老年胃癌患者的治疗与围手术期处理分析

目的：探讨老年胃癌的临床特点和围手术期处理方法。方法：回顾性分析我院1995年1月-2006年1月外科收治的年龄超过或等于70岁的118例胃癌患者的临床资料。结果：老年人胃癌起病隐匿，临床以上腹疼痛、饱胀或不适，以及消瘦和食欲下降为主要表现，多有合并症。临床Ⅲ、Ⅳ期患者占83．1%。107例患者予手术治疗，胃切除96例，其中根治性切除71例，姑息性切除25例。并存有重要器官慢性病变107例，出现术后并发症44例。结论：老年胃癌患者多位临床Ⅲ、Ⅳ期；术后并发症发生率高，应提高早期诊断率；手术治疗及围手术期的正确处理是提高老年胃癌患者生存率的关键。     

56例老年胃癌的外科治疗

目的：探讨老年人胃癌的外科治疗。方法：回顾性分析56例60岁以上胃癌患者的外科治疗资料。结果：老年胃癌患者常有梗阻、出血，合并症多(64％)，肿瘤切除率为86％，术后并发症发生率为38％．围手术期死亡率为5％。结论：手术切除是目前老年胃癌病人最好治疗方法，而早期诊断．选择合理的手术方式以及加强围手术期处理是提高疗效的重要措施。     

老年胃癌行外科手术治疗38例分析

目的：探讨老年胃癌患者行手术治疗的临床特点及其预后。方法：回顾性分析行外科手术治疗的38例老年胃癌患者,分析其临床特点、病理分型、手术方法以及预后各因素之间的相互关系。结果：38例老年胃癌患者行根治性胃大部切除24例,姑息性手术12例。病理检查结果显示约50．0％的患者为中分化型腺癌。老年患者术后并发症种类较多,多与术前基础病相关。26例获1～3年随访,生存率分别为69．2％,42．3%,30．8％。结论：手术是老年胃癌的首选治疗,良好的预后取决于患者的基础状况、肿瘤的病理分型、合适的手术方法、良好的围手术期处理。     

手术治疗老年胃癌的疗效观察

目的：探讨老年进展期胃癌外科手术治疗的疗效。方法：回顾分析2003年—2010年134例60岁以上老年进展期胃癌患者的临床资料。结果：老年胃癌起病隐匿,常伴有出血、梗阻及贫血;绝大多数患者合并有其他疾病。手术证实绝大多数为中晚期胃癌。术后并发症发生率为50.7%,围手术期病死率为3.7%。结论：老年胃癌患者经术前充分准备,术后积极处理多能耐受手术。对早期和中期胃癌力争行根治性切除术（D2）,可以获得较满意的长期疗效。     

老年胃癌患者的围手术期护理

目的探讨老年胃癌的临床特点、手术治疗方式和围手术期护理方法。方法回顾性分析我院2002年2月-2007年12月外科收治的年龄超过60岁的96例胃癌手术患者的临床资料。结果96例患者均予手术治疗。术后有36例占37．5％出现并发症。结论老年胃癌患者多处于临床Ⅲ、Ⅳ期;术后并发症发生率高;手术治疗方式及围手术期的正确护理是提高老年胃癌患者生存率的关键。     

老年胃癌患者的围手术期护理

目的 探讨老年胃癌的临床特点、手术治疗方式和围手术期护理方法 .方法 回顾性分析我院2002年2月-2007年12月外科收治的年龄超过60岁的96例胃癌手术患者的临床资料.结果 96例患者均予手术治疗.一术后有36例占37.5%出现并发症.结论 老年胃癌患者多处于临床Ⅲ、Ⅳ期;术后并发症发生率高;手术治疗方式及围手术期的正确护理是提高老年胃癌患者生存率的关键.     

老年人腹腔镜胆囊切除108例治疗体会

目的;探讨老年人腹腔镜胆囊切除术（LC）围手术期处理及疗效。方法;分析我院108例腹腔镜胆囊切除的老年患者治疗经过。结果：老年人多合并高血压、冠心病、糖尿病及呼吸系统疾病。如能对围手术期做出合理处理,老年患者均在术后痊愈早期出院,无1例死亡及严重并发症。结论：LC也适合于广大老年患者。     

老年胃癌59例手术治疗的临床研究

目的探讨老年胃癌的临床特点及其手术治疗的效果。方法回顾性分析2009年10月至2011年2月采用手术治疗59例老年胃癌患者的临床资料。结果术前并存其它疾病者51例,占86.4%。术后发生并发症11例,发生率18.6%。全部病例均无吻合口瘘发生。40例获随访1～3年,术后1年、2年、3年生存率分别为67.5%(27/40)、40.0%(16/40)、30.0%(12/40)。结论老年人易患多脏器的慢性病,做好围手术期的处理,并根据患者的基础状况、肿瘤的病理分型采取合适的手术方法。老年胃癌患者手术治疗安全、远期疗效较好,是治疗老年胃癌的首选方法。     

老年残胃癌40例分析

目的探讨老年人残胃癌的临床特征及手术治疗效果。方法回顾分析北华大学附属医院2006-02-2010-05收治的60岁以上40例残胃癌的临床资料。结果 40例患者38例手术治疗,根治性切除26例,姑息性切除6例,单纯探查6例,未手术和单纯探查者均于3~6个月内死亡;姑息性切除者分别存活8~14个月;根治性切除术后1、3、5 a生存率分别为84.6%、46.2%、23.08%。结论老年人残胃癌早期症状不典型,争取早期诊断,行根治性手术是治疗本病的有效方法。     

老年人上消化道出血临床特点分析

目的：探讨老年人上消化道出血的临床特点、诊治方法。方法：回顾性分析我院1999-01/2007-12消化科收治年龄≥60岁（老年组）124例上消化道出血患者的诊治经过。结果：124例患者中,消化性溃疡68例,其中胃溃疡41例,胃癌21例,肝硬化19例,胃黏膜病变13例,11例手术治疗,死亡12例。53例伴随其他基础疾病。结论：老年上消化道出血以消化性溃疡,特别是胃溃疡为主,消化道肿瘤增多。临床症状不典型,并发症多,常常合并其他基础疾病,治疗效果较差,复发率高,病死率高。老年性上消化道出血患者应首先考虑胃溃疡和肿瘤可能。     

63例老年胃癌患者围手术期处理分析

目的：探讨老年胃癌围手术期处理的有关问题及适当的手术方式。方法：回顾性分析2001年1月-2007年2月收治的经外科手术治疗的63例老年胃癌患者的临床资料。结果：63例中54例行胃癌切除术,切除率为85．7％,其中行根治性切除术41例（65％）,姑息性切除13例（21％）;仅行胃空肠吻合术5例（8％）;仅行探查取活组织检查者4例（6％）。52例（82．5％）术前并存其他疾病。术前合并疾病者,术后并发症的发生率为44．2％（23／52）,而术前无合并疾病者,术后并发症的发生率为9．1％（1／11）,二者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：应重视老年胃癌患者的外科治疗特点。术前应全面正确评估伴随疾病,选择合理的术式,积极做好围术期的处理是提高疗效、降低病死率的重要措施。     

老年胃癌患者术后并发症的影响因素分析

目的：探讨老年胃癌患者术后并发症的影响因素。方法选择2009年1月至2012年12月在普外科接受手术治疗的老年胃癌患者（年龄≥65岁）115例,根据术后是否发生并发症分为两组,术后发生并发症63例,其余52例术后未发生并发症,回顾性分析两组患者的一般资料,包括年龄、胃癌分期、是否行根治手术、是否联合脏器切除和手术时间等,总结术后发生并发症的相关因素。结果术后并发症影响因素中,有无并发症组患者年龄分布、胃癌分期、是否行根治手术、是否联合脏器切除等差异均无统计学意义（χ^2=3.113、P =0.078,χ^2=0.465、P =0.495,χ^2=0.518、P =0.472,χ^2=0.303、P=0.582）,术后未发生并发症组与发生并发症组手术时间≤3 h 者分别为30例（57.9％）和51例（81.0％）,＞3 h 者分别为22例（42.3％）和12例（19.1％）,两组手术时间比较差异有统计学意义（χ^2=6.326,P =0.012）。结论手术时间是老年胃癌患者术后并发症的主要影响因素,因此,在保证手术质量的前提下,尽可能缩短手术时间是降低老年胃癌患者术后并发症发生率最有效的方法。     

140例老年胃癌的治疗体会

目的：探讨老年人胃癌的围手术期处理，提高手术安全性。方法：回顾分析1997年1月～2001年10月140例65岁以上胃癌患者的围手术期处理。结果：本组并发症发生率为16．5％，围手术期死亡率为1．5％。结论：老年胃癌患者常有各种合并症，加强围手术期处理可提高手术安全性，减少并发症，降低手术死亡率。     

老年胃十二指肠穿孔105例诊治分析

目的：探讨老年人胃十二指肠穿孔的诊治方法。方法：对本院门诊收治的60岁以上105例老年胃十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果：手术治疗95例,保守治疗10例;治愈102例,死亡3例,其中2例死于感染性休克,1例死于心衰。结论：老年胃十二指肠穿孔发病急,病情重,应积极采取有效合理的治疗方法,加强围手术期管理,并对合并的其他脏器疾病积极治疗,术后密切观察病情变化,及时处理并发症。     

老年人大肠癌合并急性肠梗阻64例诊治分析

目的探讨老年人大肠癌致急性肠梗阻的诊断、外科治疗及围手术期处理。方法分析1995年1月至2009年7月行手术治疗的64例大肠癌致急性肠梗阻的老年病人临床资料。结果老年人大肠癌致急性肠梗阻的术前确诊率为50．0％（32／64）。行一期切除吻合术19例;Hartmann手术35例;单纯结肠造瘘术6例;Mileg术4例。术后并发症发生率为14．1％。结论对于大肠癌致急性肠梗阻的老年患者应及时诊断,准确把握手术时机,合理选择手术方式,不宜过分追求一期切除吻合。同时加强围手术期处理是保证手术成功的重要基础。     

老年急性阑尾炎45例诊疗体会

目的分析老年急性阑尾炎患者的临床特点,指导老年急性阑尾炎的正确诊断和合理治疗。方法对45例60岁以上的老年急性阑尾炎患者的临床诊断及治疗的相关资料进行收集分析。结果 45例患者均行手术治疗,单纯阑尾切除41例,阑尾切除加腹腔冲洗术4例,所有患者均痊愈出院。结论老年人急性阑尾炎临床表现多不典型,且发展快,阑尾穿孔率高,病死率高,老年急性阑尾炎极易误诊和误治;符合手术条件的早期手术是治疗老年急性阑尾炎成功的关键。     

老年人胃癌76例的外科治疗和围手术期处理

目的探讨老年胃癌患者的临床特点及外科治疗的合理方案,指导临床诊治。方法回顾总结76例60岁以上老年胃癌患者的术前准备、手术方式选择及术后处理。结果76例中49例(64.5%)有糖尿病、心脏病、高血压等老年常见病,术后并发症共22例(28.9%),无手术死亡。结论老年胃癌患者术前营养状况的改善以及合并症的处理是围手术期的重要环节,手术方式应强调个体化原则。     

老年性结肠癌并肠梗阻87例诊治分析

目的:分析老年结肠癌肠梗阻的特点及外科诊治方式。方法:本组87例患者中38例经保守治疗缓解后限期手术,49例急诊手术。结果:本组治愈82例,死亡5例,病死率5.7%;术后并发症23例,占26.4%。结论:初步分析结果提示,对老年人大肠癌并梗阻患者应尽可能一期切除吻合,但老年人合并症多,手术后并发症多,应加强围手术期治疗。     

老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔58例

目的：探讨老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点、治疗措施及预后.方法：对58例老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果：十二指肠球部溃疡穿孔34例,胃溃疡穿孔24例.36例有并存病.58例均行手术治疗,其中单纯修补34例,胃大部切除22例,胃癌根治术（R2式）1例, 单纯修补加胃空肠吻合术1例.死亡6例.结论：老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔有其特有的临床特点,治疗仍以手术为主,应重视围手术期的处理,以利于提高患者生存率.     

经皮加压钢板系统治疗老年转子间骨折：与动力髋螺钉系统的比较（英文）

背景：转子间骨折老年患者多合并骨质疏松和其他慢性疾病,保守治疗极易导致卧床并发症。目的：评价经皮加压钢板系统内固定治疗老年转子间骨折的疗效。方法：总结 2007-06/2009-06收治经皮加压钢板系统植入治疗的转子间骨折老年患者32例和2007/2011采用动力髋螺钉系统治疗股骨转子间骨折患者40例的临床资料,比较2种方法手术操作时间、术中出血量及Harris评价术后疗效。结果与结论：经皮加压钢板系统治疗手术操作时间、术中出血量明显少于动力髋螺钉系统治疗,而2组Harris 评分优良率接近。说明经皮加压钢板内固定也可有效治疗老年人转子间骨折,且手术操作简单,有利于减少手术并发症发生。