火器伤初期外科处理的病理学研究

对犬火器伤模型分别采用传统的切除失活组织和现代的仅强调减压，引流的初期外科处理方法，对其病理形态学及细菌学资料作了系统观察，结果发现：两种方法对感染等并发症的防治效果没有显著的差异，而对创伤修复的影响切开当明显较切除法优越。     

寒冷干燥环境下肢体火器伤早期三种外科处理的实验研究

目的：探讨寒冷干燥环境下肢体火器伤早期外科处理方法。方法：45只新西兰大白兔枪击一侧后肢后分成传统切除、改良切开和显微外科修复法3个组(各15只)，对比观察了伤道病理和伤口愈合情况。结果：改良切开法和显微外科修复法在防治伤道感染、促进创面愈合、减少伤口瘢痕等方面明显优于传统切除法。结论：寒冷干燥环境下肢体火器伤伤后6—24h伤道清创均安全有效，改良切开法和显微外科法治疗效果明显优于传统切除法。     

火器伤清创时抗菌药物的应用问题

火器伤最主要的并发症是感染。切除失活组织的初期外科处理（清创）原则在火器伤感染防治方面的作用已获公认。但对于感染防治医学中居重要地位的抗菌药物的应用问题，迄今仍存在很大分歧。一、反对在火器伤中应用抗菌药物的论点Klein等’‘’的研究表明：火器伤后常出现的休克和局部组织循环障碍影响了全身应用抗菌药物效力的发挥，伤道内异物、死腔和坏死组织的存在也妨碍了抗菌药物到达细菌污染的部位。另外，许多病原菌对抗菌药物耐药性的产生，抗菌药物所导致的菌群失调及其对肝、肾、听神经的毒性作用和少数的过敏反应，也引起广泛的…     

平时火器伤类型及处理

平时火器伤类型及处理沈岳宋丰林水金吴先道近年来，西方国家的平时火器伤随枪击杀人案件日益增多［１］．我国平时火器伤的特征与西方国家不尽相同．笔者分析我院近十年来收治的１２１例平时火器伤，从临床角度探讨今后对此类火器伤外科处理方法的改进．临床资料１．一般...     

一期手术经肛双管引流对狗乙状结肠火器伤并海水浸泡的治疗作用

目的；观察一期手术经肛吻合口上，下置管肠腔内双管引流对狗乙状结肠火器伤并海水浸泡后的治疗效果。方法：手枪射击致狗开放乙状结肠伤，再经海水浸泡1h。对照组8只狗予清创切除，一期吻合乙状结肠；处理组8只狗在清创切除和一期吻合乙状结肠时，经肛于吻合口上，下置管行肠腔内双管引流。术后第3，7天观察两组狗吻合口及其周围炎症反应，吻合口两端肠腔内滞留物和血浆内毒素（ET），肿瘤坏死因子（TNF）含量变化。结果：处理组肠腔内容物无明显淤积，血浆ET，TNF水平均明显低于对照组（P＜0．01），肠壁水肿消退快，吻合口炎症反应轻，吻合口漏的发生率明显降低。结论：一期手术经肛吻合口上，下双管引流法能较有效地治疗乙状结肠火器伤并海水浸泡。     

火器伤伤口处理32例分析

火器伤伤口处理３２例分析西安武警技术学院医院王珠广（西安７１００８６）火器性损伤是平时常见的创伤之一，尤其是在战时更为突出。现将我院几年来收治统计资料较完整的３２例火器伤伤口的早期处理做一分析，并提出我对平时火器伤伤口处理的几点看法。１临床资料１．１...     

平时颅脑火器伤的诊断和治疗

目的研究非战争时期医院收治的颅脑火器伤在临床诊断和治疗中的特点．方法对86例平时收治的各类颅脑火器伤者进行回顾性分析，探讨其诊断和治疗等方面的特点，寻找最佳的诊治方案。结果除2例（2％）在手术后24h内死于大血管损伤和严重脑损伤外，其余患者均经手术治愈（80例，93％）或症状改善（4例，5％）。结论颅脑火器伤是引起人群死亡和致残的最为严重的原因，彻底清除异物，特别是彻底清除碎骨片和失活组织，把开放性损伤变为闭合性损伤极为重要。X线头颅摄片金属异物定位、立体定向技术、异物细菌培养和药敏试验、以及抗癫痫药的应用是降低平时颅脑火器伤死亡率和并发症的关键。     

平时火器伤一期闭合伤口总结

目的研究平时火器伤一期闭合伤口的适应证和方法 ,为战时火器伤救治提供参考。方法对277例平时火器伤伤口清创后一期闭合,同时行异物取出、骨折内外固定,部分行一期各型皮瓣修复软组织缺损,血管修复、断肢断指再植,闭合截肢和其他专科处理。结果死亡3例（1.1%）,术后伤口一期愈合235例（84.8%）,伤口和骨感染27例（9.8%）,部分组织坏死行二期清创缝合12例（4.3%）。结论对于火器伤伤口并不需要完全采用开放术式,可选择性地一期闭合伤口。     

第五届全国创伤弹道学学术交流会议征文通知

中华医学会创伤学分会创伤弹道学组定于１９９９年１１月下旬在重庆召开第五届全国创伤弹道学学术交流会议,现将有关事宜通知如下：（１）征文内容：创伤弹道学研究,包括各类弹头、破片的致伤机制和效应,新型杀伤武器、警用武器的致伤机制,单兵防护及有关的实验模型、方法等。爆炸武器致伤机制的研究。特殊环境下（高原、高寒、海上）创伤弹道学研究。冲击伤研究。冲击波的致伤机制与防护的研究。火器伤救治的临床和实验研究,包括部位伤的伤情特点及救治、火器伤初期外科处理的措施、脏器并发症及远达效应的防治等。（２）投稿截止１９…     

鼻眶筛区复杂骨折的处理

目的 总结鼻眶筛区（NOE）复杂骨折处理的经验。介绍两种单侧内眦韧带复位固定的新方法。方法 1983-2001年共收治NOE复杂骨折患者289例，分别按伤情行初期，延期和晚期手术，手术方法主要通过原伤口或冠状切口，口内切口和下睑缘下切口联合入路；根据不同类型分为解剖复位（初期），正颌外科矫正和植骨或植骨代用品修复（延期或晚期）；单侧内眦韧带撕脱移位采用“拴马桩式”或“抽屉式”复位固定术。结果 本组病例全部救治成功，功能和面容明显改善。“拴马桩式”和“抽屉式”复位固定术。结果 本组病例全部救治成功。功能和面容明显改善，“拴马桩式”和“抽屉式”单侧内眦韧带复位固定新方法效果较好。结论 将NOE骨折分为爆裂型，震碎型，塌平型，塌陷型和颅面分离型有助于选择治疗方法，应在掌握手术适应证的情况下，进行比较专业的初期手术或延期手术；晚期处理需综合应用颅面外科，正颌外科，整形外科，坚强内固定，柱骨或植骨代用品等技术。     

封闭负压引流技术对猪肢体枪伤感染和愈合时间的影响

目的观察封闭负压引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)对清创后肢体枪伤感染和愈合的影响。方法 20头猪枪击致伤右后肢,6h内彻底清创,随机分为对照组(常规处理)和实验组(VSD治疗),每组10头。比较两组伤道细菌计数、病理形态学及延期缝合时间和愈合时间。结果两组的细菌计数在清创后24、48、72h实验组低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有3个肢体感染,实验组和对照组延期缝合时间分别为(4.1±0.7)d、(8.2±3.6)d,愈合时间分别为(15.1±1.5)d、(22.2±3.4)d,差异均有统计学意义(P<0.01)。统计分析时不包括3个感染肢体,两组差异也有统计学意义(P<0.01)。病理显示实验组组织炎症反应明显减轻、组织修复加快。结论 VSD可以预防清创后枪伤发生感染,促进枪伤愈合。     

Gluteal gunshot wounds

Experience with advanced surgery for the treatment of civilian gunshot injuries supports the changes in approach and indications for the treatment of war gunshot injuries. Eight patients with gluteal gunshot wounds are presented with typical war injuries. They were wounded during 1992 and 1993 in the war in Croatia and Bosnia and Herzegovina. Surgical complications were experienced in two cases. Complications developed in cases of colonic and rectal injuries for which advanced surgery was performed in the treatment of the war wound. Poor conditions for advanced surgery during war can change the final result, making the outcome of the war wound worse.     

肢枪伤的处理

目的探索下肢枪伤的治疗方法。方法对8例下肢枪伤病例进行规范清创处理,7例股骨或胫腓骨骨折I期内固定,其中2例I期取带肌蒂骨瓣植骨,2例神经伤I期吻合,1例胭动脉损伤取大隐静脉桥接修复,所有病例术后常规深筋膜切开减压。结果7例骨折均愈合,1例胭动脉损伤修复满意,1例神经伤和1例关节损伤遗留明显功能障碍。经2年随访,本组优3例,良3例,中2例。结论在下肢枪伤的处理中,围手术期感染因素的控制十分重要,在保证清创效果的基础上,谨慎尝试I期处理骨折及骨缺损,强调对血管、神经伤的I期正确处理,应将深筋膜切开减压作为操作常规。加强对枪伤病例围手术期的规范化管理。     

'War surgery at sea': maritime trauma experience in the Gulf War 2003

During the second Gulf War in 2003, the Primary Casualty Receiving facility onboard R.F.A. Argus treated thirty six patients with injuries sustained in the conflict, including thirty Iraqi enemy prisoners of war and displaced persons. Their injuries and operative management are reported. Eighteen casualties sustained fragmentation injuries, six casualties sustained gunshot wounds and seven casualties suffered a combination of both. In addition to penetrating missile injuries five casualties from road traffic accidents were treated. All wounds were managed following the established principles of war surgery. The extremities were involved in twenty eight patients (78%) including nine open, multifragmented long bone fractures which were managed with external skeletal fixators. Two laparotomies and one thoracotomy were performed. The average duration of surgery was one hundred and thirty two minutes with the longest procedure lasting for six hours and ten minutes. This was the first time that the Primary Casualty Receiving Facility had been used to surgically manage war casualties and it fulfilled this role to good effect.     

湿润烧伤膏纱条治疗体表脓肿的疗效观察

目的:观察湿润烧伤膏治疗体表囊肿伴脓肿切排术后创面的疗效.方法:体表囊肿伴脓肿切排术后创面分别用凡士林纱条和湿润烧伤膏纱条换药,观察创面愈合时间、局部疼痛、术后复发率.结果:采用凡士林纱条换药,创面平均愈合时间为15天,局部疼痛明显,复发率为17.8%;采用湿润烧伤膏纱条换药平均愈合时间为10天,局部疼痛不明显,复发率为2.1%.结论:湿润烧伤膏纱条治疗体表囊肿伴脓肿术后创面疗效显著.     

The characteristics of the course of suppurative complications of gunshot wounds in Afghanistan and the unresolved problems of their prevention and treatment]

The article describes the reasons and the frequency of purulent complications in gunshot wounds in Afghanistan. The authors stress the role of primary surgical management of wounds in the prophylaxis of wound infection, show the trends towards the improvement of the first aid and primary medical care. The article studies the efficiency of physical methods in the management of wounds, such as treatment by the pulsed stream of liquid, active drainage, treatment in regulated air environment. The results of studies make it possible to recommend these methods for complex treatment at the phase of the secondary medical care.     

寒冷干燥地区平时火器伤的早期处理

目的　探讨寒冷干燥地区平时火器伤伤情特点与早期救治方法。方法　对 1991年 1月— 2 0 0 2年 12月间 40例火器伤病人的临床救治进行回顾分析。结果　 2 4例枪伤中 ,2 0例一期缝合伤口 ,均一期愈合 ,另外 4例只清创未一期缝合的伤口 ,3例愈合 ,1例感染 ;4例骨折内固定均愈合良好 ,无骨髓炎发生。 16例炸伤病人局部软组织损伤及污染比枪弹伤重 ,14例一期缝合伤口中 ,10例一期愈合 ,4例感染 ,骨折内固定 2例 ,均愈合良好 ,无骨髓炎发生。结论　寒冷干燥地区火器伤早期伤道清创时限可适当延长 ,在平时火器伤的救治中 ,对软组织条件较好的创面 ,早期清创后可一期闭合伤口和骨折内固定 ,这样可减少感染和伤残 ,促进康复     

深部脓肿切开引流术后的换药治疗

目的:探讨深部脓肿切开引流术后用湿润烧伤膏换药的疗效及机制。方法:将62例深部脓肿切开引流术后患者随机分成两组,比较两组分别用湿润烧伤膏纱条换药和凡士林纱条换药的疗效。结果:湿润烧伤膏组平均治愈时间9．5±2．7d,凡士林组平均治愈时间12．2±3．6d,两者比较有显著差异(P＜0．01)。结论:湿润烧伤膏纱条用于深部脓肿切开引流,术后换药效果好、疗程短,为目前首选药物。     

MEBO处理宫颈环形电切术后创面的疗效观察

目的 观察湿润烧伤膏(MEBO)处理宫颈环形电切术后创面的临床疗效.方法 2008年5月～2010年5月,182例宫颈疾病患者行宫颈环形电切术后随机分为两组:A组90例,B组92例,A组术后宫颈创面外涂MEBO,B组术后宫颈创面以明胶海绵填塞,观察两组术后副反应及创面愈合情况.结果 A组术后阴道出血持续时间,阴道流液时间,术后创面愈合时间均较B组明显缩短(P<0.005),术后宫颈管黏膜外翻及宫颈息肉样增生明显低于B组(P<0.01).结论 宫颈环形电切术后创面运用MEBO处理,能减轻宫颈环形电切术后副反应,缩短宫颈创面愈合时间,方法简便易行.