鼻息肉患者210例,其中男132例,女78例,平均年龄42岁,均符合以下条件：（1）病例原始记载完备;（2）鼻窦冠状位CT扫描均诊断为慢性鼻窦炎;（3）术后病理均诊断为鼻息肉。