冠状动脉微血管病变的研究进展

近年来,冠状动脉造影技术的广泛应用和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的深入研究,使冠状动脉粥样硬化性心脏病得以正确、及时的诊断和治疗。但临床上有些患者有心肌缺血(心绞痛)甚至心肌梗死的表现,而冠状动脉造影血管正常。近年来研究认为这些患者主要是由冠状动脉微血管发生病变而导致心肌缺血所致。该类患者可分为两类,其一为冠状动脉微血管发生功能性改变,尚未出现明显重构,包括X心脏综合征和冠脉内慢血流现象[1];其二为冠状动脉微血管发生明显重构改变,在许多疾病中,如高血压、冠心病、糖尿病及心肌病等患者中,都存在明显的冠状动脉微血管重构[2]。近年来,心脏冠状动脉微血管病变与重构已逐渐被重视。冠状动脉循环被认为     

64层螺旋CT动脉造影在冠心病诊断中的价值及不足

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉造影在冠心病诊断中的价值及不足.方法利用64层螺旋CT对150例临床拟诊冠心病患者行冠状动脉造影,所获图像进行后处理,对冠状血管进行评价而作出诊断,其中120例诊断血管狭窄的患者行数字减血管造影(DSA),并以此为金标准[1],比较二者对冠状动脉病变诊断的相符性.结果64层螺旋CT冠状动脉1、2级分支显示率为100%;3级分支显示率为80%4级分支显示率为45%.,随着分支的变细,显示率阶梯性降低,但对冠脉软斑块的显示率明显高于DSA[2].结论64层螺旋CT扫描是一种安全和无创的影像检查手段,可作为冠心病手术、微创及非手术治疗预案制订的首选方法.     

冠状动脉慢血流现象的研究进展

Tambe等[1]于1972年首次提出,在排除严重的冠状动脉狭窄、溶栓治疗、冠状动脉成形术、冠状动脉内气体栓塞、冠状动脉痉挛、冠状动脉扩张、心肌病等可能导致冠状动脉血流速度减慢的因素之后,冠脉造影显示冠脉远端出现血流速度延迟的现象,称为冠状     

冠状动脉造影正常的冠状动脉疾病研究进展

有些冠状动脉疾病(如冠状动脉痉挛、心肌桥、冠脉微血管性心绞痛等)冠状动脉造影表现正常。有资料显示临床明确诊断为冠状动脉疾病的患者中有10%～30%冠状动脉造影正常。近年来随着血管内超声(IVUS)等新技术的飞速发展,对冠状动脉造影正常的冠状动脉疾病的研究有了更深入的进展。现就这一问题总结了几种冠状动脉造影正常的冠状动脉疾病,目的是为正确的诊断和治疗这类疾病提供帮助。     

冠心病危险因素与冠脉造影结果的分析

冠心病是严重危害人类身体健康、影响生活质量的疾病,它的发病与吸烟、饮酒、肥胖、高血压、糖尿病、高血脂等多种危险因素有关[1,2]。1材料与方法1.1一般资料选择2003年5月～2006年11月在我院诊断冠心病并行冠脉状动脉造影151例,其中男98例,女53例,平均年龄57岁。1.2诊断标准及观察指标设定所有患者常规投照体位显示左、右冠状动脉情况,按左主干,左前降支,左回旋支,右冠状动脉进行分段分析,至少有一支冠状动脉内径狭窄≥50%作为诊断冠心病的标准,进一步分析将病变分为单支、双支、三支血管病变,左主干病变等同于三支血管病变。冠心病各危险…     

糖尿病患者冠心病冠脉造影特点

目的探讨糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影的特点.方法对103例糖尿病合并冠心病患者进行冠脉造影,并与非糖尿病患者比较,同时研究糖尿病合并冠心病的影响因素.结果糖尿病合并冠心病患者的冠脉造影主要表现为1支病变和2支病变;糖尿病组冠状血管的狭窄程度明显高于非糖尿病组,糖尿病程,血糖水平和血脂水平严重影响冠心病的严重程度.结论冠状动脉造影是研究糖尿病合并冠心病的良好方法,糖尿病患者冠心病冠脉造影主要表现为冠状血管病变广泛、严重.     

64层螺旋CT与选择性冠状动脉造影对照性研究及其临床应用

目的：探讨64层螺旋CT（MSCT）冠状动脉造影的临床应用。方法：对256例患者行64层螺旋CT冠状动脉造影检查,利用其先进的后处理功能对冠状动脉进行重建,以显示冠状动脉各主支及其分支,并对冠状动脉病变进行诊断。其中66例患者同时行选择性血管造影检查。结果：256例行64层螺旋CT冠状动脉造影的患者有249例成功地显示冠状动脉各主支(左冠脉主支、左冠脉回旋支、左冠脉前降支及右冠状动脉主支)及其分支（包括右冠脉的后降支、左室后支、圆锥支、窦房结动脉及左冠脉的对角支、钝缘支等）,另外7例由于扫描过程出现心率过快（＞90次）或出现严重心律不齐,重建图像质量欠佳或出现锯齿状伪影,部分冠状动脉显影欠佳。138例64-MSCT诊断201支冠状动脉有斑块形成并管腔不同程度的狭窄。其中66例患者的64-MSCT诊断冠脉狭窄的患者行选择性血管造影检查,诊断 62例的78支冠状动脉伴有不同程度的狭窄,64层螺旋CT的诊断准确率为93.94%。结论：64层螺旋CT对冠脉疾病的诊断准确率接近选择性冠状动脉造影,是一种准确可靠的检查方法。     

血尿酸水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的了解血尿酸水平与冠状动脉病变程度的关系。方法83例患者行选择性冠状动脉造影以了解冠脉的病变程度，同时检查空腹血尿酸水平。结果冠脉造影显示冠脉正常者28例，冠心病55例。较之冠脉正常组血尿酸水平[（331±79）μmol／L]，冠脉单支病变组血尿酸水平[（347±85）μmol／L]，冠脉双支病变组血尿酸水平[（372±81）μmol／L]，冠脉三支病变组血尿酸水平[（396±88）μmol／L]均显著升高（P〈0．05），而且冠脉病变三组间血尿酸水平两两相比均有显著性差异（P〈0．05）。结论随着血尿酸水平升高，冠状动脉病变程度增加。     

老年高血压左心肥厚病人冠状循环微血管病理改变与心脏事件的关系

许多临床多中心观察显示 ,高血压病人成功的降压治疗并未能使缺血性心脏事件的发生率下降到期望值水平 ,这使人们重新思索高血压病人缺血性心脏事件的其他相关因素 ,如高血压左心室肥厚 (ＬＶＨ) [1,2 ] 及与其并存的冠状动脉粥样硬化 (ＣＡＳ)的程度[3 ] 等。近年来 ,高血压状态下的冠状循环微血管病变已日益引起重视。微血管病变指冠脉循环中由微动脉 (直径 <30 0 μｍ)、毛细血管 (直径 3～ 8μｍ)和微静脉(直径 <5 0 0 μｍ)构成的微循环系统发生了结构结构改变[4 ] 。有动物实验报告证实这种微血管的改变是导致冠状动脉血流储备下降的…     

冠状动脉造影图像质量的影响因素及对策

选择性冠状动脉造影能准确地判断冠状动脉病变的程度和范围,并通过显示病变血管的数目和程度来判断预后,是目前诊断冠心病的"金标准".可见,冠状动脉造影图像质量的优劣,直接影响着冠心病的诊断及治疗.本文抽取我院277例冠状动脉造影资料进行质量分析,找出影响图像质量的因素及相应的改进对策,以期进一步提高图像质量.     

糖尿病患者冠心病冠脉造影特点

目的 探讨糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影的特点。方法 对103例糖尿病合并冠心病患者进行冠脉造影，并与非糖尿痛患者比较，同时研究糖尿病合并冠心病的影响因素。结果 糖尿病合并冠心病患者的冠咏造影主要表现为1支病变和2支病变；糖尿病组冠状血管的狭窄程度明显高于非糖尿病组，耱尿病程，血糖水平和血脂水平严重影响冠心病的严重程度。结论 冠状动脉造影是研究糖尿病合并冠心病的良好方法，糖尿病患者冠心病冠脉造影主要表现为冠状血管病变广泛、严重。     

64层螺旋CT冠状动脉造影检查562例的护理

目的:探讨64层螺旋CT冠状动脉造影的护理。方法:患者562例行64层螺旋CT冠脉造影(64-SCTCA),利用64层螺旋CT采集到的数据,进行图像后处理。结果:患者562例64层螺CT冠状动脉造影检查的护理。护理重点为检查前做好心理护理、饮食护理,掌握适应证和禁忌证,进行屏气训练,控制心率在理想范围;检查时做好造影剂注射护理、呼吸指导;检查后加强穿刺静脉护理、碘造影剂反应观察。562例造影均成功。结论:64层螺旋CT冠状动脉血管成像扫描技术受多种因素影响,如患者的心率、呼吸、体表运动、扫描中的相互配合等,都直接影响成像效果。冠脉造影可以直接的显示整个冠脉,清楚的看到冠脉病变的血管支数、狭窄程度和长度及病变特征,可以直观冠脉的全部情况,为进一步制定最佳的方案、选择治疗的方法(手术、介入、药物)提供最科学的依据并可评估风险。冠脉造影检查是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的方法,号称冠心病诊断的"金标准"。     

12导联心电图ST段正常的冠心病患者冠状动脉造影特点

目的通过心电图正常的冠心病患者冠状动脉造影特点,探讨心电图与慢性冠状动脉供血不足冠脉病变的关系。方法将140例典型的心前区疼痛病史而心电图正常的患者进行诊断性冠状动脉造影结果分为单支血管病变组,双支血管病变组及三支血管病变组,静息心电图正常的冠心病患者的冠状动脉造影结果进行分析。结果冠脉造影显示,3支血管病变者47例（33.6%）;2支血管病变66例（47.1%）,单支血管病变者27例（19.3%）。结论冠心病心绞痛患者冠脉2～3支血管病变者心电图正常,与血管狭窄部位相互对应有关;单支血管病变与狭窄程度较轻和有良好的侧支循环有关。随冠状动脉病变血管支数的增加,慢性冠状动脉供血不足病变程度增加。对有心前区不适的患者,应根据病史、心前区不适发作特点等作出初步判断,必要时行冠状动脉造影检查。     

冠状动脉微血管病变的超声检查技术及临床研究

冠脉造影作为诊断冠心病的金标准,并不能探查冠状动脉微循环的病变情况。临床存在冠脉造影结果正常或接近正常而存在胸痛症状的患者,这部分患者有必要排除微血管性心绞痛。目前,探查微循环病变的检查方法逐渐增多但都各有利弊,本文就使用超声探查微血管的技术及当前临床开展的研究作出阐述。     

腺苷负荷超声心动图诊断冠心病的进展

<正>冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞而导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,简称冠心病。冠状动脉造影术和血管内超声显像是诊断冠心病的"金标准"。近年来,冠心病的无创诊断技术发展较快,其中,腺苷负荷试验结合超声心动图具有较高的临床应用价值,可作为冠脉造影术前的筛查手段,提高冠脉造影的阳性率[1]。     

128层螺旋CT对冠心病诊断的临床应用与研究

目的:研究冠脉CTA对冠心病诊断的临床应用价值。方法:通过对55例出现不典型胸痛、胸闷,临床疑似冠心病的患者行冠脉CTA扫描,随后行冠状动脉造影检查,计算冠脉CTA与冠状动脉血管造影对诊断冠心病诊断的符合率。结果:75条冠状动脉发现不同程度的狭窄、钙化、非钙化斑块、混合性斑块、心肌桥及冠状动脉高位起源,共计病变95处。冠状动脉造影发现病变110处。冠脉CTA与冠状动脉造影诊断的符合率86%。结论:冠脉CTA是一种方便、安全、无创、价廉的检查方法,与冠状动脉造影的诊断符合率较高,可作为临床上行冠心病初步筛查首选的一种有效方法。     

冠心病患者中血管内超声与冠状动脉造影术的差异

目的 观察在冠心病患者中血管内超声与冠状动脉造影术的差异.方法 对44例冠心病患者的58处冠脉血管段行冠状动脉造影(CAG)及血管内超声(IVUS)检查.结果 对58处冠脉血管段进行IVUS检测和CAG检测.58处血管CAG检测显示均未达到手术干预指征,而IVUS检测显示34处需要进行手术干预治疗.病变血管的直径及直径...     

心电图正常的冠心病患者冠状动脉造影特点

目的：探讨心电图正常的冠心病患者冠状动脉造影特点。方法：对280例静息心电图正常的冠心病患者的冠状动脉造影结果进行分析。结果：冠脉造影显示，3支血管病变者94例，占33．6％；2支血管病变者132例，占47．1％；2～3支血管病变者226例，占80．7％；单支血管病变者54例，占19．3％。结论：冠心病心绞痛患者冠脉2～3支血管病变者心电图正常，与血管狭窄部位相互对应有关；单支血管病变与狭窄程度较轻有关。对有心前区不适的患者，不能仅凭心电图轻易否定冠心病诊断，应尽早行冠脉造影，以便早期诊治。     

2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影分析

目的 探讨2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影的特点.方法 对86例2型糖尿病合并冠心病患者进行冠脉造影,并与非糖尿病患者比较.结果 糖尿病组与对照组的年龄、性别、高血压、吸烟史间差异无统计学意义(P＞0.05),糖尿病组血脂异常程度明显高于对照组,尤以甘油三酯,低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组(P＜0.05),冠心病合并糖尿病的冠脉造影主要表现为3支病变和多支多节段病变,而非糖尿病冠心病患者的冠脉造影主要表现为1支病变和2支病变;糖尿病组冠状血管的狭窄程度明显高于对照组(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者致动脉粥样硬化发生的因素多而复杂,糖尿病患者冠心病冠脉造影主要表现为冠状血管病变广泛、严重.     

超声诊断在小儿川崎病冠状动脉血栓的诊断价值

目的探讨超声诊断在小儿川崎病冠状动脉血栓的诊断价值。方法以60例川崎病冠状动脉病变患儿为对象,均接受超声心动图诊断。检测川崎病患儿冠状动脉病变情况。结果60例患者中,其中33例(55.00%)患者检出冠状动病变,其中11例(33.33%)双侧冠状动脉扩张,13例(39.39%)左冠状动脉扩张,9例(27.27%)。按照病情划分:轻度冠状动脉扩张17例(51.52%),中小型冠状动脉瘤者12例(36.36%),巨大型冠状动脉瘤4例(12.12%)。33例冠状动脉病变患儿经过治疗后,定期回访检查时,超声心动图显示,患者病变的冠状动脉得到明显改善,扩张的冠脉内径逐渐恢复。治疗后轻度冠状动脉扩张、中小型冠状动脉瘤、巨大型冠状动脉瘤冠状动脉内径明显降低(P<0.05)。结论超声心动图用于川崎病患儿的检查的价值较高,可准确检出冠脉病变的大小、位置及动脉内径,可有效评估患儿的治疗效果。