单核细胞趋化蛋白-1和骨形成蛋白-7在耳部瘢痕疙瘩中的表达及意义

目的探讨单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和骨形成蛋白-7(BMP-7)在耳部瘢痕疙瘩发病机制中的作用和意义。方法采用免疫组织化学方法检测MCP-1和BMP-7在39例耳部瘢痕疙瘩、20例耳部非病理性瘢痕和20例正常耳部皮肤组织中的表达水平,并对耳部瘢痕疙瘩组织中MCP-1和BMP-7的表达情况进行相关性分析。结果与耳部非病理性瘢痕和正常皮肤组织相比,MCP-1在耳部瘢痕疙瘩组织中表达呈显著性上调(P<0.01),而BMP-7的表达呈显著性下调(P<0.01),两者呈显著性负相关(r=-0.54,P<0.01)。结论 MCP-1的过度表达和BMP-7的表达下调共同参与了耳部瘢痕疙瘩的纤维化病理过程;BMP-7是一个极有前途的基因治疗靶点。     

单核细胞趋化蛋白-3在喉鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的:明确单核细胞趋化蛋白-3(MCP-3)在喉鳞状细胞癌及癌旁正常组织的表达及分布,并探讨其在喉癌发病机制中的作用及临床意义.方法:采用RT-PCR,Western blot及免疫组织化学技术检测MCP-3在喉癌组织和癌旁正常组织中的表达和分布.结果:RT-PCR检测表明,MCP-3 mRNA在喉癌及喉正常组织内均有表达,MCP-3在喉癌组织中的表达较癌旁正常组织表达明显增多(P＜0.05),并且在喉癌组织Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期表达差异有统计学意义(P＜0.05);蛋白免疫印迹检测发现,喉癌组织和癌旁正常组织内均有MCP-3表达,MCP-3的表达位置在相对分子质量11 000;喉癌组织中MCP-3的表达明显较癌旁正常组织的表达增多(P＜0.01),并且在喉癌组织Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期表达之间差异有统计学意义(P＜0.05);免疫组织化学染色发现:MCP-3阳性表达为黄色,主要分布在肿瘤细胞细胞质内,在喉正常的腺上皮组织中也可检测到阳性表达.结论:MCP-3可能与喉癌的发病机制有关,可能与肿瘤相关巨噬细胞的趋化和激活有关,肿瘤内的炎性微环境对肿瘤的发生、发展起重要作用.     

梅尼埃病的综合治疗

梅尼埃病是一种特发性的内耳疾病,典型的临床症状包括反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感等,其基本病理改变为膜迷路积水.梅尼埃病的综合治疗包括调整生活方式、口服药物、压力治疗、鼓室内给药、手术治疗以及前庭康复.     

梅尼埃病的综合治疗

梅尼埃病是一种特发性的内耳疾病,典型的临床症状包括反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感等,其基本病理改变为膜迷路积水.梅尼埃病的综合治疗包括调整生活方式、口服药物、压力治疗、鼓室内给药、手术治疗以及前庭康复.     

儿童梅尼埃病与老年梅尼埃病的临床比较研究

目的 儿童和老年梅尼埃病(Meniere’s disease,M D)是该病的两个特殊群体,发病率均较低.本文比较分析两者的差异,增加对两类人群MD诊断的认识水平.方法 本文MD患者均来自解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科眩晕中心.从2004年1月至2007年7月共计586例.其中,儿童10例;老年人13例.患者接受纯音测听、耳蜗电图、前庭双温试验及前庭诱发的肌源性电位检查.结果 (1)发生率:儿童期MD的发生率为1.71％(10/586).老年的发生率为2.22％(13/586).(2)首发症状:儿童首发典型MD症状(耳蜗症状和前庭症状均具备),占40％(4/10),耳蜗症状占30％(3/10);首发旋转性眩晕占20％(2/10),倾倒感10％(1/10).老年典型MD症状占69 2％(9/13),耳聋伴眩晕者15.4％(2/13),旋转性眩晕为7.7％(1/13).倾倒感7 7％(1/13).(3)听力图类型儿童MD听力图有两种类型:低频下降型和平坦型.低频听力下降为主占70％(7/10)平坦型曲线占30％ (3/10).老年MD患者的听力图呈现多样性,发病时可呈现为覆盆型、平坦型和高频下降为主型,其中高频下降者在病程长短的患者中均可见到.(4)前庭功能:儿童与老年MD前庭功能检查结果同样表现为多样性,前庭功能检查结果正常或异常与病程无关.结论 儿童MD纯音听力的特征为低频下降,前庭功能的特征呈多样性;老年MD的纯音听力高频损失常较低频更为明显,前庭功能检查结果同样也表现为多样性.     

绝经后梅尼埃病女性雌激素水平与听-前庭功能关系的研究

目的 探讨绝经后梅尼埃病(MD)女性患者雌激素水平变化与高刺激率ABR、听-前庭功能之间的相关性.方法 回顾分析2010年9月～2011年10月在山东省立医院眩晕专科诊治的绝经后MD女性患者43例(研究组)的临床资料,30例绝经后健康查体妇女作为对照组,比较并分析两组血清雌二醇(E2)水平,高刺激率听性脑干反应检查(ABR)、纯音测听、冷热试验的结果,对研究组血清E2水平与高刺激率ABR、纯音测听、冷热试验进行相关性分析.结果 研究组雌激素水平明显低于对照组(t=2.60,P＜0.05),组间比较差异有统计学意义;高刺激率ABR研究组中Ⅰ～Ⅴ波潜伏期明显高于对照组(左耳P＜0.05、右耳P＜0.05,差异有统计学意义).冷热试验患侧耳单侧功能下降值研究组明显高于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义.纯音测听语音频率(500 Hz、1 KHz、2 KHz、3 KHz)平均听阈研究组较对照组明显升高(左耳P＜0.01、右耳P＜0.01),组间差异有统计学意义.研究组中E2水平与高刺激率ABR呈负相关(左r=- 0.229,P＜0.05;右r=-0.220,P＜0.05),与双温试验UW值呈负相关(r=-0.328,P＜0.05),与平均听阈无相关性.结论 雌激素水平下降可致内耳微循环障碍,同时雌激素水平与前庭功能呈正相关关系,雌激素在某种程度上影响着绝经后女性MD的发生、发展.     

梅尼埃病研究新动态

梅尼埃病（Meniere disease，MD）是一种特发的内耳病，主要病理特征是膜迷路积水。关于其发病因素有很多学说。本文就激素水平变化、自身免疫、遗传因素方面的最新研究做一综述。     

前庭小管周围骨质发育与梅尼埃病关系的螺旋CT影像学研究

目的通过观察梅尼埃病(Meniere's Disease,MD)患者前庭小管(VestibularAqueduct,VA)及其周围骨质发育情况,探讨MD的病理解剖学基础.方法实验分为两组:正常耳组和MD组.对每个研究对象进行颞骨螺旋CT扫描.在围绕外半规管的横向轴位二维重建图像上,选择显示外半规管及后半规管后外侧断面最清晰的层面,直接测量:①后半规管断面中心到颞骨岩部后面的最短距离(PP值);②前庭到颞骨岩部后面的最短距离(VP值);③后半规管至水平半规管的最短距离(PL值),并在所有显示迷路的层面上观察迷路后有无气房.结果 MD组PP值为2.16±1.02mm,正常耳组PP值为3.41±1.51mm,其差异具有非常显著性意义(t检验,P<0.01);MD组VP值为4.28±1.06mm,正常组为5.87±1.21mm,其差异具有显著性意义(t检验,P<0.01);MD组PL值为2.72±1.12mm,正常组为3.14±1.04mm,两者差异无显著性意义(t检验,P>0.05);MD组有迷路后气化者占13.51%,正常耳组占73.33%,其差异具有非常显著性意义(t检验,P<0.01).结论 MD患者VA周围骨质发育障碍,岩骨迷路后气化不良.     

周围血清P0蛋白抗体表达对快速进展性自身免疫性内耳病和梅尼埃病的诊断价值

目的探讨周围血清P0蛋白(myelin protein zero,MPZ)抗体水平对快速进展性自身免疫性内耳病(autoimmune inner ear diseases,AIED)和梅尼埃病的诊断价值。方法 40例AIED患者(研究组)包括快速进展性AIED 14例、梅尼埃病11例和遗传性聋15例,通过酶联免疫标记法,分别定量检测患者周围血清MPZ抗体IgG和IgM浓度,结果与对照组(其他自身免疫性疾病40例,听力损伤者除外)比较。结果研究组周围血清MPZ抗体浓度(IgG:61.53±13.55ng/L和IgM:60.34±13.96ng/L)明显高于对照组(IgG:30.77±9.80ng/L和IgM:20.82±12.29ng/L)(P<0.01),MPZ抗体浓度由高至低依次为快速进展性AIED、梅尼埃病、遗传性聋,双侧梅尼埃病患者周围血清MPZ抗体浓度接近快速渐进性AIED患者(P>0.05),检测IgM浓度更具临床诊断意义。结论周围血清MPZ抗体的表达特别是IgM的表达,在诊断快速进展性AIED与双侧梅尼埃病方面,有较高的敏感性和特异性。     

甘油试验眼震电图对梅尼埃病的早期诊断价值

目的 为了对梅尼埃病能够早期诊断,早期治疗,预防出现耳聋及反复发作眩晕。方法 对来诊的６２８例眩晕患者进行甘油试验及眼震电图检查。结果 共确定梅尼埃病患者１１０例,其中无典型三征者９６例（占８７．３％）有典型三征者１４例（占１２．７％）。结论 梅尼埃病早期仅以症状断有一定困难,而甘油试验和眼震电图检查,可为梅尼埃病早期诊断提供客观依据。     

眩晕患者的耳蜗电图与甘油试验的关系(附112例报告)

目的：进一步了解耳蜗电图对梅尼埃病的诊断价值。方法：对１１２例眩晕患者进行了耳蜗电图、甘油试验及有关听力学检查和冷热水试验。将梅尼埃病和突发性聋、颈性眩晕和其他眩晕病、健康人正常耳的检查结果进行比较。结果：梅尼埃病的耳蜗电图－ＳＰ／ＡＰ异常率为５４．６９％,甘油试验阳性率为５３．１２％,两者相比差异无显著性意义（Ｐ〉０．０５）。结论：以耳蜗电图－ＳＰ／ＡＰ〉０．４ｍｓ配合甘油试验和其他检查,梅尼埃     

细胞外基质蛋白-1与喉癌血管生成和转移的关系

目的:研究细胞外基质蛋白1(ECM1)与喉癌生长、转移和血管生成的关系。方法:用免疫组织化学方法检测33例喉良恶性肿瘤ECM1和Ⅷ因子相关抗原的表达情况。用RT-PCR分子技术检测5例新鲜喉癌组织及其癌旁组织的ECM1mRNA的表达情况。结果:喉良、恶性两组肿瘤组织ECM1的表达比较差异有统计学意义(P<0.01)。喉癌组ECM1表达明显强于良性组。喉癌组ECM1表达与喉癌微血管密度(24.50±5.96)存在正相关(γ=0.505,P<0.05)。5例喉癌组织及其癌旁组织均检测到ECM1mRNA的表达,两者mRNA的表达量差异不明显。结论:ECM1在喉癌发生、发展过程中起促进癌细胞生长、转移和具有血管生成作用。ECM1的深入研究有利于治疗喉癌和判断喉癌预后。     

咽喉反流性疾病与自主神经功能障碍的相关性研究

目的了解咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)患者的自主神经功能状态,探讨咽喉反流性疾病与自主神经功能障碍的相关性。方法对疑为LPRD的患者采用反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)和反流体征评分量表(reflux finding score,RFS)进行评分。对RSI>13分和RFS>7分的81例疑似LPRD患者进行心率变异性(heart rate variability,HRV)检查,并均予质子泵抑制剂诊断性治疗,有效者确诊为LPRD,最终纳入病例组,共53例;选择同期55例健康志愿者纳入对照组。根据自主神经功能评价时域指标(连续RR间期标准差、RR间期差值均方根)、频域指标(总功率、低频和高频功率、标准化低频和高频功率、低频功率占总功率比值、高频功率占总功率比值、低频功率与高频功率比值),进一步分析自主神经受累程度与RSI及RFS的关系。结果①病例组中代表迷走神经功能活性的连续RR间期差值的均方根、高频功率(0.15~0.40 Hz)、标准化的高频功率、高频功率占总功率的比值均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);②病例组中代表交感迷走平衡的低频功率与高频功率的比值较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);③两组间平均连续RR间期标准差、总功率(0.00~0.40 Hz)、低频功率(0.04~0.15 Hz)、低频功率占总功率的比值差异无统计学意义(P>0.05);④RSI评分、RFS评分、病程均与高频功率的数值呈负性线性相关关系(r=-0.89、-0.77、-0.315,P<0.05);低频功率与高频功率比值与病程呈正性线性相关关系(r=0.315,P<0.05)。结论LPRD患者存在以迷走神经活性降低为主的自主神经功能障碍,LPRD的严重程度与自主神经功能障碍具有明显相关性,尤其与迷走神经功能活性呈负相关。     

SMARCB1(INI-1)缺失性鼻腔鼻窦癌的病理临床特征分析

目的 总结SMARCB1(INI-1)缺失性鼻腔鼻窦癌(SDSC)的临床特征、组织形态、免疫组化表达、诊断、鉴别诊断、治疗及随访状况,提高对该病的认识水平。方法 对深圳大学总医院诊治的1例SDSC患者的临床及病理相关资料进行整理,回顾性分析相关文献。结果 患者TNM分期为T3N0M0;CT和MRI显示右侧鼻腔及筛窦内占位,伴骨质破坏;组织学见肿瘤细胞形态较为一致,伴轻度多形性,呈上皮样或基底细胞样形态,核分裂像较易见,未见明显鳞状或腺样分化特征,肿瘤周边可见少许残留的正常黏膜上皮;免疫组化染色分析见肿瘤细胞INI-1细胞核表达完全缺失。结论 SDSC是鼻窦未分化癌的一种新亚型,较为罕见;具有高度侵袭性,易复发、早期转移、预后差等特点;形态学分化差的鼻腔鼻窦癌行INI-1免疫组化检测,有助于该亚类的准确诊断;术前TPF(多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶)化疗方案促使病灶缩小,有助于根治性手术切除。     

细胞色素P450和谷胱甘肽硫转移酶基因多态性与喉癌发生及临床预后的关系

目的探讨代谢酶细胞色素P450(cytochrome P450, CYP1A1)和谷胱甘肽硫转移酶(glutathione S-transferase, GSTM1)基因多态性与国人喉癌的发生及临床预后的关系.方法采用病例-对照研究的方法,以89例喉癌患者及164例非癌对照者的外周血白细胞为样本,利用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)技术分析了Ⅰ相代谢酶CYP1A1和Ⅱ相代谢酶GSTM1基因多态性.结果喉癌组中CYP1A1的3种基因型野生型(wild-type, W)、杂合型(wildnee+mutation, MW)、突变型(mutate-type,M)各占37.1%、27.0%、36.0%,明显高于对照组(χ2=12.30,P<0.05).喉癌组中GSTM1缺失(-)基因型频率(56.2%)高于对照组(χ2=4.61,P<0.05).联合基因型CYP1A1与GSTM1基因多态性的比较,则携带CYP1A1 W和GSTM1(-),CYP1A1 MW和GSTM1(-),CYP1A1 M和GSTM1非缺失(+)基因型者患喉癌的风险度分别为1.42(95%可信区间0.62～3.22),1.67(95%可信区间0.7～4.03),2.55(95%可信区间1.0～6.54),而携带CYP1A1 M和GSTM1(-)基因型个体患喉癌的风险度最高,为4.02(95%可信区间1.65～9.79).吸烟与喉癌的发生有关,CYP1A1突变型及GSTM1缺失型与吸烟有协同作用,并与发病时的累积吸烟量有关.喉癌患者的临床分期、家族史、死亡及复发与代谢酶基因多态性差异无显著性.结论 CYP1A1的突变型或GSTM1基因缺失型可增强喉癌的易感性;CYP1A1突变型及GSTM1缺失型同时存在时,喉癌易感性明显增加,二者具有协同作用;外界致癌因素(吸烟)与喉癌易感基因有协同作用.     

Comparison of Anti-Heat Shock Protein 70 (Anti-hsp70) and Anti-68-kDa Inner Ear Protein in the Sera of Patients with Meniere's Disease

The 68-kDa antigen detected in the sera of patients with autoimmune inner ear disease is known to represent the highly inducible heat shock protein 70 (hsp70). To evaluate the existence of anti-hsp70 in the sera of patients with Meniere's disease and to develop a more reliable method to detect this antibody, the sera of patients and controls were examined. Bovine kidney (MDBK) cells were cultured and some of them were heat shocked. Proteins in the cells were separated using sodium dodecyl sulfate polyacrylamide gel electrophoresis. Sera were reacted simultaneously with the blots of non-heat-shocked cells and heat-shocked cells. The serum was considered positive if the band in the 70-kDa location was denser in the lane with heat-shocked cells relative to non-heat-shocked cells. Presence of the antibody against the 68-kDa protein was compared with the result of immunoblotting with MDBK cells. In immunoblotting with MDBK cells, 33.3% of patients with Meniere's disease had anti-hsp70, while in the control group, only 5% had this antibody. Of the 60 cases, 13 were positive against both hsp70 and the 68-kDa protein, whereas 7 were positive only against hsp70 and 6 only against the 68-kDa protein. These differences appeared to result from the greater sensitivity of the differential anti-hsp assay and from difficulties in interpreting the results in blots with bovine inner ear extracts because of faint, broad, or overlapping multiple bands. Quite a number of patients with Meniere's disease have anti-hsp70, and it may be indicative of an immune etiology of the disease. The Western blot using heat-shocked and non-heat-shocked cells could be a reliable method to detect this antibody.     

Clinical significance of (1-->3)-beta-d-glucan in a patient with invasive sino-orbital aspergillosis

Objectives

The usefulness of BG as a marker has been reported in patients with pulmonary aspergillosis. However, no data have demonstrated the behavior of BG in sino-orbital IA. We encountered a case of sino-orbital IA and demonstrated changes in the BG level, radiological images, and pathological features.

Method and results

A 63-year-old Japanese woman suffered from invasive sino-orbital aspergillosis. The serum BG level measured immediately before surgery was 37.2 pg/mL (normal value <3.4 pg/mL). Endoscopic sinus surgery revealed some necrotic tissue extending from the ethmoid sinus to the orbit. The infiltrating Aspergillus was revealed in the pathological examination. The BG level decreased to the normal value. However, CT revealed a high-density area; this may indicate that an aspergillosis lesion remained slightly in the orbit.

Conclusion

(1→3)-β-d-Glucan (BG) is a useful marker for diagnosing Aspergillus and evaluating the therapeutic effect of the treatment administered.