阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并高血压的护理体会

总结阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压(HT)患者的护理特点.对53例OSAS合并HT者,经鼻持续正压气道装置(nCPAP)及抗高血压药物治疗,减肥、体位训练、合理膳食和心理辅导等全方位护理后,35例症状好转,血压恢复正常;4例对nCPAP不耐受,改为双水平气道正压呼吸机(BiPAP)治疗,病情好转,总有效率达73.6%.     

OSAS合并原发性高血压患者血浆内皮素-1与颈动脉内膜中层厚度的变化

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）及OSAS合并原发性高血压（essential hypertension,EH）患者血浆内皮素-1（Endothelin-1,ET-1）、颈动脉内膜中层厚度（carotid artery intima—media thickness,IMT）的变化及相互关系。方法选择OSAS合并EH患者组50例,OSAS患者组40例及健康对照组30例,采用ELISA法测定其血浆ET-1浓度,及利用颈动脉超声检测IMT。结果OSAS合并EH组的血浆ET-1浓度均高于单纯OSAS组及对照组即（124．66±18．90）pg／mL、（54．53±10．82）pg／mL,（45．07±6．45）pg／mL,差异有统计学意义（P〈0．01）;而单纯OSAS组的血浆ET-1浓度亦高于对照组,即（54．53±10．82）pg／mL对（45．07±6．45）pg／mL,差异有统计学意义（P〈0．05）;OSAS合并心血管病组的IMT明显高于单纯OSAS组及对照组,即（1．03±0．11）mm对（0．93±0．06）mm,（0．88±0．07mm,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论OSAS患者存在内皮功能损害,OSAS合并EH者内皮功能紊乱更严重,同时伴IMT增厚。     

经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的随机对照研究

目的比较经鼻间歇正压通气（nIPPV）与经鼻持续气道正压通气（nCPAP）在新生儿呼吸衰竭中的疗效。方法采用RCT研究的方法,选择2008年1～12月在第三军医大学大坪医院NICU住院的呼吸衰竭新生儿作为研究对象,按随机数字表法将研究对象随机分为nIPPV组和nCPAP组,分别实施nIPPV或nCPAP干预,观察患儿动脉血气分析、应用nIPPV和nCPAP时间、并发症和预后等指标,比较nIPPV组和nCPAP组治疗后需气管插管行机械通气的比例及其预后结局。结果研究期间nIPPV组纳入48例,nCPAP组纳入53例。两组在性别构成比、胎龄、年龄、出生体重、出生后5 m inApgar评分、新生儿急性生理学评分和应用肺表面活性物质比例等方面差异无统计学意义（P均〉0.05）。两组呼吸衰竭原发病分布差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗前血气分析指标差异均无统计学意义（P均〉0.05）,nIPPV组治疗后1 h血气分析pH和PaO2显著高于nCPAP组（P〈0.05）。nIPPV组治疗成功率为77.1%（37/48例）,nCPAP组为62.3%（33/53例）,nIPPV组显著高于nCPAP组（P〈0.05）。nIPPV组和nCPAP组治疗成功的患儿平均应用nIPPV和nCPAP的时间差异无统计学意义（P均〉0.05）。nIPPV组的预后结局中治愈和好转出院45/48例（93.8%）,nCPAP组为46/53例（86.8%）,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与nCPAP相比,nIPPV治疗可显著降低呼吸衰竭新生儿气管插管行机械通气的比例。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期护理

目的：总结阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）围手术期的护理，提高手术的成功率，减少并发症，方法：15例OSAS行腺样体体摘除术、咽腭成形术或改良咽腭成形术，重视心理护理，严密术前睡眠和术后呼吸监测，加强出院指导。结果15例均手术成功，无术后并发症，良好的心理护理和术后呼吸监测是护理的重点，结论：OSAS进行手术治疗，配合优质的医疗护理，可减少OSAS晚期并发症，提高生活质量。     

悬雍垂腭咽成形术经鼻盲探清醒插管麻醉配合体会

目前，悬雍垂腭咽成形术（uvulopalaryngoplasty，UPPP）是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）最有效的方法之一。此类患者多数体胖颈短、咽喉部解剖结构畸形，并合并有心血管疾病如高血压、冠心病等。为提高围手术期病人的安全，我科自2005年2月至2006年9月共85例UPPP患者选用经鼻清醒插管，     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期护理

目的 总结阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）围手术期的护理，提高手术的成功率，减少并发症.方法15例OSAS行腺样体摘除术、咽腭成形术或改良咽腭成形术，重视心理护理，严密术前睡眠和术后呼吸监测，加强出院指导.结果 15例均手术成功，无术后并发症.良好的心理护理和术后呼吸监测是护理的重点.结论 OSAS进行手术治疗，配合优质的医疗护理，可减少OSAS晚期并发症，提高生活质量.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清IL-6、TNF-α测定的临床意义

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清IL-6、TNF-α水平测定的临床意义。方法:68例OSAS患者分为轻度组(36例)和中、重度组(32例),同时选取健康对照者30例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其血清IL-6、TNF-α水平,同时检测睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及夜间最低血氧饱和度(SaO2),并进行相关性分析。32例中、重度OSAS患者经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗,于治疗前及治疗后监测AHI、SaO2、IL-6和TNF-α水平。结果:OSAS患者AHI和血清IL-6、TNF-α水平显著高于对照组(P<0.01),平均SaO2和最低SaO2与对照组相比明显降低(P<0.01)。中、重度OSAS患者经nCPAP后AHI和最低SaO2明显改善,血清IL-6和TNF-α水平均较治疗前明显降低(P<0.01)。OSAS患者血清IL-6、TNF-α水平分别与AHI呈正相关(r=0.75,r=0.82,P<0.01);与SaO2呈负相关(r=-0.65、r=-0.74,P<0.01)。结论:血清IL-6、TNF-α参与了OSAS的发病,而且与病情严重程度密切相关。     

OSAS合并高血压患者CPAP治疗前后血压和 24小时尿白蛋白变化

睡眠障碍性疾病, 特别是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS),是具有潜在危险的常见疾病, 可累及全身各个脏器,其中高血压是最常见的伴发症状.随着研究的不断深入,人们已经认识到, 使用经鼻小型呼吸机如持续气道内正压通气(CPAP)或双水平气道正压道气(BiPAP)能使睡眠呼吸暂停得到较明显的改善.为了观察CPAP在治疗OSAS合并高血压时的效果, 本文观察了50例OSAS合并高血压患者, 经CPAP治疗前、后血压以及尿白蛋白的变化, 以期指导临床.     

桥本甲状腺炎并发分化型甲状腺癌患者手术前后甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化酶抗体及血清炎性因子水平变化研究

目的 探讨桥本甲状腺炎(HT)并发分化型甲状腺癌(DTC)患者手术前后甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)及血清炎性因子水平及意义。方法 选取2019年1月至2021年1月在河北中石油中心医院就诊的DTC患者141例，根据术后病理检查是否合并HT分为：DTC合并HT患者43例和DTC患者98例，比较两组患者临床病理特征、TGAb、TPO-Ab、促甲状腺素(TSH)等差异。结果 DTC合并HT组女性比例、病理分期I～II比例明显高于DTC未合并HT组，差异比较有统计学意义(P<0.05),而肿瘤最大径明显低于DTC未合并HT组，差异比较有统计学意义(P<0.05)。DTC合并HT组治疗前TSH、TGAb和TPO-Ab明显高于DTC未合并HT组，差异比较有统计学意义(P<0.05),治疗后TSH、TGAb和TPO-Ab明显低于DTC未合并HT组，差异比较有统计学意义(P<0.05)。DTC合并HT组术后复发率明显高于DTC未合并HT组，差异有统计学意义(P<0.05)。复发患者病理分期III～IV比例明显高于未复发患者，差异比较有...     

悬雍垂腭咽成形术62例临床分析

目的 探讨对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）的疗效、适应症的选择以及并发症的防治。方法 利用悬雍垂腭成形术对62例OSAS进行手术治疗。结果 本组62例UPPP经术后的观察症状明显改善者达50%，总有效率90%以上。结果 悬雍垂腭咽成形术对于OSAS的治疗有一定的效果，但要注意适应证的选择，术前术后的治疗。     

机械通气救治呼吸衰竭患者的护理

目的 总结慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸衰竭患者应用机械通气治疗的护理经验，方法 对35例入住我院RICU、应用机械通气治疗的COPD合并呼吸衰竭患者的护理方法进行回顾性分析，结果 31例患者经机械通气治疗后，症状明显改善．呼吸衰竭治愈或好转出院，4例患者经抢救无效或家属放弃治疗死亡。结论 严密监测病情、加强呼吸道护理是患者康复的关键；严格执行操作规程、做好基础护理是预防感染、促进康复的重要手段；心理护理是患者保持积极心态，顺利康复的前提。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人术前心血管系统评估

目的对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病人术前心血管系统及其相关因素进行评估。方法通过调查行择期UPPP的57例病人,对心血管系统参数及其相关因素进行对比、统计和分析。结果OSAS病人合并高血压、冠心病的发生率显著增高。分别达75.44%和14.04%。心电图异常率达40.35%。OSAS病情越重,合并症越多且重。结论OSAS可继发高血压、冠心病等症,对机体造成严重损害。术前应认真对其心血管功能进行评估,以减少围术期危险心血管事件发生。     

持续正压通气对阻塞型睡眠呼吸暂停综合症患者血小板活化因子表达及凝血功能的影响

探讨持续正压通气（CPAP）对阻塞型睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）患者血中血小板活化因子（PAF）表达及凝血系统功能的影响。对40例OSAS患者治疗前及CPAP治疗30日后血小板活化因子、血栓素B2（TXB2）和凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）水平进行了监测,并与37名正常对照者进行了比较。OSAS患者治疗前PAF、TXB2、FIB均明显高于CPAP治疗后及对照组（P〈0.01）,PT、APTT明显低于CPAP治疗后及对照组（P〈0.01）,且经CPAP治疗30日后,上述检测结果与对照组无明显差异（P〉0.05）。OSAS患者体内多存在血小板活化、表达异常及高凝状态,CPAP治疗可有效地降低PAF、TXB2水平,纠正凝血功能的异常,对减轻OSAS的临床症状及预后将起到一定作用。     

高血压合并冠心病临床优质护理干预体会

目的：探讨高血压合并冠心病临床优质护理干预应用效果。方法对照组高血压合并冠心病患者仅给予常规护理措施；研究组高血压合并冠心病患者在常规护理基础上加入优质护理干预内容。记录两组患者护理前后血压、心绞痛变化情况及满意度，给予统计学分析后得出结论。结果两组高血压合并冠心病患者给予不同护理措施后，舒张压、收缩压、心绞痛持续时间及发生频率均较治疗前显著降低，但研究组改善程度更为明显，且研究组患者对护理工作满意度显著高于对照组(<0.05)。结论对高血压合并冠心病患者给予常规护理基础上加入优质护理干预措施，可显著提高其临床疗效，利于维持良好的护患关系，保障患者生活质量及生命安全。     

新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的观察新型鼻塞持续气道正压呼吸（CPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法将42例新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）分为2组，新型鼻塞CPAP组（nCPAP）26倒，采用新型鼻基CPAP仪（Infant flow CPAP，VIASYS Heahhcare美国）治疗，水封瓶CPAP组（bCPAP）16例，比较分析2组病例的临床疗效．结果nCPAP组治疗成功率为84，62％（bCPAP组为43．75％），治疗失败率为15．38％（bCPAP组为56．25％），治愈率为76．92％（bCPAP组为37，5％），病死率为3．85％（bCPAP组为18．75％），两组比较差异均有显著意义。结论新型鼻塞CPAP比简易水封瓶CPAP具有疗效好、不良反应少等明显优点。     

血清PCT、TIM-4、sTREM-1联合检测对胃肠手术后肺部感染的预测价值

目的 探讨血清降钙素原（PCT）、T细胞免疫球蛋白及粘蛋白域蛋白-4(TIM-4)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)联合检测对胃肠手术后肺部感染的诊断价值。方法 选择在本院进行胃肠手术后发生肺部感染的67例患者作为观察对象（感染组）,根据治疗结局分为治疗好转组（42例）与治疗未好转组（25例）;选择同期进行胃肠手术后无感染患者70例作为无感染组。分别于胃肠手术后24 h(T1)、出现肺部感染时（T2）、肺部感染后48 h(T3)检测患者血清PCT、TIM-4、sTREM-1水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、TIM-4、sTREM-1对胃肠手术后肺部感染的诊断价值。结果 无感染组与感染组患者年龄、性别、BMI、吸烟史、高血压史、冠心病史、合并肺气肿、合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）及手术方式比较差异无统计学意义（P>0.05）;2组患者卧床时间与留置胃管时间比较差异有统计学意义（P<0.05）;感染组患者术后24 h血清PCT、TIM-4、sTREM-1水平明显高于无感染组（P<0.05）;血清PCT、TIM-4、sTREM-1联合诊断胃肠手...     

CPAP治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征前后患者血清IL-6和TNF-α的动态变化

目的：通过研究阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血浆白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平及经持续气道正压通气（CPAP）治疗前后的变化,探讨IL-6和TNF-α在OSAS患者发病机制及病理生理中的作用。方法：①选择我院OSAS患者60例及正常人30例,详细询问病史,对所有观察对象于晨起采集静脉血标本,采用放射免疫分析集中检测血浆IL-6、TNF-α水平。比较OSAS组与对照组间血浆IL-6、TNF-α水平的差异;分析OSAS患者血浆IL-6、TNF-α水平与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）和最低血氧饱和度的相关性。②OSAS组患者进行CPAP治疗并随访,3个月后复查上述各项指标,比较OSAS患者经CPAP治疗前后血浆IL-6、TNF-α水平等指标变化。结果：OSAS组患者血浆IL-6和TNF-α水平分别为（25.92±4.48）pg/ml,（11.27±2.60）pg/ml。较对照组升高（13.21±1.97）pg/ml,（5.83±0.99）pg/ml差异有统计学意义。②OSAS患者血浆IL-6和TNF-α水平与其AHI均呈正相关,相关系数分别为0.456（P〈0.05）,0.464（P〈0.05）。OSAS患者血浆IL-6和TNF-α水平与其最低血氧饱和度均呈负相关,相关系数分别为-0.495（P〈0.05）,-0.483（P〈0.05）。③OSAS患者进行CPAP治疗并随访,3个月后回访20例,再次测定血浆IL-6、TNF-α水平,分别为（15.37±1.78）pg/ml,（6.79±0.87）pg/ml较治疗前减低,差异有统计学意义。结论：CPAP治疗能有效地降低OSAS患者的血浆IL-6及TNF-α水平。     

优质护理服务模式对肝硬化合并肝性脑病患者预后的影响探讨

目的分析和探讨对肝硬化合并肝性脑病患者采用优质护理服务模式的价值及其对患者预后的影响。方法回顾性分析本院2011年03月~2014年03月收治的108例肝硬化合并肝性脑病患者临床资料，采用随机数表方法将患者随机分成两组，对照组患者采用常规的临床护理方法，观察组患者采用优质护理服务模式，分析和探讨对肝硬化合并肝性脑病患者采用优质护理服务模式的价值及其对患者预后的影响。结果对照组54例患者经过护理13例出现好转，其临床好转率为24.07%(13/54)，观察组54例患者经过护理后24例出现好转，其临床好转率为44.44%(24/54)，两组数据差异显著，具有统计学意义(<0.05)；对照组患者的治疗护理满意率为31.48%(17/54)，观察组患者的治疗护理满意率为55.56%(30/54)，两组数据差异显著，具有统计学意义(<0.05)。结论临床上对肝硬化合并肝性脑病患者采用优质护理服务模式能显著改善患者的治疗的临床疗效，减轻了患者的身体和心理上的负担，提高了患者的生存/生活质量，该方法值得临床推广使用。     

健康教育在腭咽成形术病人中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征又称鼾症（OSAS），是发病率较高且有一定潜在危害的一种睡眠疾患。腭咽成形术是治疗OSAS的主要手段。我院从2000年6月至2007年5月对98例OSAS手术病人进行健康教育，取得了良好效果。现报告如下。     

持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血栓前状态的影响

探讨持续正压通气（CPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）患者血栓前状态（PTS）的影响。对49例OSAS患者治疗前及经CPAP治疗30d后血小板聚集率（PAG）、P-选择素、内皮素-1（ET-1）及血清血友病因子（vWF）进行了放免或酶免测定,并与42名健康对照组的检测结果进行了比较。结果显示,OSAS患者治疗前PAG、P-选择素、ET-1、vWF均高于治疗后及正常对照组（P〈0.01）,经CPAP治疗30d后,上述患者检测结果与对照组无明显差异（P〉0.05）。结论：OSAS患者治疗前多存在PTS,用CPAP治疗可纠正血小板活化,有利内皮细胞修复,对于减轻患者临床症状起到一定的作用。