肩肱关节后脱位并解剖颈骨折误诊1例分析

肩肱关节后脱位在临床上非常少见,而合并解剖颈骨折更为少见。临床上易出现误诊。笔者收治1例,分析如下。 1病历摘要 女,48岁。因精神因素出现抽搐而致右肩部肿胀,活动功能受限,到当地某医院内科治疗,病情稳定后,摄片未发现骨折脱位,1个月后右肩关节仍活动受限,再摄X线片,发现为右肩关节脱位,手术复位后,行肩人字石膏外固定,固定1个月后拆除石膏外固定,摄X片,当时仍认为复原良好,但患者右肩活动仍受限。于2007-02-18来本科求治。阅X线片见,右肱肩关节脱位并解剖颈骨折肱骨头旋转移位,建议其手术治疗。CT扫描示：右肩肱关节后脱位并解剖颈骨折、肱骨头向后旋转90,°于2007-02-20行手术右肩肱关节脱位并解剖颈骨折开放复位内固定加胸肩肱动脉血管束植入术。术后7个月随访,骨折愈合良好,双肱骨头对比,骨质密度正常,无差异。关节功能基本恢复。2讨论2.1原始骨折脱位片分析肱骨头向后脱位而未突破关节囊,骨折端卡于关节盂后缘,因此,肱骨上端与肩峰距离无明显改变,肱骨头球状面与关节盂关节似属正常。但仔细分析,有两点值得考虑：（1）肱骨头后脱位,肱骨上端主要是大节结投影改变,肱骨头与关节盂关系改变;     

怎样帮助肩关节脱位的病人

肩关节脱位较其它大关节的脱位为多见,这是由于肩关节是球窝关节不够稳定。肱骨头相对地较大而肩关节盂较浅而敞,使肩关节有较大的活动范围,但更易于造成脱位。脱位时肱骨头可以向肩关节盂的前或后方脱出。前脱位占脱位的96%,后脱位占4%。前脱位主要见于青年男运动员,亦可发生在其它性别与任何年龄。前脱位是由间接或直接的暴力所造成。当直接外力猛烈撞击肩关节的外侧或后外侧时,就可以迫使肱     

脑卒中后肩关节半脱位的康复护理

由于肩关节半脱位可严重影响患者的肢体康复并对患者心理造成消极影响。我科自 1999年 1月～ 2000年 8月收治的脑血管意外患者中,伴肩关节半脱位 30例,对其实施不同的康复护理后,取效满意。现报道如下。 1资料与方法 1.1资料本组 30例,其中男 20例,女 10例;平均年龄 55岁;所有病例均经患肩 X线检查,我们根据半脱位的程度将其分为轻、中、重三度,轻度：上肢下垂时,肱骨头与肩胛盂间隙增宽 1～ 1.5 cm不伴有疼痛,本组 8例。中度：肱骨头与肩胛间隙增宽 1.5～ 2 cm,伴有轻度肩痛,本组 17例。重度：肱骨头与肩胛盂间隙增宽 2cm以上…     

大块骨质溶解症1例

患者,女,26岁。右肩关节胀痛,活动障碍5个月。5个月前无明显诱因出现右肩关节胀痛,活动障碍,右臂肿胀。否认肝炎,结核,伤寒等病史,无遗传史。体检:右肩关节空虚,未扪及肱骨头,Dugas征阴性,无压痛,右肩关节活动受限,外展45°,右上肢感觉较左上肢减弱,右桡动脉搏动可。X片示:右肱     

减压性骨坏死肩关节X线投照技术的探讨

目的:探讨减压病肩关节投照的最佳体位.方法:利用Siemens aristos vx plus DR对25例潜水员左右双侧肩关节不同体位对比投照展开讨论如何避开肩胛盂扭转角度而显示肱骨头与肩胛盂分开的最佳投照体位,以左肩关节投照体位为身体冠状面前旋35-55度,右肩关节身体冠状面前旋55-75度哪种体位显示肱骨头与肩胛盂分开效果最佳.结论:身体冠状面与平板探测器成55-75度角时肱骨头与肩胛盂分开最为明显照片显示最佳     

肩关节后脱位伴肱骨头骨折诊疗不当致肩关节骨性交锁2例分析

肩关节是全身活动范围最大、最灵活的关节。但肩胛盂较浅,关节囊、韧带薄弱松弛,易因外伤而脱位;并且常伴有肱骨头骨折、关节盂骨折。肩关节脱位应及早诊断,尽早复位;尤其是肩关节后脱位,Kessel及Rockwood均认为最易漏诊,又称忽略性肩后脱位。作者收集到2例肩关节后脱位因诊疗不当,治疗延误,而致肩关节关节盂与肱骨头骨性交锁,影响预后。现将病例诊疗情况报告如下,并结合文献进行讨论。     

脑卒中后偏瘫肩关节半脱位的康复措施

１资料与方法 脑卒中偏瘫后发生肩关节半脱位患者共３３例,均位于偏瘫侧。男１５例,女１８例,左侧 １１例,右侧 ２２例,年龄 ４８— ７９岁,平均６４１岁。脑出血１４例,脑梗死 １９例,病程２０ ｄ～２个月。全部病人经常规功能评估并经双肩Ｘ线检查,可见患侧肽骨头和肩肿盂之间间隙增宽 １～２ ｃｍ,关节活动度尚正常。按不全脱位的程度分３级。轻度：上肢下垂时感不适,但无疼痛,肱骨头与肩胛盂间隙增宽 １ｃｍ,本组５例。中度：肩部轻度疼痛,肱骨头与肩胛盂间隙增宽 ２ ｃｍ,本组２０例。重度：明显肩痛,肽骨头与肩胛盂间…     

反复肩脱位病人肩部肌肉的训练效果

<正> 创伤性肩脱位的外科治疗一般都有非常满意的疗效,但广泛关节松弛病人在诊断和治疗中可能出现问题。肩脱位一般发生于严重创伤之后,但有4%的脱位是由关节广泛松弛所致而无任何明显的外伤。非创伤性肩脱位病人,其关节不稳定是多方向的,虽然多数病人诉说为前向不稳定,从而难于选择最合适的治疗。笔者在以前的研究中就发现,许多非创伤性肩脱位病人肌活动有变化。在肩袖肌中,冈上肌的活动增加,肩胛下肌和冈下肌的活动减少。一些病人在肱骨肩胛关节脱位时进行肌电图检查,发现肩胛下肌的活动水平下降,并且脱位发生时激活时间延长。而且三角肌的前中部分的活动也减少。以前的研究还表明,反复肩关节前脱位通常有骨骼解剖上的变化,当手臂外旋,特别当肩外展时,肱骨头后倾减少很容易造成肩关节受伤,出现肱骨头被拉出关节盂的前脱位。     

肩关节后脱位的X线诊断

目的探讨肩关节后脱位的X线检查方法和诊断特征。方法本组3例肩关节脱位外伤患者疑有肩关节后脱位,在常规摄患侧肩关节正位片没有阳性发现后,加摄肩关节腋下位片,并由此发现肩关节向后脱位从而明确了诊断。结果正位片虽有脱位征象但不肯定,腋下位片显示肱骨头向后脱出,位于肩盂的后方。结论疑有肩关节后脱位X线正位片仍不肯定时,加摄腋下位片往往可明确诊断。     

创伤致肩锁关节下脱位1例分析

对创伤致肩锁关节下脱位1例分析如下。 1病历摘要 男，34岁。主因外伤性左肩部疼痛伴功能障碍2h入院。缘于2h前，患者因车祸受伤至左肩部疼痛，左肩活动受限，继之肿胀畸形。查体：神志清，左肩肿胀严重，压痛明显，未扪及骨擦感及弹响，左肩关节主动外展受限，无神经、血管损伤表现，无呼吸困难等体征。X线片示：左肩锁关节脱位，左锁骨远端脱位至喙突下（图1）。诊断：左肩锁关节下脱位。     

肩胛骨动力障碍与肩关节疾病

正肩胛骨动力障碍(scapular dyskinesis)是指肩胛骨位置及运动的异常。肩胛骨是肩关节的关键组成部分,肩胛骨动力障碍将影响肩关节的功能。目前人们已认识到肩胛骨动力障碍与大多数的肩关节疾病相互关联,本文旨在探讨其在肩关节常见疾病的发生发展中的作用。肩胛骨的肩胛盂与肱骨头组成盂肱关节,肩胛骨的位置和运动异常,可导致盂肱关节节律异常,肩胛盂-肱骨头匹配     

人工肩关节置换翻修术3例报告

①探讨人工肩关节置换术后翻修术中的指证和方法。②选择2001-09/2002-04上海长征医院收治的肩关节置换术后患者3例,例1(男,36岁),例3(男,75岁)为急性肱骨近端4部分粉碎性骨折,分别行单极人工肩关节置换术、全肩关节置换术各1例;例2(女,63岁)为肱骨近端骨巨细胞瘤,行双极人工肩关节置换术。3例术后均表现肩关节活动受限,例2,例3三角肌萎缩,肩关节脱位(人工肱骨头置位不当)或半脱位。例1,例2均行人工肩关节置换翻修术;例3行肩关节镜检查,发现肩关节假体置位理想,但所用关节盂过厚,与肱骨头假体关节面不够匹配,关节囊修复理想。未予再次置换假体。3例患者术后分别随访36,40和9个月。③结果:例1人工肩关节置换术后翻修患者术后完全不疼。例2由于人工肱骨头置位不当、脱位,肩关节假体突至皮下,显著疼痛,翻修术后疼痛缓解。例3全肩关节置换术翻修术后患者所用关节盂过厚,致关节活动受限,而腋神经损伤致三角肌瘫痪,肩关节不稳,易脱位、被动运动痛。例1肱骨近端骨折单极人工肩关节置换术翻修术后患者上举120°,外旋60°,内旋80°。例2,例3患者由于三角肌萎缩,术后肩关节半脱位,肩关节活动受限。3例患者假体X射线表现置位较好,假体周围无透亮区、无松动;肿瘤术后患者未见肿瘤复发迹象;患者均较满意。④人工肩关节置换翻修术的基本指证为假体周围骨折;假体松动;假体置位不当、关节脱位或半脱位、活动受限。行人工肩关节置换术,对于神经肌肉功能应特别注意,并加以必要的保护;肱骨头的上下位置对于植入物的功能极为重要。     

肩腱袖损伤的超声显像应用进展

肩部是由肩胛骨、锁骨、肱骨和被韧带、关节囊以及较多的肌群相互连接构成的上肢关节运动区域。其中肩关节活动幅度最大,但其关节盂较浅,韧带薄弱,关节囊松弛。肩腱袖主要由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成,上述四肌以完整的扁宽腱膜牢固地附着于肩关节囊的外侧和肱骨外科颈,具有悬吊肱骨,稳定肱骨头与协助三角肌外展肩关节的功能,并构成肩     

肱骨近段复杂性骨折1例

患者女,79岁,主诉"左肩摔伤后疼痛、畸形、活动受限5h"入院。现病史:患者5h前行走时不慎摔倒,左肩部着地,当即感左肩部疼痛,无一过性昏迷,无恶心、呕吐。患者随即于我院急诊就诊,行左肩关节X线检查,提示:左肱骨近段骨折伴肩关节脱位,建     

锁骨中段骨折伴肩锁关节脱位漏诊1例

1 临床资料 女,35岁.因撞伤后左锁骨区肿痛、畸形、活动障碍3 h入院.查体:左锁骨中段处畸形,局部压痛,可触及骨擦感、闻及骨擦音,肩关节活动受限.X线片示左锁骨中段骨折.入院后行左锁骨骨折切开复位钢板内固定术,术后2 d复查X线片示左肩锁关节脱位.查体发现:左肩关节周围软组织挫伤、肿胀,肩锁关节处压痛,按压有弹性感.遂行左肩锁关节脱位切开复位锁骨钩钢板固定术,术后复查X线片示左肩锁关节在位,切口愈合后拆线出院.     

肩关节脱位的X线诊断

目的：探讨肩关节脱位的X线表现及诊断的相关问题。方法：回顾性分析24例肩关节脱位患者的X线表现,对肩关节正位及穿胸位X线片表现进行总结。结果：肩关节半脱位4例,喙突下脱位14例（其中合并肱骨大结节骨折4例、肱骨外科颈骨折4例、同时合并肱骨外科颈和大结节骨折2例）,盂下脱位4例,锁骨下脱位1例,肩关节后脱位1例。结论：多数肩关节脱位可通过X线平片诊断,但应注意与投照体位不恰当造成的假性脱位相鉴别。     

肱骨近端骨折合并盂肱关节脱位术后的康复护理

目的探讨肱骨近端骨折合并盂肱关节脱位术后规范护理及康复锻炼措施。方法回顾性分析2009年1月~2012年12月22例肱骨近端骨折合并盂肱关节脱位患者术后采用规范化护理、三阶段康复锻炼后关节功能及疼痛评估情况,末次随访时按Constant-Murley评分和视觉模拟评分法（VAS）评定肩关节功能、疼痛等,记录患者患肩活动度及并发症发生率等。结果 22例患者术后获12~24个月随访;骨折愈合时间平均为11.6周;末次随访时Constant-Murley评分平均78.5分,优良率为74.2%;VAS疼痛评分平均1.9分;患肩活动度分别为：外展75°~165°,前举90°~175°,外旋30°~90°,内旋平均T12水平（髂嵴至T6水平）。结论肱骨近端骨折合并盂肱关节脱位内固定术后,应采用规范化护理及康复锻炼措施,患者肩关节功能均能达到比较满意的效果。     

应用可吸收螺钉治疗肱骨大结节撕脱性骨折

目的：探讨应用可吸收螺钉方法治疗肱盂关节脱位造成的肱骨大结节撕脱性骨折的可行性。方法：筛选肱骨大结节撕脱性骨折明显移位于肱骨头上方且大于1cm以上的12例，入院后行肱盂关节脱位手法复位。然后择期行手术切开复位可吸收螺钉内固定。结果：术后6～24个月随访，关节功能丛本正常9例，外展和外旋功能轻度受限的3例。结论：可吸收螺钉应用于肱骨大结节撕脱性骨折的治疗完全能达到骨折固定所需要的生物力学要求，且避免了病人二次手术的痛苦。     

应用可吸收螺钉治疗肱骨大结节撕脱性骨折12例

目的：探讨应用可吸收螺钉方法治疗肱盂关节脱位造成的肱骨大结节撕脱性骨折的可行性。方法：筛选肱骨大结节撕脱性骨折明显移位于肱骨头上方且大于1cm以上的12例，入院后行肱盂关节脱位手法复位。然后择期行手术切开复位可吸收螺钉内固定。结果：术后6～24个月随访，关节功能基本正常9例，外展和外旋功能轻度受限的3例。结论：可吸收螺钉应用于肱骨大结节撕脱性骨折的治疗完全能达到骨折固定所需要的生物力学要求，且避免了病人二次手术的痛苦。     

徒手暴力整复肩关节脱位致腋神经损伤1例

肩关节脱位是临床常见的骨关节脱位之一，约占全身关节脱位的50％，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。男性多于女性。1临床资料患者，男，30岁，石油工人，骑摩托车不慎摔伤后20min就诊。查体：患者体格强壮，疼痛重，患侧（右侧）肘关节屈曲，肘尖不能紧贴胸壁。右肩压痛（＋），方肩畸形，并弹性固定于肩外展位，达肩试验（＋），腋窝处可触及肱骨头。X片示：右肩关节脱位。立即行徒手牵引足蹬法复位，经三次复位，未成功。休息几分钟后，采用暴力立位杠杆整复法（在局部麻醉下，患者坐位，第一、二助手分别立于患者前后，