梗阻性结直肠癌外科治疗经验

文章对梗阻性结直肠癌的一些手术经验及术中多功能结肠灌洗器和小肠减压器的使用方法作了介绍,还对吻合口瘘和腹腔感染的预防及其他一些问题作了讨论。     

高龄梗阻性结肠癌40例临床分析

我院于１９８３年～１９９９年共收治结肠癌２８０例 ,其中７０岁以上的梗阻性结肠癌４０例（占１４ ３ %） ,现就其临床特点及治疗的有关问题分析讨论如下。方法全组男性２５例 ,女性１５例 ,平均年龄７７ ５岁。其中８０岁以上者６例 ,占１５ %。位于盲肠４例 ,升结肠７例 ,结肠肝曲３例 ,横结肠３例 ,结肠脾曲６例 ,降结肠８例 ,乙状结肠９例。病理分期 :Ｄｕｋｅｓ’Ｂ期１５例（３７ ５%） ,Ｄｕｋｅｓ’Ｃ期１３例（３２ ５ %） ,Ｄｕｋｅｓ’Ｄ期１２例（３０ %）。本组４０例中仅４例无明显合并症 ,其余３６例（９０ %）均有２种以…     

Ⅰ期切除吻合术治疗梗阻性结肠癌29例

目的 探讨急性梗阻性结肠癌的手术处理原则及治疗效果.方法 回顾分析对32例梗阻性结肠癌患者中29例行Ⅰ期切除吻合术的情况.结果 术后恢复良好,无一例死亡.术后并发肠瘘1例,经非手术疗法治愈.切口感染4例,肺部感染6例,术后肠粘连3例,1例经手术松解,其他2例保守治疗,均治愈.结论 梗阻性结肠癌患者,若全身及局部条件较好,注意严格掌握好适应证及围手术期的安全,尽量争取采用Ⅰ期切除吻合术.     

高龄梗阻性结肠癌47例临床分析

高龄梗阻性结肠癌４７例临床分析天津市红十字会医院（天津市３００１３０）周志刚程志中李子青我院于１９８０～１９９４年共收治结肠癌２８４例，其中７０岁以上的梗阻性结肠癌４７例（占１６．５％）。现就其临床特点及治疗中的有关问题分析讨论如下。１临床资料本组４...     

青年人大肠癌73例临床分析

总结我院自1995年12月至2003年12月收治的30岁以下大肠癌73例,分析其临床及病理特点、误诊原因,探讨提高青年人大肠癌疗效的因素.     

青年人大肠癌62例误诊分析

（目的）提高青年期大肠癌诊断水平，减少误诊，改善预后。（方法）自1988年5月至1997年12月，对诊断的96例35岁以下的大肠癌患者作回顾性分析。（结果）96例中62例误诊。误诊率高达64．58％，误诊时间7天～18个月。误诊中以菌痢、痔疮、肠炎为最常见。（结论）青年期大肠癌误诊率高，误诊原因主要是医源性因素。     

复发大肠癌再手术48例的临床分析

大肠癌是常见恶性肿瘤之一,其主要的治疗方法是根治性手术。而术后40%^[1]的患者会出现复发或转移。发病率有逐渐增高的趋势,手术切除后的复发或转移是导致患者死亡的主要原因。目前复发性大肠癌的再手术是提高大肠癌患者生存率和生存质量的主要方法。本文回顾性分析我院1997年1月～2005年12月收治的48例大肠癌术后复发的病例,报道如下。     

左侧梗阻性结肠癌一期切除吻合及围手术期处理

目的探讨左侧梗阻性结肠癌Ⅰ期切除吻合的可行性和恰当的围手术期处理.方法对左侧结肠癌致急性肠梗阻26例患者采用Ⅰ期切除吻合的临床资料进行回顾性分析.结果本组无吻合口瘘、腹腔感染等并发症发生.切口不同程度液化感染8例,无围手术期死亡.结论对于能够耐受手术切除的左侧梗阻性结肠癌患者,Ⅰ期切除吻合是完全可行的.术中彻底的肠道减压和准确的吻合方式是减少术后并发症的关键.     

儿童大肠癌临床病理分析

目的：报告和分析儿童大肠癌的临床、病理及预后特点。方法：收集本院1980年至1995年收治的儿童大肠癌．进行回顾性分析。结果；15年间共收治5例，均为男性，占同期收治大肠癌的0．041％。肿瘤主要位于右半结肠．临床表现以中上腹疼痛、不适及消瘦、贫血为主．3例急腹症入院。病理类型以粘液腺癌后多（4例）。手术治疗为主。2年生存率40％，无5年生存者。结论：儿童大肠癌发病率低，以男性患儿多见；早期症状不典型，以中上腹反复疼痛及消瘦贫血为主要症状；主要发生于右半结肠；直肠癌者可有早期的大便习惯改变及粘液血便史；误诊率高，常以急腹症入院；病理分期较晚，就诊时以Dukes’C或D期多见；病理类型以高度恶性的粘液腺癌为主；预后差。     

51例老年结直肠癌围手术期处理分析

2000年1月～2008年12月收治51例老年结直肠癌患者,均顺利完成手术,术后并发症发生率为25．5％（13／51）,全组无吻合口瘘及死亡发生。分析认为围手术期须加强心肺功能的保护,并根据患者的全身综合情况选择合理的术式．可提高手术的安全性,减少术后并发症的发生。     

年轻妇女宫颈癌47例临床分析

[目的]探讨年轻妇女宫颈癌的临床表现、诊断及治疗特点。[方法]对47例年轻妇女宫颈癌患者的临床资料进行回颐分析。[结果]年轻妇女宫颈癌的临床表现主要为接触性出血25例（53.2％）、阴道不规则出血11例（23．4％），阴道分泌物增多7例（14．9％）。对早期患者均采用手术治疗，所有手术患者均保留一侧或双侧卵巢。9例（19．1％）患者因盆腔淋巴结阳性又行盆腔放疗；16例（34．0％）因低分化癌、浸润深肌层或脉管内癌栓行放化疗辅助治疗。术后无1例发生卵巢转移。复发和转移29．8％（14／47）。[结论]接触性出血为年轻妇女宫颈癌的主要临床表现，治疗以手术为主，术后配合放化疗以提高生存率，同时注意尽可能保留早期患者卵巢功能。     

结直肠癌合并息肉92例临床分析

[目的]探讨结直肠癌合并息肉的诊断和处理.[方法]对1993年12月至2003年12月结直肠癌合并结直肠息肉病人92例,占14.3%(92/625).术前行纤维结肠镜检查同时处理结直肠息肉者18例(19.5%),切除结直肠癌同时处理息肉者50例(54.3%),术后二期处理息肉者24例(26.2%),其中8例在术后早期(6周内)处理,16例在6周～5年内处理.[结果]67例获得随访,其中术前、术中、术后早期(6周内)获得随访51例,息肉复发4例,无恶变,术后6周后二期处理息肉,获得随访16例中,12例息肉明显增大,其中恶变3例(18.8%).[结论]结直肠合并息肉发病率高,并且息肉有明显恶变倾向,因此尽可能在术前或术中明确诊断,力争在术前、术中、术后早期(6周内)处理息肉,术后应加强随访及时发现和处理复发息肉.     

广西地区1278例老年人结直肠癌临床流行病学分析

目的 分析60岁以上老年人结直肠癌的临床流行病学特征.方法 从广西医科大学第一附属医院病案信息科数据库导出结直肠肛门外科2003年1月-2010年12月住院病例资料,其中有病理诊断的结直肠癌初次住院患者2810例,根据年龄分为老年组(≥60岁)、中年组(36～59岁)和青年组(≤35岁),比较三组的病例资料.结果 老年人结直肠癌发病中位年龄为69岁,男女比为1.97∶1;肿瘤以直肠、乙状结肠和右半结肠为主要部位;术前心血管疾病、肺部炎症性疾病、Ⅱ型糖尿病和结直肠腺瘤合并率为13.46％、4.15％、7.36％、7.20％,明显高于中、青年组(P＜0.05);术前癌性肠梗阻合并率6.89％,高于中年组(P＜0.05);同时性肝转移率为11.58％,不同年龄组相比差异无统计学意义(P＞0.05);管状腺癌为主要组织学类型,占86.85％,高度恶性组织学类型包括黏液腺癌、印戒细胞癌和未分化癌,占4.46％,明显低于中、青年组(P＜0.05).结论 广西地区老年人群结直肠癌患者中,男性约为女性两倍,女性患者比例未出现明显增加;临床以术前基础并发症多、比较容易发生癌性肠梗阻、伴发结直肠腺瘤的比例较高为特点;病理以管状腺癌为主要组织学类型,高度恶性组织学类型较青壮年少,预后较好.     

结直肠癌急诊手术48例临床特征分析

回顾性分析1998～2003年48例急诊结直肠癌患者（急诊组）资料,并选取同期256例择期手术患者（择期组）的病例资料作为对照。急诊组患者的结肠肿瘤占83.3%（40/48）,Dukes’C＋D占66.7%（32/48）,手术完全切除率60.4%（29/48）,术后30d内死亡率12.5%（6/48）。5年生存率急诊组为52.5%,择期组为78.0%。     

健脾益气中药联合化疗治疗晚期大肠癌47例

[目的]比较健脾益气中药联合化疗与单纯化疗治疗晚期大肠癌的临床疗效。[方法]47例晚期大肠癌患者随机分为治疗组（中药加化疗）和对照组（单纯化疗）,观察临床疗效、生活质量、毒副反应及生存期。[结果]治疗组生活质量改善和毒副反应情况明显优于对照组（P〈0．05）;两组临床疗效及1、2、3年生存率和中位生存期比较差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]健脾益气中药联合化疗可改善晚期大肠癌患者的生活质量、减少化疗药物的毒副反应。     

老年大肠癌患者急性结肠梗阻的诊断与治疗

目的:探讨老年大肠癌合并急性结肠梗阻的临床特点、诊断和外科手术治疗.方法: 回顾性分析39例老年大肠癌合并急性结肠梗阻的临床病理资料和手术治疗效果.结果: 临床表现腹痛39 例,腹胀31例;大便性状习惯改变23例,便血或粘液便21例.23例(58.97%)合并有全身性疾病.39例患者均行急诊手术,手术顺利.剖腹探查切除一期吻合19例,其中近端造瘘,二期关闭造瘘口7例;Hartmann's术后二期吻合10例;肿瘤无法切除,结肠造瘘4例,回肠横结肠侧侧吻合1 例;手术时间平均(212.2 ± 30.9)min,出血量平均(195.6 ± 23.3)ml.直接结肠造瘘5例,手术时间平均(51.7±13.9)min,出血量平均(29.5±12.3)ml.术后9 例出现并发症(23.07%),其中切口感染3例(7.69%),切口裂开1例(2.56%),肺部感染3 例(7.69%),吻合口瘘1例(2.56%),腹腔感染1 例(2.56%).术后死亡1例,为合并心律紊乱,死于室性纤颤,呼吸循环衰竭.结论: 老年大肠癌合并急性结肠梗阻临床表现上有其特殊性,合并症多、并发症多;应尽快确诊,根据患者的病情、梗阻和肿瘤情况,个体化地选择手术方式.     

Clinical Colorectal Cancer: Oral Chemotherapy Comes of Age

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腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌的疗效分析

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌的疗效.方法 将96例老年结直肠癌患者.按照入院顺序抽签后随机分为实验组和对照组,对照组:进行开腹手术治疗.实验组:进行腹腔镜下手术.观察患者手术情况、胃肠功能恢复情况、IL-6、IL-8水平变化情况.结果 实验组手术时间、术中出血量优于对照组,有统计学差异(P＜0.05).两组患者切除标本长度、淋巴结清扫总数对比,无统计学差异(P＞0.05).实验组腹胀持续时间、肛门排气时间短于对照组,有统计学差异(P＜0.05).实验组胃动素、胃泌素水平高于对照组,有统计学差异(P＜0.05).实验组治疗后IL-6水平高于治疗前,低于对照组,有统计学差异(P＜0.05).实验组治疗后IL-8水平低于对照组,有统计学差异(P＜0.05).对照组治疗后IL-6、IL-8水平高于治疗前,有统计学差异(P＜0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌效果较好,患者手术时间、术中出血量低,腹胀持续时间、肛门排气时间短,胃动素、胃泌素水平恢复较好,IL-6、IL-8水平可得到有效改善,临床应用价值较高.     

卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗老年晚期大肠癌58例

[目的]评价卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX方案)一线治疗老年晚期大肠癌的疗效和毒副反应。[方法]58例老年(≥65岁)晚期大肠癌患者,奥沙利铂130mg/m2,第1d静脉滴注;卡培他滨2000mg/(m2·d),每天2次口服,第1～14d,21d为1个周期。[结果]58例患者中CR3例,PR25例,SD14例,PD16例,有效率为48.28%。中位生存期为15.8个月,中位疾病进展时间为8.1个月。毒副反应主要为手足综合征、神经毒性、骨髓抑制、恶心、呕吐多为Ⅰ～Ⅱ度。[结论]卡培他滨联合奥沙利铂的方案疗效确切,毒副反应小,老年患者能耐受,能提高生活质量。