茵栀黄注射液退黄引起黄疸-过性加深3例

例1,女,3d。皮肤黄染伴少吃、少哭、少动2d入院。系39+3周G2 P2在当地卫生院自娩,出生史不详。生后第2d即皮肤黄染,由颜面迅速波及全身,尿色清,胎粪正常。查体:反应差,嗜睡,全身皮肤至足底均呈红黄色,经皮胆红素测定（TCB）20.4,心肺正常,腹软,肝肋下1.5cm质软,各原始反射减弱。血常规:WBC14.7×109/L,N67％,L33％,HGB27.3g/L,HCT72.7％;肝功     

前列腺素E_1致交界性逸搏心律1例

患者女性,72岁,因阵发性心前区疼痛一天,疑诊急性心肌梗塞于1996年5月3日急诊入院。查体:体温36.2℃,脉搏92次/min呼吸21次/min,血压18/12kPa。急性病容,自动体位,双肺呼吸音清晰,心界向左扩大,心率92次/min,心律齐,心音低钝,A_2>P_2,心脏各瓣膜区均未闻及病理性杂音。腹软肝脾均未触及.双下肢无水肿,神经系统检查:生理反射存在,病理反射均未引出。     

薄基底膜肾病二例

【病例】2例男性患儿,双胞胎,10岁,主因分别发现镜下血尿6个月、8个月,于1999年7月12日入院。既往无肾炎病史,家族中另有4人化验有镜下血尿,为患儿父亲、叔叔及两同胞兄弟。查体:2例血压不高,颜面部无水肿,视力、听力正常,心、肺、腹未见异常,双下肢无水肿,双肾区叩击痛均阴性,生理反射存在,病理反射未引起。实验室检查:尿蛋白（一）、隐血（3+）、红细胞满视野;24小时尿蛋白定量 0.0018g,胆固醇3.34mmol/L,甘油三酯0.62 mmol/L,血常规,肝、肾功能.血电解质、免疫球蛋白及补体皆正常;血尿渗透压及血尿β2-微球蛋白正常;X线胸透、心电图、肝脾肾B超及肾图均正常;肾活检报告:肾穿组织见肾小球10个,1个小球系膜细胞轻度增生,其他     

急性酒精中毒致多脏器衰竭一例救治体会

1　病例资料男 ,4 5岁。饮白酒 5 0 0ml后出现恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,继之意识不清 ,在县医院诊断为酒精中毒 ,给予静脉输入葡萄糖、纳络酮等治疗 ,无好转 ,于次日出现呼吸急促 ,呕吐咖啡样物 6 0 0ml,急诊来我科。查体 :体温 39℃ ,脉搏 15 6 /min ,呼吸 30 /min ,血压10 2 / 71mmHg ,中度昏迷 ,双侧瞳孔约 2 5mm ,对光反射灵敏 ,口唇及四肢末端发绀 ,双肺呼吸音粗 ,中下肺野可闻及广泛干湿音 ,心率 15 6 /min ,律齐。腹软 ,肝可及边 ,脾未触及 ,腱反射对称 ,病理反射未引出。医技检查 :血气分析 :pH 7 2 17,二氧化碳分压2 4 …     

奈福泮致呼吸停止1例

[病例]男,38 y.因脑胶质细胞瘤术后2a,第3次化疗入院.无头痛、头晕及恶心呕吐.神志清,BP17/12 kPa,言语清晰,记忆力、定向力正常.头发稀疏(化疗所致),双瞳孔等大等圆,对光反应正常存在.呼吸平稳;心肺未见异常.四肢活动好.生理反射存在,病理反射未引出.血常规、胸透及ECG检查均正常.入院后给予长春新城3mg iv(d1),丝裂霉素4mg(d2～6),V_M-_(26)50 mg入液iv gtt(d2～6).化疗开始后感恶心、呕吐,d6停化疗后的恶心且伴腹胀、腹痛,无头痛及憋气.查体:腹软,全腹压痛,无反跳痛,肠呜音稍弱.腹透示:肠胀气,未见液平.血白细胞计数及中性粒细胞正常.考虑腹痛腹胀为化疗所     

头孢他啶致精神症状1例

患者,男,65岁,因慢性阻塞性肺病并感染入院。体检:颈软,口唇无紫绀,颈静脉无充盈。桶状胸,双肺呼吸音低,双下肺可闻及湿啰音,及散在干啰音。心界向右扩大,心率110次／min。律齐、无杂音。腹软,无压痛。双下肢轻度水肿,四肢肌力、肌张力均正常,病理反射阴性。血常规WBC计数6．09×109·L-1,N 71．7％,L17．6％。尿、粪常规,肝、肾功能,血生化均正常,血气分析:pH 7．44,PaCO2 45 mmHg PaO285 mmHg。胸片示慢支、肺气肿、双下肺感染。予以     

急性胆囊炎术后并发Wernicke脑病一例报告

患者,女性,54岁,因右上腹持续性灼痛伴恶心、呕吐2 天急诊,B超示急性胆囊炎住本院外科.入院后第3天行胆囊切除术,术后因不能进食给予补充葡萄糖液、氯化钾及抗生素等,5天后患者出现注意力不集中、谵妄、近事遗忘及四肢末端麻木等,请神经内科会诊,当时查体:嗜睡状,理解力、计算力及近期记忆力均明显减退,双眼球中位固定,瞳孔光反应迟钝,四肢肌力Ⅳ级,肌张力稍高,腱反射活跃,病理征     

肠伤寒并发多脏器功能衰竭1例报告

患儿女,5岁。以腹痛10天、排粘液血便1次、高热昏迷半天伴抽搐3次为主诉于1989年3月3日入院。体检:T40℃,R170次/分,36次/分,BP50/20mmHg。发育正常营养中等,神志昏迷,呼吸急促。眼眶凹陷,压眶反射消失,双侧瞳孔等圆等大,对光及角膜反射消失。口唇紫绀。颈软。双肺呼吸音粗,未闻及罗音。心率170次/分,律齐,心音低钝,未闻及杂音。腹平软,肝脾(一)。四肢冰冷,膝反射消失,巴氏征(一)。化验Hb11g％,WBC5000/mm~3,N41％,L51％。尿常规     

肌注解氟灵致过敏反应1例

1病例报告 患者男,34岁,自服灭鼠药(内含主要成分为氟乙酰胺)4小时入院。患者表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、阵发性四肢抽搐。查体:体温36.8℃,脉搏82次/分,血压120/80mmHg.神志清醒,言语流畅,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软无抵抗,双肺呼吸音清,心律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,生理反射存在,未引出病理反射。入院诊断为氟乙酰胺中毒。给予生理盐水洗胃;10％葡萄糖酸钙10ml及能量合剂静滴,1次/天;肌注解氟灵2.5g,3次/天(解氟灵注射液为山东新华制药股份有限公司生产);口服20％甘露醇250ml导泻,2次/天,经上述处理后患者抽搐次数减少.间隔时间延长。次日.再次出现抽搐,肌注     

横结肠纤维脂肪瘤穿孔伴弥漫性腹膜炎1例

患者男,57岁。因左中下腹隐痛1个月,加重3天,全腹剧痛3小时急诊入院。以往无类似腹痛史。体检:急性痛苦面容。心肺听诊(一)。腹部稍胀,未见肠型蠕动波及腹壁静脉曲张,全腹均有压痛、反跳痛及肌紧张,未扪及包块,移动性浊音(+),肠鸣音弱。Hb9.9g％,WBC12700/mm~3,中性94％,淋巴6％,尿常规:蛋白++,RBC2～4个/高倍,颗粒管型0～2个/高     

糖尿病性骨关节病一例报告

患者男,24岁,一九七七年七月十六日住贵医附院内科。患糖尿病已十四年,院外每日自用普通胰岛素48单位控制。入院前两月发现右踝及跟部红肿,不痛不痒,左足背亦肿胀。近日感头昏,有低烧、心悸及恶心而入院。既往有“肾炎”及“肺门淋巴结核”史。查体:慢性病容,表浅淋巴结未扪及,咽稍红,心肺(一),腹无特殊。双足皮肤苍白,右踝及跟部和左足背肿胀,不红,质软,无压痛,行走时不跛。神经系统未引出病理反射征。化验:血糖415mg％、尿糖、余无特殊。视力左0.3、右0.2,眼底正常。双足X照片报告:右跟骨及跟距关节结核,左足1、2、3楔骨化脓性骨髓炎。照片     

B型超声显象诊断自发性脾破裂1例

患者男,31岁,1984年12月24日入院。主因发烧两天,左下腹持续性疼痛阵发性加重1天,伴有恶心呕吐。查体:体温38.8℃,血压100/60mmHg。贫血貌,心肺检查未发现异常,腹部膨隆,左上腹有明显压痛,无反跳痛;左下腹压痛明显,有反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+)。两次左下腹穿刺均抽出不凝固的鲜血。化验:血红蛋白7.8g/dl,红细胞248万,白细胞4.100。既往否认传染病史及肝脾肿大史。印象:腹腔内出血原因待查。当天行 B 型超声检查:于左侧腹平脐处探查,可见宽带状液性暗区,形如棒槌样,尖端伸向左侧脾区,边界清而不规则,长径约12cm,宽分别为4.1、2.3cm,暗区内无回声反射,后     

成功救治左胸腹撞击后致多脏器损伤一例

【病例】　男,2 0岁。主因左胸腹部撞伤2 0分钟就诊。查体:血压70 /4 0mmHg ,脉搏12 0 /min ,呼吸2 8/min ;面色苍白,大汗,四肢厥冷;浅昏迷,双瞳孔等大,直径5mm ,对光反射迟钝,双侧上睑明显肿胀,上睑、颈及胸部可见密集的出血和淤血点;左胸部前外侧(锁骨中线与腋中线之间)第十肋以下、左髂翼以上区域可见散在皮肤擦伤及皮下淤血;呼吸运动对称,呼吸音存在,较弱;腹式呼吸存在,全腹轻度肌紧张;胸、骨盆及四肢均无异常活动。双侧胸腔及腹腔穿刺均为阳性。医技检查:血糖8 6mmol/L ,血白细胞10 6×10 9/L ,中性粒细胞0 63 ,血红蛋白12 1g/L ,…     

婴儿脑型脚气病误诊为喉炎并低钙惊厥1例

患儿 ,6月龄。因夜啼 ,多汗 3月 ,犬吠样咳嗽伴声音嘶哑10d入院。患儿系足月顺产儿 ,生时生后无窒息。生后单纯母乳喂养至今。在当地以低钙给予龙牡壮骨冲剂治疗效果不佳 ,近 10d来出现犬吠样咳嗽 ,声音嘶哑 ,哭声微弱 ,无发热及异物吸入史 ,以急性喉炎入院。查体 :神志清 ,精神差 ,表情淡漠 ,咽部稍充血 ,心肺腹检查无异常 ,四肢活动欠灵活 ,双膝腱反射减弱 ,无病理反射。入院后 ,给予静脉滴注葡萄糖、青霉素、激素等处理 ,次日出现频繁抽搐 ,考虑低钙惊厥。给予补钙及多种镇静剂治疗无效 ,查血钙及镁均正常 ,CO2 CP 16mmol L ,脑脊液检…     

副脾误诊为胃间质瘤1例

<正>患者,男,43岁。因"两年前体检发现胃底部隆起物,直径约5 mm,近来剑突下胀痛10 d余"。既往有"慢性胃炎"病史,家族中无相同患者。查体:腹软,中上腹深压痛,无反射痛及肌紧张,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阴性,肠鸣正常,生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查:胃镜提示胃底黏膜下隆起;内镜超声检查提示胃黏膜隆起物,病变截面     

胸腰段骨折完全重叠移位无截瘫1例

患者 ,男 ,3 6岁 ,有精神病史 2 0多年。 1991年 2月 2 8日因精神病发作从 3楼坠地致昏迷 ,1ｈ后急诊入院。检查 :神志朦胧 ,呻吟 ,表情痛苦 ,面色苍白 ,皮肤湿冷。脉搏 12 6次 ｍｉｎ ,呼吸 3 8次 ｍｉｎ ,血压 8 4ｋＰａ。头顶左侧头皮血肿 4ｃｍ× 4ｃｍ ,腰背部皮下血肿 12ｃｍ× 15ｃｍ ,第 12胸椎 (Ｔ1 2 )棘突稍向后突 ,有压痛。腹稍胀 ,移动性浊音阴性 ,腹壁反射、提睾反射、肛周反射均正常。双下肢肌力 4级 ,皮肤浅感觉正常 ,腱反射减弱 ,病理征未引出。Ｘ线摄片 :第一腰椎 (Ｌ1 )椎体后缘完全性纵裂 ,Ｔ1 2向后下完全性脱位 ,向…     

阿托品对抗胆心反射的用药时机探讨

目的:观察阿托品对抗胆心反射的用药时机及途经。方法:ASAI～Ⅱ级的择期胆囊切除术患者80例,随机分为两组,A组40例术前30分钟肌注阿托品0.5mg,B组40例切皮时缓慢静注阿托品0.5mg,比较术前、切皮、开腹、切胆、关腹和术毕时的心率和血压变化。结果:术前、切皮、关腹和术毕时两组的心率和血压变化不明显(P>0.05) ,开腹和切胆时A组的心率和收缩压明显低于B组(P<0 05)。结论:术中切皮时静注小剂量阿托品能有效地阻断胆心反射,值得在临床中推广     

老年晚期胃癌并发反Homer氏综合征1例

1　病例简介　男 ,76岁。因腹张、食欲减退半年余于 1998年 7月 10日入院。既往患冠心病、房性早搏、糖尿病、高血压病及帕金森氏综合征多年。入院查体 :双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 2ｍｍ ,对光反射灵敏。左侧锁骨上淋巴结肿大约 3× 2 (ｃｍ) ,质软 ,活动度好。心肺腹未见异常。胃镜示胃体部直径约 5ｃｍ癌性溃疡 ,病理报告胃体部及左锁骨上淋巴结活检均提示为低分化腺癌。因患者病情复杂 ,且已有远处淋巴结转移 ,失去手术机会。治疗虽然采用中药及生物制剂 ,但病情仍呈进行性恶化 ,机体逐渐衰竭。晚期左锁骨上淋巴结渐缩小至 1× 2 (ｃｍ)…     

鼻眼净中毒1例报告

患者,男性,16岁,住院号:1369,于1988年11月5日入院。患者因鼻塞误服0.05％盐酸萘唑啉10ml,10分钟后头昏、头痛,心悸、胸闷、无恶心、无呕吐。既往健,无心脏病及高血压病史。入院检查:体温36℃,呼吸20次/min,血压150/120mmHg。面色苍白,神志清。瞳孔4mm。心界不大,心率45次/min,节律齐,各瓣膜未闻及杂音。肺未见异常。腹平软,肝脾未触及。四肢末端、皮肤冷。神经系统检查:生理反射存在,病理反射未引出。心电图示:完全性房室传导     

新速效感冒片超量服用致精神异常

患者女,27岁。因“幻听、幻视2d,躁动、谵语1d”,于2003年5月7日入院。家属代述:患者4d前因感冒服用新速效感冒片3片/次,2次/d。共服21片后逐渐出现幻听、幻视、躁动、谵语等症状。患者既往健康,家族中无精神病史。查体:生命体征平稳,意识朦胧、躁动、谵语,查体不合作,心、肺、腹无阳性体征,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查:心电图、胸片、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血电解质检查均未见异常。考虑为新速效感冒片所致,给予大量补液、利尿治疗。因患者躁动不安、不配合治疗,给予地西泮10mg肌注。3d后患者神志转清,…