35岁以下青年人胃癌78例诊治分析

我院自 1982年 9月至 2 0 0 1年 9月间共收治胃癌130 4例 ,其中 35岁以下青年人胃癌 78例 ,占 5 98% ,现将 78例青年人胃癌的诊断治疗结合文献分析如下。1　资料与方法1·1　一般资料　男 35例 ,女 4 3例 ,男女之比为 1∶1 2 3。最小年龄 14岁 ,最大年龄 35岁 ,平均年龄 2 4 5岁 ,<2 0岁 2例 ,占 2 6 % ;2 0岁～ 5例 ,占 6 4 % ;2 6岁～ 19例 ,占 2 4 4 % ;31～ 35岁 5 2例 ,占 6 6 6 %。按新ＴＮＭ[1] 分期法Ⅰａ期 6例 ,Ⅰｂ期 9例 ,Ⅱ期 8例 ,Ⅲａ和Ⅲｂ期 2 2例 ,Ⅳ期 33例。临床症状 :上腹不适、隐痛4 5例 ,食欲减退、消瘦乏力 2…     

卵巢交界性肿瘤的诊断与处理

卵巢交界性肿瘤发病率低 ,仅为卵巢恶性肿瘤的 4 %～1 4 % [1 ] ,故其文献报道少见。因其术中依靠冰冻切片方能诊断 ,诊断符合率 57 1 4 %～ 95 0 0 % [2 ] ,故术中术后的处理尤为重要。本文就我院收治的 9例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本文 9例为我院 1 993 - 2 0 0 1年收治的患者。年龄 2 4～ 61岁 ,平均 44 5岁。 <40岁 5例 (56 % ) ,>40岁 4例 (44% )。绝经前 6例 (67% ) ,绝经后 3例 (33 % )。初次就诊患者发现腹部包块 7例 ,以腹胀、腹痛就诊者 2例。组织学类型 9例均为黏液性肿瘤。临床分期按 1 988年ＦＩ ＧＯ分期法 ,Ⅰ…     

青年人直肠癌误诊及病例分析

目的 探讨青年人直肠癌的临床病理特点及误诊原因.方法 回顾性分析66例青年人直肠癌误诊病例(年龄≤35岁)的临床资料.结果 66例患者中行直肠癌根治术41例,占62.1%,姑息切除术25例,占37.9%,患者术后均给予常规化疗.术后随访57例,随访率为86.4%.根治术后3、5年生存率分别为42.4%、30.3%;术后局部复发率为37.8%,且多发生在2年内.姑息切除术后生存2～15个月.结论 青年人直肠癌误诊率高,临床表现以黏液血便和便频为主,进展快,恶性程度高,转移早,根治率低,预后差.早发现、早诊断、早治疗是提高青年人直肠癌患者生存率和生活质量的关键.     

胃癌的发病率现状与治疗研究进展

<正>胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,发病率在我国居于第2位,在全球位列第5位[1-2]。据统计,2012年全球新增胃癌患者952 000例,其中42%在中国[1]。早期胃癌患者进行根治性切除术后的5年生存率可达90%[2],但由于胃癌早期症状不明显和胃镜常规检查普及不足等原因,我国胃癌患者就诊时约80%已到晚期[3]。现有的胃癌治疗手段有限,单纯手术治疗的总生存率只有20%左右;放疗、化疗方法未能产生显著的     

青年人胃癌58例临床分析

为探讨青年人胃癌的临床表现和病理等特点。回顾性研究我院近 12年来确诊胃癌且年龄≤ 4 0岁的住院患者共5 8例 ,现将结果报告如下。临床资料1　一般资料　近 12年来我院经病理或手术确诊胃癌的住院患者共 72 3例 ,其中≤ 4 0岁者 5 8例。男 2 5例 ,女 33例。男女之比为 1:1 32。年龄 2 1～ 4 0岁 ,平均 34 93±2 2 0岁。 2 1～ 2 5岁 2例 ,2 6～ 30岁 6例 ,31～ 35岁 2 1例 ,36～ 4 0岁 2 9例。农民 4 4例 ,工人 9例 ,其他 5例。有吸烟史者 13例 ,有胃癌家族史者 5例。2　临床资料　病人以贫血 (72 4 1% )、腹痛 (70 6 9% )症状最突出。…     

28例残胃癌的手术治疗

[目的]探讨残胃癌外科治疗.[方法]回顾性总结5年来收治的28例残胃癌的手术治疗效果.[结果]本组28例残胃癌根治性切除率为53.57%,姑息性切除率为17.86%,根治性切除术后1年、3年、5年生存率分别为86.67%a,53.33%,33.33%.[结论]根治性全胃切除是残胃癌的主要治疗手段,也是影响其生存率的关键.     

青年人胃癌72例诊治体会

目的 提高对青年人胃癌的认识。方法 对72例35岁以下青年人胃癌患者临床资料进行回顾性分析。结果 72例青年人胃癌无1例早期癌，手术切除率为66．7％，无手术死亡病例，5年生存率仅为2．9％。结论 对青年人胃癌认识不足，病情发展快，恶性程度高，误诊率高，手术切除率低，预后差。     

青年人枞误诊及病例分析

目的探讨青年人直肠癌的临床病理特点及误诊原因。方法回顾性分析66例青年人直肠癌误诊病例（年龄≤35岁）的临床资料。结果66例患者中行直肠癌根治术41例，占62．1％，姑息切除术25例，占37．9％，患者术后均给予常规化疗。术后随访57例，随访率为86．4％。根治术后3、5年生存率分别为42．4％、30．3％；术后局部复发率为37．8％，且多发生在2年内。姑息切除术后生存2—15个月。结论青年人直肠癌误诊率高，临床表现以黏液血便和便频为主，进展快，恶性程度高，转移早，根治率低，预后差。早发现、早诊断、旱治疗是提高青年人直肠癌患者生存率和生活质量的关键。     

进展期胃癌93例手术联合术中化疗的疗效观察

目的探讨进展期胃癌手术联合术中化疗治疗的疗效。方法回顾分析医院2006-2009年施行手术治疗的进展期胃癌93例临床资料,31例Ⅱ期胃癌行D2术,35例Ⅲa期行D3术,其中23例行全胃切除"P"型空肠袢代胃Roux-en-Y术(PR),17例Ⅲb行D3+联合胰体、胰尾、脾脏切除术;术中应用静脉化疗和腹腔内温热化疗(IHCP)。结果术后并发症发生率为7.5%,随访1～5年,Ⅱ、Ⅲ期胃癌行D2,D3术后1、3、5年生存率分别为87.3%、68.2%、43.6%和81.8%、61.7%、26.5%。结论进展期胃癌实施胃癌根治术并术中应用化疗,可以提高术后生存率。     

复方大承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻9例体会

术后早期炎性肠梗阻是由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出 ,形成机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻[1 ] 。如果处理不当 ,会引起肠瘘、重症感染等严重并发症。我院 1 998年 8月～ 2 0 0 3年 8月间收治 9例 ,采用复方大承气汤等治疗 ,取得较好疗效 ,现结合文献报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,男性 6例、女性 3例。年龄 1 7～ 5 9岁。因急性阑尾炎于外院行阑尾切除术 ,之后发生粘连性肠梗阻 ,在我院行粘连松解术后 3例 ;腹部闭合性损伤合并肠破裂行肠修补术后 3例 ;胃癌根治术后 2例 ;回盲部肿瘤行右…     

全胃切除后消化道重建术式选择

全组30例,男18例;女12例。年令39岁～71岁,平均年龄56. 2岁。其中胃贲门癌13例;胃癌5例;高位溃疡10例;胃癌根治术后5年食道下段早癌1例;胃溃疡术后食道中上段癌1例,重建术式:Roux-en-y 吻合术22例,73. 3%;Schlatter’S 术2侧,66%空肠间置术2例,6. 6%;“P”字型吻合术1例,3. 3%;结肠代胃术3例,10%。     

36例青年人胃癌临床特征分析

目的总结分析青年人胃癌的临床病理特征，探讨青年人胃癌发病特点。方法回顾性分析36例青年人胃癌（≤35岁）患者的临床资料。35岁及以下青年人胃癌占同期胃癌的2．4％，男女比例1：1．12。结果青年人胃癌临床首发症状以上腹部疼痛、上腹部饱胀、消瘦乏力、反酸嗳气等为主，病程多小于6个月，胃窦部癌多发，占61．1％，病理类型以Borrmann Ⅲ低分化腺癌多见，病灶直径多在4．0cm以上，手术治疗方式与中老年胃癌差异无统计学意义。结论青年人胃癌首发临床症状隐匿，病程短，进展快，恶性程度高，手术根治率低，预后差，早期发现尽早实施根治手术是提高患者治愈率和生存率的关键。     

胃癌肝转移53例治疗探讨

目的探讨胃癌肝转移的外科治疗效果。方法回顾性分析本院1998年1月～2008年1月收治的269例原发性胃癌中伴肝转移的53例病人的临床资料。对其中施行同时性胃癌肝转移灶切除术(切除组)的18例和仅行胃癌切除术而未行肝转移灶切除术(未切除组)的35例的术后生存时间进行对比。结果全组有50例获得随访。胃癌肝转移灶切除术后1年、3年和5年生存率分别为58.8%、17.6%和0;未切除组术后1年、3年和5年生存率分别为为57.6%、15.2%和0。两组术后生存时间差异无统计学意义(p>0.05)。结论胃癌肝转移施行同时胃癌肝转移病灶切除术并不能有效改善病人的预后。     

青年人胃癌37例诊治分析

青年人 (≤ 35岁 )胃癌在临床上不常见 ,恶性程度高 ,往往因警惕性不高和对其临床特征认识不足而误诊。我院 1975年 3月～ 1995年 3月共收治青年人胃癌 37例 ,均经胃镜活检或手术病理证实 ,现总结分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　同期收治各年龄组胃癌 80 4例 ,青年人胃癌 37例 (4 6 % )。其中男性 2 1例 (5 6 8% ) ,年龄2 0～ 35岁 ,平均 (31 1± 2 7)。女性 16例 (43 2 % ) ,男女之比为 1 3∶1。从出现症状或上腹痛性质规律改变及症状加重至入院的时间 ,6个月以内 14例 ,6个月～1年 12例 ,1～ 2年 8例 ,>2年 3例 ,平均为 8 6个月…     

186例老年人胃癌临床特征分析

目的探讨老年人胃癌的临床、病理特征和预后的关系,为老年胃癌患者治疗提供指导意见。方法回顾性分析2004年1月~2010年12月天津医科大学总医院186例60岁以上老年人经术后病理诊断明确的胃癌患者的临床病理资料,对其临床症状、病灶部位、肿瘤大小、手术方式、术后并发症、病理特点及预后关系进行分析。结果 186例患者中,男性137例,女性49例,平均年龄70岁;肿瘤发生部位:上区12例、中区33例、下区140例,全胃弥漫型1例;肿瘤大小:≤5cm134例,5年生存率35.1%,5cm52例,5年生存率19.2%;病理分型:腺癌153例,印戒细胞癌18例,黏液腺癌15例,合并淋巴结转移114例;手术方式:行根治手术157例,行姑息切除25例,联合脏器切除4例;其中行根治性手术的患者1、3、5年生存率分别为74.5%、45.2%、36.3%,行姑息手术的患者1、3、5年生存率分别为48%、4%、0%,差异有统计学意义(P0.01)。结论老年人早期胃癌临床症状不典型,男性多于女性,临床表现以上腹部不适、隐痛、吞咽困难、消瘦及贫血为主,肿瘤多发于胃窦、胃体,以腺癌为主,确诊时为晚期,多合并淋巴结转移,手术方式应根据全身情况、癌肿部位、大小及侵犯范围而定,力争行根治性胃切除术,以提高患者远期生存率。     

胃癌手术患者预后影响因素分析

目的探讨胃癌患者术后生存的影响因素。方法应用单因素和多因素Cox回归分析方法,回顾性分析2000年1月-2005年12月有完整临床资料和随访资料的289例胃癌患者临床资料。结果 289例胃癌患者术后1年、3年和5年生存率分别为80.96%、50.87%和42.91%;单因素分析表明：肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移、Bor-rmann分型、肿瘤部位、组织病理学分级、TNM分期和肿瘤的根治度、化疗疗程对胃癌患者的5年生存率均有影响（P〈0.05）。Cox回归分析显示：Borrmann分型、病理组织学分级、肿瘤浸润深度、淋巴结及远处转移,TNM分期和化疗6个疗程7个因素是影响胃癌术后生存的独立因素（P〈0.05）。结论胃癌的Borrmann分型、病理组织学分级、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期和化疗6个疗程是影响其术后生存的重要因素。     

胃癌免疫与基因治疗进展

在我国,胃癌的死亡率仅次于肺癌、肝癌和肠癌,居第四位。其易发年龄在50岁~70岁之间,但近年来胃癌却有“年轻化”的趋势。早期胃癌治疗效果较好,术后5年生存率可达95%以上,但对于进展期胃癌的疗效仍不好,术后5年生存率仅为30%~40%[1]。作为手术、放疗、化疗后肿瘤治疗的第四种方法,生物治疗在近年发展迅速。免疫与基因治疗是生物治疗的主要组成部分,对于胃癌的免疫和基因治疗的研究,将有助于胃癌综合治疗的实施、消灭残癌、预防复发与转移、提高患者的生活质量和生存率。本文就其最近进展进行评述。1细胞因子治疗细胞因子是肿瘤治疗研究中十…     

腹腔镜胆囊切除术并发胆管损伤的原因及防治

肝外胆管损伤是ＬＣ术常见而严重的并发症 ,国外报告 0 5 % [1] ,国内报告 0 3%～ 2 7% [2 ] ,平均0 6 %。我院自 1997年 4月～ 1999年 12月共施行ＬＣ术 5 10例 ,胆管损伤 4例 ,占 0 8% ,现就其发生的原因、预防措施及治疗结合文献分析如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 4例 ,男 1例 ,女 3例。年龄 2 3～70岁 ,平均 4 6 5岁。均诊断为结石性胆囊炎 ,胆囊病史 6月～ 15年。1·2　胆管损伤情况及治疗　例 1:术中解剖清晰 ,切除胆囊后 ,见三角区无渗漏胆汁 ,检查胆囊标本发现有部分胆总管 ,立即中转剖腹见胆总管大部分和部分肝总…     

吻合器痔上直肠黏膜环切术治疗重度痔的临床应用

1998年Longo等[1 ] 报道通过直肠下段黏膜及黏膜下层组织环行切除治疗重度痔的新方法 ,即吻合器痔上直肠黏膜环切术(theprocedureforprolapseandhemorrhoids ,PPH) ,取得满意疗效并在国外迅速得到推广[2～ 5] 。在我国 ,一些医院也相继开展[6～ 8] 。我院自 2 0 0 2 -0 3～ 2 0 0 2 -12开始应用这一技术治疗Ⅲ期、Ⅳ期内痔 3 1例 ,并与同期采用的传统外剥内扎术治疗Ⅲ期、Ⅳ期内痔 3 2例进行对比分析 ,现报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　PPH组 :3 1例。其中男 17例 ,女 14例 ;年龄18～ 79岁 ,平均 5 1 3岁。Ⅲ期内痔 2 3例 ,Ⅳ期…     

介入治疗后胃癌患者VEGF、MVD的变化及预后的关系

肿瘤的生长、浸润、转移及复发与肿瘤微血管形成密切相关[1～3 ] ,肿瘤微血管密度(MicrovesselDensity ,MVD)是衡量肿瘤血管形成程度的标志,而血管内皮生长因子(VascularEndotheliaiCellGrowthFactor ,VEGF)在肿瘤血管形成中起重要作用,其表达与MVD密切相关[4] 。介入治疗后胃癌患者VEGF和MVD的表达及其相互关系的研究国内报道甚少。本研究旨在应用免疫组织化学技术,检测43例胃癌患者介入治疗后标本中VEGF与MVD的表达及其关系,探讨临床意义及与预后的关系。1　资料与方法1·1　一般资料　选择我院1994～1999年-0 5经病理证实为…