肱骨髁间骨折的内固定选择

肱骨髁间骨折属于关节内骨折,由于关节破坏,复位不佳、固定不稳以及处理不当,常遗留关节僵硬,目前趋向于手术切开复位内固定.手术方法较多,我科自1996年6月～2002年6月,分别采用克氏针张力带、Y形钢板、肱骨髁上解剖型钢板(均由上海通用医疗器械公司提供)治疗肱骨髁间骨折40例,本文对其进行分析,旨在提高对该骨折正确处理的认识.     

改良张力带内固定治疗儿童肱骨近端骨折42例疗效观察

我科自2002年10月至2005年9月共收治42例儿童肱骨近端骨折病例,施行改良张力带内固定,取得良好效果,现报告如下.     

克氏针在儿童肱骨髁上骨折手术固定中的应用

肱骨髁上骨折在儿童上肢骨折中发生率较高,骨折后均不稳定,因而容易发生损伤肱动脉、神经等并发症.虽然当今骨科骨折内固定水平及内固定材料的发展很快,但儿童肱骨髁上骨折的手术方法却大都仍采用克氏针固定.自2004年1月～2008年10月,作者采用肘外侧小切口交叉克氏针固定治疗不稳定儿童肱骨髁上骨折63例,取得满意的临床效果,现将资料进行分析、总结如下.     

针尾带孔张力带在肱骨近端骨折治疗中的应用

目的 介绍探讨一种新的治疗肱骨近端骨折的手术内固定方法。方法 用特制尾端带孔的斯氏针张力带钢丝内固定来治疗肱骨近端复杂骨折。结果 该方法能较牢地固定肱骨近端骨折“3部分”或“4部分”骨折，损伤小。16例手术的应用，采用Neer标准作为评定肩关节功能结果。本组评分优7例，满意5例，不满意1例，无失败病例。结论 特制尾端带孔的斯氏针张力带治疗肱骨近端骨折，可使骨折得到复位及稳定的固定，可保留骨膜、软组织对骨碎块附着固定的作用，对血运影响小，手术操作简便，固定简单可靠，费用少，是一种值得推荐使用的方法。     

小儿肱骨髁上骨折107例治疗体会

肱骨髁上骨折占小儿肘部骨折首位,本院2004年7月至2008年8月共收治小儿肱骨髁上骨折107例,采用手法复位石膏外固定或交叉克氏针内固定治疗,效果满意,现结合文献讨论如下。     

双克氏针张力带固定肱骨外科颈骨折

目的探讨双克氏针加张力带固定肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法从2004～2008年,对13例肱骨外科颈骨折的患者采用双克氏针加张力带固定肱骨外科颈骨折治疗,其中单纯肱骨外科颈骨折10例,肱骨外科颈骨折合并大结节骨折3例。结果术后患者平均随访11个月,3～6个月骨折临床愈合,肩关节功能恢复正常。结论双克氏针加张力带固定肱骨外科颈骨折固定可靠,是治疗肱骨外科颈骨折的良好选择。     

微创切开复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上移位骨折

目的：总结微创切开复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上移位骨折42例的临床疗效。方法：回顾分析我院2000年1月。2005年12月采用微创切开复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上移位骨折42例患儿的临床资料。结果：获得2个月～5年随访者40例骨折均愈合，平均愈合时间1-3个月，肘关节活动95％恢复到正常，1例肘外翻，无肘内翻，无血管神经损伤，无伤口感染，全部已取出内固定物。结论：微创切开复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上移位骨折安全、方便、损伤小、固定可靠、功能恢复好、值得推广。     

外侧小切口克氏针张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床分析

目的对使用外侧小切口克氏针张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效进行分析。方法选择于我院进行治疗的40例患儿进行分析,治疗采用肘外侧小切口入路复位的方法,对于位移明显的肱骨髁上骨折的患儿骨折部位使用克氏针张力带进行固定,在手术后对患儿进行随访,时间为6~12个月。结果患儿的骨折愈合情况良好,肘关节的功能恢复率达到了93%,恢复的平均时间为l~3个月,其中有3例患儿有轻微的肘内翻的情况,未见明显的并发症。结论采用外侧小切口克氏针张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折不但安全性高,而且对患儿的组织的损伤也较小,肘关节的功能恢复良好,能够有效的预防内翻等并发症。     

L形金属接骨板固定治疗严重移位的儿童肱骨髁上骨折

目的探讨切开复位L形金属接骨板内固定治疗严重移位的儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法自2004年3月我科采用L形金属接骨板内固定治疗严重移位的儿童肱骨髁上骨折42例,并对术后骨折愈合,肘关节形态、功能和并发症进行评价。结果本组42例骨折均于6周内达临床愈合,无骨不连发生,无1例发生肘内翻畸形,按JOA肘关节功能评定标准,优良率达97%。结论严重移位的儿童肱骨髁上骨折采用L形金属接骨板内固定治疗,固定牢固,可早期行肘关节功能锻炼,肘关节功能恢复良好,降低了肘内翻畸形的发生。     

镍钛聚髌器与钢丝张力带治疗髌骨骨折比较

骨骨折是骨科常见疾病,我科在1998年3月至2004年5月运用镍钛聚髌器与钢丝张力带内固定共治疗髌骨骨折78例,在临床上均取得满意疗效,现就两种内固定方法,比较分析如下.     

张力带克氏针固定治疗不稳定性肱骨髁上骨折临床分析

肱骨髁上骨折是最常见骨折之一,不稳定肱骨髁上骨折病人,后期肘内翻和关节功能障碍发生率较高。为减少该类后遗症的发生,我们根据肘部的解剖及力学特点,设计用张力带克氏针内固定治疗不稳定性肱骨髁上骨折,收到较满意效果,报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组76例,成人17例,儿     

肱骨上端骨折的内固定手术治疗方法分析

目的探讨肱骨上端骨折内固定治疗方法分析。方法对选取肱骨上端骨折患者45例采取拉力螺钉及张力带钢丝内固定、钢板内固定方法治疗。结果术后摄X线片复查位置满意,内固定术后骨折均愈合,无畸形愈合。无螺钉退出、钢板松动及钢板、螺钉断裂等情况发生。骨折愈合时间为8～12周,平均10周。结论治疗肱骨近端骨折采用内固定方法获得较满意的效果。     

锁定钢板内固定治疗肱骨近端复杂骨折45例临床报告

目的 观察锁定钢板内固定治疗肱骨近端复杂骨折的临床效果.方法 将我科自2008年9月至2010年10月收治的45例肱骨近端复杂骨折患者,行切开复位AO锁定钢板内固定治疗.结果 随访6～24个月,无1例发生内固定松动、断裂,全部骨折均愈合.肩关节功能优26例；良15例；中4例.优良率为91.1％.结论 锁定钢板具有高度稳定性,是治疗肱骨近端复杂骨折,特别是粉碎骨折的理想方法.     

闭合穿针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折

目的：探讨闭合穿针内固定治疗肱骨外髁骨折临床效果。方法：对42例儿童肱骨外髁骨折采用闭合穿针内固定治疗。结果：42例病人随访1～5年，平均2．5年，均骨性愈合，除2例肱骨外髁轻度增大外均无手术并发症，肘关节功能优良率达95．2％。结论：闭合穿针内固定治疗肱骨外髁骨折，手术方法简单，创伤小，副损伤小，功能恢复满意。     

可吸收螺钉手术内固定治疗肱骨内上髁骨折90例疗效观察

目的探讨可吸收螺钉手术内固定在临床上治疗肱骨内上髁骨折的疗效。方法选取2005年2月至2010年3月在我院治疗的肱骨内上髁骨折患者90例,所有患者均采取可吸收螺钉手术内固定治疗。结果患者经治疗后,根据肘关节功能评定试用标准对患者的肘关节功能进行评定,其中优68例;良14例;可6例;差2例,总优良率91.1%,无肘关节活动受限及继发性尺神经损伤等后遗症。结论可吸收螺钉手术内固定法治疗肱骨内上髁骨折,可以明显提高骨折患者的治愈率,减少骨折后遗症,可吸收螺钉在患者体内能够被完全降解,避免了二次手术给患者带来的痛苦,可吸收螺钉手术内固定治疗肱骨内上髁骨折的临床价值高,值得推广应用。     

张力带内固定治疗肱骨外科颈骨折

目的：评价张力带内固定治疗肱骨外科颈骨折的治疗方法及疗效。方法：对28例肱骨外科颈骨折患者采用切开复位、张力带内固术。其中斜型骨折、骨折明显移位17例，粉碎骨折11例。结果：随访6个月—3年，患者骨折均能骨性愈合，无感染，无滑针现象出现。肩关节功能恢复优21例，良5例，可2例。结论：张力带内固定治疗骨折移位明显及粉碎的肱骨外科颈骨折，方法简单，疗效满意，并发症少，是一种好方法。     

肘关节内外侧入路与后侧入路治疗肱骨髁上骨折的比较

目的探讨不损伤伸肘装置的肘关节内外侧入路、克氏针张力带钢丝内固定治疗肱骨髁上骨折的疗效方法.方法66例肱骨髁上骨折,分别采用2种手术方法进行治疗.1、肘关节内外侧入路:从肘关节外侧入路即肱三头肌外侧与肱桡肌间隙进入,不切断肱三头肌;肘关节内侧入路即从尺神经沟内找到尺神经并牵开,骨膜下剥离,显露骨折端.内外侧分别用交叉克氏针固定,上张力带铜丝,术后不用外固定,早期进行功能锻炼,即术后3-5天开始.2、肘关节后侧入路:将肱三头肌的腱部作舌瓣状切开,固定方法同上,术后石膏托固定3-4周.结果采用肘关节内外侧入路方法治疗36例,优良率91.7%.用肘关节后侧入路方法治疗30例,优良率63.3%.二者有显著性差异(P＜0.05).结论肘关节内外侧入路对伸肘装置损伤小,失血少,内固定可靠.可早期进行功能锻炼,术后功能恢复快,关节僵硬发生率低,值得临床推广使用.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效分析

股骨远端骨折的髓内固定在复原股骨髁关节面及恢复关节功能方面有着明显的优势.2000年3月～2004年10月我科对20例股骨髁上骨折采用逆行植入的股骨交锁髓内钉治疗,取得了明显的治疗效果,现报告如下.     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的体会

股骨粗隆间骨折临床多见，特别好发于老年患者，治疗方法很多，选用的内固定物也有多种。我科2000～2002年共收治84例股骨粗隆间骨折患者，其中40例应用动力髋螺钉内固定治疗取得良好效果。     

张力带钢丝固定术治疗关节内及其周边骨折

张力带是一工程学概念,将这一原理应用于骨折内固定,在骨折的张力侧通过手术干预,中和张力侧的张力,甚至将张力转化为压力,使骨折断端之间紧密接触,提供骨折愈合的力学稳定性,从而促进骨折愈合,称为张力带固定。我科自2008年以来采用张力带钢丝固定肩、肘、膝、踝等关节内及其周边的骨折54例,效果良好,现报告如下。