抵御耐药革兰阳性球菌感染的新药——利奈唑胺

耐药革兰阳性球菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）、耐万古霉素肠球菌（VRE）等，在过去20年间呈逐年上升趋势。2005年我国12城市798个院内感染分离菌株中，MRSA平均占50．5％。利奈唑胺作为新一代嘿唑烷酮类抗菌药物，对MRSA、MRSE、VRE等都有良好的抗菌活性。     

我院1999年~2005年耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性分析

目的:了解我院耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法:将我院1999年~2005年分离的274株葡萄球菌的药敏试验结果,应用WHONET5·3软件进行统计学分析。结果:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的检出率为48·4%和65·9%,且其检出率逐年升高,MRS的耐药率远比甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)高;未检出对万古霉素耐药的葡萄球菌。结论:医院应加强对MRS的检测,临床应依据药敏结果合理选用抗菌药物治疗感染。     

耐甲氧西林葡萄球菌的药敏分析

目的 探讨我院有关病房葡萄球菌对甲氧西林的药敏情况。方法 对1998年住院患儿的临床标本培养,采用K-B纸法进行常用抗生素药敏实验。结果 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE),耐甲氧西林腐生葡萄球菌(MRSS)的发生率分别为54.4％、60.5％、60.6％。结论 以新生儿检出率最高。     

教学医院住院患者2007-2011年革兰阳性菌耐药监测

目的监测2007-2011年北京大学第一医院临床分离革兰阳性菌株对常用抗菌药物的敏感性。方法收集临床分离革兰阳性菌株,细菌敏感性测定采用标准纸片扩散法或自动化临床微生物方法,用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 5年间共获得临床分离革兰阳性菌5715株,最常见的5种细菌分别为金黄色葡萄球菌(26.5%)、表皮葡萄球菌(18.5%)、粪肠球菌(11.8%)、屎肠球菌(10.8%)和溶血葡萄球菌(10.1%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)平均检出率分别为52.4%,83.6%。未发现万古霉素耐药葡萄球菌。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素平均耐药率分别为0.3%,16.8%,其中屎肠球菌对万古霉素耐药率由2007年的7.8%上升到2011年的33.8%。未发现利奈唑胺耐药肠球菌。结论 MRSA和MRSE检出率无明显变化;利奈唑胺和万古霉素对葡萄球菌、肠球菌仍有较高抗菌活性,但屎肠球菌对万古霉素耐药率明显上升。     

革兰阳性球菌耐药机制的研究进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素的肠球菌和耐青霉素肺炎链球菌是革兰阳性球菌最主要的耐药问题。了解其耐药机制对于遏制革兰阳性球菌耐药性传播和蔓延,控制感染具有重要意义。     

两种葡萄球菌耐药性的变迁

目的研究5 a内医院内金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌耐药性的变迁。方法采用回顾性分析方法，对1999年1月～2003年12月分离得到的187株金黄色葡萄球菌和242株表皮葡萄球的耐药性进行分析。药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的分离率逐年增高，5 a总分离率分别为67.38%和66.12%；从呼吸道分离的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌最多；表皮葡萄球菌的耐药率略低于金黄色葡萄球菌，但其感染率有超过金黄色葡萄球菌的趋势。结论MRSA和MRSE对大部分抗菌药物均已高度耐药，对万古霉素依然高度敏感。临床合理用药水平亟待提高。     

儿童万古霉素治疗药物监测及给药方案研究进展

万古霉素属于糖肽类药物,主要用于治疗耐甲氧西林葡萄球菌（Methicillin resistant staphylococcus,MRSA）及敏感肠球菌所致各种严重感染,是儿科革兰阳性菌感染的常用抗生素,适用于MRSA、甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、肠球菌属、耐青霉素肺炎链球菌和多重耐药肺炎链球菌（MDRSP）等所致感染。对于复杂性感染包括由MRSA引起的心内膜炎、骨髓炎、脑膜炎、医院获得性肺炎,万古霉素血药谷浓度应达到15~20 mg/L,以保证达到治疗目标和提高临床有效率[1]。万古霉素主要给药途径为注射给药,蛋白结合率     

万古霉素治疗重症G^＋球菌感染的有效性和安全性

目的：探讨万古霉素治疗重症G^ 菌感染的有效性和安全性。方法：对32例耐甲氧西林金葡球菌（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCON）和肠球菌所致的重症感染患者,给予万古霉素500mg,q8h或q6h,疗程至少1周,观察其治疗效果和不良反应发生率。结果：万古霉互治疗重症G^ 菌感染的总临床有效率为84.38%(27/32)。细菌清除率79.10%(34/43),不良反应总发生率9.38%(3/32),其中肾毒性2例,药物热1例,均未经特殊处理。停药后恢复正常。结论：万古霉素是治疗MRSA/MRCON和肠球菌所致重症感染包括败血症、肺部感染、皮肤软组织感染的疗效确切又比较安全的抗生素。     

耐药革兰氏阳性球菌的医院流行病学及感染控制

综述耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌的耐药机制医院流行病学的主要特征和感染控制措施，并对其感染控制中存在的难点和今后研究方向扼要地进行了讨论。     

耐万古霉素肠球菌的耐药机制

万古霉素作为治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MBSE)等多重耐药革兰阳性菌株感染的首选药物,在临床上广泛大量应用。但是,自1988年首次分离得到第一株耐万古霉素肠球菌(VRE)以来,糖肽类耐药性肠球菌的数量不断增多,甚至出现了其耐药性向其他细菌转移的严重现象。目前,VRE在美国疾病控制中心(CDC)被列为     

警惕耐甲氧西林葡萄球菌在医院的流行

耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)。MRS是70年代初期在美国许多医院内感染的重要原因，一旦侵入医院则很难将其清除。Boyce的调查显示，发生MRSA感染的104家医院中，仅13家显清除。据国外报道，     

耐甲氧西林表皮葡萄球菌感染情况调查及药敏分析研究

目的 探讨耐甲氧西林表皮葡萄球菌的感染情况及其耐药性.方法 收集收集2013年7月至2016年4月住院患者的各类送检标本中分离鉴定的表皮葡萄球菌158株,由有经验的检验员采用BIOFOSUN微生物鉴定药敏分析系统对菌株进行鉴定,采用MIC法作抗生素敏感性试验,分析不同科室、不同年龄、不同标本及不同性别中MRSE菌株的分布情况;对院外与院内MRSE的临床特征进行分析;对MRSE在12种抗生素的药敏结果进行分析.结果 在表皮葡萄球菌感染的病例中耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)占79.1％,且男性耐甲氧西林表皮葡萄球菌的检出率高于女性,>60岁的MRSE检出率高于30～60岁和<30岁的检出率,院内感染者检出率高于院外感染者,重症监护室MRSE的检出率为高于其他科室,来源于脓性分泌物标本的MRSE检出率高于血液标本和其他标本,差异均具有统计学意义(P<0.000).院内MRSE感染的患者中存在原发疾病的比例较院外感染的多,检出细菌前2周内服用两种以上抗生素的患者所占比例较院外感染的多,差异均具有统计学意义(P<0.05);MRSE对青霉素、氨苄西林、苯唑西林、头孢唑啉、红霉素及克林霉素的耐药性极强,均超过90.0％,而对环丙沙星、庆大霉素、四环素、利福平、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑(SMZ)的耐药性较强,而对万古霉素敏感.结论 耐甲氧西林表皮葡萄球菌在临床上感染情况严重,且普遍存在对普通抗生素的耐药性.     

新生儿感染耐甲氧西林葡萄球菌的药敏分析

目的:探索致新生儿感染的耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)流行病学及常见10种抗菌药物敏感性。方法:按《全国临床检验操作规程》鉴定细菌,玻片法血浆凝固酶试验,K－B扩散法药敏试验。结果:分离出葡萄球菌323株,其中金黄色葡萄球菌(SA)55株,耐甲氧西林金葡菌(MRSA)14株(25．5%),表皮葡萄球菌 171株,耐甲氧西林表葡菌(MRSE)102株(59,6%),腐生葡萄球菌97株,耐甲氧西林腐生葡菌(MRSS)52株(53．6%),院内感染株中 MRS所占比例明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌(MS),x~2=3.978,P＝0.046。对氨苄西林、青霉素及红霉素总耐药率分别为86.8%、84.6%及68.9%,而对万古霉素及头孢唑啉总耐药率分别仅为6.7%(7/140)及11.3%(26/231),万古霉素对全部SA、甲氧西林敏感表葡菌(MSSE)、甲氧西林敏感腐生葡菌(MSSS)均敏感,MRS对青霉素、氨苄西林、头孢哇啉、头孢呋辛、头孢他啶、庆大霉素、阿米卡星、诺氟沙星及万古霉素的耐药率较MSS明显增高(P＜0.01)。结论:新生儿耐甲氧西林葡萄球菌易引起医院感染,其耐药性明显,值得高度重视．     

医护人员手和鼻腔内耐甲氧西林葡萄球菌带菌状况的调查

耐甲氧西林葡萄球菌(methicillin-resis-tant staphylococcus，MRS)包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)。MRSA已成为目前全球性医源性感染的重要致病菌之一；自80年代后期MRSE也已成为医院内感染的重要病原菌。为了解我院医护人员MRS带菌情况，对我院3个科部分医护人员的手和鼻前庭进行MRS带菌调查，现将结果报告如下。     

内蒙古医科大学附属医院2018年细菌耐药监测

目的 了解我院临床常见分离菌对常用抗菌药物的耐药性和敏感性。方法 对我院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验。按美国临床实验室标准化研究协会(CLSI)2017版判断结果。结果 2018年我院临床分离细菌共6573株,革兰阴性菌4701株(71.5%),革兰阳性菌1872株(28.5%)。主要来源于痰、伤口脓液、血液和尿液标本。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分离率分别为20.9%和72.7%。MRSA对绝大多数测试药的耐药率均显著高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),未发现万古霉素和利奈唑胺耐药菌株。肠球菌属中粪肠球菌对所有抗菌药的耐药率均显著低于屎肠球菌,粪肠球菌和屎肠球菌中未出现对利奈唑胺耐药的菌株,屎肠球菌发现对万古霉素耐药株。肺炎链球菌非脑膜炎株对青霉素的耐药率9.1%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感,CRE分离率2.6%,较上一年度(2.4%)略有上升。鲍曼不动杆菌耐药仍然较为严重,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为48.7%和50.8%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为19.7%和12.3%,耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌(CRPE)和鲍曼不动杆菌(CRAB)检出率分别为22.0%和 50.1%。结论 临床分离菌对常用抗菌药物的耐药仍然呈现多重耐药,近年CRE的分离率呈上升趋势。应加强医院感染防控措施和抗菌药物临床应用管理措施,做好细菌耐药性监测工作。     

基层医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床分布与耐药性分析

目的 分析2009-2012年某基层医院临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)在科室的分布情况及耐药率,为临床合理用药提供有效依据.方法 采用VITEK-2全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验.采用WHONTE5.5和SPSS13.0软件对数据进行统计分析.结果 共检出金黄色葡萄球菌517株(MRSA135株、MSSA382株),4年MRSA检出率分别为24.5％、27.7％、24.8％、27.0％.MRSA感染以肿瘤科、骨科和ICU患者居多.MRSA在脓液、伤口分泌物、痰液、血液标本中分离率较高.517株金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的敏感率均为100.0％.结论 基层医院建立较为完善的多重耐药菌监测和医院感染控制制度,治疗时根据感染细菌的药敏结果合理使用抗菌药物,可有效地预防MRSA耐药率的提高和院内传播.     

葡萄球菌医院感染及耐药性变迁

目的　分析我院近3年来葡萄球菌感染的分布及耐药性变化, 为病原学调查及治疗提供依据。方法　采用常规方法对我院各类标本进行分离培养, 采用英国先德半自动细菌分析系统对分离的细菌进行鉴定及药敏试验。结果　共分离葡萄球菌549株, 其中以金黄色葡萄球菌(SA) 占第一位; 葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌(CNS) 的检出率呈逐年上升趋势; 对葡萄球菌保持抗菌活性较强而耐药率<37%的抗菌药物有万古霉素、利福平;3年来葡萄球菌对青霉素、苯唑青霉素、环丙沙星、红霉素、克林霉素的耐药率有增高趋势, 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS) 的检出率分别上升了7 5%及11 9%。结论　细菌室应重视耐甲氧西林葡萄球菌(MRS) 的检出及报告, 根据药敏结果选用抗菌药物, 及时有效控制葡萄球菌医院感染。     

内蒙古医科大学附属医院2018年细菌耐药监测

目的 了解我院临床常见分离菌对常用抗菌药物的耐药性和敏感性。方法 对我院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验。按美国临床实验室标准化研究协会(CLSI)2017版判断结果。结果 2018年我院临床分离细菌共6573株,革兰阴性菌4701株(71.5%),革兰阳性菌1872株(28.5%)。主要来源于痰、伤口脓液、血液和尿液标本。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分离率分别为20.9%和72.7%。MRSA对绝大多数测试药的耐药率均显著高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),未发现万古霉素和利奈唑胺耐药菌株。肠球菌属中粪肠球菌对所有抗菌药的耐药率均显著低于屎肠球菌,粪肠球菌和屎肠球菌中未出现对利奈唑胺耐药的菌株,屎肠球菌发现对万古霉素耐药株。肺炎链球菌非脑膜炎株对青霉素的耐药率9.1%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感,CRE分离率2.6%,较上一年度(2.4%)略有上升。鲍曼不动杆菌耐药仍然较为严重,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为48.7%和50.8%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为19.7%和12.3%,耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌(CRPE)和鲍曼不动杆菌(CRAB)检出率分别为22.0%和 50.1%。结论     

夫西地酸和万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌体外抗菌活性的研究

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对夫西地酸和万古霉素的耐药率动态变化。方法应用回顾性调查方法,对本院从2004年1月至2008年12月间临床样本分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌夫西地酸和万古霉素药敏试验进行统计分析。结果所分离出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌772株,占金黄色葡萄球菌的78．1％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对万古霉素高度敏感,夫西地酸耐药率有整体上升趋势。结论本地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率维持在较高水平,夫西地酸和万古霉素是治疗MRSA感染的理想药物,但要注意耐夫西地酸菌株的爆发流行和耐万古霉素菌株的出现。     

我院2004年～2007年常见菌耐药性分析

目的 了解目前我院常见菌对抗菌药物的耐药动态,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对全院2004年1月～2007年12月,从临床分离率最高的前5位菌药敏试验进行回顾性分析.结果 耐甲氧西林的表皮葡萄球菌(MRSE)检出率为72.70%、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为20.08%.未发现万古霉素耐药的表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌.大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌产ESBLS比率分别为39.76%、42.40%.结论 根据细菌耐药性调整用药,不断降低MRSE、MRSA、产ESBLS大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌的耐药率.