重症急性胰腺炎14例合并急性肺损伤机理及治疗探索

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是一种消化系统危急重症 ,并发症多 ,病死率高。病程初期常合并急性肺损伤(ＡＬＬ) ,随着病情进展 ,ＡＬＬ逐步加重 ,出现急性呼吸衰竭 (ＡＲＤＳ) ,是早期主要死亡原因之一。关于ＳＡＰ合并ＡＬＬ的机理极为复杂 ,治疗困难。本文通过对我科 14例ＳＡＰ合并ＡＬＬ的治疗观察探讨其发生机理及治疗进展。1　临床资料1 1　一般资料 :14例ＳＡＰ诊断标准符合中华医学会外科学会胰腺学组《急性胰腺炎的临床诊断及分级标准》。其中男 9例 ,女 5例 ,年龄 2 5～ 6 5岁。全部病例均合并ＡＬＬ(排除既往慢性肺部疾患者 ) :有气…     

托烷司琼在防治化疗所致的胃肠道反应中的疗效观察

目前 ,恶性肿瘤仍以多学科综合治疗为原则 ,化疗则占很大比重。对于小儿急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ) ,化疗则显得尤为重要。绝大多数化疗药物均可导致恶心、呕吐等胃肠道反应 ,不少患者因此拒绝或中断有治愈或姑息效果的化疗。为探讨托烷司琼对化疗所致的恶心呕吐的疗效 ,笔者对 6 0例(次 )ＡＬＬ化疗患儿进行了临床观察。现报告如下。资料与方法一、临床资料我院 2 0 0 1年 1～ 11月收治经细胞学确诊为ＡＬＬ的患儿 6 0例次 ,采用ＤＶＬＤ (ＤＮＲ :柔红霉素 ,ＶＣＲ :长春新碱 ,Ｌ ＡＳＰ :左旋门氡酰胺酶 ,ＤＸＭ :地塞米松 )方案化疗。…     

8例长期无病生存的急性淋巴细胞性白血病

近年来随着化疗的进步 ,儿童急性淋巴细胞白血病 (急淋 ,ＡＬＬ)的临床疗效和长期无病生存 (ＥＦＳ)有了显著提高 ,本文对 1986年 10月～ 2 0 0 0年 12月能追踪观察到的 8例ＥＦＳＡＬＬ患儿的临床资料及远期生存质量作了追踪观察。1　资料和方法1 1　临床资料　本组 8例 ,男 3例 ,女 5例 ;初治年龄 2 0个月～ 14岁 ,ＥＦＳ 7～ 14年 ,参照白血病诊疗标准[1] ,根据ＦＡＢ方法分型Ｌ13例 ,Ｌ2 5例 ;免疫分型 3例 :Ｔ -ＡＬＬ1例 ,Ｂ -ＡＡＬ2例 ;高危 (ＨＲ) 6例 ,标危 (ＳＲ) 2例。起病至诊断时间 :1周～ 13周 ;高危 6例有明显肝脾肿大 5例 …     

大剂量甲氨蝶呤预防小儿急性白血病髓外浸润22例临床观察

急性白血病 (ＡＬ)是儿童时期最常见的恶性肿瘤 ,近年来 ,随着化疗方案的改进 ,ＡＬ的疗效明显改善 ,尤其是急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)长期无病生存率大为提高 ,但ＡＬＬ髓外浸润已成为治疗失败的主要原因。我们对应用大剂量甲氨喋呤(ＨＤ -ＭＴＸ)预防小儿ＡＬＬ髓外浸润 2 2例病例进行了远期随访观察 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :1996年 6月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院共收治ＡＬＬ5 3例 ,其中应用ＨＤ -ＭＴＸ治疗及维持治疗者 2 5例 ,男2 1例 ,女 4例 ;年龄 3～ 14岁 ,中位年龄 6岁。全部为初治患儿 ,均经血液学及骨髓细胞学…     

重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合症的治疗

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是病死率很高的一种常见急腹症。不仅胰腺本身损伤、坏死 ,更因其大量炎性介质的释放 ,导致机体多脏器功能障碍 ,尤其是肺脏损伤常常早期出现 ,引起急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)。ＡＲＤＳ又可加重其他脏器功能的损害 ,增加ＳＡＰ的死亡率。所以 ,对于ＡＲＤＳ的预防和治疗 ,对提高ＳＡＰ的治愈率有着重要意义。1　临床资料1 1　一般资料　 1997年 1月～ 2 0 0 0年 6月我院共收治ＳＡＰ 38例 ,年龄 18～ 79岁 ,男 2 7例、女 11例 ,其中发生ＡＲＤＳ者 12例 ,占 31 6% ,手术治疗 32例 ,其中 4 8小时内手术者 18例 ,…     

VDL与VDP方案治疗成人ALL比较

我们于 1 998年 8月～ 2 0 0 1年 1 0月应用ＶＤＰ (Ｖ -长春新碱 ,Ｄ -柔红霉素 ,Ｐ -泼尼松 )及ＶＤＬＰ (Ｌ -门冬酰胺酶)方案治疗成人ＡＬＬ 38例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :38例均为我院住院患者。依据 1 980年 9月江苏苏州全国白血病分类分型经验交流讨     

初发急性髓细胞白血病伴三系病态造血的实验室检查及临床意义

近年来 ,提出粒、红、巨三系病态造血的初发急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ -ＴＭＤＳ) ,并认为是急性白血病的一种特殊类型。我们对 2 71例初发ＡＭＬ进行回顾分析 ,其中 31例为ＡＭＬ -ＴＭＤＳ。对其临床、实验室特征 ,治疗及其预后进行了总结 ,报道如下。1　材料和方法1.1　一般资料　 1986年 1月～ 2 0 0 0年 10月 ,资料完整的ＡＭＬ2 71例 ,检出 31例ＡＭＬ -ＴＭＤＳ。男 19例 ,女 12例 ,男女比例为 1.5 8:1。年龄 8～ 71岁 ,平均 45 .6岁。1.2　ＡＭＬ -ＴＭＤＳ诊断标准[1] 　 1)粒系 :中晚幼粒及成熟中性粒细胞至少 5 0 %以上有少颗粒…     

VMxCP方案治疗急性淋巴细胞白血病及恶性淋巴瘤

近年来 ,国内采用ＶＤＣＰ(ＶＣＲ、ＤＮＲ、ＣＴＸ、Ｐｒｅｄ)联合化疗治疗急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)效果满意 ,完全缓解率 (ＣＲ)可达63 %～ 75 % [1,2 ] 。本组以高效、低毒的新蒽环类药米托蒽醌 (ＭＴＺ)替代ＤＮＲ组成ＶＭｘＣＰ方案治疗ＡＬＬ及恶性淋巴瘤取得较理想的近期效果。1　一般资料及方法本组 6例ＡＬＬ(Ｌ12例 ,Ｌ2 4例 ) ,男 5例 ,女 1例 ,平均年龄 3 1 8岁 ;初治 4例 ,经ＶＡＣＰ方案ＣＲ6月复发及难治型各 1例。恶性淋巴瘤 4例 ,均为男性 ,平均 3 7 8岁 ,其中 1例为何杰金氏淋巴瘤ⅣＢ ,曾用ＣＨＯＰ、ＭＯＰＰ等治…     

云南汉族、白族系统性红斑狼疮与HLA-DR,DQ相关性的研究

为了探讨云南汉族、白族系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)与ＨＬＡ -ＤＲ ,ＤＱ及其单体型的相关性 ,以及ＳＬＥ的自身抗体和临床资料与ＨＬＡ -ＤＲ ,ＤＱ及单体型的关系 ,应用单克隆抗体微量淋巴毒试验 (ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌａｎｔｉｂｏｄｉｅｓｍｉｃｒｏｃｙｔｏ ｔｏｘｉｃｉｔｙａｓｓａｙ)检测ＳＬＥ患者和正常对照的血液中的Ｂ淋巴细胞ＨＬＡ -ＤＲ ,ＤＱ的表型 .结果显示 :(1)云南汉族ＳＬＥ患者与对照组比较 ,其ＤＲ18(3) (Ｐ <0 0 0 1) ,ＤＱ6 (1) (Ｐ<0 0 5 )的抗原频率、基因频率显著增高 ,ＦＲ12 (5 ) (Ｐ <0 0 0 1) ,ＤＱ7(3) (…     

脑脊液中腺苷脱氨酶活性测定对神经系统肿瘤的诊断价值

为了评价脑脊液中腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）活性测定对颅内肿瘤的诊断价值，用分光光度法对６例脑膜白血病（ＣＮＳＬ）和７例颅内肿瘤患儿进行了脑脊液ＡＤＡ活性的测定，并和１５例无ＣＮＳＬ的急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）患儿及１２例对照儿童脑脊液，ＡＤＡ的测定值相比较。结果，ＡＬＬ组与对照组的测定值相比无明显改变（Ｐ〉０．０５），而ＣＮＳＬ和颅内肿瘤患儿脑脊液ＡＤＡ的测定值均为明显高于对照组测定值（Ｐ〈０．０５     

小儿血液病缓解早期使用不同剂量的氨甲喋呤治疗的临床观察

自 1 96 7年Ｄｉｅｘａｓｉ等首次报道应用大剂量氨甲喋呤及四氢叶酸钙 (ＭＴＸ -ＣＦ方案 )解救来治疗恶性肿瘤后 ,迄今该法已被广泛应用于急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ)及非何杰金氏淋巴瘤(ＮＨＬ)的治疗。但如何寻找安全有效的ＭＴＸ治疗剂量 ,尚须进一步探讨。我院于 1 995年 1 1月～ 1 999年 1 0月 ,对不同危险程度 1 1例ＡＬＬ和 4例ＮＨＬ选用不同剂量的ＭＴＸ ,密切观察了副作用及其近期疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　高危ＡＬＬ(ＨＲ -ＡＬＬ) 7例 ,其中男 5例 ,女 2例 ,年龄 3～ 1 1ａ;标危ＡＬＬ(ＳＲ -ＡＬ…     

羟基脲配合化疗治疗高白细胞急性白血病对比观察

外周血白细胞计数 >10 0× 10 9/Ｌ的急性白血病称为高白细胞急性白血病(ＨＡＬ) ,临床上早期病死率高 ,主要死于颅内出血 ,其次为成人呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ) ,因此是ＡＭＬ的急症 ,但处理上往往遇到较大困难。我院血液科 1993～2 0 0 1年对羟基脲配合化疗治疗ＨＡＬ对比观察 ,结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 7例均为我院 1993～2 0 0 1年住院患者 ,均经骨髓检查确诊 ,符合文献 [1]的诊断标准。①观察组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ;中位年龄 4 7(14～ 80 )岁 ;ＡＬＬ 3例 ,ＡＭＬ 10例 ,慢粒急变 2例 ;外周血ＷＢＣ计数中位 …     

双表型急性白血病的MIC分型研究

双表型急性白血病是急性混合性白血病(ＨＡＬ)的其中一类,指的是病人骨髓的同一白血病细胞同时表达淋巴系和髓系特征[1]。我院1997年诊断成人和儿童急性白血病52例,全部进行ＭＩＣ分型,其中15例为双表型急性白血病,占总数的28%。1　资料与方法11　研究对象　15例病例中,男性9例,女性6例,其中5例为儿童,年龄15～49岁12　形态学及细胞组织化学检测　治疗前骨髓按1986年全国会议制定的白血病ＦＡＢ分型标准。采用的组织化学染色主要有:碱性磷酸酶(ＡＬＰ),过氧化酶(ＰＯＸ),醋酸ＡＳ-Ｄ奈酚脂酶(ＮａｐｈｔｈｏｌＡＳ-ＤＣｈｉｏｒｏａｃｅｔａ…     

大剂量甲氨喋呤治疗急性淋巴细胞性白血病的护理体会

髓外白血病是导致急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ)复发的重要危险因素之一。大剂量甲氨喋呤 (ＨＤ ＭＴＸ)可有效预防中枢神经系统及睾丸白血病 ,明显提高ＡＬＬ病人的无病生存期。 1998年 2月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们共对 10例ＡＬＬ病人进行了 35例次此方案治疗 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组ＡＬＬ病人 10例 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄 13～ 32岁。均处于完全缓解 (ＣＲ)期 ,ＣＲ时间为 0 .5～ 3.0年 ,中位时间1.75年。治疗方法 :ＭＴＸ每次 3ｇ/ｍ2 ,治疗前 2ｈ静脉滴注5 0 ｇ/Ｌ碳酸氢钠注射液 30～ 5 0ｍＬ ,5 0 ｇ/Ｌ葡萄糖氯化…     

白血病患者外周血白细胞介素2膜受体的表达

目的为探讨白血病患者外周血单个核细胞（ＰＭＮＣ）上白细胞介素２膜受体（ｍＩＬ－２Ｒ）的表达及临床价值。方法采用流式细胞仪对１４例急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ），２６例急性髓细胞白血病（ＡＭＬ），１９例有骨髓异常增生综合症病史的ＡＭＬ（ＭＤＳ－ＡＭＬ）及２６例慢粒急变（ＣＭＬ·ＢＣ）患者的ＰＭＮＣ上ｍＩＬ－２Ｒ的表达进行了检测。结果ＭＤＳ－ＡＭＬ及慢粒急粒变患者ｍＩＬ－２Ｒ的表达明显高于ＡＭＬ（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。慢粒急淋变患者ｍＩＬ－２Ｒ的表达明显高于ＡＬＬ（Ｐ＜０．０５）。ｍＩＬ－２Ｒ阳性ＡＭＬ及ＡＬＬ患者对化疗反应性较差。结论ｍＩＬ－２Ｒ的表达可能为ＭＤＳ－ＡＭＬ，ＣＭＬ·ＢＣ的一个特征，并可作为估计ＡＭＬ、ＡＬＬ疗效的一项指标     

VAMP方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病近期疗效观察

对难治性急性淋巴细胞白血病 (ＲＡＬＬ) ,采用一般的化疗方案疗效差。我们应用Ｖ(长春新碱 )、Ａ(阿糖胞苷 )、Ｍ (米托蒽醌 )和Ｐ(强的松 )组成的联合化疗方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病 10例 ,取得较好疗效。1　临床资料1 1　一般资料　 10例均为我院 1998年 9月～ 2 0 0 0年 9月住院病例。其中男 4例 ,女 6例。年龄 11～ 6 1岁 ,平均年龄 2 9 2岁。全部病例均经临床、骨髓涂片形态学、组织化学染色确诊。根据ＦＡＢ分型均为Ｌ2 型。并经用ＶＤＰ方案治疗 2个疗程未达缓解。从诊断至本方案治疗前病程 0 5～ 10 (月 ) ,中位数2 0 6 (…     

环磷酰胺联合诱导化疗治疗高白细胞性白血病

高白细胞性急性白血病 (ＨＡＬ)是指外周血中白细胞总数大于 10 0× 10 9/Ｌ的白血病 ,其临床特点是病情凶险 ,易合并颅内出血 ,栓塞和弥漫性血管内凝血 (ＤＩＣ)导致早期死亡、预后极差。近几年来采用环磷酰胺 (ＣＴＸ)预处理降低白细胞负荷后联合诱导化疗的方法治疗 2 9例ＨＡＬ ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1 1　病例　本院住院患者 ,经血髓象检查确诊为急性白血病 ,男 17例 ,女 12例 ,年龄 16～ 78岁 ,包括急性髓细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 9例 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 16例 ,慢性粒细胞白血病急变 (ＣＭＬ—ＢＣ) 4例。外周血…     

急性白血病人P_(16)基因结构的研究

为了解急性白血病中Ｐ１６基因突变的情况，应用ＰＣＲ－ＳＳＣＰ技术检测了３１例急性髓细胞性白血病人（ＡＭＬ）和１４例急性淋巴细胞性白血病人（ＡＬＬ）Ｐ１６基因结构。结果：３１例ＡＭＬ中有７例存在突变，突变率２２．６％，１４例ＡＬＬ中有２例突变，突变率为１４．４％，治疗达到缓解病人Ｐ１６基因突变消失，恶化病例突变出现，提示Ｐ１６基因的突变在ＡＭＬ和ＡＬＬ的发生、发展中起一定作用。     

急性白血病患者L型细菌医院感染的临床分析

急性白血病（ＡＬ）患者,因其抵抗力低下,易反复感染。在住院接受治疗期间,更易发生医院感染。现将１９８８年以来我院收治的ＡＬ患者发生Ｌ型细菌医院感染情况作一分析。１　临床资料２４例ＡＬ均为住院患者,男１２例,女１２例,年龄２０～６０岁,平均４０岁。急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）２１例,急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）３例。ＡＮＬＬ用阿糖胞苷联合蒽环类抗生素（ＤＮＲ、ＡＣＲ、ＮＣＴ）加或不加三尖杉酯碱化疗;ＡＬＬ用ＶＤＰ、ＶＣＤＰ方案化疗。患者住普通病房,病房利用多功能电子灭菌灯消毒空气,患者口服氟哌…     

急性淋巴细胞白血病免疫表型的分析

采用改良的ＡＢＣ－ＡＰ法对１２０例急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）患者的骨髓涂片作免疫学检查，研究ＡＬＬ的免疫表型，结果表明，成人以Ｌ２型／Ｂ－ＡＬＬ为主（６６％），儿童以Ｌ１型／Ｂ－ＡＬＬ为主（５８％），Ｌ３型ＡＬＬ均为Ｂ－ＡＬＬ。Ｔ－ＡＬＬ经较低成人和儿童Ｔ－ＡＬＬ患者均以男性居多，研究显示，Ｂ－ＡＬＬ以ＣＤ１０、ＣＤ１９、ＣＤ２２和ＨＬＡ－ＤＲ高频率表达为主；Ｔ－ＡＬＬ以ＣＤ２、ＣＤ３、ＣＤ５高