霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎多中心研究

目的 :探讨霉酚酸酯 (MMF)治疗狼疮性肾炎 (特别是Ⅲ和Ⅳ型 )疗效及其安全性。方法 :91例狼疮性肾炎患者 ,67例行肾活检 (其中Ⅲ型狼疮性肾炎 2 0例 ,Ⅳ型狼疮性肾炎 47例 )。将患者分为糖皮质激素和环磷酰胺(CYC)联合治疗组 (CYC组 ) 1 5例、糖皮质激素和MMF联合治疗组 (MMF组 ) 76例 ,治疗时间 6个月 ,CYC用量为1 g/月 ;MMF前 3月 1 .5g/d ,后 3月 1 .0 g/d ,应用 6个月。定期了解尿改变、肾脏功能、血清免疫学指标并记录副作用。结果 :①MMF的疗效 :应用 6个月后 2 4h尿蛋白量明显低于用药前 (P <0 .0 1 )和同期CYC组 (P <0 .0 5) ;尿红细胞减少 50 %的例数为 59例 ,显著高于CYC组 (P <0 .0 5) ;MMF可明显降低狼疮性肾炎患者血尿素氮和肌酐的水平 ;②MMF对狼疮性肾炎患者血清免疫学的影响 :MMF治疗 6个月后 ,血清IgG水平降低 ,C3、C4 水平升高。MMF治疗 1 2周后 ,抗ds DNA抗体阳性率明显低于CYC组。③MMF副作用 :主要为感染 (8例 )、胃肠道反应 (8例 )等。结论 :应用MMF是治疗狼疮性肾炎 (特别是Ⅲ、Ⅳ型 )有效的方法 ,其副作用较小 ,安全性较强     

霉酚酸酯联合强的松治疗难治性狼疮性肾炎20例

目的　观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯 (MMF)治疗难治性狼疮性肾炎 (RLN)的疗效。方法　采用MMF(10 0 0～ 2 0 0 0mg/d)联合强的松 (10～ 3 0mg/d)口服治疗难治性狼疮性肾炎 2 0例 ,疗程为 3～ 12个月。 结果　MMF +强的松治疗 3个月 ,完全缓解 8例 ,显效 5例 ,有效 3例 ,无效 4例 ,总有效率为 80 %。血清蛋白、2 4h尿蛋白显著减少 (P <0 .0 1)。血尿亦较治疗前明显减少(P <0 .0 1)。结论　MMF联合强的松治疗难治性狼疮性肾炎有较好的近期疗效 ,并有较好的耐受性。     

霉酚酸酯治疗肾功能衰竭的狼疮性肾炎临床观察

目的:观察霉酚酸酯(MMF)治疗肾功能衰竭的狼疮性肾炎的临床疗效.方法:12例患者均为激素加环磷酰胺冲击治疗无效或者复发且不能耐受环磷酰胺治疗的狼疮性肾炎伴肾功能衰竭者,采用中等量激素联合MMF(1.0～1.5g/d)治疗;选择同期条件基本相同行激素加CTX冲击治疗的12例(对照组)进行比较.观察两组的疗效及副作用,随访时间6个月.结果:治疗组:完全缓解占58.4%(7/12),部分缓解占33.3%(4/12),无效占8.3%(1/12),总有效率91.7%,无肝肾毒性,无骨髓抑制等副作用.对照组:完全缓解占25%(3/12),部分缓解占50%(6/12),无效占25%(3/12),总有效率75%,有肝毒性及骨髓抑制等副作用,两组比较,在统计学上有显著性差异(P＜0.05).结论:中等量激素联合MMF治疗肾功能衰竭的狼疮性肾炎患者疗效显著,副作用少,安全性好,病人易耐受.     

霉酚酸酯与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性对比研究

目的对比霉酚酸酯(MMF)和环磷酰胺(CTX)诱导缓解治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效和安全性。方法将71例LN患者采用随机数字表法分为MMF组(37例)和CTX组(34例),两组患者均给予糖皮质激素(泼尼松)治疗,在此基础上,CTX组在LN诱导治疗阶段静脉滴注CTX,每月0.5～1.0 g/m2,疗程6个月;MMF组口服MMF,1 g/d×第1周、2 g/d×第2周至6个月,2次/d,疗程6个月。对比两组的临床疗效和安全性。结果 MMF组患者诱导治疗完成率为83.8%(31/37),CTX组患者诱导治疗完成率为94.1%(32/34),差异无统计学意义(P>0.05)。MMF组完全缓解11例,部分缓解10例,治疗失败16例;CTX组完全缓解3例,部分缓解15例,治疗失败16例,疗效间差异无统计学意义(P>0.05)。MMF组的完全缓解率高于CTX组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的感染、白细胞减少和腹泻的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MMF治疗LN的疗效及安全性与CTX相当,但MMF治疗的完全缓解率高于CTX,建议行高质量、多中心的随机对照试验进一步论证。     

霉酚酸酯治疗肾功能衰竭的狼疮性肾炎临床观察

目的：观察霉酚酸酯(MMF)治疗肾功能衰竭的狼疮性肾炎的临床疗效。方法：12例患者均为激素加环磷酰胺冲击治疗无效或者复发且不能耐受环磷酰胺治疗的狼疮性肾炎伴肾功能衰竭者,采用中等量激素联合MMF(1．0～1．5g／d)治疗;选择同期条件基本相同行激素加CTX冲击治疗的12例(对照组)进行比较。观察两组的疗效及副作用,随访时间6个月。结果：治疗组：完全缓解占58．4％(7／12),部分缓解占33．3％(4／12),无效占8．3％(1／12),总有效率91．7％,无肝肾毒性,无骨髓抑制等副作用。对照组：完全缓解占25％(3／12),部分缓解占50％(6／12),无效占25％(3／12),总有效率75％,有肝毒性及骨髓抑制等副作用,两组比较,在统计学上有显著性差异(P＜0．05)。结论：中等量激素联合MMF治疗肾功能衰竭的狼疮性肾炎患者疗效显著,副作用少,安全性好,病人易耐受。     

霉酚酸酯治疗小儿频复发肾病综合征的疗效观察

目的:观察霉酚酸酯(MMF)治疗小儿频复发肾病综合征的疗效和毒副作用.方法:37例频复发肾病综合征患儿(24例单纯型肾病综合征和13例肾炎型肾病综合征),每日口服MMF(20～30 mg/kg),泼尼松(1 mg/kg),疗程3～6个月.结果:37例肾病患儿中,24例单纯型肾病经MMF治疗后完全缓解17例(70.8%),部分缓解4例(16.7%),未缓解3例(12.5%);而肾炎型肾病13例经MMF治疗后完全缓解6例(46.2%),部分缓解3例(23.1%),未缓解4例(30.7%).8例微小病变(MCD)经MMF治疗后均完全缓解;以增生为主要病变的系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)和膜增生性肾小球肾炎(MPGN)共23例,MMF治疗后完全缓解17例(73.9%),部分缓解4例(17.4%),未缓解2例(8.7%).结论:MMF治疗单纯型肾病综合征频复发病例的效果明显优于肾炎型肾病综合征频复发病例;且对于以增生性病变为主要病理改变的频复发肾病疗效更佳.     

吗替麦考酚酯治疗肾小球疾病临床观察

目的：观察吗替麦考酚酯（MMF）治疗原发性或继发性肾小球疾病的疗效及其安全性。方法：原发性肾小球疾病9例，Ⅲ-Ⅳ型狼疮型肾炎11例，采用激素联合MMF治疗：MMF初始剂量1．5g/d，3个月后减量，疗程9－12个月，口服泼尼松0．5mg/(d.kg)，6－8周后渐减量至停用。定期随访并记录副作用。结果：6例原发性肾炎均获得安全缓解，3例显著缓解；8例狼疮性肾炎显著缓解，3例部分缓解，其中4例停药后复发。治疗过程中4例在服药初出现腹胀腹泻，持续2－3d，不需停止用药。结论：MMF是治疗肾小球疾病较为安全、有效的免疫抑制剂。     

霉酚酸酯治疗小儿肾小球疾病的效果

目的　观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯 (MMF)治疗以肾病综合征为表现的肾小球疾病的疗效及副作用。方法　对因感染不能耐受糖皮质激素 (激素 )、细胞毒性药物的狼疮性肾炎 (LN) 6例、原发性肾病综合征 (INS) 1例采用MMF治疗 ,INS激素耐药 5例采用激素加MMF治疗 ,MMF儿童剂量 2 0～ 40mg/(kg·d) ,分 2～ 3次餐后服 ,1～ 3个月后减量 10～2 0mg/(kg·d) ,维持疗程 6个月。结果　 12例患儿在治疗 1个月时 ,11例浮肿消失 ,1例浮肿减轻 ;6例蛋白尿、血尿转阴 ,6例减轻 ;3例BUN和Scr升高者恢复正常 ,3例LN者ALT升高 ,4例LN白细胞、血红蛋白、血小板降低者全部恢复正常 ,抗Sm抗体、ds -DNA抗体、ANA转阴 ,治疗第 3个月有 3例蛋白尿、血尿消失 ;第 6个月 1例蛋白尿血尿消失 ,仍有 2例尿蛋白未转阴。结论　MMF治疗以肾病综合征为表现的肾小球疾病疗效肯定 ,安全 ,毒副作用小。     

激素联合霉酚酸酯治疗难治性狼疮性肾炎的临床观察

目的:观察激素加霉酚酸酯(MMF)与激素加环磷酰胺(CTX)治疗难治性狼疮性肾炎的临床效果和安全性。方法:40例临床上表现为大量蛋白尿的狼疮性肾炎患者随机分为两组。治疗组激素加霉酚酸酯20例,霉酚酸酯1.5g/d,口服,6个月后逐渐减量,并口服强的松每日0.8mg/kg,12周后逐渐减量维持10mg/d,共2年。对照组20例,强的松口服同治疗组,环磷酰胺1.0g加入0.9%氯化钠250ml中静点,每月1次,共6次;3个月后再1次,共2次;6个月再1次,共2年。结果:治疗组完全缓解16例,部分缓解3例,无效1例。对照组完全缓解15例,部分缓解4例,无效1例。两组相比较无显著差异。治疗组血常规、肝功治疗前后无显著性差异。对照组治疗前后有显著性差异,治疗后红细胞、白细胞、血小板降低、肝功酶升高。结论:霉酚酸酯联合激素和环磷酰胺联合激素治疗难治性狼疮性肾炎均有较好的疗效,但前者并发症少,副作用轻。     

吗替麦考酚酯治疗小儿肾小球疾病的疗效观察

目的观察新型免疫抑制剂吗替麦考酚酯(MMF)治疗原发及继发的以肾病综合征为主要表现的肾小球疾病的疗效及毒副作用.方法对9例经常规治疗无效、排除了继发性因素所致的原发性肾病综合征(INS)患儿及3例狼疮性肾炎(LN)患儿采用MMF治疗,INS患者联合激素治疗,MMF剂量均为20～40mg/kg.d,分2次餐后服,1～3月后减半量维持,总疗程6个月.结果治疗1个月后10例尿蛋白转阴,2例尿蛋白减少(均为INS),浮肿全部消退,近期有效率100%.2个月后血浆白蛋白、血胆固醇均恢复正常,3个月后尿蛋白均转阴.结论MMF治疗小儿难治性肾病综合征及狼疮性肾炎疗效确切、安全、毒副作用小.     

新型免疫抑制剂霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎

目的观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯(M.MF)治疗狼疮性肾炎的临床疗效和安全性。方法经肾活检证实的20例狼疮性肾炎,给予糖皮质激素联合MMF治疗。MMF初始剂量1.0～1.5g/d,治疗时间321个月,平均(10.9±6.2)个月。结果MMF治疗后24h尿蛋白定量从治疗前的平均5.55g下降至1.54g;d清白蛋白治疗前平均26.87g升至39g;6/8例肾功能不全患者3个月内Scr恢复正常;d清自身抗体产生明显减少,补体上升,其中ANA转阴率3个月达63％,6个月达81％;抗ds-DNA由治疗前23.77IU／ml下降至9.19IU／ml;2例重复活检,肾小球活动性病变明显减轻。MMF治疗的不良反应较少,偶有白细胞减少、感染、带状疱疹等。结论MMF对于各型狼疮性肾炎,尤其是Ⅳ型重症狼疮,经传统治疗无效者均有较好疗效,且长期应用不良反应少。     

霉酚酸酯治疗儿童难治性肾病的探讨

目的 :观察一种新型免疫抑制剂霉酚酸酯 ( MMF )治疗儿童难治性肾病的疗效与不良反应。　方法 :用MMF联合小剂量糖皮质激素治疗 5例儿童难治性肾病 ,其中原发性肾病 3例 ,狼疮性肾炎 ( L N) 2例。　结果 :5例儿童难治性肾病均取得了较好的效果 ,且无明显的毒副反应 ,特别是对 2例环磷酰胺拮抗的狼疮性肾炎不仅临床症状完全消失 ,血沉、免疫球蛋白、循环免疫复合物、血清自身抗体及补体也恢复正常。　结论 :MMF可能是治疗儿童难治性肾病特别是狼疮性肾炎的一种有前途的药物     

小剂量激素合并霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎

目的　观察小剂量激素合并霉酚酸酯 (MMF)治疗狼疮性肾炎 (LN)的疗效及不良反应。方法　 32例不同病理类型的LN患者中 ,有 2 9例治疗前进行肾穿刺活检。给予小剂量激素 (泼尼松 <0 .5mg·kg-1·d-1)合并MMF(1.5 g/d)治疗 ,持续 6个月 ,观察疗效及不良反应。结果　本组治疗的总有效率为 6 2 .5 %。各病理类型中有效的病例数分别为 :Ⅲ型LN 2 /2例 ,Ⅳ型LN 13/2 1例 ,Ⅴ型LN 4 /6例 ;未作肾穿刺活检组为 3/3例。 7例次 (2 1.8% )发生不良反应。结论　小剂量激素合并MMF对LN治疗有效     

吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎疗效及安全性观察

目的观察环磷酰胺(CTX)治疗无效的难治性狼疮性肾炎(LN)应用吗替麦考酚酯(MMF)的疗效及安全性.方法收集2009年1月~2011年8月门诊或住院的16~60岁、CTX治疗无效的LN患者.应用MMF 1.0g 2次/d,观察6个月.疗效评价为完全缓解,部分缓解和无效,达到完全缓解或部分缓解为有效.结果收集CTX治疗无效的LN患者10例.1例尿蛋白定量(24h)1.5~2.9g,9例患者尿蛋白定量(24h)>3g.应用MMF治疗过程中,尿蛋白定量(24h)水平显著下降,从基线(4.5±3.0)g降至6个月(0.9±1.0)g,差异有统计学意义;血清白蛋白水平逐渐上升趋势,从基线(30.7±5.4)g/L升至6个月(36.1±4.8)g/L,差异有统计学意义.在治疗第1个月末,7例无效,3例部分缓解;在治疗第2个月末,3例无效,7例部分缓解;在治疗第4个月末,1例无效,2例部分缓解,7例完全缓解.在治疗第6个月末,1例无效,1例部分缓解,8例完全缓,有效率90%.10例患者中1例出现泌尿系结核,1例出现腹泻,观察期间无其他不良反应.结论 MMF联合激素治疗对CTX无效的LN有效,是一种快速有效的缓解LN的治疗方法,同时药物安全性好.     

中药配合激素、环磷酰胺治疗狼疮性肾炎22例报告

狼疮性肾炎的治疗近几年有很大进展。笔者在传统的激素、环磷酰胺二联治疗的基础上 ,根据病人的不同病情及不同的治疗阶段辩证地配合中药 ,治疗活动性狼疮性肾炎 2 2例 (治疗组 ) ,传统二联疗法治疗 2 8例 (对照组 ) ,其结果报告如下。1　资料与方法治疗组 2 2例 ,其中男 2例 ,女 2 0例 ,平均 2 3.6± 8.4岁 ,病程 3～ 5 6个月 ,平均 10个月。对照组 2 8例 ,病程及其它指标与治疗组比较无显著差异 (Ｐ >0 .0 5 )。所有病人符合美国风湿病协会 1982年修订的系统性红斑狼疮的诊断标准 ,且有不同程度的肾脏损害、均为活动性狼疮性肾炎。中医分…     

大剂量激素冲击治疗重症狼疮性肾炎

我科 1997～ 1998年对 2 0例住院的狼疮性肾炎合并急性肾衰应用甲基强的松龙冲击治疗 ,并配合血液透析 ,在逆转肾功能方面取得满意疗效 ,肾功能全部恢复 ,脱离血液透析 ,狼疮危象缓解 ,狼疮活动停止。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0例均为女性 ,年龄 14～ 16岁 ,符合美国风湿病学会 1982年制定的诊断标准 ,并有肾脏受累的临床及实验室证据 ,已明确狼疮性肾炎诊断 ,临床有狼疮活动表现 ,且有肾功能短期内急骤恶化。 12例合并血液危象 ,2例合并心脏危象。治疗前血肌酐在 (5 6 8± 40 ) μmol/ L,10例肾穿刺活检为狼疮肾炎 型 (WHO分型法 )…     

冬虫夏草制剂调节狼疮性肾炎患者免疫功能的临床研究

本研究在常规治疗狼疮性肾炎的基础上 ,对 5 0例患者加用冬虫夏草制剂 ,取得满意疗效 ,现报道如下。一、对象与方法1.病例收集 :收集 1999年 1月～ 2 0 0 2年 1月我院住院及门诊确诊为狼疮性肾炎的患者 75例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 5 0例 ,女 4 8例 ,男 2例 ;平均病程 7.4年 ,平均年龄 38.5岁。对照组 2 5例 ,女 2 4例 ,男 1例 ;平均病程 7.2年 ,平均年龄 36 .9岁。两组的年龄、性别和病程均具有可比性 (P值均 >0 .0 5 )。2 .病例收集标准 :①入选标准 :所选病例均符合 1982年美国风湿病学会修订的系统性红斑狼疮 (SLE)诊断标准…     

霉酚酸酯与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效比较

目的　比较霉酚酸酯 (MMF)与环磷酰胺 (CTX)间断静脉滴注治疗难治性肾病综合征 (NS)的近期及中期疗效、不良反应及安全性。方法　A组 :间断静脉滴注CTX联合激素治疗 30例难治性NS患者 ,平均随访 (18 6± 5 7) (6～ 2 4 )个月 ;B组 :MMF联合激素治疗难治性NS患者 ,平均随访 (19 8± 8 5 ) (6～ 30 )个月。两组患者的病理类型、病情基本相似 ,但B组(MMF)绝大部分为激素联合CTX治疗无效者 ,B组患者病程较A组长。结果　CTX组、MMF组治疗顽固性NS均能降低蛋白尿、升高血浆白蛋白 (ALB)、降低血清胆固醇 (TG)、改善肾功能 ,两组间差异无显著性意义。MMF组完全缓解 18例 ,部分缓解 7例 ;CTX组完全缓解 15例 ,部分缓解 8例 ,两组间差异无显著性意义。MMF组患者平均疗程较CTX组延长而疗效却基本相同。不良反应 :MMF组无肝功能受累、性腺抑制等副反应 ,感染率为 10 % (3/ 30 ) ;CTX组感染率为 2 3 3% (7/ 30 ) ,肝功能受累为2 0 % (6 / 30 ) ,性腺抑制为 2 0 % (6 / 30 )。结论　CTX、MMF都能完全或部分缓解难治性NS ,改善肾功能 ,两组间无显著性差异 ;对病程长、激素联合CTX无效及病情迁延者 ,经MMF治疗后达到与CTX组同样效果 ,而且副作用少 ,提示MMF具有一定的优越性。     

霉酚酸酯(MMF)治疗狼疮性肾炎的临床观察

目的 :使用霉酚酸酯 (MMF)治疗狼疮性肾炎患者 ,前瞻性观察其疗效。方法 :12例治疗后复发或大剂量糖皮质激素和细胞毒性药物不能耐受或治疗效果欠佳的患者 ,随机分为A组 (标准强的松方案 ,剂量为 1mg·d -·kg -,清晨一次顿服 )和B组 (75 0mg ,每天两次口服 ) ,观察治疗前和治疗 2个月后的 2 4小时尿蛋白、肾功能、抗核抗体、补体和血液学参数。结果 :霉酚酸酯治疗组和标准强的松治疗组比较 ,2 4小时尿蛋白明显减少 ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;血清补体C3、C4水平明显升高 ,血红蛋白、白细胞数及血小板计数明显升高 ,与强的松治疗组比较 ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;霉酚酸酯治疗组肾功能稳定好转 ,ANA、抗dsDNA抗体转阴 ,与强的松治疗组比较 ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :霉酚酸酯 (MMF)能有效抑制狼疮性肾炎的发展 ,减少蛋白尿和改善肾功能。     

吗替麦考酚酯在肾脏疾病中的应用(专家建议)

吗替麦考酚酯 (MMF ,骁悉 )作为免疫抑制剂在肾脏疾病中的应用日益广泛 ,为了更为合理、安全使用MMF ,全国部分肾病专家于 2 0 0 1年 12月 1日～ 2日在上海召开了有关MMF在肾脏疾病中临床应用的座谈会 ,经充分讨论 ,会议达成了如下共识 :1　适应证1.1　狼疮肾炎前瞻对照及临床观察性研究均证实MMF联合糖皮质激素适用于狼疮肾炎有肾脏活动性病变者 ,如弥漫增殖型狼疮肾炎 (WHO分型IV型 )和其他类型 (ⅡI型和V型 )中有活动性病变者 ,其中合并血管病变如血管炎者效果更好。前瞻对照研究证实其疗效与环磷酰胺相似 ,但短期副作用较轻。M…