喉良性增生性病变的嗓音学特点及治疗转归

目的 :探讨喉良性增生性病变对发声功能的影响及CO2 激光显微外科术后的转归特点。方法 :对2 92例喉良性增生性病变患者 (声带息肉、任克水肿、声带小结、囊肿、慢性肥厚性喉炎 )的流行病学、嗓音声学、形态及CO2 激光显微外科术后转归进行分析。结果 :声带小结患者均为青年女性 ,2 3.0 8%与职业有关 ;任克水肿为中老年患者。声带息肉及小结病变局限 ,手术仅涉及声带局部 ,术后改善明显 ,术后 1个月达正常状态 ;任克水肿患者术后 1个月改善明显 ,术后 3个月恢复最佳稳定 ;声带囊肿患者术后 1个月声音达最佳状态 ,但由于病变切除术后局部存在缺损 ,一定程度上影响预后 ;慢性肥厚性喉炎患者术后改善不满意。术后声门上代偿纠正均不明显。结论 :喉良性增生性病变主要累及声带被覆层 ,嗓音声障碍的程度及疗效与受累范围有关 ,激光显微外科手术可以保留良好结构及功能。除外科治疗外 ,还应及时矫正不良发声习惯等因素 ,以期获得最佳疗效。     

儿童声嘶及良性增生性声带疾病的嗓音频谱分析

目的分析儿童声嘶的特点,并对良性增生性声带疾病患儿的嗓音频谱检查及诊治进行分析研究。方法分析152例声嘶患儿(其中良性增生性病变98例,占64.47%)发病特点、嗓音声学特点及治疗转归情况。结果①儿童声嘶疾病中,声带良性增生性疾病较多;其中男性约66.3%;病变多为双侧,以声带息肉为最多,慢性肥厚性喉炎次之;②患儿嗓音分析结果为:变声期前,声带息肉和慢性肥厚性喉炎患儿的基频微扰和振幅微扰、标准化噪声能量、谐噪比均明显异常;③声带小结和声带息肉患者预后较好,慢性肥厚性喉炎预后最差。结论在儿童声嘶疾病中,声带良性增生性疾病所占比例最大,以声带息肉最多,如保守治疗不能恢复,可手术治疗。     

声带良性增生性病变行声带整复术前后的声学检测

近年 ,我科对声带良性增生性病变施行声带整复术 ,在手术前后进行嗓音声学分析检测 ,观察术后嗓音恢复情况 ,旨在对声带整复术治疗声带良性病变、恢复嗓音功能方面疗效评价提供客观依据。1　资料与方法1.1　测试对象经临床确诊的声带良性增生性病变患者共 4 0例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 19～ 5 2岁 ,平均 36 .7± 8.7岁。其中带蒂或较小声带息肉 2 6例 (A组 ) ,单侧 18例 ,双侧 7例。广基声带息肉 (B组 ) 8例 ,单侧 2例 ,双侧 6例。声带小结 (C)组 3例 ,肥厚性喉炎 (D组 ) 3例。全部病例均在表面麻醉下行纤维喉镜检查 ,记录声带病变形态…     

半封闭声道训练结合共鸣嗓音疗法在声带小结患者中的应用

目的 探讨半封闭声道训练(semi-occluded vocal tract exercises, SOVTE)结合共鸣嗓音疗法对声带小结患者的治疗效果。方法 选取门诊60例声带小结患者,接受为期12周的SOVTE及共鸣嗓音疗法,于训练前和训练12周后分别进行嗓音声学分析、嗓音听感知评估(GRBAS)和嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)评估,分析训练后效果。结果 训练后患者嗓音声学分析结果示jitter、shimmer、NHR值均比训练前减小,MPT值较训练前延长(P<0.01);VHI评分、总嘶哑度、粗糙声、气息声评分较训练前均明显降低(P<0.01)。结论 SOVTE结合共鸣嗓音疗法能够有效提高患者发声效率,对发声方式不当所致的声带小结患者有良好的治疗效果。     

阿克森疗法对声带息肉术后嗓音恢复的疗效探讨

目的 观察阿克森疗法对声带息肉术后嗓音功能恢复的临床效果.方法 经电子喉镜检查并在支撑喉镜下显微镜术后病理组织学检查结果证实为声带息肉患者60例,按随机数字表法随机将病例分为2组,治疗组在术后行常规护理的基础上加阿克森疗法进行嗓音恢复治疗;对照组在术后仅行常规护理治疗.随访1年后,有完整嗓音资料的治疗组18例,对照组20例,将对两组在3个月及1年后均行嗓音障碍指数(VHI)评估.结果 治疗组和对照组在3个月和1年的有效率差异均有统计学意义(P<0.05),有效率比较差异随时间延长有正相关性.结论 阿克森疗法对声带息肉术后嗓音功能恢复疗效确切并且方便, 适合在声带息肉术后恢复中推广阿克森疗法以防止复发.     

嗓音训练与嗓音卫生教育在声带小结治疗中的疗效分析

目的探讨嗓音训练和嗓音卫生教育在治疗声带小结中的临床疗效。方法选择符合声带小结诊断标准的60患者随机分成二组,治疗组:嗓音训练组;对照组:嗓音卫生教育组。每组各30例。治疗2个月后比较2组治疗前后的VHI量表和嗓音声学分析,评估治疗后患者嗓音恢复情况。结果嗓音训练组与嗓音卫生教育组相比,声带小结消失率明显升高(P0.05),MPT显著延长(P0.05),VHI评分显著下降(P0.05)。结论嗓音训练对声带小结的治疗效果明显。     

阿克森疗法对声带息肉术后嗓音功能恢复的主客观评估

目的评估阿克森疗法促进声带息肉术后患者嗓音功能恢复过程的效果。方法支撑喉镜下显微手术切除声带息肉并经病理组织学确诊的患者60例,随机分为2组,每组30例。治疗组患者术后在常规护理及术后处理基础上加行阿克森疗法3月以促进嗓音恢复治疗,对照组患者在术后仅行常规护理及术后处理,随访观察1年;随访期结束时,均行嗓音障碍指数(VHI)、GRBAS、最大发音时间(MPT)检查,分别从主、客观角度对比分析2组患者术后嗓音功能恢复程度。结果随访结束时,有完整嗓音资料的治疗组患者18例,对照组患者20例。3种主客观评估方法评估结果显示,二组术后1年时的有效率差异均有统计学意义(P0.05)。结论阿克森疗法对声带息肉术后嗓音功能恢复具有确切效果;嗓音障碍指数、最大声时和GRBAS评估系统能同时进行嗓音功能恢复水平的主观及客观评估。     

电子鼻咽喉镜下电离子手术治疗声带良性增生性病变82例

目的探讨电子鼻咽喉镜下电离子手术治疗声带良性增生性病变的实用性和有效性。方法应用电子鼻咽喉镜,配合多功能电离子综合治疗机手术治疗声带良性增生性病变82例。其中声带息肉36例,声带小结33例,囊肿7例,血管瘤6例。结果所有病例均能配合完成手术,术后随访时间平均为3.2个月(3～6个月),痊愈率92.7%(76/88),好转7.3%(6/88),无不良并发症出现。结论电子鼻咽喉镜下电离子手术治疗声带良性增生性病变,具有操作简便、患者疼痛轻、对周围组织损伤少的特点,是治疗声带良性增生性病变的一种简单、有效的新方法。     

单侧声带囊肿与声带息肉患者手术前后嗓音声学的对比研究

目的 探讨单侧声带囊肿与声带息肉患者手术前后的嗓音声学分析指标变化特点。方法 单侧声带囊肿和声带息肉患者各25例，嗓音显微外科手术前1天、术后1周、术后1个月行嗓音主观评分及客观声学检测，比较结果。结果 手术前，声带囊肿组的最长发声时间(MPT)较声带息肉组小(P<0.05),两组患者嗓音障碍指数(VHI-10评分)、嗓音嘶哑度评分(GRBAS)及基频(F0)、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、噪谐比(NHR)差异无统计学意义(P>0.05);术后1周，声带囊肿组GRBAS评分及jitter、shimmer和NHR比声带息肉组高(P<0.05),两组患者VHI-10分级、MPT和F0差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月，两组患者VHI-10评分、GRBAS分级、MPT、F0、jitter、shimmer及NHR等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 单侧声带囊肿对患者声门闭合功能的影响较单侧声带息肉大，手术后声带息肉患者的嗓音嘶哑度及粗糙度较声带囊肿患者恢复快。     

早期声门型喉癌患者CO2激光治疗后嗓音功能评估

目的通过主观及客观评估分析早期声门型喉癌患者喉内镜下CO2激光治疗后嗓音功能恢复情况。方法回顾性分析1999年10月至2005年10月接受CO2激光手术治疗的112例声门型喉癌(Tis15例、T1a53例、T1b15例、T229例)患者的术后疗效及嗓音恢复情况,于术后6个月对103例局部无复发及4例复发后行二次激光手术后6个月的患者进行嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)评估表自我评分及嗓音客观评估,包括:嗓音声学分析、电声门图、最长发声时间测试;其中85名患者完成VHI问卷调查。选择50例健康男性作为正常对照组。全部病例于术后6个月进行频闪喉镜检查。声带切除方式按2000年欧洲喉科学会制定分类方案划分为5型,对比组间差异,并与正常对照组比较。结果依照Kaplan-Meier方法计算5年整体生存率为90.24%。声带上皮下切除组、声韧带下切除组与对照组嗓音参数比较,差异无统计学意义(P>0.05),VHI得分均显示正常或轻度嗓音障碍。而经肌肉声带切除组、声带完全切除组及扩大声带切除组与对照组嗓音参数比较,差异有统计学意义(P<0.05),51.8%的患者VHI分值处于中至重度嗓音障碍。结论CO2激光外科治疗早期声门型喉癌疗效确切,可较好保全喉发声功能。其中声带上皮下切除(Ⅰ型)及声韧带下切除(Ⅱ型)术后可恢复近乎正常的嗓音。     

教师声带息肉患者的嗓音声学分析与嗓音障碍指数相关性研究

目的 探讨教师声带息肉患者的嗓音声学分析与嗓音障碍指数的相关性.方法 对70例教师声带息肉患者(教师息肉组,男30例,女40例)和70例嗓音正常者(对照组,男28例,女42例)进行嗓音声学分析和嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)评估.嗓音声学分析指标包括基频(F0)、基频微扰(jitter...     

针灸联合嗓音矫治治疗原发性肌紧张性发声障碍

目的探讨针灸联合嗓音矫治对原发性肌紧张性发音障碍患者的治疗效果。方法将40例原发性肌紧张性发音障碍患者随机分为嗓音矫治组及针灸联合嗓音矫治组(针灸联合治疗组),每组20例。嗓音矫治组采用放松训练、轻松发音、口腔共鸣及情景对话四阶段循环嗓音矫治方法治疗,针灸联合嗓音矫治组在嗓音矫治的基础上加用6处穴位的针灸治疗三周,比较两组治疗前后的基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、最长发声时间(MPT)、嗓音障碍严重指数(dysphonia severity index,DSI)、频闪喉镜检查、嗓音障碍指数(VHI)评估、嗓音主观评分(GRBAS)、康复时间及3月后复发率。结果①治疗前上述指标两组之间无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组患者jitter、shimmer、VHI及G评分均较治疗前显著减小(P<0.05),MPT及DSI较治疗前显著升高(P<0.05);但两组之间治疗后jitter、shimmer、MPT、DSI及G评分均无显著性差异(均P>0.05),针灸联合治疗组VHI评分低于嗓音矫治组,差异有统计学意义(P<0.05)。②两组患者至治疗结束时频闪喉镜检查均表现为声门上区挤压消失,室带收缩显著缓解,声带均可正常暴露并观察到正常粘膜波,声门后裂隙不同程度减小甚至消失。③针灸联合治疗组康复时间(中位数32.15天)显著短于嗓音矫治组(中位数41.07天)(P<0.01);针灸联合治疗组3月后复发5例(25.0%,5/20),嗓音矫治组3月后复发6例(30.0%,6/20),治疗后两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针灸及嗓音矫治治疗原发性肌紧张性发声障碍均有良好的治疗效果,两者联合能够缩短疗程,更有利于改善患者的主观症状。     

反流性咽喉病患者嗓音声学特征分析

目的观察反流性咽喉病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)患者的嗓音声学特征。方法对耳鼻咽喉科门诊就诊的反流症状指数(reflux symptom index,RSI)量表评分总分≥13分的45例LPRD患者和36例正常成人进行硬管喉镜检查,并用德国XION DIVAS嗓音测试分析系统对两组受试者的持续元音信号进行检测分析,计算嗓音障碍指数(dysphonia severity index,DSI),比较两组结果,并分析LPRD患者RSI量表评分及声嘶症状评分与DSI值的相关性。结果 45例LPRD患者RSI评分均值为17.7±5.15分,喉镜检查表现为杓状软骨区红斑、充血、水肿、糜烂、溃疡,声门后区增生肥厚、肉芽肿和声带水肿、肥厚;LPRD组的基频微扰(jitter)及振幅微扰(shimmer)均值比正常对照组增高,最长发声时间(MPT)和DSI的均值LPRD组较正常对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。LPRD患者DSI值与RSI量表评分和声嘶症状评分呈负相关,相关系数分别为-0.344和-0.447(P<0.05)。结论 LPRD患者可出现嗓音异常,提示反流性咽喉病可能导致声带病理改变而造成嗓音损害。     

经口CO2激光治疗早期声门型喉癌术后嗓音分析

目的探讨经口CO2激光手术治疗早期声门型喉癌术后的嗓音情况。方法回顾分析2016年3月—2019年6月接受经口CO2激光手术治疗的48例声门型喉癌患者嗓音资料,根据手术是否切除前连合分为未切除前连组合（n=29）和切除前连合组（n=19）。分别于手术前和手术后6个月的嗓音稳定期对患者进行主观嗓音障碍指数量表简化中文版（VHI 13）评分、频闪喉镜检查及嗓音声学分析。结果经口CO2激光手术后6个月检查VHI 13生理评分及总分均较手术前明显减低;频闪喉镜检查未切除前连合组以声带黏膜波减弱或消失为主要表现,而切除前连合组术后出现前连合粘连和室带代偿性发音的比例明显升高;嗓音声学分析发现,与术前比较,激光手术后基频（F0）增加,基频微扰(jitter)和振幅微扰(shimmer)增大,最长发声时间(MPT)缩短,嗓音障碍严重指数（DSI）减低;未切除前连合组患者振幅微扰较切除前连合组更低,最长发生时间更长,DSI更高。结论声门型喉癌经口CO2激光手术后患者的主观嗓音质量较术前有一定程度的改善,是否切除前连合与术后声带形态、嗓音质量有密切关系。     

Multidimensional assessment of functional outcomes of medialization thyroplasty

Medialization thyroplasty (MT) is the most widely used laryngeal framework phonosurgical procedure for managing glottic incompetence secondary to unilateral vocal fold paralysis (UVFP). The aim of the study was to evaluate the functional outcomes of MT in 32 UVFP patients, comparing multidimensional perceptual and instrumental measures of voice before and after surgery, and to evaluate how close to normal that postoperative voice measure became. Video laryngostroboscopy (VLS), auditory perceptive evaluation of voice, the patients self-evaluation of hoarseness on the Visual Analogue Scale (VAS) and calculation of the Voice Handicap Index (VHI), analysis of objective acoustic voice parameters, quantitative assessment of phonetograms and measurement of maximum phonation time were conducted. Vocal function was evaluated before the surgery and for the period from 1 month to 3 years (Mo 1.0 month; Me 2.0 months) after MT. VLS confirmed remarkable medialization of the paralyzed vocal fold. As a consequence, hoarseness and breathiness were found to be significantly decreased after MT. Pitch and intensity range and phonetogram area were significantly increased. A significant decrease of jitter, shimmer and normalized noise energy reflected improvement of the stability of acoustic signal and a more efficient pattern of phonation. Thus, the perceptual and acoustic voice parameters studied showed statistically significant differences (P<0.001) between preoperative and postoperative voices, and these objective measurements of voice changes provided accurate and documentary evidence of the results of surgical treatment. A high degree of patient satisfaction with the MT was confirmed by a significant decrease of VHI and hoarseness on VAS. Thus, results of the present investigation confirm the functionality and effectiveness of MT in patient voice rehabilitation with UVFP. However, the means of acoustic voice parameters measured in the study did not reach normal limits, probably because of the remaining underlying condition of UVFP.This study was presented at the 4th Congress of the European Laryngological Society, Brussels, 5–7 September 2002.     

The efficacy of a voice training program: a case–control study in China

The objective of this study was to design a voice training program for Chinese speakers, and to evaluate its efficacy. It was a prospective, randomized, case–control study practiced in three middle schools in Beijing, China. Teachers in the treatment group received voice training for 4 weeks, whereas the control group subjects received no treatment. The voice training program, which was adapted for Chinese, contained vocal hygiene education and group voice training. The outcome was assessed by voice handicap index (VHI), maximum phonation time (MPT) and acoustic analysis parameters including, noise to harmonic ratio (NHR), jitter and shimmer. The results showed that at the onset of the study, no significant differences were found between the subjects in two groups for VHI, MPT and NHR. VHI of treatment group subjects who received voice training decreased significantly, whereas VHI of control group subjects showed no significant change. Treatment group MPT was significantly increased after training, whereas the control group one presented no significant change during the same period. NHR in treatment group decreased significantly after training, whereas the one in control group showed no significant change. There were no significant changes for jitter and shimmer in both groups before and after the study. So we conclude that the voice training program is suitable to treat voice diseases, particularly for middle school teachers. This result provided reliable evidence for carrying out further voice training in China.     

嗓音训练应用于声带息肉术后的效果评价

目的 探讨嗓音训练应用于声带息肉术后的疗效.方法 选取92例接受声带息肉切除术患者作为研究对象,所有患者随机分为实验组(n=46)与对照组(n=46)两组.两组患者均行喉显微声带息肉切除术,对照组术后给予金嗓散结丸口服治疗4周,实验组在对照组基础上术后1周起联合嗓音训练治疗3周,术后4周两组同时结束治疗.比较两组患者治...     

早期嗓音训练对改善甲状腺术后声带麻痹患者嗓音质量的疗效观察

目的 探讨早期发声训练对改善甲状腺术后声带麻痹患者嗓音质量的效果.方法 选取西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科甲状腺术后声带麻痹的48例患者为研究对象,随机分为实验组及对照组(各24例).实验组自术后1周开始进行系统嗓音训练,对照组不进行干预.对两组术后1周、12周及24周的嗓音主客观评估及频闪喉镜评估数据进行对...     

综合护理干预联合药物治疗对声带良性病变患者嗓音恢复的影响

目的观察综合护理干预联合药物治疗对声带良性病变患者嗓音恢复的影响。方法随机将2019年1月—2019年11月在天津医科大学第二医院耳鼻咽喉科诊断为声带良性病变的82例患者分成A、B两组，A组（41例），单纯口服金嗓散结胶囊1个月；B组（41例），在A组的基础上实施综合护理干预，包括心理干预、情绪及行为干预、禁烟酒、休声、嗓音训练等。通过Xion声学分析软件对两组患者治疗前后的嗓音基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）、噪谐比（NHR）进行测试，并比较两组结果。采用嗓音障碍指数 30(VHI 30)量表评估A、B两组患者治疗前后的嗓音情况，并比较两组评分情况。通过纤维喉镜检查比较两组患者的治疗有效率。结果两组患者治疗1个月后jitter、shimmer、NHR值及VHI 30评分均较治疗前改善，B组患者较A组改善更明显（P<0.05）。纤维喉镜检查发现B组患者治疗有效率高于A组。结论综合护理干预联合药物能显著改善声带良性病变患者的嗓音质量。     

嗓音声学分析评估不同中医证型慢性喉炎患者的疗效

目的：探讨嗓音声学分析对中成药治疗不同中医证型慢性喉炎患者疗效评估的意义。方法将80例成人慢性喉炎患者（喉炎组）辩证分型，分为肺肾阴虚型28例、肺脾气虚型25例、气滞血瘀痰凝型27例，根据金嗓灵系列中药制剂（开音丸、利咽丸、散结丸、清音丸）的不同成分，针对不同证型患者分别联合用药（利咽丸、开音丸、清音丸、散结丸中选取2～3种），疗程一个月；30例正常成人设为对照组；应用德国 ATMOS 嗓音测试分析系统对对照组和喉炎组用药前、用药后1月的持续元音信号进行分析。结果治疗前喉炎组各证型患者的基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）、噪谐比（NHR）均较对照组高，最长发声时间（MPT）较对照组短，发音障碍指数（DSI）较小，差异均有统计学意义（均为 P ＜0．05）；喉炎组用药后1月，肺肾阴虚型患者除振幅微扰外，其余各指标与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；喉炎组治疗后1月与治疗前比较，肺肾阴虚型及肺脾气虚型患者 jitter、shim-mer、NHR 均下降，MPT 延长，DSI 值增大，差异有统计学意义（P ＜0．05）；气滞血瘀痰凝型患者治疗后，jitter、shimmer、NHR 均下降，DSI 值增大，差异有统计学意义（P ＜0．05），仅 MPT 与治疗前差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论嗓音声学分析可客观、定量地分析不同证型慢性喉炎患者的嗓音质量，评价治疗效果。