某院1200张门诊中药饮片处方点评与分析

目的：了解某院门诊中药饮片处方情况，分析不合理处方的原因，促进临床合理用药，提高临床使用合格率。方法：从2021年3月—2022年2月某院8 047张门诊中药饮片处方中，每月随机抽取100张处方，共1 200张处方，进行处方点评与统计分析。结果：1 200张门诊中药饮片处方中，不合理处方189张，占15.75%。其中，未按要求标记特殊药物调剂、煎煮等特殊要求的处方有128张，占不合格处方的67.72%,占抽取总处方数的10.67%;用量不适宜处方有54张，占不合格处方的28.57%,占抽取总处方数的4.5%;超常处方有4张，占不合格处方的2.12%,占抽取总处方数的0.33%。结论：某院门诊中药饮片处方还存在一定的问题，应加强药师与医师之间的沟通，促进中药饮片的合理使用，保障用药安全。     

中药饮片处方调查分析

目的:提高中药饮片处方质量、促进合理用药、保障用药安全有效。方法:随机抽取璧山县辖区医院中药饮片处方4200张,以《医院处方点评管理规范(试行)》和《中药处方格式及书写规范》的要求为判定标准,对其中的问题处方进行统计分析。结果:不合格处方占处方总数27%,其中镇街医院不合格率40%,县医院不合格率21%,中医院不合格率14%。结论:中药饮片处方问题较多,应引起各级卫生部门的重视。     

4000张门急诊中药饮片处方点评与分析

目的：了解盘州市某医院门急诊中药饮片临床使用情况，分析不合理应用中药饮片的原因，以促进临床合理用药，降低临床不合理用药率。方法：从2020年1月—2022年6月该院门急诊中药饮片处方中随机抽取4 000张进行点评和分析，将不合理处方分为不规范处方、用药不适宜处方和超常处方，分别进行统计分析。结果：4 000张门急诊中药饮片处方中，不合理处方398张（占抽取处方数的9.95%），其中不规范处方261张（占抽取处方数的6.52%），主要涉及临床诊断书写不全、中药饮片特殊煎煮方式未进行标注等；用药不适宜处方186张（占抽取处方数的4.65%），主要涉及用法用量不适宜等。结论：该院门急诊中药饮片处方仍存在一定的不合理问题，需加强药师和医师的中医理论培训，完善药学信息软件设置，提升药师队伍业务水平，促进中药饮片的合理使用，确保用药安全。     

中药饮片处方不合理用药情况的分析与研究

目的:探讨中药饮片处方不合理用药情况,规范处方管理,促进临床用药的安全性、有效性。方法:随机抽取郑州中医骨伤病医院2018年1月至2019年8月门诊1570张中药饮片处方作为研究对象,依据《中华人民共和国药典》、《医院处方点评管理规范(试行)》、《中药处方格式及书写规范》以及《中成药临床应用指导原则》进行点评分析,包括不合理处方数量及类型两方面。结果:1570张中药饮片处方中有484张不合理用药处方,占总点评处方数的30.83 %,其中不规范处方占24.84 %(主要有药物名称不规范、中医诊断不规范等)、不适宜处方占18.38 %(主要有药物剂量不适宜、药物适应证不适宜等)、超常处方占1.03 %(主要是无适应证用药)。结论:本院中药饮片处方使用存在不合理用药现象,需重视中药饮片处方的监管,以此保证中药饮片处方规范化,提高处方质量,促进临床用药合理与安全。     

宁德市二级综合性医院门诊不合格处方的调查

目的通过检查,评价宁德市九家二级综合性医院门诊处方质量及合理用药现状,提出整改意见及建议,以期提高全市医院处方质量,促进临床合理用药,保障医疗安全。方法随机抽取宁德市九家二级综合性医院2010年11月某工作日门诊西药处方各100张,从处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价。结果共抽查900张门诊西药处方,合理处方644张,合理率71.56%。其中不规范处方124张,占不合理处方的48.44%;用药不适宜处方126张,占不合理处方的49.22%;超常处方6张,占不合理处方的2.34%。结论宁德市二级综合性医院门诊处方合理率远低于卫生部规定的95%合理率,应加强处方点评工作力度,加强管理,提高门诊处方的合格率。     

门诊16800张中药饮片处方点评与用药合理性分析

目的:分析门诊中药饮片处方的质量和用药现状,促进中药饮片的临床合理应用,保证患者的用药安全。方法:采用回顾性分析方法,随机抽取16800张处方进行分析统计。结果:不合理处方数为3238张,占总处方的19.27%;有些处方同时存在不规范或不适宜的情况,所以不合理频度数3260处,占总处方的19.40%;其中不规范处方(如:电子处方医师未签名、无证型诊断、用药医嘱交代不规范、删改处未冠签)56处,占总处方的0.33%;不适宜处方(如:脚注遗漏、配伍不合理、重复用药、用量不适宜、诊断与开药不符)3204处,占总处方的19.07%。结论:门诊中药饮片处方的合格率较高,但不合理情况仍然存在,应进一步重视处方点评工作。加强医师和药师的专业知识学习,提高业务水平,保障患者安全用药。     

我院门诊处方点评及不合格处方分析

目的:通过处方点评工作,提高处方质量,促进临床合理用药。方法:随机抽取门诊处方1 230张,进行统计点评。结果:该院处方基本指标大多控制较好,不合格处方占8.78%,其中不规范处方占5.69%,不适宜处方占3.09%;未发现超常处方。结论:通过处方点评,可及时发现处方中不合理用药情况,提出合理的改进建议,从而提高临床合理用药水平。     

2019年我院门诊中药饮片处方点评与管理监督工作情况

目的:探讨2019年度医院门诊中药饮片处方点评与管理监督工作情况。方法:抽选医院2019年门诊中药饮片处方共1 680张作为研究对象,由管理团队对所有门诊中药饮片处方进行点评,记录不合格处方数量,分析不合格处方类型。结果:医院2019年度1 680张门诊中药饮片处方分析得出,共有152张不合格处方,不合格率为9.05%;对152张不合格处方进行分析发现,不合格项目主要以诊断不明确、特殊煎法不明确、用法用量差错、药物配伍禁忌、处方不适宜等为主。结论:医院门诊中药饮片处方不合格率较高,医院应引起高度重视,加强中药饮片处方点评审核,制定奖惩制度,规范处方书写质量,保障用药安全。     

2000张门诊处方合理用药分析

目的:规范门诊处方,提高处方质量,为临床合理用药提供参考.方法:随机抽取2012年1月-6月处方2000张,对其进行统计分析.结果:不合理处方占抽取总数的9.1％.其中处方书写不规范,重复给药,溶剂溶媒适用不当,用法用量不适宜存在主要问题.结论:门诊处方质量的诸多问题应引起临床医生的高度重视.以便更好的促进药物的合理用药,让更多的患者得到更好的治疗.     

从我院门诊中成药处方存在的问题分析临床中成药使用的合理性

目的:分析评价我院门诊中成药处方的不合理问题,为临床合理使用中成药提供依据。方法:我院2014年5月至2015年4月门诊中成药处方共计15060张,以随机抽样法抽取6000张进行处方分析。结果:共查出不合理处方920张,占总处方的15.33%。其中适应证不适宜处方占45.65%、用法用量不适宜占25.11%、联合用药不适宜占11.52%,此外还有重复用药、无适应证用药和超疗程用药的现象。值得注意的是,不合理处方中超过六成为西医师开具。结论:门诊中成药的应用仍存在一定的不合理性,需要加强监督管理,提高对于合理用药的重视程度,最大程度保证患者用药安全有效。西医师开具中成药处方时适应证不适宜、联合用药不适宜、用法用量不当等情况较中医师更为突出,应更注重对西医师中医药理论知识的培训与考核。     

2010-2012年甘肃省15种中药材（中药饮片）质量评价性抽验结果分析

目的：了解甘肃省2010-2012年中药材、中药饮片质量情况。方法选择甘肃省14个地州市2010-2012年15个品种865批中药材、中药饮片,按评价性抽验规定的检验方法进行检验,从不合格项目、抽样单位性质来进行评价。结果本次甘肃省甘南藏族自治州食品药品检验检测所承担的中药材、中药饮片共15个品种865批次,有260批不合格,其中发现99批为伪品,104批为掺伪,总不合格率为30.1%。结论目前甘肃省中药材、中药饮片质量问题令人担忧,建议尽快加强市场监督管理,提高中药材质量已刻不容缓。     

成方配伍的研究--中医处方用药的一个新思路

对于如何科学和合理使用中成药，本文提出了“成文配伍”的思路，东方配伍是模拟中药汤剂中单味药配单味药的配方模式，以成方（成品药）为配伍单元，进行两种以上中成药的配伍使用，从而实现以成药为载体和形式的辩证用药。全文对成方配伍的理论依据，研究意义和历史发展的必然性进行了讨论，提出：对现代中成药的品种结构应加调整，应注重具有配伍性能的基本成药的研发和成方配伍的理论方法研究，这对中药的现代化发展和传统特征的保留会产生重要影响。     

成方配伍的研究——中医处方用药的一个新思路

对于如何科学和合理使用中成药,本文提出了“成方配伍”的思路。成方配伍是模拟中药汤剂中单味药配单味药的配方模式,以成方(成品药)为配伍单元,进行两种以上中成药的配伍使用,从而实现以成药为载体和形式的辨证用药。全文对成方配伍的理论依据、研究意义和历史发展的必然性进行了讨论,提出:对现代中成药的品种结构应加调整,应注重具有配伍性能的基本成药的研发和成方配伍的理论方法研究,这对中药的现代化发展和传统特征的保留会产生重要影响。     

方剂组成原则在方剂配伍中的非原则现象探析

方剂组方原则是方剂学理论的核心思想内容,但在现行《方剂学》教材选定的208首方剂中,有50.48%的方剂配伍没有遵循君、臣、佐、使这一原则。特别是原则不全、原则反串现象比较普遍,较大程度地影响着方剂理论的科学性。     

基于中医传承辅助平台的现代中医药治疗心悸的用药规律分析

应用中医传承辅助平台(V2.5)软件,分析中国期刊全文数据库(CNKI)中通过中医药治疗心悸的组方用药规律,为进一步挖掘现代中医药治疗心悸及深度研发提供参考,以期更好的指导临床。搜集CNKI中关于现代中医药治疗心悸所载处方,完成中医传承辅助平台录入,建立中医药治疗心悸的方剂数据库,采用该软件集成的改进互信息法、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,对数据库所录药物使用频次及其高频药物的四气、五味、归经分布进行分析,明确核心用药及其应用特点,分析其处方规则及用药经验。整理出治疗心悸的545首方剂,涉及247味中药,通过分析,发现心悸处方中药物多为温热药性,心、脾二经所占药物比重较大,说明治疗以养心、健脾为主;发现用药频次居前的11味中药与常用药对用药模式中的高频药物完全一致,故认为这11味药即为核心用药;发现处方中核心用药组方为桂枝甘草龙骨牡蛎汤并演化出9首治疗心悸的新处方。客观呈现了心悸的处方用药规律,为指导临床提供了极为有效的借鉴。     

中药饮片产业面临的困境及发展策略分析

通过对中药饮片(以下简称"饮片")产业数据分析,结合相关政策及产业态势,探究饮片产业现实困境背后的深层原因,剖析产业未来面临的潜在风险,探讨饮片产业高质量发展的策略方案。当前,饮片在产品上呈现特色化与专业化态势;饮片企业由单一生产型向生产服务结合转化;饮片加工生产从机械化、电气化逐步迈向自动化、智能化;中药炮制学科对饮片产业的支撑仍有待强化。当下,饮片产业面临显著的困境,短期压力主要来自:需求侧,中成药工业下滑,拉低了对饮片原料的需求;供给侧,饮片生产受监管和环保方面的影响日益加大;支付端,受医保控费影响,饮片的医保支付承受压力等现实原因。从中长期来看,未来饮片产业还可能面临下列问题:前期针对饮片的扶持性政策可能逐步弱化或退出的政策风险;行业集中度低、竞争格局零散、竞争机制不清晰带来的竞争困局;存在发生饮片质量危机的可能性,出现严重舆情事件,乃至引发信任危机的潜在风险;中药配方颗粒快速增长,占据饮片市场份额;中药炮制理论和饮片创新产品困境,行业新增长点缺失;饮片炮制加工可能退出外商投资负面清单,带来外部竞争。多重因素叠加之下,饮片产业未来一段时期或面临更严峻的困境。进而提出了饮片产业高质量发展的系列策略建议:破局饮片流通壁垒,构建全国大市场,引导形成以"饮片大品种"为中心的竞争机制;变革中药标准理念及工作思路,建立符合饮片特点、契合监管现实需求,"最严谨"的饮片标准,提高检验效率与监管效能,强化监管实效;强化中药炮制传承与饮片产品创新,理顺饮片与其他品类产品的定位关系,引导规范产业秩序;以"优质优先"为目标,构建基于优质标准的优质饮片产品体系,平衡饮片价格与品质。应对饮片产业可能的困境,业界亟待未雨绸缪,共同探寻饮片产业高质量发展的破局之道。     

促胆汁分泌和排泄的中药研究进展

利胆药指能促进胆汁分泌和排泄,加强胆囊收缩,促进胆囊排空的药物。临床上主要用于治疗胆囊炎、胆结石、胆汁淤积、胆道感染和黄疸型肝炎等疾病。中草药作为我国的传统医药,资源广泛,成本低,具有毒副作用小或无,动物体不易产生抗药性等优点。随着科学技术的进步和中医药的快速发展,中药在利胆方面的研究取得了不少成果。中药利胆主要通过促进胆汁分泌,调节SCP2 mRNA,FXR,BSEP及外排转运蛋白,溶解胆固醇,促进奥狄括约肌舒张,改变胆汁成分等发挥作用。在临床上常运用中药汤剂、中药制剂,中药联合针刺、耳穴按压、泡浴、西药等治疗胆系疾病,且中药联合使用治疗的有效率明显高于复方、西药、针灸和泡浴等单独使用。还有总攻疗法和新型疗法也被运用到临床治疗中,中药取得的临床效果显著。现以文献综述的方式,总结近15年来具有利胆作用的单味药以及复方的药理作用及机制和在临床中的应用,同时也发现一些目前所存在的问题并进行了展望。     

我院20101-2012年中药饮片质量入库验收分析与体会

目的：回顾分析我院2010-2012年中药饮片质量入库验收报告,总结饮片质量常见问题与其解决措施,保证临床应用疗效性与安全性。方法：收集整理我院2010~2012年中药饮片质量入库验收报告,筛查出饮片质量不合格的验收报告,统计饮片质量不合格比例,进一步将饮片质量验收不合格批次进行分类整理,共分为品质问题、品种不符、炮制问题、贮存问题、包装问题、标签问题6个大类,采用EXCEL统计分析各类原因占比并排次,分析原因,据此探讨今后干预体会。结果：我院2010-2012年中药饮片质量入库验收报告共计13569批次,其中13295批次合格,合格比例为97．981％,274批次不合格,不合格比例2．019％,不合格的问题包括品质问题11．68％、品种不符11．68％、炮制问题26．64％、贮存问题14．23％、包装问题8．03％、标签问题27．74％,其中炮制问题和标签问题是不合格的主要问题,二者占不合格总批次的54．38％。结论：2010-2012年中药饮片质量入库验收存在诸多问题,表现类型多元化,加强中药饮片质量入库验收具有重要的现实意义,能够提高临床药用饮片的品质,保证,临床应用疗效性与安全性,保证中药饮片质量的关键要素是合法化进货渠道、专业化现代化鉴定方法、规范化的验收记录。     

浅议中药处方用名的规范性

中药处方是医生对患者的病情进行辩证后所开具的医疗文书,是药剂人员调配药物和指导病人用药的依据。中药处方用名是否规范化直接关系到病人用药的安全有效性。目前临床医生处方用名使用不规范的现象非常普遍。笔者通过搜索中国知网、万方等数据库,以"中药处方"、"中药处方用名"、"处方用名规范"等为关键字,查阅了近百篇文献,对各地中药处方用名的现状进行了整理,分析产生这些现象的原因,并提出建议,以期对中药处方用名的规范化有所帮助。