超声引导下经皮射频消融治疗肾脏肿瘤

目的 总结经皮超声引导下射频消融术治疗肾脏肿瘤的临床效果.方法 19例肿瘤位于肾脏背外侧、肾中下极的患者接受B超引导经皮射频消融术.结果 19例手术均获成功.手术时间30～50 min,无肾周出血、肾周积液、邻近脏器损伤等并发症.术后住院2～5 d.病理诊断:肾细胞癌14例,肾脏错构瘤3例,2例病理无法判断.1例术后复查证实肿瘤残留,再次行经皮射频治疗.随访5～19个月,尚未发现肿瘤局部复发或者远处转移.结论 超声引导下经皮射频消融术治疗肾脏肿瘤具有创伤小、术后恢复快等优点.对于肿瘤位于肾脏背外侧且中下极不适宜或者不愿手术患者是一种可供选择的微创治疗方法.     

腹腔镜手术加射频治疗肝转移癌的护理

结直肠癌病人初次手术时,有10%～20%病人已有肝局部或弥散性转移,而术后有近30%病人在近期内发生肝转移[1].2001年12月至2003年8月,我院外科采用腹腔镜下Ⅰ期行乙直肠癌切除与多电极射频治疗肝转移癌的方法共治疗了6例病人,现将护理体会报告如下.     

腹腔镜辅助下冷循环射频消融治疗肾脏肿瘤

目的 探讨腹腔镜下冷循环射频消融(LCRFA)治疗肾脏肿瘤的可行性.方法 对21例肾脏肿瘤患者选择性实施LCRFA治疗.其中原发性肾细胞癌18例,嗜酸细胞瘤1例,肾错构瘤2例.肿瘤最大径1.9～4.0 cm.比较手术前后体温、肝肾功能、Hb水平及ESR变化;术后定期观察肾功能、CT,超声造影监测消融灶的改变.结果 平均手术时间(92.0±24.5) min,平均出血量(50.0±28.8) ml.21个肿瘤病灶中,术后1个月完全消融20个(95.24%).Hb、ESR、Cr、患侧ECT-肾小球滤过率(GFR)较术前无明显变化.18例获得6个月后CT随访资料,17例病灶完全坏死,1例病灶部分坏死.无局部及远处复发病例.随访时间1～18个月(平均10.8个月),21例均生存.结论 LCRFA是一种安全有效的治疗肾脏肿瘤的新方法,比超声引导下经皮射频治疗定位更加精确,可以应用于不适合超声引导下经皮肾穿刺射频消融的病例.     

多弹头集束射频治疗肝癌的临床研究

目的　评价多弹头集束射频治疗肝癌的实用价值。方法　 7例原发性肝癌中 15个肝细胞癌结节(平均直径 3.5 2 cm) ,4例继发性肝癌中 7个转移癌结节 (平均直径 4.99cm)进行了 34次射频针电极插入、18次多弹头集束射频治疗。治疗后 7d复查腹部彩超 ,评价肿瘤是否完全坏死。结果　完成肿瘤结节射频治疗的平均次数 1.3,针电极插入的平均次数为 2 .3,每次射频治疗肿物热损伤的平均时间为 17.6 min。未观察到与治疗有关的并发症。治疗后 7d腹部彩超 ,2例肝转移癌 4个结节有肿瘤组织残留 ,进行了第 2次射频治疗。结论　多弹头集束射频治疗肝癌是一种安全有效的方法 ,直径不超过 4cm的肿瘤仅一次治疗就有效 ,大于 4cm短时间治疗有效而无并发症     

超声造影定位引导下肝癌射频消融治疗的临床价值

目的 探讨肝脏超声造影术对肝癌实时引导下射频消融(RFA)治疗的临床应用价值.方法 选取行肝癌射频消融治疗的110例肝癌病人,对比观察应用常规彩超引导的51个病灶和超声造影技术(CEUS)实时引导下的59个病灶进行射频消融前后的临床疗效.结果 对110例肝癌病灶超声实时引导下的RFA均成功,无术后出血、肝脓肿、胆漏、针道转移、皮肤灼伤等并发症.以术后1个月行肝脏增强CT为检查标准,常规超声引导下的51个病灶一次性完全消融36个,完全消融率达70.6%,超声造影引导下的59个病灶完全消融54个,完全消融率达91.5%,两种引导方法的病灶完全消融率差异有统计学意义(χ2=8.06,P=0.005).多因素非条件Logistic回归分析结果表明,超声造影引导方法是疗效的保护性因素,OR(95%CI):5.051(1.619~15.757),P=0.005.结论 超声造影引导下的RFA治疗效果优于常规超声引导的RFA.     

集束电极射频治疗肝癌及肺癌技术研究

目的探讨集束电极射频治疗肝癌和肺癌的技术关键。方法Ⅲ～Ⅳ期肝癌112例,肺癌134例,CT或B超引导下经皮穿刺将集束电极射频针插入肿瘤组织进行射频热凝固治疗。术前进行肿瘤三维影像重建以确定穿刺点和进针途径。术中采用自制引导器辅助和校正穿刺。以肿瘤的部位、CT值及彩色超声血流情况等决定治疗功率及时间。根据治疗后的即时影像变化,判断是否需要重复治疗,根据术后随访的CT增强扫描决定是否需要二次治疗。结果246例患者手术成功率为100%,治疗有效率肝癌为92.5%,肺癌为90.8%,无一发生严重并发症。患者中位生存期肝癌为8.1个月,肺癌为15.2个月,明显优于对照组(肝癌3.9个月,肺癌7.7个月),患者生活质量较术前明显提高(χ2=137.84,P<0.01)。结论在肝癌及肺癌的集束电极射频治疗中,肿瘤的三维定位、射频针穿刺技术及治疗参数选择是提高治疗效果,减少并发症的技术关键。     

甘露聚糖肽联合腹腔内区域性温热化疗胃肠道肿瘤的临床研究

目的探讨胃肠道肿瘤术中甘露聚糖肽联合腹腔内区域性温热化疗方案的优化序贯组合,有效预防腹腔及肝转移。方法 116例胃肠道肿瘤切除术后患者被随机分为治疗组(62例)和对照组(54例),2组均行术中序贯腹腔温热灌洗联合术后静脉微泵化疗3次和超选择置泵持续动脉区域性灌注化疗3次,治疗组在化疗当天开始辅助甘露聚糖肽治疗;研究2组患者腹腔游离癌细胞的检测阳性率、腹腔转移和肝转移率及3 y生存率。结果 (1)游离癌细胞阳性率:对照组和治疗组术前分别为51.8%,48.4%(P>0.05),术后分别为46.3%,17.7%(P<0.05)。(2)肿瘤复发或转移:对照组发生率为31.4%,治疗组为17.7%(P<0.05)。(3)生存率:对照组1、3 y生存率分别为67.3%和48.9%,治疗组1、3 y生存率分别为84.4%和79.3%(P<0.05)。结论术中腹腔温热灌洗术后静脉微泵和超选择置泵持续动脉区域性灌注联合力尔凡辅助治疗对胃肠道肿瘤患者术后腹腔及肝转移有良好的防治作用。     

高频超声对非肝内原发肿瘤肝内转移灶的筛查作用

<正>肝转移癌指非肝内的原发肿瘤可经血行或淋巴途径转移到了肝脏。由于肝脏接受肝动脉和门静脉双重供血,血流丰富,因此肝脏是恶性肿瘤转移最常见的靶器官之一,转移率为11.1%,40%的恶性肿瘤患者会出现肝转移~([1,2])。目前超声是肝脏检查的最常用影像学方法,多用于肿瘤患者的治疗前检查、术后观察随访等。肝脏超声检查常规使用低频凸阵探头,其优势是能较为全面地显示肝内全貌以及肝脏周围组织结构,但是对于肝脏表浅部位的转移癌病灶以及微小病灶易漏诊,笔者在此探讨高频超声在肝内转移灶筛查中的临床应用价值。     

术中超声在冷循环射频消融治疗肾脏肿瘤中的应用

目的探讨术中超声在冷循环射频消融(RFA)治疗肾脏肿瘤中的应用价值。方法肾脏肿瘤患者行术中超声引导射频治疗82例,22例行开腹手术,60例行腹腔镜手术。术中以超声作为射频针穿刺的引导手段,动态观察手术进程。结果 82例患者均在术中超声引导下完成治疗,其中,81例术后复查证实毁损完全;1例术后复查证实肿瘤残留,予口服舒尼替尼治疗。结论在手术射频治疗肾肿瘤中,术中超声对于肿瘤毁损范围的确定和正常肾脏的保护起到关键性的作用。     

超声引导射频消融治疗肝癌

目的探讨超声引导射频消融(RFA)对肝癌的治疗效果。方法应用超声引导经皮射频消融治疗253例肝癌患者,共计384个癌灶,肿瘤大小为1.1~8.5 cm。采用彩超、CT及血AFP检查综合评价疗效。结果射频消融治疗术后347个癌灶完全被灭活,灭活率为90.3%(347/384)。5例患者出现胸腔积液,1例肝脓肿,1例胆瘘。结论超声引导RFA对肝脏恶性肿瘤提供了有效的微创治疗手段,规范的手术操作可避免RFA并发症的发生。     

射频消融仪在晚期胰腺癌中的应用

目的探讨射频消融仪在治疗晚期胰腺癌的应用价值。方法对8例不能切除的胰腺癌患者在术中实施射频消融治疗,比较手术前后患者疼痛、腹水、黄疸、肿瘤标记物、淀粉酶、影像学改变及手术并发症。结果术后7例患者腹痛缓解,1例腹水消失,8例患者肿瘤标记物下降,影像学显示瘤体变小。胰漏2例,梗阻0例,均治愈出院,生活质量较好。结论对于不能切除的胰腺癌射频消融是一种安全有效的治疗方法。     

胃肠癌肝转移灶的射频消融治疗与手术治疗的疗效比较

目的：探讨比较针对胃肠癌肝转移的射频消融治疗与手术治疗的疗效。方法共46例患者接受原发灶根治术以及肝转移灶切除术或射频消融术,其中18例进行了原发灶根治术及肝脏转移灶切除术,28例进行了肝脏转移灶射频消融术,研究其临床资料。结果肝脏肿瘤切除与肝脏肿瘤射频消融术后患者复发率无明显差异,而射频组在手术时间、失血量及并发症上均优于单纯手术组。结论射频消融术对治疗结肠癌肝转移灶效果确切,副损伤少,值得进一步推广。     

氩氦刀冷冻联合氟尿嘧啶粒子消融治疗肝恶性肿瘤的疗效观察

目的观察氩氦刀冷冻联合氟尿嘧啶粒子消融治疗肝恶性肿瘤疗效。方法选择2010年至2012年6月我科78例肝恶性肿瘤患者,选择40例患者在CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗+氟尿嘧啶粒子植入化疗作为研究组。另选择38例患者单纯采用CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗作为对照组。观察术中冰球形成和冰球覆盖病灶率、术后病理变化和病灶缩小率。结果 3个月后CT影像学复查,与对照组比较,研究组冰球形成和冰球覆盖病灶率明显改善,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论氩氦冷冻消融+氟尿嘧啶粒子植入化疗为中晚期肝恶性肿瘤提供了新的治疗途径。     

超声造影评价肝肿瘤射频治疗疗效的实验研究

目的:分析兔肝VX2肿瘤射频消融(RFA)后超声造影(CEUS)与增强CT(CECT)、病理结果之间的关系,探讨CEUS评价RFA疗效的可靠性。方法:建立兔肝VX2肿瘤模型进行RFA治疗。RFA后1周行CEUS、CECT及病理学检查,对3种检查方法的结果进行比较。结果:30只瘤兔30个肿瘤RFA后22个残留,8个完全消融。CEUS测得消融灶的平均最大径、垂直径和面积分别为(1.37±0.34)cm、(1.02±0.37)cm和(1.52±0.90)cm2,CECT的测值为(1.32±0.37)cm、(0.95±0.37)cm和(1.38±0.88)cm2,病理标本测值为(1.27±0.35)cm、(0.94±0.34)cm和(1.31±0.77)cm2,3组比较差异均无统计学意义。以病理结果为金标准,CEUS与CECT诊断残瘤的敏感性、特异性和准确性分别为90.9%、75.0%、86.7%和86.4%、87.5%、86.7%。结论:CEUS对微血管具有高度敏感性,能较准确地判断RFA后毁损区的范围,识别残存肿瘤,为肝癌的后续治疗提供可靠依据。     

射频消融治疗子宫肌瘤临床疗效分析

目的探讨射频消融(RFA)治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法采用RFA治疗子宫肌瘤392例,治疗后3、6、12个月行B超检查观察子宫肌瘤缩小情况,比较治疗前后的临床表现。结果RFA治疗3、6、12个月瘤体明显缩小,月经过多,贫血,痛经等临床症状得到改善,总有效率95.9%,治愈率57.1%。结论RFA治疗子宫肌瘤后肌瘤明显萎缩,与肌瘤相关的临床症状明显改善。     

肝穿刺热消融术后肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者的临床意义

目的 探讨原发性肝癌热消融术治疗后的造影表现及评价其疗效,随访血管造影的临床意义.方法 选择48例原发性肝癌患者,均为单发病灶;肿瘤直径3.0～6.5 cm,平均4.4 cm,所有患者行经皮肝穿刺热消融术治疗,术后1～3个月内进行肝总动脉及可疑区域供血动脉超选择性造影,同时对残留及复发灶进行化疗栓塞术（TACE）治疗.结果 肝动脉血流改变表现：热消融治疗的肿瘤治疗区多为圆形或类圆形无染色的无血管区、低密度染色区;治疗边缘区可见肉芽染色、边缘区出血、边缘残留或复发.48例原发性肝癌患者造影发现原位边缘复发和（或）肝内异位复发灶32例,且全部完成栓塞治疗.结论 热消融区多为无染色的无或少血管区,发现和鉴别热消融治疗区域的边缘征象是判断局部残留及复发的关键.肝动脉造影及栓塞术在疗效观察及进一步综合治疗中有较高的临床价值.     

超声消融加三管微创法治疗下肢深静脉血栓效果的彩超评估

目的探讨高频彩色超声(简:彩超)对超声消融联合三管微创法治疗下肢深静脉血栓(DVT)效果评估的价值。方法回顾性分析用彩超对115例下肢每一静脉段观察静脉腔回声、有无血流信号的资料。结果115例DVT患者均经彩超一次确诊、定位,彩超复查111例(96.5%)术后阻塞静脉全部再通者均经血管造影证实。结论彩超是观察多种介入导管相互配合治疗DVT疗效的首选方法。     

伊立替康联合洛铂对依托泊苷方案化疗失败小细胞肺癌肝转移患者的疗效及安全性评价

目的：评价伊立替康联合洛铂方案治疗依托泊苷方案化疗失败后的小细胞肺癌肝转移患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月接受伊立替康联合洛铂方案治疗的9例依托泊苷方案化疗失败后的肺小细胞癌肝转移患者的临床资料,观察该方案的疗效和安全性。结果9例患者经过化疗后,所有患者肝功能均得到改善。完全缓解0例,部分缓解3例,稳定6例,有效率33耨．3％（3／9）,9例患者中位生存期12．0个月。毒副反应主要为血液学毒性,其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞、中性粒细胞及血小板减少发生率分别为11．1％、11．1％、0。结论伊立替康联合洛铂方案治疗依托泊苷方案化疗失败后的小细胞肺癌肝转移患者疗效确切,耐受性好,值得进一步临床研究。     

超声诊断华支睾吸虫感染的临床价值

目的探讨华支睾吸虫病感染的患者超声图像特点。方法回顾分析784例经ELISA免疫学检测华支睾吸虫病阳性的患者二维超声资料。结果 784例患者的超声结果显示,398例超声声像图发生改变,其中275例肝内光点增多、增粗,83例脂肪肝,32例肝内胆管扩张,尤其以外周胆管扩张明显,17例胆管结石或局部钙化点,199例胆囊异常,15例脾大。常规药物治疗后0.5～1.0年复查超声,587例ELISA试验转阴性,119例肝内实质光点改变,54例脂肪肝,21例肝内胆管扩张,8例患者肝内钙化病灶。结论超声检查对诊断华支睾吸虫病具有一定临床价值。