先天性心脏病婴儿术前无创呼吸机治疗护理对术后恢复的影响

目的 探讨先天性心脏病左向右分流型患儿术前应用无创呼吸机治疗护理对术后恢复的影响.方法 将253例先天性心脏病患儿(出生10 d至11个月)分为对照组108例和观察组145例.对照组术前应用常规药物治疗;观察组在此基础上于术前3～5 d应用无创呼吸机辅助通气,术前全面评估、制定术后观察重点计划,做好药物治疗护理,应用无...     

先天性耳廓畸形的自愈性及耳廓矫正器治疗效果分析

目的探讨先天性耳廓畸形(CAD)患儿的自愈性及采用耳廓矫正器进行治疗的效果。方法以2020年1至12月在南通大学附属妇幼保健院出生的CAD患儿为研究对象, 根据患儿家长意愿进行分组:不同意采用耳廓矫正器进行治疗但愿意接受随访者纳入观察组, 在出生后1个月和1年通过电话或微信进行随访, 统计患儿耳廓自愈比例(痊愈和有效耳数占该组患耳总数的比例);同意采用耳廓矫正器进行治疗者纳入无创矫正组, 并根据患儿初始矫正年龄分为≤7 d、8～28 d和>28 d 3个亚组, 该组患儿采用国产耳廓矫正器进行治疗, 在治疗结束后1个月和1年通过电话或微信进行随访, 统计耳廓治疗有效比例(痊愈和有效耳数占该组患耳总数的比例), 并对初始矫正年龄≤7 d、8～28 d、>28 d 3个亚组的耳廓矫正器佩戴时间进行统计分析, 3组间总体比较采用方差分析, 组间两两比较采用LSD-t检验, P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组共纳入43例患儿(71只耳), 男21例, 女22例, 出生后(2.1±0.3) d, 左侧34只, 右侧37只。无创矫正组纳入24例患儿(41只耳), 男8例, ...     

皮肤再生不良1例

皮肤再生不良,又名先天性皮肤缺陷,临床上很少见.现将笔者诊治的1例报告如下. 患儿男,1d.因出生后头皮、双上肢皮肤缺损于2010年8月30日我院产科请我科会诊.患儿出生后即发现头皮、双上肢皮肤缺损,手足关节活动正常.患儿系第二胎第二产,足月顺产,娩出时无外伤史,出生时体重2.8kg,Apgar评分10分,患儿母亲孕早期因感冒又不知自己怀孕曾服用过感冒冲剂和三黄片,孕期无外伤史及放射线史、有毒物质接触史,父母非近亲结婚,家族中无类似患者,无遗传病史.患儿母亲曾于1年半前产下一类似胎儿,自述头皮3/4面积缺损,手足、腹部大面积皮肤缺损,未予治疗,患儿于2小时后死亡.患儿母亲在孕早期同样服用过三黄片.患儿父母亲长期从事家禽养殖业.2次怀孕期间均未进行任何健康检查.     

复方丹参注射液对新生儿窒息合并肾功能损害的保护作用

目的：通过分析复方丹参注射液治疗新生儿窒息合并肾功能损害的疗效,探讨复方丹参注射液对新生儿窒息后肾损害的保护作用。方法：收集80例合并肾损害的新生儿窒息病例,分为丹参组及对照组,丹参组在支持、对症治疗基础上加用复方丹参注射液,足月儿4~6ml、早产儿2ml,加入10%葡萄糖注射液10ml静脉滴注,1日1次,自出生第3天~第10天用。比较两组患儿出生第3天、第10天尿量、BUN、Scr结果以及尿量恢复正常的日龄。结果：两组患儿第3天尿量、BUN、Scr值无统计学差异,两组患儿第10天较第3天尿量增加、BUN、Scr下降;丹参组第10天尿量（2.61±1.05）ml·kg-1·h-1、BUN（3.35±1.12）mmol/L、Scr（66.51±8.11）μmol/L,对照组第10天尿量（2.50±1.12）ml·kg-1·h-1、BUN（6.55±2.21）mmol/L、Scr（100.31±8.98）μmol/L,丹参组较对照组BUN、Scr下降（P〈0.01）;尿量恢复正常时间丹参组为3~7d,平均（5.02±1.00）d;对照组为5~10d,平均（7.12±2.11）d,两组比较有统计学差异（P〈0.01）。结论：新生儿窒息合并肾损害加用复方丹参注射液辅助治疗后,肾功能及尿量恢复正常时间早,提示复方丹参注射液对新生儿窒息肾损害可起到保护作用。     

巨大脐肠瘘合并肠脱垂一例

患儿,男,22d.因脐部间歇外溢粪便20d,膨出异物1d入院.患儿出生后第2天家长发现其脐部间歇性外溢气体及粪便,在当地医院予局部外科换药包扎.入院1d前哭闹时发现自脐部脱出鲜红色管状物.体检:精神欠佳,T 36.4℃,腹部膨隆,脐部见一直径1.5cm之缺损,自缺损处脱出一长约10cm之暗红色"牛角形"肠管,邻近脐部之腹壁可见红肿、糜烂(图1).腹肌柔软,未触及腹部包块,肠鸣音活跃.     

Pavlik吊带治疗发育性髋关节脱位并发股神经麻痹——病例分析与文献回顾

[目的]探讨Pavlik吊带治疗发育性髋关节脱位出现股神经麻痹并发症及其可能发生原因及治疗.[方法]采用Pavlik吊带治疗,最初3周每周门诊复查1次,采用B超及体格检查了解股骨头复位情况并根据患儿生长发育调整吊带的松紧.3周后应用B超和临床检查判断是否获得复位,若失败则停止吊带治疗改用其他方法治疗.[结果] 170例中有3例患儿在穿吊带治疗后出现股神经麻痹.临床查体及神经肌电图检测(ENeG)提示患侧股神经损伤.3例患儿平均出生体重4.1 kg,穿戴吊带时平均年龄为46 d,查体发现,3例患儿均存在明显的患侧髋关节外展受限,Ortolani征阳性,B超Graf法分型为Ⅲ型.神经肌电图检测(ENeG)显示为患侧股神经运动潜伏期(FML)延长、运动电位(MAP)波幅衰减.去除Pavlik吊带后密切观察、未予以特殊治疗,平均13 d(8 ～22 d)后患肢功能恢复正常.[结论]股神经麻痹是应用Pavlik吊带治疗DDH的并发症之一,过度屈髋造成股神经牵拉是主要的致病因素,肥胖、髋关节外展受限严重可能是危险因素.股神经麻痹是暂时性的功能性损伤,及时去除吊带,症状多可在数周内缓解、消失.随后,改用手法复位石膏裤外固定可获得满意的复位.     

救治特重度烫伤30%TBSA新生儿一例

患儿女,体质量3.4 kg.出生后11 h不慎被热水烫伤,伤后3 h收入笔者单位.心率150次/min,呼吸32次/min.创面暗红,腐皮大部分完整,分布于背、臀部及右上肢、双下肢后侧.总面积为30%,其中浅Ⅱ度8%、深Ⅱ度20%、Ⅲ度2%TBSA,渗出液不多.见图1.入院后给予补液、吸氧、抗休克治疗.伤后第2天将患儿放入暖箱中,箱内温度控制在32℃,相对湿度为70%～80%,创面行暴露疗法.清创后用1 g/L碘伏涂创面,1 d后改涂醋酸氯己定成膜剂.     

先天性束带综合征的治疗一例

1 病例介绍 患儿女,23天.出生时即发现右侧小腿及左侧第1～3趾呈藕状畸形,右足呈内翻下垂畸形,未行特殊治疗.于2003年4月10日入院.     

先天性耳郭形态畸形的非手术治疗

目的探讨耳郭矫形器治疗先天性耳郭形态畸形的疗效。方法回顾分析2017年7月至12月以耳郭矫形器治疗的耳郭形态畸形患儿28例(34侧),平均年龄37.62 d(12～105 d)。治疗结束后1个月时,由未参与治疗的医生和患儿家长进行效果评价,并将患儿分为<6周龄和≥6周龄两组,进行统计分析。结果所有患耳均按计划完成治疗,平均治疗维持时间33.88 d(18～59 d)。医生对治疗结果的评价:满意31侧(91.2%),一般3侧(8.8%);患儿家长评价:满意29侧(85.3%),一般5侧(14.7%)。两组患儿的疗效评价无统计学差异(P>0.05)。治疗过程中,患儿出现皮损1例、皮疹2例。结论耳郭矫形器治疗先天性耳郭形态畸形是一种有效的、安全的治疗方案;推荐治疗年龄为出生后3个月内,尤其是新生儿期。     

CTNS基因突变致儿童肾病型胱氨酸症1例

<正>病例资料患儿,男,年龄1岁8个月,体重12 kg,因“多饮、多尿2周,咳嗽10 d伴发热4 d、气促1 d”急诊入院。2周前无明显诱因出现多饮,夜间进乳约1000 mL,伴多尿,具体尿量不详,1 d前出现呼吸急促由外院转入石河子大学医学院第一附属医院儿科。患儿系第1胎,第1产,足月剖宫产,生后语言发育正常,13个月龄会走,双下肢无力,行走困难、步态不稳。家族史、出生史及喂养史无异常。     

副鼻畸形2例报告

1 病例介绍 例1,患儿,男,3岁.出生后发现患儿鼻部左右不对称,有3个鼻孔,右侧为2个鼻孔(图1).患儿为足月顺产,其母否认在妊娠期间服用过药物及患过风疹和过敏性疾病等.矫正.     

桡骨缺陷伴半面短小征(Nager综合征)一例

患儿男,2岁,G2 P2足月顺产,出生体重3 000 g.出生后即见面部及左上肢多发畸形,未经治疗.其母亲于妊娠期间曾多次患"上呼吸道感染"并服药治疗(药物种类不详),无毒性、放射性物质接触史,无家族史.检查:双侧颅顶不对称.     

单操作孔全胸腔镜手术在小儿后纵隔肿瘤中的应用

目的探讨单操作孔全胸腔镜手术治疗小儿后纵隔肿瘤的疗效。方法 2011年1月~2014年12月对36例患儿行单操作孔全胸腔镜下后纵隔肿瘤切除术,患侧卧位,腋中线第7~8肋间做腔镜孔,腋前线第3~5肋间做2~3 cm操作孔,选择电钩或超声刀沿肿瘤边缘分离组织,避开周围重要血管、神经、乳糜管等结构,完整切除肿瘤。结果所有患儿均在单操作孔下完成手术,无中转开胸。手术时间56~133 min,平均82 min;术中出血量10~50 ml,平均25 ml;术后住院时间3~10 d,平均6.2 d。住院期间无死亡,2例术后出现霍纳综合征,其余患儿恢复顺利。术后病理:单纯囊肿3例,畸胎瘤1例,神经纤维瘤2例,节细胞神经瘤22例,节细胞神经母细胞瘤6例,神经母细胞瘤2例。所有患儿随访1~43个月,平均19个月,无肿瘤复发,1例霍纳综合征患儿半年后恢复正常,1例无明显好转。结论单操作孔全胸腔镜下治疗小儿后纵隔肿瘤疗效满意。     

经脐单孔腹腔镜手术治疗新生儿先天性肠闭锁和狭窄

目的总结经脐单孔腹腔镜手术治疗新生儿肠闭锁和狭窄的经验。方法回顾性分析2010年10月至2012年4月间在江苏淮安市妇幼保健院接受经脐单孔腹腔镜手术治疗的20例新生儿肠闭锁和狭窄的临床资料。结果20例新生患儿中男13例,女7例,入院时年龄出生后10min至3d,其中早产儿4例,低体质量儿（小于2500g）3例。经检查发现十二指肠闭锁1例,十二指肠狭窄1例．空肠闭锁9例．空肠狭窄2例,回肠闭锁7例。采用经脐单孔腹腔镜下进行探查．然后经稍扩大的脐孔将闭锁端肠管提致腹腔外进行吻合。20例患儿均用该方法完成手术．无中转开腹手术及常规腹腔镜手术。手术时间为35-60（平均40）min,术中出血量为出血3～5ml。2例患儿术后第2天家长放弃治疗,其余18例新生患儿术后5．10（平均7）d进流质饮食,10-20（平均13）d出院。术后随访1-11个月,1例死亡,3例因腹泻或营养不良行保守治疗好转,另14例患儿生长良好。结论经脐单孔腹腔镜治疗新生儿肠闭锁和狭窄操作简单,疗效满意。     

1例婴儿活体肝移植术后并发气胸的护理

对1例活体肝移植术后并发气胸的患儿行气管插管,吸出血性液体,行双侧胸腔闭式引流,加用甲泼尼龙和伏立康唑治疗;同时加强气道护理、用药护理以及营养支持.共住院93 d,患儿临床愈合出院.出院后每周随访1次,1～2周返院复查1次,患儿一般情况良好,发育正常.提出对肝移植术后的患儿实施严密监护和采取及时有效的护理措施,是挽救患...     

新生儿睾丸扭转1例并文献复习

正新生儿睾丸扭转(neonatal testicular torsion,NTT)也叫围生期睾丸扭转(perinatal testicular torsion,PTT),是睾丸扭转的特殊形式,在临床上较为少见。我科于2015年收治NTT患者1例,复习相关文献,报告如下。1资料与方法1.1一般资料患儿,男性,胎龄38周,出生4 d,因发现左侧阴囊颜色异常2 d入院。患儿出生后第     

脐尿管未闭并脐肠管开放1例报告

<正> 患儿,男,岁,因脐部漏尿,间歇排出粘液或粪便收住院。患儿为第一胎、足月顺产。其母于孕第3周,患“滴虫性阴道炎”,以PP粉坐浴多次。于出生后7d脐带脱落,脐部一直湿润,后伴婴儿排尿时自脐环处流出尿液。出生3月时无明显诱因出现腹泻,自脐环处始漏出粘液甚至粪便。在当地曾按“脐部感染”治疗无效。入院时查“T:37℃,P:120次/min,R:30次/min,体重量10.5kg。发育正常,营养一般,心肺未见明显异常。     

先天性膈疝合并胃穿孔1例

患婴男,2011年1月10日出生,产前B超提示先天性膈疝.生后面色发绀,Apgar评分[1]1 min 6s,5 min 8 s,立即气管插管,插胃管减压,机械通气,禁食.1天后患婴突发烦躁不安,氧饱和度下降,调整呼吸机参数后恢复正常.第1天胃管内无液体,第2天2 ml,第3天25 ml,第4天6 ml,患婴渐腹胀,查体无肌紧张及明显触痛,胃管内见少量清亮液体流出.同时出现高血糖,调整输液速度后血糖正常.     

先天性巨结肠症腹腔镜Soave改良根治术的体会

目的:总结腹腔镜Soave改良根治术治疗新生儿及小婴儿先天性巨结肠症的临床经验。方法:为患儿施行腹腔镜Soave改良巨结肠根治术。结果:全组无中转开腹病例,平均手术时间125m in。患儿均在术后第1天开始喂水,术后应用抗生素2~5d,平均3d。输液3~5d,平均4d,腹部小戳孔,愈合好,无感染,术后6~10d出院,平均7d。近期随访效果良好。结论:腹腔镜手术后患儿进食早,输液及抗生素应用时间短,住院时间短,创伤小,康复快,腹部疤痕小,外观美观,与开腹手术相比有一定的优越性,新生儿及小婴儿同样适用。     

新生儿Klippel-Trenaunay综合征一例

患儿女,出生后48 d,患儿出生时即被发现右大腿下端内侧有一包块,当时皮肤隆起不明显,范围较小,略发红,无发热.随时间包块逐渐增大,隆起明显,皮肤红斑分布,膝关节皮肤硬肿不能伸直.曾去当地县医院及省级医院治疗,均诊断为血管瘤,治疗未果,于2008年10月31日转入我院.既往史及家族史无遗传病可寻.出生时外院彩超示右大腿软组织肿胀;我院X线片示右股骨及膝关节未见明显异常;彩超示右股骨部软组织增厚,回声不均匀;MRI示右股骨下端软组织增粗.