大剂量免疫球蛋白疗法

免疫球蛋白制剂以IgG类为主,含有针对多种微生物的抗体。很早以来,就用它来预防麻疹和甲型肝炎。注入体内的抗体同侵入体内的病毒结合,使其不能再侵犯易感组织,失去感染性而达到预防的目的。也有收集含有大量抗体或抗毒素的人血浆制成制剂,预防乙型肝炎和破伤风等疾病。特别是对重症感染的病人,注入此类制剂还能补充中和细菌毒素和病毒的抗体或细菌的调理素,有利于吞噬细胞发挥吞噬作用。对丙种球蛋白缺乏症和慢性肾病致蛋白漏出等低蛋白血症的病人,也应定期地补充免疫球蛋白制剂。为此目的,应按50～200mg/kg的标准,注射免疫球蛋白制剂。目…     

花粉症治疗新药

东京医科大学皮肤科的德田安章教授和权东明讲师等人研究出能够抑制变应性症状的单克隆抗体。以花粉症等为代表的鼻过敏性支气管哮喘、荨麻疹、特应性皮炎等是具有遗传性质的过敏性疾病。它们是血液中的免疫球蛋白 IgE 抗体与花粉、蛋白等抗原结合而引起的症状。权东明讲师等将特应性皮炎患者血清与曾有过这种症状但已治愈的人的血清进行随机比较观察后发现,患者的 IgE 抗体值较高,另一种免疫球蛋白 IgG4仅是微量;而已治愈者的 IgE 几乎查不到,IgG4 抗体值却很高。同时,德田教授等人也调查了 IgG4对蛋白过敏的抑制效果。他们在皮肤内注入 IgG4抗体值高的人血     

甲状腺疾患与免疫

从桥本氏病患者血中可检出抗甲状腺球蛋白抗体及抗微粒体抗体,但这些抗体对桥本氏病不是特异的,在Basedow病患者中也常出现阳性。在Basedow病患者血中以长效甲状腺刺激物(LATS)为代表的甲状腺刺激性自身抗体的检出率颇高,认为可能是甲状腺机能亢进发病的原因。最近已明确了这些甲状腺刺激性自身抗体,阻碍与甲状腺的促甲状腺激素(TSH)受体的结合,并认为LATS等抗体可能是TSH受体的抗体。关于抗甲状腺球蛋白抗体及抗微粒体抗体,已于临床常规应用,下面就几个问题加以讨论: 一、Basedow病与甲状腺刺激性自身抗体1956年发现了与TSH作用不同、但具有甲状腺刺激作用的LATS,它存在于Basedow病患者血清的免疫球蛋白IgG,与人甲状腺混合就丧失其活性,认为LATS是人甲状腺组织的抗体。但是根据其后     

疫苗的种类

前言疫苗的制作方法因其病原微生物的性质和使用目的不同而不同。大体上可以把疫苗分为三类:弱毒活疫苗、灭活疫苗、类毒素。此外还有用于预防感染的免疫球蛋白,但它与疫苗的作用机理不同,是把抗体被动地给予机体,产生一时性免疫力的方法。弱毒活疫苗将病原体通过如培养细胞、鸡胚、动物等传代,     

衣原体感染症

鹦鹉热衣原体和沙眼衣原体两种都属于衣原体属,前者引起鹦鹉热,后者不仅仅引起沙眼或性行为感染症,已知它还可引起其他多种感染症。本文以自身经历的资料为题材,着重介绍沙眼衣原体的血清抗体测定法。一、沙眼衣原体的抗原性抗体测定,通常必须明确所测的抗体是针对何种抗原的抗体,(也就是明确以何种抗原测定抗体)。如果不明确这一点,将会对结果的分析发生错误。沙眼衣原体是和细菌类似的微生物,它具有多种抗原     

临床用免疫学关键词100 68、抗中性粒白细胞细胞质抗体(ANCA)

已知 ,在许多自身免疫疾病的血清中证明存在着抗核抗体。它是通过用细胞标本与患者血清反应 ,核与抗体结合后 ,再使之与抗人免疫球蛋白的荧光标记抗体反应 ,在荧光显微镜下观察细胞 ,通过观察核部分是否发出荧光检出的。用同样的方法研究 ,发现了抗中性粒白细胞细胞质抗体 ,因其在特定疾病中被高效检出而引人注目 ,并称之为抗白细胞细胞质抗体。用荧光显微镜观察时 ,有时可以观察到全部细胞质发出均质或颗粒状荧光 ,也有时只在核周边观察到荧光。前者由抗蛋白分解酶 3( PR3)引起 ,后者由抗髓过氧化物酶myeloperoxidase( MPO)抗体引起。因…     

注意原因不明的干咳

日本川崎医大呼吸内料副岛林造教授指出做为病原微生物的衣原体共有二种,一种是沙眼衣原体,主要引起眼病沙眼,但最近发现做为性传播疾病的尿道炎,女性宫颈炎中亦常见。另一个是以鹦鹉或长尾鹦鹉等为主,由鸟类传染给人引起肺炎的人畜共患感染病,即所谓鹦鹉病衣原体。最近又发现了与前两种不同的,在人与人之间互相传染并引起呼吸系统感染的新衣原体,可致衣原体肺炎。认为至今为止原因不明的肺炎均是衣原体肺炎。通过采血测定衣原体的抗体效价,发现在健康成人中竞高达40～60%,即二人中有一个人左右不知不觉中被感染。因其抗体的检出率在     

临床用免疫学关键词100 100.营养和免疫

营养素不足已成为免疫低下的原因 ,蛋白能量 营养障碍尤其会影响到细胞免疫 ,造成胸腺萎缩、ＣＤ4 Ｔ细胞减少 ,使麻疹、结核重症化。虽然血清免疫球蛋白值并未降低 ,但可见分泌型ＩｇＡ产生减少 ,部分抗体产生减少 ,虽中性粒细胞的游走功能、吞噬功能无变化 ,但杀菌能力亦降低。在补体系统中以Ｃ3、Ｂ因子为主的Ｃ2、Ｃ5、Ｃ6、Ｃ9也有所降低。锌缺乏可造成严重免疫低下 ,使Ｔ细胞减少、功能降低、Ｔ细胞依赖性抗体的产生出现障碍、血清中免疫球蛋白值降低。除此之外 ,还可引起ＮＫ细胞活性减弱 ,中性粒细胞及单核细胞的游走能力减弱。锌…     

免疫学在日本的进展

现代免疫学是研究生命现象的基本功能——免疫反应的,它不但是医学的基础学也是生物学的基础学。其实质是识别异己和排斥异己的反应。由于引进了细胞融合及遗传工程等技术,进入八十年代免疫学将有更大的进展。这就是可以自由地得到单克隆的抗体。由于明确了免疫球蛋白基因结构,又通过再构成的基因,可将许许多多非己的物质的识别变为可能的问     

脑卒中的治疗指针专辑(二) 肺炎衣原体

肺炎衣原体 (Chlamydiapneumoniae,以下称C .pneumoniae)是一种专性细胞内寄生细菌。它是城市肺炎的主要病原菌 ,在日本健康成人中抗体出现率为 60 %～ 70 %。1 988年Saikku等人在对缺血性心脏病为主题的研究中 ,首次提出了C .pneumoniae感染与动脉粥样硬化的相关性。其后 ,人们开始关注C .pneumoniae感染与缺血性脑血管疾病之间的关系。相关的研究包括测定脑梗塞患者血清中C .pneumoniae抗体效价、从颈动脉粥样斑块中检测C .pneumoniae以及研究C .pneumoniae与内膜肥厚之间的关系等。本文将统观上述研究 ,结合最新观点探讨C .pneumonia…     

免疫球蛋白制剂与AIDS病毒

在治疗先天陛免疫功能不全症,重症感染,难治性血小板减少性紫癜(ITP)等自身免疫性疾病,难治性肾病综合征,川崎病,常见变异免疫缺陷症等疾病使用免疫球蛋白制剂时,是否会有感染AIDS 的危险,是一个很大的问题。Webster 等人1986年报道2例(一为20岁女性,一为33岁男性)多发性γ-球蛋白缺乏症。每2周静脉注射Sandog lobulin200mg/kg。从这2例病例中分离出类似AIDS 病毒的逆转录病毒。而Tedder 等人1985年报道,16例使用HTLV—Ⅲ/LAV抗体阳性血浆制成的治疗乙型肝炎的免疫球蛋白(HBIG),在注射后追踪调查了6个月,结果AIDS 病毒抗体全部阴性。Bremard—Qury 等人1986年报道:注射免疫球蛋白的680例中,均未出现AIDS 或者与     

100.营养和免疫

营养素不足已成为免疫低下的原因,蛋白能量-营养障碍尤其会影响到细胞免疫,造成胸腺萎缩、CD4+ T细胞减少,使麻疹、结核重症化.虽然血清免疫球蛋白值并未降低,但可见分泌型IgA产生减少,部分抗体产生减少,虽中性粒细胞的游走功能、吞噬功能无变化,但杀菌能力亦降低.在补体系统中以C3、B因子为主的C2、C5、C6、C9也有所降低.锌缺乏可造成严重免疫低下,使T细胞减少、功能降低、T细胞依赖性抗体的产生出现障碍、血清中免疫球蛋白值降低.除此之外,还可引起NK细胞活性减弱,中性粒细胞及单核细胞的游走能力减弱.锌对DNA、RNA的增幅、转录因子、蛋白激酶的功能也产生重要影响.     

肝脏

Ⅰ病毒性肝炎继甲型、乙型肝炎以后,建立非甲非乙型肝炎的抗原—抗体系统检查法,尤其是建立包括疫苗在内的预防对策,成为目前亟需解决的问题。由于甲型肝炎IgM—抗体检测诊断法的普及,已无必要像过去一样间隔一定时间采取双份血清测定抗体效价。关于甲型的临床表现、组织学所见已有很多报告。虽然甲型未见真正的慢性化,但肝功能检查持续异常达三个月以上者似占相当多数。随着未感染者年龄的提高,如果中年以后的甲型肝炎增加,其临床表现也可能发生变化。故甲型肝炎疫苗在目前虽然尚非立即必需,但期望A型疫苗不久也可建立。82年清水氏在急性期患者     

胰岛素自身免疫综合征

本征发现已10年,据1980年出版的第15版Cecil内科学记载,于1970年已有本征之描述(本文作者1970年曾报道胰岛素自身免疫的低血糖1例——译者注)。到1981年日本已有本征43例(男17例,女26例)。临床症状与定义本症唯一临床症状是与注射胰岛素完全无关的空腹或食后低血糖。空腹与食后之不同可能与胰岛素抗体效价有关。抗体效价充分而强烈,同时空腹时间持续长者,可产生严重的低血糖。效价低时,发生食后一过性低血糖。值得注意的是,有多数病例即使产生胰岛素自身抗体,也不发生低血糖。即不是由于注射胰岛素而产     

乙型肝炎时δ抗原抗体系统的意义

1977年Rixxetto等在观察慢性乙型肝炎的肝组织的过程中,在用荧光抗体法和电子显微镜都看不到HBc抗原和core颗粒的慢性乙型肝炎患者的肝细胞核内,发现有显示荧光的HBc抗体阳性血清,由于证实了它是在细胞核内,并有与HBc抗原抗体系统不同的抗原特异性,所以把这种存在于肝细胞核内的物质命名为δ抗原,并把与它发生反应的抗体命名为δ抗体。迄今     

自身免疫疾病的动物模型

自从Bielschowsky 等人制成新西兰黑鼠(NZB)做为自身免疫病的动物模型,至今约25年间,新西兰鼠(NZ)成了人全身性红斑狼疮(SLE)的研究对比中心。如同人SLE 那样,NZ鼠也能产生抗DNA 抗体、胸腺细胞毒性自身抗体(NTA)等自身抗体,出现高免疫球蛋白血症、狼疮性肾炎等各种SLE 病症。许多研究结果表明,这些SLE 病症的发生是受各种独立的多数基因控制的。为了查明各个基因以怎样的机制引起各种免疫异常,世界各主要研究室正在分离各个基因,建立具有重新近交小鼠和同类小鼠品系,进行更深入的研究。     

临床用免疫学关键词100 77、载体疫苗

疫苗分为利用无毒活微生物的活疫苗及杀灭微生物去除其特定毒性成分后的死疫苗。制备活疫苗采用的微生物是野生微生物的变异种 ,只有免疫原性而丧失致病性 ,并且与病原微生物具有交叉抗原而对人无致病性。因为活疫苗能在机体内增殖 ,所以能获得与自然感染相近的免疫力 ,一般持续时间长 ,易获得免疫力 ,多数既可诱导细胞免疫又可诱导体液免疫。死病毒疫苗可诱导抗体产生 ,但不易诱导细胞免疫 ,考虑到通常防御病毒时细胞免疫 (以 T细胞为中心的免疫 )更为重要 ,所以活疫苗更为优越。但并不是所有病原微生物都适合做为活疫苗 ,并且预期接种的…     

证实IgG_4抗体属于变态反应抑制物质

IgG_4抗体是免疫球蛋白的一种,至于它属于变态反应的病因物质还是抑制物质,一直有争论。东京医科大学皮肤科德田安章教授领导的研究小组通过临床实验等证实,IgG_4抗体为变态反应抑制物质,并具有治疗作用。     

Ⅰ型糖尿病的免疫学异常与免疫治疗

I型糖尿病患者具有特异性组织相容抗原(HLA)及抗胰岛抗体,且胰岛内有淋巴细胞浸润等自身免疫性疾病的特征。Eisenbarth提出该病免疫改变的6个过程: 1期(遗传因素):95%患者特异性HLA阳性,常人仅5%。免疫球蛋白Ⅱ(classⅡ)抗原HLA—DQβ键57号位天冬氨酸为其他氨基酸代替。2期(环境因素):有许多与β细胞亲合力很强的病毒与化学物质。患者体内可发现效价很高的柯萨奇B_4IgM中和抗体。20%患者有先天性风疹史。仅用少量链脲菌素即可引起胰岛炎(insulitis),诱发自身免疫性β细胞损害。环境因素诱发自身免疫反应的机制尚不明,但β细胞表面发现MHC(主要组织相容复     

单克隆抗体诱导免疫耐受问题

抗淋巴细胞抗体起始于1963年,现正通过注射Thy-1抗体,抗Ia 抗体等试图抑制免疫反应以治疗自身免疫疾病或抑制移植免疫。这些成果也被应用于临床,最近利用单克隆抗体抑制移植的排斥反应,治疗自身免疫病,以及对恶性肿瘤的诊断治疗。可是这种方法尚有若干问题,最主要的是因多数单克隆抗体是来自小鼠和大鼠体内,给予人时,可以产生抗免疫球蛋白抗体,以致这种单克隆抗体不仅无