18例医疗纠纷的法医病理鉴定探讨

目的对18例医疗纠纷死亡事件鉴定案例进行分析,讨论法医病理参与医疗纠纷尸检的重要性以及应当注意的问题,为医疗纠纷的法医学鉴定及其防范提供科学依据．方法对2007年1月至2008年10月受理的18例医疗纠纷案例进行分析．结果（1）发生的医疗纠纷女性较多,在年龄上以中青年人的死亡为多数,职业上以农民为多数,文化程度以小学文化程度为多;（2）医疗纠纷所涉及的医院以县、乡镇卫生院及诊所为多数;（3）医疗过失增多,误诊误治是主要原因;（4）死亡原因主要与心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病有关．结论法医病理鉴定在医疗纠纷死亡事件的处理机制中具有重要作用,对明确死亡原因具有重要意义．     

对大庆地区医疗纠纷的研究与探讨（附110例尸检报告）

目的分析讨论医疗纠纷的原因、防范对策及法医病理学尸检的意义和重要性。方法从2000-2006年尸检资料中选出涉及医疗纠纷的110例尸检资料,以表格逐一登记,分类整理,最后进行分析。结果医疗纠纷多与猝死、难以避免的并发症死亡、临床诊断不清、误诊误治及部分医务人员行为过失等有关。结论医疗纠纷的发生影响因素较多,尸检对医疗纠纷的正确处理和防范有重要作用。     

孕产妇死亡30例原因及尸体检验结果分析

目的 对30例孕产妇死亡案例的尸体检验情况进行分析,探讨孕产妇死亡原因及医疗纠纷产生的原因.方法 收集赤峰学院医学院司法鉴定中心1999-2007年受公安机关和卫生行政机关委托检验已经鉴定的孕产妇死亡纠纷案例30例,综合系统病理尸体解剖、法医病理组织学检查和临床专家会诊意见等资料,分析死亡原因及其与医疗行为的关系.结果 30例案例中,个体门诊15例(50%),其中非法行医10例(33%).10例非法行医案例中,大出血后未抢救4例,缩宫素使用不当导致产道严重损伤并大出血2例,使用缩宫素并发肺羊水栓塞死亡2例,输液意外死亡1例,人工流产术后未做认真检查、术后3 d异位妊娠破裂出血1例.20例合法行医案例中,胎盘植入致大出血3例,臀位生产接生不当致产妇死亡3例(其中母子双亡2例),宫口撕裂大出血休克死亡3例,药物引产中并发呼吸循环衰竭1例,剖宫产术后并发肺羊水栓塞死亡7例,剖宫产术后过早出院、对肺动脉栓塞警惕性不高3例.结论 产科出血、肺羊水栓塞、剖宫产术后感染并肺动脉栓塞等均是严重威胁产妇生命且易导致医疗纠纷的产科并发症.应提高基层产科从业人员的业务素质,提高其对产科急重症的识别诊断和救治能力;同时还应加大孕期保健知识的宣传力度,提高孕产妇及家庭成员的自我保健意识,以避免孕产妇死亡及医疗纠纷的发生.     

医疗纠纷死亡法医尸检与临床病理分析

目的研究分析医疗纠纷死亡法医尸检以及临床病理的特点和疾病分布情况。方法选取100例2012年7月至2016年7月期间我院涉及医疗纠纷死亡法医尸检的材料,进行回顾分析。结果 100例尸检案例中男性死亡人数显著高于女性,高发年龄在15-60岁的中、青年组以及年龄小于7岁的围产婴幼儿组。医疗水平等级越高的医疗机构医疗纠纷法医尸检的误诊率和死亡发生率越高,基层医疗机构中用药后不良反应率较高,疾病发病中呼吸系统和循环系统疾病的发病率较高。结论法医尸检和临床病理分析对医疗纠纷死亡案件有重要的现实意义,有效帮助临床总结经验,提高诊断准确性,有效降低和预防医疗纠纷案件的发生。     

医疗行为中孕产妇死亡相关问题探讨

目的 通过对法医鉴定案例的分析研究,为医院产科降低孕产妇死亡率、避免医疗纠纷的发生提供参考.方法 结合近年所遇引起农村地区医疗纠纷的孕产妇死亡案例10例,对云南省孕产妇死亡及医疗纠纷产生的原因进行分析,同时探讨医疗行为与孕产妇死亡之间的关系.结果 在云南省农村地区医疗纠纷的产生中,孕妇的自身经济能力和文化程度在其选择医疗场所及住院时间和治疗方案时起到关键的作用;贫困和对医疗知识的匮乏是造成孕产妇死亡的主要因素之一.结论 孕产妇死亡引起医疗纠纷处理的依据,应该基于行医者医疗行为在孕产妇死亡中的参与度或责任度评定.     

医疗纠纷原因分析与对策

目的：从医院管理角度分析医疗纠纷发生的原因以及纠纷发生较多的科室,有针对性地提出减少纠纷的对策。方法：用统计学方法对收集到的有关医疗纠纷的文献进行分析,比较医疗纠纷原因的构成比大小和各科室发生医疗纠纷的构成比大小。结果：医疗过失构成比为34．60％,医疗过失构成比95％的可信区间为(0．308,0．384),医疗过失为产生医疗纠纷的首要原因。外科构成比为36．70％,外科构成比95％的可信区间为(0．327,0.407),外科为产生医疗纠纷的首要科室。结论：军队医院应跟上医疗保障制度改革步伐,转变观念,加强业务培训,加强医德医风教育,提高医务人员的责任心。增强患者权利意识,提高治疗透明度,尤应加强外科及妇产科的管理。     

产后出血与孕产妇死亡原因的调查分析

目的:探讨产后出血与孕产妇死亡原因的关系,为进一步有效降低孕产妇死亡率提供参考。方法:回顾性总结分析我州2006年10月至2012年9月期间收集评审的75例死亡孕产妇的临床病例资料,总结分析上述75例孕产妇出现产后出血以及死亡的情况,分析导致孕产妇死亡的主要原因是产科出血,占孕产妇死亡的60%,分析导致产后出血与孕产妇死亡的原因。结果:产后出血是产科出血的主要原因,占91.1%,产前出血仅占产科出血的8.9%。在导致死亡孕产妇产后出血的原因中,宫缩乏力为首要原因,所占比例为31.71%,其次为胎盘滞留,所占比例为26.83%,再次为羊水栓塞、前置胎盘、子宫破裂、软产道损伤、晚期产后出血,所占比例为41.46%。结论:胎盘滞留、宫缩乏力以及羊水栓塞是导致孕产妇产科出血的三个主要原因,产科出血是造成孕产妇死亡的主要原因;应当重视对产后出血预防,加强孕产妇的保健管理,从而减少产后出血的发生率和孕产妇死亡率。     

急诊医疗纠纷原因及防范措施分析

目的对急诊医疗纠纷原因及防范措施予以分析和探讨。方法对2015年1月至2015年12月期间由医疗纠纷处理部门接手的急诊医疗纠纷案例36例进行回顾性分析,对急诊医疗纠纷发生的原因进行分析,对急诊医疗纠纷的防范措施进行研究讨论。结果 36例急诊医疗纠纷当中因为知情告知不充分引起医疗纠纷的有15例,因为医疗技术不满意引起医疗纠纷的有7例,因为服务态度不满意引起医疗纠纷的有10例,其它原因引起医疗纠纷的有4例。结论在急诊过程当中,一旦处理出现纰漏就会导致严重的后果,很可能导致伤员出现残疾或者死亡,一旦处理不当,容易引发医疗纠纷。在进行抢救时伤员家属往往因为求救心切,会导致言语不当,出现指责甚至辱骂医护人员的现象。这时候应该充分了解患者家属的心情,以患者为中心,尊重患者以及患者家属,多与患者以及患者家属沟通,可以很好的减少医疗纠纷的发生率。     

2015-2020年兰州市省属医院629例医疗纠纷发生原因分析

目的 探寻兰州市省属医院医疗纠纷发生情况及其原因,为进一步精准制定医疗纠纷的预防和处置措施奠定基础。方法 回顾性分析甘肃第三方医疗纠纷人民调解委员会2015-2020年处理的兰州市13家省卫健委直属医院归档结案的629例医疗纠纷案件的基本人口学信息、纠纷原因等,依据《医疗过失分类编码》中一、二、三级指标对医疗纠纷发生的原因进行分析。组间比较使用χ²检验或Fisher确切概率法。结果 住院(81.72%)、女性(54.69%)、年龄40～60岁(32.59%)和农民患者(32.75%)医疗纠纷发生最多。医疗纠纷发生原因一级指标以医疗技术过失(69.48%)、医疗人文过失(24.64%)和医疗流程过失(3.49%)为主;二级指标以手术/操作相关(27.19%)、治疗相关(22.26%)和医患沟通相关(19.71%)为主;三级指标以沟通措辞不当导致误解(19.39%)最常见。门急诊和住院患者的医疗纠纷发生原因不尽相同,差异有统计学意义(χ²=27.166,P<0.05);不同性别患者(χ²=10.212,P=0.116)...     

精神病医院非医疗过失纠纷原因及防范措施

按照现行的医疗纠纷概念 ,医疗纠纷是指医患双方对诊疗护理后果及其原因的认定上有分歧 ,而且必须发生在诊疗和护理活动过程中 ,才能构成医疗纠纷( 1) 。而非医疗过失纠纷是指医务人员在诊疗护理过程未存在过错 ,由于医疗上的原因或者医疗以外的其他原因 ,导致病人遭受不良后果 ,从而引起的医患之间的纠纷( 2 ) 。一般认为 ,精神病专科医院因对精神病人躯体侵入性治疗、检查比较少 ,而且药物品种比较单一 ,因此 ,因医疗过失导致医疗纠纷的数量较综合医院少。但近几年来 ,我国各地精神病专科医院所遇到的非医疗过失的纠纷数量已呈明显的上升…     

120例围生期妇女、婴儿死亡导致医疗纠纷案例分析报告

目的:比较分析各相关因素对围生期妇女、婴儿死亡的影响,对引起死亡及导致医疗纠纷的原因进行总结.方法:回顾分析重庆医科大学法医教研室2000～2009年解剖医疗纠纷案例中围生期死亡妇女、婴儿共120例,其中妇女72例,婴儿48例.统计内容包括:尸检数量、死亡原因、死亡时间、医院级别、分娩方式、产前疾病、临床诊断与尸检诊断符合情况等.结果:①围生期妇女、婴儿死亡导致医疗纠纷主要集中在一级医院和二级医院;②各级医院围生儿组的平均误诊率为77.1%,远高于妇女组的误诊率:40.3%;③发生医疗纠纷的围生期死亡妇女年龄偏高,平均年龄30.5岁,大于28岁的占65.3%;④发生医疗纠纷的围生期死亡妇女职业主要为农民和无业,分别占62%和17%;⑤75%的死亡妇女为高危妊娠,其高危因素的前3位依次是:妊娠合并症、妊娠异常和分娩异常;⑥发生医疗纠纷的围生期妇女死亡原因前5位依次是:产后大出血、羊水栓塞、严重感染、肺动静脉血栓形成、急性坏死性胰腺炎,死亡时间的3个高峰期为:进入产程～分娩结束、分娩结束～产后6 h、产后12 h～产后24 h;⑦发生医疗纠纷的围生期婴儿死亡原因前4位依次为:肺部因素、脐带因素、胎盘因素和产程因素,其中进入产程～出生48 h是婴儿死亡的高峰期,占婴儿总死亡例数的77.1%.结论:医疗条件、高危妊娠、治疗抢救是否及时有效是影响围生期妇女、婴儿死亡的重要因素.提高一级医院和二级医院的医疗条件,增强其处理围生期妇女高危妊娠、产后大出血、羊水栓塞、围生儿肺部因素和脐带因素的能力,是降低重庆地区围生期妇女、婴儿死亡率及其导致的医疗纠纷发生率的关键.     

34例主动脉夹层破裂死亡引发医疗纠纷案例的法医学资料分析

 目的 探讨主动脉夹层(aortic dissecting,AD)动脉瘤(又称AD)破裂死亡引发医疗纠纷的原因、诊疗过程中存在的医疗过失与患者死亡后果之间的因果关系及参与程度的判定。方法 收集本中心2001—2016年受理的34例引发医疗纠纷、经系统的法医病理学检验证实为AD破裂猝死案例,对照法医病理学检验结果审查病历资料,分析诊疗过程中引发医疗纠纷的原因,并结合文献对医疗损害与患者死亡之间的因果关系及参与程度进行分析。结果 本组案例中23例医疗纠纷发生于县区级医疗机构,11例发生于地市级医疗机构;34例均伴发其他疾病,其中27例有明确的高血压病史;31例因心包填塞死亡,3例因失血性休克死亡。镜下可见的病理改变有：主动脉中层囊性坏死、冠状动脉粥样硬化、冠状动脉管腔狭窄(Ⅰ~Ⅳ级)等,其中15例可见冠状动脉合并主动脉粥样硬化改变,另有1例合并有肺动脉夹层改变。本组34例入院后均未能对AD给予明确临床诊断及有效治疗,诊疗过程中的误诊、误治与患者死亡之间存在因果关系。结论 AD发病机制复杂,基层医师易误诊、误治。在AD破裂患者猝死引发的医疗纠纷中,误诊、误治行为与患者死亡之间存在间接因果关系。     

23例孕产妇死亡尸体解剖结果分析

目的:通过对存在医疗纠纷的死亡孕产妇尸检病理结果分析,探讨存在医疗纠纷的死亡孕产妇主要死因.方法:从1994～2004年10年间,存在医疗纠纷的尸检病例中,选择其中23例死亡孕产妇尸检病例,进行回顾性研究.结果:23例存在医疗纠纷的死亡孕产妇尸检病例中,因产科出血引起的失血性休克死亡15例(65.4%),羊水栓塞死亡1例(4.3%),其它原因死亡7例(30.3%).失血性休克主要由产道严重撕裂伤出血、子宫破裂出血、宫外孕破裂出血、低位前置胎盘残留和胎盘滞留出血等产科出血引起.误诊是产生失血性休克死亡的重要因素,15例失血性休克病例中,临床诊断符合率60.0%(9/15),误诊率40.0%(6/15).结论:产科出血是导致孕产妇死亡的最主要原因,有效降低误诊率和防治产科出血,可减少孕产妇死亡,有利于减少产科医疗纠纷的发生.     

医疗机构妇产科医疗纠纷原因分析及防范策略

目的:研究医疗机构妇产科医疗纠纷与医疗过失责任特点,探讨改善医疗服务质量,防范并化解妇产科医疗纠纷的策略.方法:收集2013年—2020年黑龙江省医疗纠纷人民调解委员会处理并登记的57例妇产科卷宗进行回顾性分析.结果:妇产科医疗纠纷在医疗纠纷中占比较高,医疗机构过失原因种种,且与医疗机构级别有关.结论:增强医疗机构妇产科工作的风险意识,采取必要的防范措施,最大限度地减少医疗机构妇产科医疗纠纷的发生.     

重视产后出血的预防

目的:分析产后出血的各种影响因素,进行早期预防,降低孕产妇的死亡率.方法:对2007～2009年我科所发生的产后出血进行回顾性分析.结果:孕产妇4520例中发生产后出血32例,其发生率0.7%.导致产后出血的原因中,子宫收缩乏力居首位25例(78.13%),其次胎盘因素4例(12.5%).结论:严密观察产程,分析产后出血的高危因素并加以预防,是降低产后出血及孕产妇死亡的重要措施.     

浅谈医疗纠纷的防范

医疗纠纷是指由于病员及其家属与医疗单位双方对诊疗护理过程中发生的不良后果及其产生的原因认识不一致而向司法机关或卫生行政部门提出控告所引起的纠纷。在实际工作中遇到的医疗纠纷案件，情况各异且发生的原因多种多样，正确处理医疗纠纷案件的前提是必须认真、具体地分析，区别对待各种不同情况，判明医疗纠纷的性质。医疗纠纷是指医患双方发生的一种纠葛，从其内容而论，有的是在诊疗护理工作中医务人员确有失职行为或技术过失。     

医疗纠纷死亡法医尸检与临床病理分析

目的分析医疗纠纷死亡法医尸检与临床病理间的关系。方法选取某地区1995年到2005年间法医司法鉴定中心受理,并由医院、患者家属双方同意,后委托进行法医病理鉴定的死亡案件210例作为对照组,将2005年到2015年间的210例作为观察组,并根据相关数据分析两者关系。结果医疗差错的明显存在,也说明了误诊、漏诊、错诊与错治延误的真实性,并且对手术处置失误的相关责任、技术要求、用药、护理等方面都提供了充分的证据。结论医疗纠纷案件由诸多因素造成,有医院的误诊误治,患者的期望过高等,而临床病理解剖率的下降是造成这种纠纷的根本因素,它与死亡法医尸检的关系密切,由前者造成了后者的案件数量增加。     

49例产后出血的原因分析

产妇在胎儿娩出后 2 4h内出血量超过 5 0 0ml者称产后出血。产后出血是分娩期严重并发症之一 ,也是目前我国孕产妇死亡的主要原因 ,其发生率占分娩总数的 2 %～ 3%。自 1985年在全省范围内进行孕产妇死亡原因抽样调查后 ,基本摸清了孕产妇死亡原因的构成特点及顺位 ,其中产后出血高居首位。近 10年来 ,农村孕产妇住院分娩率已达到80 %以上 ,特别是《母婴保健法》实施以来 ,各地的产科质量均有明显提高 ,而产后出血发生率并无明显下降 ,仍是产妇死亡的主要原因。为了充分重视导致产后出血的原因构成 ,笔者对本院近 4年的 4 9例产后出血的原因…     

沁阳市近8年孕产妇死亡原因分析

目的 探讨孕产妇死亡原因,并提出相应的干预措施.方法 对1996～2003年我市孕产妇死亡的病例进行回顾性分析.结果 孕产妇死亡35例.产后出血导致孕产妇死亡的23例,占65.7%;其他原因死亡12例,占34.3%.结论 加强基层产科质量建设,提高住院分娩率,可有效降低孕产妇死亡率.     

医疗纠纷死亡50例法医尸检与临床病理分析

目的通过对尸检病例进行临床病理分析,从而为患者提供更加有效的诊断和预防依据,减少医疗纠纷的发生率。方法对2000至2015年期间我市医学鉴定中心50例医疗纠纷死亡案件中死亡患者的临床资料进行回顾性分析。结果经过尸检,我们发现男性死亡患者多于女性,10岁以下儿童及20~60岁中青年人群所占比例较其他年龄组高;医疗纠纷的医院、科室多见于二级医院和外科;尸检案例中,临床诊断死因不明者6例,法医病理检验查明死因者46例,未发现明确死因者4例。死因明确的案例中,病理性死亡37例,以心血管系统疾病死亡最多见,非病理性死亡9例;医疗过程中存在的过失行为以二级医院比例最大。结论尸检对于医疗纠纷的鉴定具有重要的临床价值,相关方面应当加强对尸检的认识和重视程度,以求更加有效的为医疗纠纷提供可靠的诊断和预防依据,从而减少医疗纠纷的发生率。