右美托咪定对Wilson's病患者脾切除术后苏醒期躁动及早期疼痛的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定对Wilson′s病患者脾切除术后苏醒期躁动及早期疼痛的影响。方法 选择2020年3月至2022年7月于安徽中医药大学第一附属医院拟行择期脾切除术的Wilson′s病患者90例,通过计算机程序随机化分为3组：D1组[麻醉诱导前15 min静脉注射负荷量右美托咪定1μg/kg,随即给予右美托咪定0.5μg/（kg·h）静脉维持至术毕前15 min]、D2组[麻醉诱导前15 min静脉注射负荷量右美托咪定0.5μg/kg,随即给予右美托咪定0.25μg/（kg·h）静脉维持至术毕前15 min]和C组（与D1组容量及输注方法相同的生理盐水）。观察3组躁动评分（RSA）、疼痛视觉模拟评分、不良反应及麻醉满意度差异。结果 C组RSA发生率明显高于D1组和D2组（P均<0.05）。术后各时点D1、D2组“有效”镇痛比例明显高于C组（P<0.05）。D1组心率下降发生率明显增高,C组头疼发生率明显增高,D2组麻醉满意度最高,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,维持剂量0.25μg/（kg·h）辅助全麻可降低脾...     

右美托咪定在心脏瓣膜置换术中对凝血功能的影响

目的 评价右美托咪定在心脏瓣膜置换术中对凝血功能的影响.方法 选取该院2020年1-12月择期拟在全身麻醉下行心脏瓣膜置换术的患者60例,分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),每组30例.D组在麻醉诱导后经静脉10min泵注右美托咪定1μg/kg,之后以0.5μg·kg-1·h-1的速率泵注至手术结束,C组给予等容...     

右美托咪定对老年人脊柱手术后认知功能障碍的影响

目的:观察右美托咪定对老年人脊柱手术后认知功能障碍的影响。方法:随机抽取我院收治的62例行脊柱手术的老年患者,分为观察组和对照组。观察组于麻醉诱导前经15min静脉泵注右美托咪定负荷量为0.5μg/kg,随后以0.5μg·kg-1·h-1的速率静脉泵注至术毕,对照组给予泵注等容量生理盐水。结果:观察组与对照组在老年人麻醉后认知功能评分的对比有统计学意义(P0.05)。结论:年脊柱手术患者术中应用右美托咪定,可以明显降低术后认知功能个障碍的发生率,改善患者的生活质量,具有一定的医学应用价值。     

右美托咪定对老年高血压患者下肢缺血再灌注后心肌损伤的影响

目的 探讨右美托咪定对老年高血压患者下肢缺血再灌注后心肌损伤的影响.方法 选择2019年1月至2020年12月河北医科大学第一医院行膝关节置换术的老年高血压患者60例,采用随机数字表法分为右美托咪定组(D组,30例)和对照组(C组,30例).D组于麻醉诱导后给予右美托咪定负荷量1μg/kg,维持量0.4μg/(kg?h...     

ICU病房中右美托咪定镇静使用剂量的探讨

目的：探索右美托咪定在ICU病房中的适宜使用剂量。方法：选取我院2010-01-2010-05使用右美托咪定20例患者：随机分三组,第一组（6例）给予负荷量1μg/kg.h右美托咪定、第二组（6例）给予负荷量0.75μg/kg.h右美托咪定、第三组（8例）给予负荷量0.5μg/kg.h右美托咪定,三组均持续静注15min后,随即给予维持量0.2-0.7μg/kg.h。结果：第一组患者的心率、平均动脉压、呼吸频率变化较大;第二组4例患者的心率、平均动脉压、呼吸频率逐渐趋于正常,2例患者的上三种观察指标未有明显变化;第三组患者的心率、平均动脉压、呼吸频率未有明显变化,其中1例患者未有任何镇静作用。三组患者的血氧饱和度一直未出现明显变化。从Ramsay和SAS评分来看：负荷量时,第一、二组镇静程度与第三组的比较p〈0.05,有统计学意义,在SAS评分中第一组镇静程度优于第二组p〈0.05;维持量时,第二组镇静程度优于其它两组p〈0.05。结论：1μg/kg.h右美托咪定可使患者镇静程度变深;0.75μg/kg.h右美托咪定有较好的镇静及维持效果;右美托咪定无明显呼吸抑制作用;右美托咪定对血氧饱和度无影响;右美托咪定可使心率、平均动脉压、呼吸频率呈剂量依赖性的降低。     

低剂量氯胺酮配合右美托咪定对宫颈癌根治术病人术后疲劳程度及疼痛介质、免疫功能状态的影响

目的:观察低剂量氯胺酮配合右美托咪定对宫颈癌根治术病人术后疲劳程度及疼痛介质、免疫功能状态的影响.方法:选取接受宫颈癌根治术病人150例,以简单随机化法分为观察组(n=75)和对照组(n=75).2组均采取全麻,对照组麻醉诱导前静注0.5μg/kg右美托咪定,而后以0.5μg·kg-1·h-1输注至术毕前0.5 h,观...     

右美托咪定对成人瓣膜置换术围术期心肺保护作用

目的探讨右美托咪定对成人体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术围术期心肺功能的影响。方法CPB下行心脏瓣膜置换术的病人50例,随机分为生理盐水组（C组）和右美托咪定组（D组）,每组25例。D组病人麻醉诱导前15min以右美托咪定1.0μg/（kg·h）恒速泵注,15min后以0.5μg/（kg·h）恒速泵注至术毕;C组病人以等速生理盐水恒速泵注,其余处理方法同D组。分别检测两组病人泵注右美托咪定或生理盐水前（T0）、CPB建立前（T1）、CPB结束后10min（T2）、手术结束时（T3）、术后12h（T4）及术后24h（T5）静脉血心肌损伤标记物心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白I（cTnI）浓度,以及动脉血气肺泡动脉氧梯度（AaDO₂）、氧合指数（OI）和肺内分流率（Qs/Qt）。结果 D组病人T2^T4时点H-FABP水平明显低于C组（F=52.80¹22.83,P<0.01）;T3、T4、T5时点CK-MB、cTnI水平明显低于C组（F=18.32³50.91,P<0.01）。D组病人T2^T5时点AaDO2均明显低于C组（F=27.15²09.52,P<0.05）;T2^T5时点OI明显高于C组（F=102.55³02.48,P<0.01）。两组病人各时点Qs/Qt比较,差异无显著性（P>0.05）。结论右美托咪定可以降低CPB下心脏瓣膜置换术病人围术期心肌和肺脏氧合功能的损伤。     

不同剂量右美托咪定在宫腔镜手术中的麻醉效果比较

目的：研究不同剂量右美托咪定在宫腔镜手术中的麻醉效果。方法：选取接受宫腔镜手术的96例患者纳入研究,以随机数字表法将其等分成1μg/kg右美托咪定组、2μg/kg右美托咪定组以及对照组,每组各32例。对照组实施丙泊酚1～2 mg/kg麻醉,1μg/kg右美托咪定组则予以1μg/kg右美托咪定麻醉,2μg/kg右美托咪定组予以2μg/kg右美托咪定麻醉。比较三组不同时间点[给药前(T1),手术开始时(T2),手术开始5 min(T3),术毕即刻(T4),术后10 min(T5)]血流动力学、应激反应指标水平变化情况,苏醒时间、离开PACU时间以及丙泊酚用量,不良事件发生情况。结果：1μg/kg右美托咪定组、2μg/kg右美托咪定组T3及T4时的MAP水平均高于对照组;1μg/kg右美托咪定组、2μg/kg右美托咪定组T2、T3及T4时的HR水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);三组各时间点的SpO₂水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。1μg/kg右美托咪定组、2μg/kg右美托咪定组苏醒时间、离开PACU时间均长于对照组,且2μ...     

大鼠脑缺血再灌注时右美托咪定对JAK1/STAT1信号通路的影响

目的:探讨大鼠脑缺血再灌注时右美托咪定对JAK1/STAT1信号通路的影响。方法:选取体重220～260g,SD大鼠40只,随机分为5组(n=8):假手术组(C组)、脑缺血再灌注组(I/R组)、右美托咪定25μg/kg组(D1组)、右美托咪定50μg/kg组(D2组)、右美托咪定75μg/kg组(D3组),实验开始时,C组仅进行外科操作暴露颈外动脉而不造成脑缺血,I/R组进行脑缺血操作30min前腹腔内注射无菌生理盐水1ml,D1组、D2组、D3组分别于脑缺血操作30min前腹腔内注射右美托咪定25μg/kg、50μg/kg、75μg/kg(均稀释至1ml)。缺血120min后,将I/R组、D1组、D2组、D3组预留的尼龙线线栓退出,恢复大脑中动脉血供,实现再灌注。术后24h后,每组选取2只大鼠取脑组织采用Western Blot方法检测其p-JAK1、p-STAT1表达水平。结果:脑缺血再灌注时,脑皮质缺血半暗带区p-JAK1、p-STAT1的表达均增高,在右美托咪定治疗组中p-JAK1、p-STAT1的表达均有所减低,其中右美托咪定50μg/kg组降低最为明显。结论:右美托咪定对大鼠脑缺血再灌注损伤时保护作用与其下调JAK1/STAT1信号转导通路有关,其中右美托咪定50μg/kg组更为明显。     

右美托咪定对老年全膝置换术患者围手术期免疫功能的影响

目的 观察右美托咪定对老年全膝置换术(TKA)患者围手术期免疫功能的影响.方法 选择行单侧TKA患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例.D组患者麻醉后给予右美托咪定0.5μg/(kg·h)持续泵注,C组患者给予等量生理盐水.分别于麻醉前10min(T0)、术毕即刻(T1)、术后24h(T2...     

右美托咪定与丙泊酚用于重症监护病房子痫患者镇静的效果比较

目的 比较右美托咪定与丙泊酚对子痫患者镇静的临床效果和安全性.方法 收集哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科2010年5月-2011年4月在全身麻醉下行剖宫产术且术后需行机械通气的子痫患者40例,按随机数字表法将患者分为右美托咪定组（D组,20例）和丙泊酚组（P组,20例）.D组:给予右美托咪定负荷量1 μg·kg-1...     

右美托咪定对婴儿体外循环心脏手术围术期心功能的影响

目的：探讨右美托咪定对婴儿体外循环心内直视手术围术期心功能的影响。方法选取在体外循环下行室间隔缺损修补术的患儿60例（年龄2～11个月）,随机分为右美托咪定组（D组,n＝30）和对照组（C组, n＝30）。 D组在麻醉诱导开始前给予负荷剂量的右美托咪定0.5μg／kg（15 min内缓慢泵入）,然后以0.4μg／（kg· h）的速率持续泵注至手术结束;C组给予同等容量的生理盐水。分别于麻醉诱导前、主动脉开放后1、6、12 h测量SI、CI及LCWI,监测术中心脏复跳时间及自动复跳率,正性肌力药物依赖情况。结果 D组自动复跳率高于C组（P＜0.05）,心脏自动复跳时间及正性肌力药物依赖均明显低于C组（P＜0.05）;D组术后不同时点CI、SI及LC-WI均高于C组（ P＜0.05）。结论右美托咪定用于婴儿体外循环手术,促进了围术期的心功能恢复,提示其有心肌保护的作用,值得进一步推广应用。     

右美托咪定对风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术患者围术期心肌损伤的保护作用分析

目的:探讨在风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术中应用右美托咪定对患者围术期心肌损伤的保护效果。方法:将72例研究对象随机分成观察组(36例)与对照组(36例),对照组予以常规麻醉方法,观察组在手术开始时用1μg/kg的右美托咪定泵注10min,术中以0.4μg/kg的量维持到转机前,观察两组患者术中各时期心率(HR)、平均动脉压(MAP),体外循环前与停机后12h肌钙蛋白(cTn)I、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与肌酸酶同工酶(CK-MB)指标变化。结果:观察组术中各时期HR、MAP无显著差异(P>0.05),对照组用药后与术毕的HR、MAP均较用药前高(P<0.05);停机后12h两组患者cTnI、H-FABP与CK-MB均较体外循环前升高,但观察组升高幅度比对照组小(P<0.05);观察组患者手术治疗的总有效率为94.45%,同对照组的91.67%差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定应用于瓣膜置换术中,能够减轻患者围术期心肌损伤,稳定心率及血流动力学,值得推广。     

右美托咪定辅助舒芬太尼超前镇痛用于胆囊术患者术后镇痛效果观察

目的 观察右美托咪定辅助舒芬太尼超强镇痛用于胆囊手术后术后镇痛的效果.方法 胆囊手术患者60例随机分为两组:右美托咪定辅助舒芬太尼组和对照组,两组均行静脉麻醉后连接镇痛泵(PECA),对照组药物为舒芬太尼(0.04μg/kg·h-1)+盐酸昂丹司琼(6mg),右美托咪定组在对照组基础上加用右美托咪定(0.08g/kg·...     

右美托咪定辅助用药对全麻苏醒期躁动的影响

目的:观察右美托咪定辅助用药对全麻苏醒期躁动的影响。方法:选择全麻患者60例,按入院时间随机分成右美托咪定辅助用药组(A组)和单纯全麻组(B组)。右美托咪定辅助用药组(A组)15min内静脉给予右美托咪定1μg/kg的负荷量,之后以0.2μg.kg-1.h-1的速度连续输注,手术结束前20min停止输注。记录全麻期间各时间点血流动力学变化及苏醒期躁动发生情况。结果:A组在麻醉诱导前心率下降明显,拔管前、后血流动力学平稳,苏醒期躁动明显减少(P<0.05)。结论:右美托咪定辅助用药能减少全麻苏醒期躁动。     

右美托咪定对肝部分切除术患者肝缺血再灌注损伤的影响

目的：研究右美托咪啶对肝部分切除术患者肝缺血再灌注损伤的影响。方法需经肝门阻断下行肝部分切除术的患者60例,随机均分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。D组麻醉诱导前静脉泵注负荷量右美托咪啶1μg/kg,设定20 min泵注完。随后右美托咪啶以0.5μg·kg-1·h-1维持至手术结束前约30 min停止泵注。C组用生理盐水代替右美托咪啶以同样的方式及速度泵注。检测两组患者术前、术后第1、2天天冬门氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT),以及肝门阻断前、肝脏再灌注1 h、6 h 3个时间的点丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)。结果两组患者术后AST、ALT均升高;D组术后第1、2天ALT、AST优于C组(P<0.05)。在再灌注1 h和再灌注6 h两个时间点MDA均增高,SOD和GSH均降低(P<0.05);在再灌注1 h和再灌注6 h两个时间点,D组MDA明显低于C组,SOD和GSH明显高于C组(P<0.05)。结论右美托咪定对肝部分切除术患者肝缺血再灌注损伤有保护效应。     

应用 Bioz．com 系统评价全麻中右美托咪定和丙泊酚的血流动力学变化

目的：评价全麻过程中右美托咪定和丙泊酚在同等麻醉深度下无创血流动力学影响。方法：择期行甲状腺大部切除术患者64例,ASA分级或Ⅱ级。采用随机数据表法,分成两组（ n＝32）：右美托咪定组（ D组）和丙泊酚组（ C组）。 D组入手术室后给以阿托品0．5mg,咪唑4mg,右美托咪定1．0μg／kg负荷量10min内注完,芬太尼0．25mg,罗库溴铵50mg诱导插管,后右美托咪定0．5μg· kg－1· h－1麻醉维持。 C组给予丙泊酚100mg,其它相同诱导插管,后丙泊酚以靶质量浓度设定为4～5mg／L维持麻醉。两组术中均用顺阿曲库铵,瑞芬太尼麻醉维持,用Bioz．com 系统监测无创血流动力学, BIS40～50。于入室（ T1）,插管前（ T2）、后（ T3）,手术开始（ T4）,10min（ T5）、拔管前（ T6）、后（ T7）记录患者的心率（ HR）、平均动脉压（ MAP ）、心脏指数（ CI ）、每搏指数（ SI ）、外周循环阻力（ SVR ）。结果：在同等BIS水平,两组患者瑞芬太尼的剂量D组低于C组。 HR、MAP、SI、SVR不同麻醉方法不同麻醉时相变化趋势不同,除HR外,D组均比C组稳定（ P＜0．05）,CI不同麻醉时相变化趋势相同。结论：右美托咪定负荷量1．0μg／kg,0．5μg· kg－1· h－1用于全麻诱导和维持,具有镇静镇痛作用,抑制应激反应,血流动力学较稳定。     

右美托咪定对合并冠心病的老年髋/膝关节置换术患者围手术期心肌损伤的影响

目的:探讨右美托咪定对合并冠心病的老年髋/膝关节置换术患者围手术期心肌损伤的影响。方法:选取80例行髋/膝关节置换术的老年冠心病患者作为研究对象，按照麻醉方式不同将患者分为对照组与右美托咪定组，每组各40例。两组患者均实施蛛网膜下腔与硬脊膜外联合麻醉，术中右美托咪定组予以右美托咪定持续泵注；对照组予以等量生理盐水泵注。分别于术前、手术切皮后30 min及术毕检测并比较两组患者血浆氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTn) I水平；记录并比较两组患者术前、手术切皮后30 min及术毕时平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录并比较两组术后30 min镇静-躁动评分(SAS)和术后4 h疼痛视觉模拟评分(VAS);记录并比较两组术后48 h内不良反应发生情况及术后住院时间。结果:与术前比较，两组患者手术切皮后30 min及术毕时血清CK-MB、cTnI及NT-proBNP水平均增高(P<0.05),但右美托咪定组30 min CK-MB、cTnI及NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05)。与对照组比较，右美托咪定组在手...     

右美托咪定对腹腔镜下子宫切除术患者全麻恢复期质量的影响

目的:评价右美托咪定对妇科腹腔镜子宫切除术患者全麻恢复期质量的影响。方法:择期行腹腔镜子宫切除术患者60例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,年龄40-55岁,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=20):对照组(C组)、右美托咪定0.5μg/(kg·h)(D1组)和右美托咪定1.0μg/(kg·h)(D2组)。C组、D1组和D2组分别于麻醉诱导前10min静脉输注生理盐水、右美托咪定0.5μg/(kg·h)和右美托咪定1.0μg/(kg·h)(20ml),输注时间为10min。后以0.5μg/(kg·h)泵注至术毕前30min。3组均采用全身麻醉,记录自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间、苏醒时间及全麻恢复期不良反应的发生情况,采用词语等级量表评分法(VRS)评估苏醒5min时的疼痛程度。结果:与C组比较,D1组和D2组躁动、呛咳、心血管事件发生率和VRS评分降低,镇痛有效率提高,D2组苏醒时间和拔除气管导管时间延长(P<0.05);与D1组比较,D2组苏醒时间和拔除气管导管时间延长(P<0.05),VRS评分、镇痛有效率及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全麻诱导前及术中静脉输注右美托咪定0.5μg/(kg·h)可以改善腹腔镜子宫切除术患者全麻恢复期的质量。     

盐酸右美托咪定或丙泊酚复合芬太尼麻醉用于立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血的麻醉效果比较

目的比较盐酸右美托咪定或丙泊酚复合芬太尼麻醉用于立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血的麻醉效果。方法 40例高血压脑出血患者,年龄35～78岁,入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)为6～14分,美国麻醉医师学会分级Ⅱ或Ⅲ级。患者随机分入右美托咪定复合组和丙泊酚复合组,每组20例。患者均先静脉注射芬太尼1μg/kg,之后右美托咪定复合组以2μg·kg-1·h-1剂量经微量静脉输液泵静脉注射右美托咪定15min,丙泊酚复合组经微量静脉输液泵静脉注射丙泊酚6mg·kg-1·h-1,行局部麻醉安放头架,待自主呼吸平稳患者无烦躁可耐受头架后开始手术。右美托咪定复合组以0.5μg·kg-1·h-1的速度静脉注射右美托咪定维持麻醉至手术结束,丙泊酚复合组以3mg·kg-1·h-1的速度静脉注射丙泊酚维持麻醉至手术结束。若出现体动,两组分别追加右美托咪定5μg或丙泊酚20mg,暂停手术5min。比较两组间入手术室和钻孔时及组内安置头架前后的心率、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),比较两组间安置支架后和钻孔时的动脉血氧分压(paO2)、动脉血二氧化碳分压(paCO2)。记录围术期不良反应发生情况。结果两组间入手术室时的心率、MAP、SBP、DBP的差异均无统计学意义(P值均>0.05);右美托咪定复合组钻孔时的心率显著慢于丙泊酚复合组(P<0.05),MAP、SBP、DBP均显著高于丙泊酚复合组(P值均<0.05)。右美托咪定复合组组内安置头架前后心率、MAP、SBP、DBP的差异均无统计学意义(P值均>0.05);丙泊酚复合组安置头架后的心率显著快于安置头架前(P<0.05),MAP、SBP、DBP均显著高于安置头架前(P值均<0.05)。右美托咪定复合组安置头架后和钻孔时的paO2显著高于丙泊酚复合组同时间点(P值均<0.05),paCO2显著低于丙泊酚复合组同时间点(P值均<0.05)。右美托咪定复合组术中躁动、低血压、心动过速及术后恶心呕吐的发生率均显著低于丙泊酚复合组(P值均<0.05)。结论盐酸右美托咪定用于立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血的镇静效果好,血流动力学较平稳,呼吸抑制较小,安全可靠。