先天性巨输尿管超声显像误诊为卵巢1例分析

对先天性巨输尿管超声显像误诊为卵巢1例分析如下。1病历摘要女,40岁。以盆腔包块就诊。妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,常大,无压痛,于左侧附件区扪及大小约7 cm×5 cm的囊状包块,活动欠佳.无触痛,右侧附件未扪及异常。超声检查:子宫前位,大小5.10 cm×5.5 cm×4.3 cm,内膜居中,左附件区见6.8 cm×5.2 cm液性暗区,边界清     

彩色多普勒诊断肠系膜纤维肉瘤1例

患者,女,61岁.发现下腹一包块4月,无腹痛、腹泻,仅时有尿频、尿急感,于近期来包块有明显长大,并时有隐痛感,查体:下腹微隆起,并扪及约18×10cm大小包块,质硬,活动欠佳,无明显压痛,肛直检(-).子宫附件扪及不清.彩色多普勒检查:于盆腔内探及一约18×8.7×12.9cm大小团块,边界清楚,形态不规则,实质回声不均质,并于四块内见多处不规则液性暗区.实质回本内彩色血流信号丰富,动静脉血流频谱均有,动脉最大流速为0.12m/s.液性暗区内未见彩色血流信号.子宫附附件探及不清.CDFI诊断:     

盆腔异位肾误诊卵巢巧克力囊肿1例

1病历摘要女,59岁。白带增多1周就诊。妇科检查发现盆腔包块2007-06-20入院。平素无腹痛、腹胀,二便畅。月经史18 7/30 54量中,无痛经。现绝经5 a。2-0-2-2。妇科检查:子宫正大,活动,右附件区8 cm×6 cm×6 cm,囊性,界清,活动差,无压痛包块。B超提示右附件区74 mm×55 mm无回声。入院诊断:右卵巢巧克力囊肿。入院术前检查血尿粪常规、肝肾功能、心电图、全胸片均无异常后连硬麻下行剖腹探查术,术中见子宫正大,前壁肌壁间2 cm×2 cm×2 cm肌瘤,双附件正常,右阔韧带外侧盆腔侧壁扪及8 cm×6 cm×5 cm囊性包块,壁厚韧,椭圆形,前下方延续为管状…     

卵巢甲状腺肿误诊1例

1　病例报告女 ,33岁。主因腹坠痛 1个月 ,发现下腹肿物 5 d入院。 1个月前自觉下腹坠痛 ,为间断性隐痛 ,不向肛门、下肢放射。 5 d前B超 :子宫大小正常 ,边界清楚规则 ,内部回声均匀。于子宫右侧见大小为 7.6 cm× 6 .5 cm× 6 .0 cm的实性不均质肿物 ,边界欠清 ,形态不规则 ,肿物内见多个大小不等的液性暗区 ,还可见乳头状强回声。左卵巢 (- )。B超提示 :右卵巢实性肿物 ,考虑为恶性肿瘤伴部分液化坏死。 CT:右下腹见 7.8cm× 6 .4cm× 6 .1cm的实性肿物 ,形态不规则。 CT诊断 :右卵巢癌可能性大。入院后专科检查 :外阴阴道通畅 ,宫颈…     

隐睾合并睾丸绒毛膜上皮癌1例

1 病例报告 男,34岁.结婚多年不育并右下腹肿物0.5 a来诊.查体:于右腹股沟区触及约6 cm×6 cm×5 cm肿物,质地硬,活动差,压痛明显.超声检查:左侧睾丸大小正常.右侧睾丸缺如,右腹股沟区见一睾丸样回声,内回声不均质,探及约4.2 cm×3.1 cm中等强度回声,结节的边界回声较低,肿瘤内部见液性暗区,CDFI显示丰富的血流,比对侧明显增加,RI<0.4.超声诊断:右侧隐睾并睾丸实性占位.术后病理:睾丸绒毛膜上皮癌.     

右卵巢囊肿并右侧输卵管妊娠误诊1例

1病历摘要女,34岁。因剧烈下腹痛1 d于2004-10-29入院。该患者平素月经规律,G1P1L1。宫内节育器避孕。LMP:2004-10-10,量较平素略少,门诊以卵巢囊肿蒂扭转收入院。查体:T 36.8℃,P80次/min,R 20次/min,BP 90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),无贫血貌,心肺正常,腹肌略紧张,下腹压痛,反跳痛,妇科检查,宫颈光滑,宫颈举痛,后穹窿触痛,子宫前位,正常大小,左附件触不清,右附件区触及5 cm×6 cm大小包块,压痛明显。彩超检查:宫腔内探及彗星征,右附件区6 cm×6 cm的囊性包块,透声可,子宫后方少量液体暗区。入院诊断:右卵巢囊肿蒂扭转,入院后立即…     

先天性阴道子宫缺如伴异位肾1例

1　病例报告女 ,2 1岁。 11d前突感下腹呈持续性坠痛 ,以左下腹为甚 ,感发热 ,无恶心、呕吐。曾在当地医院对症治疗无好转入我院。既往健康 ,自幼无月经来潮。无孕产史。结婚 1a,有性欲要求 ,但性交困难。查体 :t37℃ ,P90次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 / 90 mm Hg,一般情况可 ,双乳发育正常 ,心肺无异常 ,腹软 ,左下腹有压痛。妇检 :阴毛女性分布 ,大小阴唇发育正常。尿道口发育正常 ,阴道外口处可见一浅凹窝。肛查 :未扪及子宫 ,左侧可触及 6 .5 cm× 6 .5 cm× 7.5 cm包块 ,质中 ,活动受限 ,压痛明显 ,右侧无异常。B超 :1先天性无子宫…     

超声诊断输卵管卵巢脓肿1例

1病历摘要女,35岁。因发现盆腔肿物1个月、腹痛5 d入院。1个月前患者因腹痛B超检查发现右附件囊肿,抗炎治疗后好转,5 d前再次腹痛,为坠痛,向后腰部放散,腹痛无缓解故来院诊治。查体:T 36.6℃,BP 110/70 mm Hg,心肺无异常,腹软,无压痛。妇科检查:宫颈光滑,子宫常大,于右附件区可及一囊性肿物约10 cm×7 cm,右边界清,左边界与子宫分界不清,压痛明显。超声所见:子宫后位,大小6.1 cm×5.0 cm×5.2 cm,表面光滑,实质回声欠均,未见明显占位性病变。内膜居中,宫内节育器位置正常。于陶氏腔见液性暗区,厚约0.9 cm。右附件区可见一11.4cm×7.4 cm低无回声团,形态尚规则,内回声不均,可见6.1 cm×3.0 cm无回声,周边为低回声,彩色显示血流信号丰富,R I0.69,左附件(-)。超声诊断:(1)右附件囊实性包块性质待定;(2)盆腔积液。血常规:W BC 17.6×109/L,手术见盆腔有血性渗出约100 m l,子宫正常大小,表面光滑、充血,左附件外观正常,右侧圆韧带及骨盆漏斗韧带增粗、水肿,右附件区有一9 cm×8 cm×8 cm肿物,与子宫及盆壁广泛粘连,...     

宫内宫外同时妊娠漏诊2例分析

现将宫内宫外同时妊娠漏诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,33岁。因停经44 d,下腹疼痛5 d,阴道流血1 d于2001-03-24T 14:00入院。患者已婚13 a,未采取任何避孕措施,也无生育史。查体:T 37.7℃,P 88次/m in,R 22次/m in,BP90/58 mm Hg,轻度贫血貌,心肺听诊无异常,下腹膨隆,有轻度肌卫、压痛及反跳痛,叩诊移动性浊音阳性。妇科检查:子宫略大于正常,无压痛,左附件区无压痛,右附件区压痛明显,未扪及包块。腹腔穿刺抽出不凝血4 m l。化验尿HCG阳性。B超提示子宫前后径4.4 cm,内可见3.3 cm的分离暗区,另见0.5cm大小环状增强回声,子宫直肠窝见2…     

膀胱神经纤维瘤1例

1 病例报告 女,30岁.反复无痛性血尿7个月.7个月前无明显诱因出现无痛性血尿,院外多次治疗无效.于2003-01-13入院.查体:全身浅表淋巴结无肿大,腹平软,移浊(-),肝脾未扪及,下腹轻压痛,未扪及肿块.膀胱镜检查:左输尿管开口处肿块,粘膜粗糙,诊断:膀胱肿瘤.B超检查:膀胱三角区左侧壁不规则混合性团块,周边凹凸不平,大小约5 cm×3.5 cm,提示膀胱实性占位病变.尿脱落细胞学检查未查见癌细胞.行择期手术膀胱肿瘤切除,术中见膀胱左输尿管开口处多发性实性肿块,最大者约5 cm×4 cm,小者约1 cm×1 cm,边界清楚,包膜完整,肿块嵌入膀胱肌层, 与周围组织轻度粘连,行肿瘤全部切除.     

囊性子宫腺肌病误诊1例分析

对囊性子宫腺肌病误诊1例分析如下.1 病历摘要女,19岁.未婚有性生活史,因痛经4个月、下腹痛半个月,于2011-05-18入院.平素月经规律,末次月经为2011-05-07无妊娠史,既往无手术史.妇科检查:外阴已婚未产式,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,正常大小,子宫前壁偏左可触及直径5 cm的圆形包块,囊性感,与子宫关系密切,轻压痛,双侧附件区未扪及异常.2011-05-18B超检查:子宫前位,48mm×35mm×43 mm大小,被膜光滑,轮廓不规则,内膜清晰,厚7 mm,富体左侧显示范围约40 mm×38 mm囊实性包块与子宫相连,壁厚约6 mm,内显示稀疏点状回声,压之有搏动感.     

子宫巨大浆膜下肌瘤二例

例1,女,50岁,白觉腹部渐大伴痛经1年多。体检:精神好,心、肺无异常,腹部稍膨隆,扪及肿块上界平脐。妇科检查穹窿右前方扪及肿块约6×6×5cm,左侧扪及肿块约10×8×8cm,似来自卵巢,部分实质感,活动度欠佳。超声检查:子宫偏左肿,块约6.1×3.8×4.0cm,腹部探及实质性肿块,上界达脐上6cm,下界至盆腔,两侧至腋前线,肿块内见散在不规则液性暗区,未见正常卵巢图像。B超提示:盆腹腔实质性肿块,可能来自卵巢。手术见肿块来自左侧阔韧带,约26×18×15cm,与子宫左侧相连,子宫,双侧附件未见异常。病理报告为左侧阔韧带内子宫平滑肌瘤。     

阑尾粘液囊肿B超诊断1例

患者男性,59岁。因右下腹无痛性包块6个月入院。检查:右下腹扪及5×7cm包块,质中等,可活动,无压痛及反跳痛。钡灌肠检查未见异常。B超所见:右下腹探及边界清楚的椭圆形液性暗区,大小约4.4×9.7cm,内有部分密集较强回声,其中有一个强光团呈慧尾状。探头加压时包块可左右移动。超声诊断:右下腹囊性包块(图)。CT诊断:回盲部囊性包块伴囊壁钙化,多考虑为阑尾周围囊肿。手术所见:剖腹探查术见包块为阑尾,呈囊性,与回肠系膜有膜状粘连,阑尾根部尚有0.7cm长的一段为直径0.8cm。行阑尾切除术。病理报告:阑尾粘液囊肿。     

剖宫产术后瘢痕部位妊娠1例的护理

我科于2008-02-24急诊收治1例剖宫产术后瘢痕部位妊娠患者,经过一系列的抢救、治疗和护理,患者痊愈出院,现报告如下。1病历摘要女,39岁。因不规则阴道流血1个月,腹痛0.5 h就诊,以宫外孕收入院。查体:T 36.5℃,P 120次/m in,R 25次/m in,BP90/60 mm Hg,贫血貌,腹软,下腹有压痛及反跳痛。妇检:外阴已婚式,宫颈:轻度糜烂,举痛,子宫前位,如孕3个月大小,触痛,双附件区触痛明显,未及包块。查尿HCG(+),Hb 94 g/L。B超显示:宫腔内见3.5 cm×1.4 cm液性暗区,内透声差,子宫左侧见一妊娠囊,内见一胎儿双顶径3.1 cm,可见胎心搏动及胎动,孕囊与子宫关系密切,腹腔内见液性暗区,左下腹液深约7.3 cm,行腹穿抽出3.5 m l不凝血,遂于硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔内大量积血及血块2 000 m l,子宫下段瘢痕处3 cm×2 cm破裂口,可见绒毛组织,周围组织淤紫状,子宫颈及下段处增粗如宫体部宽,宫底、宫体部及双附件区未见异常,行清除妊娠病灶并子宫破裂修补术,术中术后输入红细胞悬液6U,给予抗感染支持治疗。术后病理显示:(子宫下段)妊娠,可...     

经阴道三维超声诊断宫角妊娠、子宫穿孔并大网膜嵌顿1例

正患者女,41岁,孕2产1。因"清宫术后10 d,发现宫内异物1 d"来我院就诊。体格检查:生命体征平稳,腹软,无压痛或反跳痛。阴道见少量暗红色血污,宫颈无肥大,无抬举痛。子宫后位,稍大,左侧宫角可扪及一大小约4 cm×3 cm突出物,质硬,轻压痛。经阴道三维超声检查:子宫后位,大小约85 mm×82 mm×61 mm,形态不规则,宫腔形态不清,宫腔内见大小约32 mm×18 mm局限液性无回声区,内见较多带状强回声分隔,沿宫颈至左侧宫角     

阑尾黏液瘤误诊为卵巢囊肿1例

1 病历摘要 女,54岁.主因绝经8a.下腹痛7 d入院.患者既往体健,入院前7d无诱因出现下腹痛,为持续性憋胀痛,无阵发性加剧,无转移及放射,无发热.恶心,呕吐.无尿频、尿急、尿痛及腹泻、便秘.查体:T 36.5℃,心肺未闻及异常,腹软,下腹部压痛,以右下腹为重,无反跳痛及肌紧张.双合诊检查:子宫萎缩,左侧附件区未触及异常,于子宫右侧可触及一约5 cm× 10cm囊性肿物,活动差,压痛.彩超示:子宫右后方不均质团块,性质待定.盆腔MRI提示:盆腔囊性占位.考虑右侧卵巢囊肿,行腹腔镜探查术,术中见:子宫萎缩,双侧附件无异常,阑尾长约9 cm,直径约4cm,表面可见少量淡黄色粘稠液体,考虑阑尾黏液瘤,行阑尾切除术.术后病理诊断:阑尾黏液囊肿.术后5 d患者痊愈出院.     

剖宫产术后子宫内膜异位症2例

1病历摘要例1:女,29岁,已婚。剖宫产术后3 a,腹部切口处周期性疼痛、渐进性加重年余于2005-06-01来我院。患者3 a前在院外行剖宫产术,术后1个月月经来潮,此后,每次月经过后感腹部切口近右侧处隐痛,并呈渐进性加重,随即发现腹部切口疼痛部位一肿物,逐渐增大,曾在院外抗感染治疗,效差。患者月经规律,16岁初潮,周期30 d,末次月经2005-05-17,经期6~7 d,无痛经。25岁结婚,孕1产1。入院检查:一般情况好,发育正常,心肺听诊无异常,肝脾肋下未扪及。腹部手术疤痕愈合好,右侧可触及一直径3 cm大小的结节,触痛,位于肌壁间。妇科检查:子宫大小正常,双附件区无压痛,未扪及包块。初步诊断:腹壁切口子宫内膜异位症。于2005-06-03在硬膜外麻醉下行腹壁子宫内膜异位病灶切除术。术中见:原手术疤痕右侧下方腹壁间位于肌腱鞘膜外一约3 cm×3 cm×2 cm肿物,质硬,手术顺利,术后恢复好,病理报告:腹壁切口子宫内膜异位症。术后6 d痊愈出院。例2:女,37岁,已婚。剖宫产术后7 a,腹壁切口周期性疼痛2 a于2005-06-11入院。患者7 a前在当地医院行子宫下段剖宫产术。近2 a右侧腹壁切口周...     

超声诊断库肯勃格瘤1例

患者女 ,37岁 ,发现盆腔包块 1+ 年 ,伴腰腹坠胀 2 + 天入院。查体 :一般情况可 ,心肺 (- ) ,腹平 ,软、无压痛。肝、脾未扪及。移浊 (- )。双肾区无叩痛 ,肠鸣音正常。右侧附件区扪及一 8cm× 6cm× 5cm质硬包块 ,左附件可扪及一 8cm×7cm× 5cm的质硬包块 ,边界欠清楚。超声所见 :子宫大小为5 .1cm× 4 .0cm× 3.1cm ,前位 ,子宫形态规则 ,实质回声均质 ,宫内膜线清晰居中 ,厚 0 .6cm。子宫左后方一 6 .7cm× 6 .7cm× 8.9cm的低回声团块 ,边界清 ,内回声不均质 ,夹杂无回声暗区 ;子宫右上方可见一 8.1cm× 6 .1cm× 5 .5cm的低回声团块 ,…     

超声诊断卵巢妊娠1例

患者女,34岁,因停经44天,左下腹隐痛1天来院就诊.查体:血压120/76 mmHg,头颈心肺正常,腹软.妇科检查:子宫前位,略大,轻压痛,左侧附件增厚,压痛,右侧附件未见异常.实验室检查,尿HCG( ),血β-HCG 12585 U/L.超声所见:子宫前位,宫体大小6.5 cm×5.5 cm×5.3 cm,肌层回声均,宫内节育器位置正常;于左侧附件区见5.9 cm×3.4 cm的囊状回声,边界清,囊内见胚胎长约0.8 cm,可见原始血管搏动,CDFI显示动脉搏动频谱(如图1),胎心率大约165次/分,其右后壁见部分卵巢结构,并见卵泡显示约0.3 cm×0.3 cm;右侧卵巢大小约2.6 cm×1.3 cm.子宫直肠窝液性暗区深约1.1 cm.超声提示:①左侧卵巢妊娠;②盆腔积液.急行手术治疗,术中所见:腹腔内出血约50 ml,探查子宫如40 天妊娠大小,质软,表面较光滑,右侧输卵管、卵巢正常,左侧卵巢明显增大约6 cm×6 cm,呈紫兰色,有活动性出血,考虑左侧卵巢妊娠,决定行左侧卵巢部分切除术.卵巢保留有3 cm×2 cm×1 cm大小,切开组织剖视见卵巢内有胎芽.术后病理在送检组织内见胚芽及绒毛,病理诊断:卵巢妊娠(左侧).     

库肯勃瘤伴骨转移一例

1 病例介绍 患者女,47岁。因体检发现双附件肿块5d入院。4年前患者因“胃癌、慢性胆囊炎”于当地医院行胃大部＋胆囊切除术,术后定期复查,病情稳定无进展。无明显腹痛腹胀、无阴道流血流液、饮食睡眠可,二便正常。入院检查：腹平坦,下腹轻压痛,无反跳痛,移动性浊音（-）。妇检：子宫长大,左附件区及右附件区分别扪及6cm×7cm、