120例胸痹心痛患者舌象及变化规律的研究

目的 观察胸痹心痛患者舌象及变化规律,分析其在胸痹心痛中的临床应用.方法观察120例临床确诊为胸痹心痛(冠心病)患者的舌象,对不同证型之间的舌象特征进行归纳总结.结果 不同证型之间的舌象具有典型的特征,血瘀证是胸痹心痛的主要证型(占全部观察病例的70%).据舌可以判断胸痹心痛的病位深浅及轻重.结论 舌诊在胸痹心痛中的应用有利于判断病变严重程度,为疾病辨证分型提供参考,指导临床早期治疗,从而提高疗效,发挥传统医学在现代疾病诊治的优势.     

浅谈胸痹

胸痹,是以胸膺部位痞塞疼痛为主的病证。其名最早见于《灵枢·本脏篇》:“肺大则多饮,善病胸痹喉痹逆气”。由于胸痹与心痛发病部位相邻,因此二者在临床上往往互相联系,互相影响。胸痹、心痛二证常兼见短气,故《金匮要略》将“胸痹心痛短气病脉证治”列为专篇讨论。隋唐以后的医著,代有记叙,其中以《诸病源候论》、《千金方》、《圣济总录》等书论述最详,对仲景学说多有发挥。本文试从温习《金匮要略》以及有关著述,结合临床,谈谈个人的肤浅体会:     

胸痹心痛心血瘀阻证动物模型浅谈

胸痹心痛相当于西医之冠心病,其发病率在心血管疾病中占据首位,严重影响着人类的身体健康,目前对胸痹心痛的理论临床以及实验研究还没有确定统一的诊断标准以及实验的各辨证检测指标。仍需进一步加强胸痹心痛的实验研究。“心血瘀阻”证是胸痹心痛的重要证型,建立病证结合的胸痹心痛心血瘀阻动物模型,是对胸痹心痛研究的主要环节,而贵州小型猪是比较合适的实验动物,可作为胸痹心痛心血瘀阻动物模型的理想实验动物。     

胸痹心痛病因病机研究述评

目的:探讨胸痹心痛病因病机及其各证型与临床检测指标相关性.方法:收集整理并归纳、总结古今中外关于胸痹心痛病因病机理论研究、冠心痛的病理机制及危险因素研究以及胸痹心痛各证型与临床检测指标相关性的研究资料.结果:胸痹心痛相当于西医的冠心病,系因胸阳不振,阴寒痰浊留踞胸廓,或心气不足,鼓动乏力,使气血痹阻,心失血养所致,以胸闷及发作性心胸疼痛为主要表现的内脏痹病类疾病.病机上焦阳虚,阴邪上乘,邪正相搏.现代医学研究表明,冠心痛的发生与炎症反应、超敏C-反应蛋白、D-二聚体、胱抑素-C、热休克蛋白60、冠心痛易感基因、脂联素等密切相关.关于胸痹心痛各证型与临床检测指标相关性研究方面,学者们做了很多有益的尝试并取得可喜进展,但观点并不统一.结论:胸痹心痛各证型与临床检测指标相关性方面,有待进一步研究.     

《金匮》胸痹心痛治法初探

胸痹、心痛是临床常见病证,《金匮》对本病证可谓审证详明,治法奥妙,对指导临床实践具有重要的现实意义。现就《金匮》中胸痹、心痛的治疗方法作初步探讨。胸痹的治疗方法一、通阳散结:适用于邪气结聚于胸阳之位的胸痹证。张仲景根据病因不同,     

“胸痹心痛”病名质疑

“胸痹心痛”作为全国心病协作组的统一病名,目前已被国家中医药管理局医政司所采用,并向国内推广使用。我们根据临床体会和理论学习,认为本病名不合适,特提出质疑,求教于同道,不当之处,翼望斧正。 首先,“胸痹心痛”首载于东汉张仲景《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》,该医书论病皆以病象、病机相似者并列而述,旨在提示临床医生在日常诊疗工作中加以鉴别,防止误诊误治,这已是中医同道共识之论。胸痹、心痛、短气原本三个病证,今人强行捏合在一起有欠妥当。 其次,从仲景《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》九条原文分析,胸痹条文最多共5条,     

胸痹心痛证临床辨治八法

胸痹心痛证是临床常见疾病。轻者，胸闷如窒，心悸刺痛；重者，心痛彻背，背痛彻心。《灵枢·五邪》篇指出：“邪在心，则病心痛”。相当于西医冠心病、心绞痛、心肌梗塞，病情顽固，治法繁多。笔者临床多年，现将胸痹心痛证中医辨治八法简述如下：１养血和营，益气止痛法...     

冠心病心绞痛证型与部分相关因素的临床观察

仲景"阳微阴弦"理论在对胸痹心痛的辨治中有着重要的理论和临床价值。"阳微阴弦"反映了胸痹心痛病病机与证病机的一致性,即是胸痹最基本和主要病机。胸痹心痛"阳微阴弦"病机观高度概括了冠心病心绞痛中医证型,并显示了冠心病心绞痛多种危险因素。笔者自2006-03～2007-01期间收集到169例冠心病心绞痛病人,探讨以"阳微阴弦"理论为指导的冠心病心绞痛辨证分型与冠心病部分危险因素的相关性,进一步阐释胸痹心痛的病机及发病,为临床立法、处方、诊治、预防提供借鉴。     

胸痹心痛证辨治举隅

胸痹心痛证辨治举隅长春中医学院脊髓病医院（１３００１１）阎德凤阎德英【关键词】胸痹心痛证冠心病阳虚痰阻型胸痹心痛证，系指以胸闷、胸痛和心窝部疼痛症状为主要病证而言的。它包括现代医学的冠心病、肺心症、胸膜炎等多种胸部疾病，但其中主要是指冠心病。古人把胸...     

浅谈气滞血瘀之胸痹心痛的临证施护

目的探讨临证施护对气滞血瘀型胸痹心痛患者的护理效果。方法在中医基础理论的指导下,对气滞血瘀型胸痹心痛患者运用临证施护的理论,从护理、用药、饮食等方面做出了较全面的护理,总结护理效果。结果患者症状明显改善,减少了复发率。结论中医临证施护对气滞血瘀型胸痹心痛患者有较好的疗效。     

参芪汤对胸痹心痛的临床疗效观察

参芪汤是依据中医学基础理论,结合临床经验,针对临床上缺血性心脏病(冠心病)属于中医胸痹心痛之症,以气阴两虚、兼淤血内阻为常见证型而组方。我院于1998~2009年用参芪汤治疗胸痹心痛之症,现将临床效果报道如下:     

刘绍武治疗胸痹心痛经验方调心汤的组方思路及方义探析

刘绍武先生基于三部六病学术理论,在四脉定证原则指导下,针对胸痹心痛(冠心病心绞痛)心阳不足,寒邪、痰饮、气滞、瘀血标盛的病机,协调整体气血,突出局部辨病,气血寒痰瘀同调,脑心肝脾肺肾共治,创制胸痹心痛经验方调心汤,临床疗效肯定,为胸痹心痛治疗提供新的方法与思路.     

阳微阴弦论治胸痹辨析

《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证并治》将胸痹病机高度概括为"阳微阴弦"并阐述了胸痹发病特点及证治方药,为后世医家辨治胸痹心痛奠定了基础。评析阳微阴弦在胸痹中的病机纲要,经方在胸痹治疗中的作用及现代药理研究。     

试述胸痹心痛与脾胃辨证的关系

《内经》,《金匮要略》中阐述胸痹心痛之病机,皆与脾胃关系密切。杨师继承《内经》、《金匮要略》中胸痹心痛从脾胃论治的学术思想,师古而不泥古,通过自己多年的临床实践和科研验证,得出胸痹心痛的基本病机是以脾虚为主为始,痰瘀互阻,壅遏脉道,表现为本虚标实之证。提出胸痹心痛应从脾胃论治,针对气虚痰瘀的病机创立了益气化痰、活血通络之法,临床疗效颇著。     

心痛宁方治疗冠心病验案1则

本文总结林慧娟教授运用心痛宁方治疗冠心病的临床经验。冠心病属于中医学"胸痹"、"心痛"范畴,林教授认为胸痹、心痛为本虚标实之证,气虚、血瘀、痰浊、阴虚是其重要的发病因素,根据其本虚标实,气虚血瘀的基本病因病机特点,制定了益气养阴、活血止痛的心痛宁方。并附有验案结合病症说明选方用药上的审机论治及组方配伍规律,以期为临床治疗胸痹提供新的思路。     

化痰通络治疗胸痹心痛病的临床分析

目的:探讨化痰通络治疗胸痹心痛的临床疗效。方法:对36例胸痹心痛患者痰阻络瘀采用化痰通络治疗的临床方法资料进行分析。结果:36例胸痹心痛患者显效17例,有效16例,无效3例,总有效率91.66%。结论:采用有效的祛痰化瘀药物,经严密科学组方,针对所有痰瘀共患病证进行施治的过程。化痰确能调节血脂代谢紊乱状况,改善血液流变性,保护心肌缺血损伤。     

胸痹心痛证冠状动脉造影100例临床分析

目的：应用冠状动脉造影（冠造）诊断胸痹心痛证,探求中医证候规律,指导临床治疗,方法：用数字减影心血管造影系统,以Judkins法对100例患者行冠脉造影,按冠状动脉（冠脉）狭窄性质分为轻、中、重和闭塞性病变,根据冠脉受累分为左主干、单支和多支病变,按中医辨证分型观察。结果：发现胸痹心痛以虚实夹杂多见,占57%,冠造正常的胸痹心痛患者,以气虚气滞多见,其次是气虚痰浊;冠造异常冠脉多支病变及重度狭窄的以气虚痰浊、气虚血瘀多见。结论：通过冠造可以将胸痹心痛证候量化及客观化,并按胸痹的缓急,轻重将本病分为气滞心脉、寒凝心脉、心络瘀阻、血瘀心脉及心脉闭阻等中医证型,根据冠脉病变程度区分“本虚标实”及“本实标虚”的不同病理机制及判断预后的客观指标。     

365例胸痹心痛患者证型与血脂分析

[目的]了解胸痹心痛患者的血脂和中医证型间的关系。[方法]对365例胸痹心痛患者进行辨证,并检查血脂,对 比研究证型与血脂间的关系。[结果]365例胸痹心痛患者有278例至少有一项血脂异常,87例血脂正常;血脂异常组和正 常组各证型分布无显著性差异(P>0.05);血瘀证患者的平均高密度脂蛋白(HDL)低于非血瘀证,痰浊证患者的HDL低 于非痰浊证,血清甘油三酯(TG)高于非痰浊讧;随着证型的复杂化,血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)水平 升高;证型虚实与血脂无关。[结论]胸痹心痛不一定与血脂增高有关,虚实证均可发生,但以血瘀证和疾浊证的血脂异常 较为明显。     

PCI术后心绞痛的中医认识及治疗

在中国传统医学中没有PCI术后心绞痛的说法,根据临床上患者PCI治疗后出现的胸闷、胸痛等临床症状和发病特点,我们可将其归类于传统医学中的"胸痹"、"心痛"。"胸痹"之名,最早见于《内经》,汉代张仲景于《金匮要略》提出胸痹心痛的概念和病机,为其辨证论治奠定了基础,《金匮要略》中归纳病机为"阳微阴弦"~([1])。《灵枢·本藏》曰:"肺大则多饮,善病胸痹、吼痹、逆气。"《灵枢·五邪》曰:"邪在心,则病心痛,喜悲,是眩仆。"《杂病广要·身体类·胸痹心痛》曰:"胸痹、心痛,其病如二而一,均是为膈间疼痛之称。胸痹轻者仅胸中气塞,心痛重者为真心痛。"均是对胸痹心痛的论述,二者常相兼出现,故往往合称"胸痹心痛"。其主要表现为胸闷、胸痛,甚至胸痛彻背,喘息、气短等。     

从《金匮要略》探讨胸痹的证治

胸痹之名,始见于《内经》,然语焉不详。在《金匮·胸痹心痛短气病篇》,对本证作了较全面的论述。总观全篇内容,其篇日中所并提之“心痛”、“短气”则是指“胸痹”病的两个突出症状,并不包括其他各种心痛、短气的病证在内。盖痹者是痞塞不通之意,不通则痛。胸痹、即指胸部痞塞不通或痛之谓。按证候分析,该病与现代医学中的“冠心痛”“心绞痛”颇相类似。我们按此理论以指导临床治疗某些“冠心痫”患者,获得较满意的疗效。因此,如何正确掌握胸痹的证治,有其现实的临床意义。今就对胸痹的认识结合有关文献及临床病案,略作讨论。辨证与治法据原文论述,本病以胸满、痞、痛为其主证。至于短气、喘息咳唾、背痛,这是依主证的发展而出现的或有证。《金鉴》云:“胸痹病轻者,即今之胸满,重者即今之胸痛也”。其治疗原则,当以益气通阳,涤痰理气、和胃泄浊、化瘀宣痹为主。但在具体治法上,还须审辨虚实轻重,随证施治。