食管癌临床分期研究现状与进展

食管癌是我国三大难治恶性肿瘤之一，多年的基础研究和临床实践并没有使治疗效果有明显改善。根治性切除术后5年生仔率为30％～48％，根治性放疗后5年生存率也仅达10％～30％，在循证医学发展的今天，如何根据治疗前食管癌患者的期别选择并制定个体化治疗方案，提高综合治疗的效果，更准确地评估预后生存，已成为临床肿瘤学医生所面临的难题。笔者就此研究进展进行综述．以期提供理论依据和参考标准。     

局部晚期宫颈癌新辅助化疗近期疗效及生存研究

目的探讨新辅助化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的近期疗效及5年生存情况。方法回顾性分析我院2000年1月-2004年1月手术治疗的193例局部晚期宫颈癌患者的病例资料,分为新辅助化疗（NACT）后手术组和直接手术组,比较两组的近期疗效、手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术中及术后并发症、盆腔淋巴结转移、宫旁及切缘阳性率等。收集同期放疗病例,比较NACT后手术与直接手术、NACT后手术与放疗、NACT后手术＋放疗与手术＋放疗的5年生存率。结果NACT后手术组宫旁及阴道切缘阳性率〈直接手术组;两组淋巴结转移、手术时间、术中出血、术后留置尿管时间、术中术后并发症等的差异无统计学意义;NACT后手术组的5年生存率〉直接手术组和放疗组。结论NACT降低宫旁及阴道切缘阳性率,不降低盆腔淋巴结转移率,不增加术中出血、手术时间及术后并发症;NACT可将5年生存率提高到75％以上。     

巨大肝癌外科综合治疗的研究现状与进展

原发性肝癌（以下简称肝癌）是我国最常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的首位，由于肝癌生物学的特殊性，早期几乎无症状，而大部分病例就诊时已属中晚期，有的甚至发生肝癌破裂大出血才来医院就诊，故巨大肝癌的比例较高，在临床上，大部分患者就诊时已不能切除，能够一期手术切除的比例较少，术后3、5年生存率低。     

进展期胃癌外科治疗现状

胃癌是消化道常见恶性肿瘤之一。近年来，我国胃癌发病率有下降趋势，但仍居恶性肿瘤发病率之首。早期胃癌术后五年生存率可达95％，而进展期胃癌总体疗效不理想，约50％在5年内死亡。有鉴于此，对于本病的研究一直是临床肿瘤学的热点，作者复习近期文献，将进展期胃癌外科治疗的有关问题做以下综述。     

Ⅳ期宫颈癌治疗效果及预后因素的综合分析

目的:评估与全身化疗或姑息放疗的单一治疗手段相比,放化疗综合治疗对伴有远处转移的Ⅳ期宫颈癌患者预后的影响。方法:回顾性分析2010年12月至2020年05月中国医科大学附属盛京医院收治的50例初始诊断为Ⅳ期宫颈癌患者资料,经过靶向、放疗、化疗等治疗,分析比较其基本条件、生存情况、生存时间及不良反应。结果:所有患者的中位生存时间为25.8个月(5~54个月),分析数据时仍在世的32例患者中位生存时间为29.8个月(15.7~54个月);全组生存率半年以上约98%（49/50）,1年以上86%（43/50）,2年以上生存率54%（27/50）。分组比较中位生存时间较长的为肺转移组、无骨转移组、锁骨上淋巴结转移组及Ⅳb期,但差异无统计学意义。年龄小于54岁、肿瘤标志物变化有反应型患者中位生存时间更长,且差异有统计学意义。单因素分析显示,年龄及病理类型影响预后。治疗方式是影响宫颈癌的独立因素（P＜0.05）,使用放化疗综合治疗的宫颈癌患者死亡风险低于单一方案治疗的患者;且先放疗后化疗组的患者其死亡风险更低于先化疗后放疗的宫颈癌患者,HR 0.296,95%CI 0.112~0.78,P=0.014。所有患者治疗过程中及治疗后未见明显不良反应。结论:多方案个体化治疗对提高Ⅳ期宫颈癌疗效有积极意义,先放疗后化疗治疗方案效果更佳,且未见明显不良反应,安全有效。     

个体化选择治疗对晚期喉癌患者远期生存率影响的临床研究

目的 探讨个体化选择治疗对提高晚期喉癌患者远期生存率的临床价值.方法 回顾性收集142例喉癌患者的临床资料,其中早期(Ⅰ~Ⅱ期)喉癌患者54例(38.0%),晚期(Ⅲ~Ⅳ期)喉癌患者88例(62.0%),所有患者接受了同步放化疗、单纯放疗或手术治疗,其中有41例晚期喉癌患者接受了以新辅助化疗诱导的个体化选择治疗.通过生存曲线比较不同分期、不同治疗方式喉癌患者的远期生存率差异,并通过多因素Cox风险分析比较个体化选择治疗与传统治疗对改善晚期喉癌患者远期生存率的差异.结果 晚期喉癌患者的5年生存率明显低于早期喉癌患者的5年生存率(67.0% vs 88.9%,P=0.003).晚期喉癌患者接受个体化选择治疗后的5年生存率与手术治疗相近(78.0% vs 80.0%,P=0.861),但明显高于单纯放疗或同步放化疗组患者的5年生存率(78.0% vs 40.7%,P=0.002).多因素Cox风险分析证实个体化选择治疗对提高远期生存率的价值优于单纯放疗或同步放化疗(HR:0.44,95%CI:0.27~0.72,P=0.001),同时个体化选择治疗对喉癌患者总体生存率的影响接近于手术治疗的效果(HR:0.74,95%CI:0.38~1.24,P=0.318).结论 以新辅助化疗诱导的个体化选择治疗能够改善晚期喉癌患者的远期生存率.     

肺癌癌前病变的研究进展

近年来，肺癌的发病率逐年上升，它已成为严重危害人类健康的最常见的恶性肿瘤之一。随着时代的发展，虽然诊断和治疗手段有所进步，但其5年生存率仍维持在15％左右，如此低的生存率多由于早期诊断方面的相对滞后。因此如果我们对肺癌的癌前病变能有充分了解，并将诊断与防治提前到癌前病变阶段，就有可能提高肺癌患者的生存率。本文就肺癌癌前病变进行综述。     

术前化疗对巨块型宫颈癌IB-IIB期的疗效评价

目的：探讨巨块型官颈癌IB-IIB期术前应用口服氟铁龙及区域性化疗的临床意义。方法：22例宫颈肿瘤大于5cm的stageIB-IIB宫颈癌患者均接受术前口服5’-DFUR 800mg／m^2／天&;#215;14天为一疗程第29天再重复。介入化疗，导管超选择至于宫动脉，注入顺铂30mg／m^2／例，表阿霉素25mg／m^2／例，第2周为一疔程，共2～3疗程。然后全组病人均行宫颈癌根治术。结果:经术前化疗后官颈局部肿瘤明显缩小，PR为100%，为彻底手术奠定基础，并使原不能手术者亦成为手术可能。结论：术前化疗对巨块型宫颈癌疗效明显。     

浅谈宫颈癌的治疗

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,在全世界恶性肿瘤的发病率和死亡率中均占女性恶性肿瘤的第四位。在我国,宫颈癌占女性恶性肿瘤的第二位。2015年我国宫颈癌发病病人约9．89万人,死亡人数约为3．05万人。     

卵巢癌治疗的新策略

卵巢癌是妇科较常见的恶性肿瘤，其死亡率居妇科恶性肿瘤之首。手术治疗与化疗仍是卵巢癌的主要治疗方式。近年来尽管在治疗模式上并没有很大变化，但在手术方式及化疗方案的选择及新药的应用都有些进展。合理的将这些研究进展应用到临床，将提高患者的生存率和提高生存质量。     

肺癌筛查方法及其评价

目前,在全世界35个国家肺癌的发病率和死亡率已经排在各种恶性肿瘤的第1位。在过去的10年中,全球肺癌的发病率每年以22%的速度上升,每年全球新增肺癌患者达120万人,死亡110万人。肺癌和艾滋病是21世纪人类面临的最大威胁。全国肿瘤防治研究办公室日前公布了我国肺癌的发病现状和趋势分析,2000年~2005年,我国肺癌的发病人数将增加12万,其中男性将从26万增至33万,增加26·9%;女性从12万增至17万,增加38·4%。虽然随着治疗手段的进步,生存率有所提高,但死亡率仍然居高不下,总的5年生存率仅10%左右,所以重视肺癌的诊断和治疗问题已经关系国计民…     

宫颈癌三维近距离治疗的现状与展望

放疗在宫颈癌的治疗中占有十分重要的地位,根治性放疗在西欧和北美更被认为是各期宫颈癌治愈方法之一.标准的宫颈癌放疗由盆腔外照射和腔内近距离治疗构成.腔内近距离治疗围绕源形成陡峭的剂量梯度,在给予充足的剂量杀灭肿瘤的同时周围危及器官受照剂量却很低.一些优于现有计划系统的新治疗计划概念已出现.基于这些概念的系统修改或新方法,如影像引导的三维近距离治疗是目前研究的热点.     

骨肉瘤保肢与化疗治疗进展

骨肉瘤是常见的骨原发性恶性肿瘤,恶性程度高,容易复发和转移,以青少年多见,预后差,死亡率高.上世纪70年代以后保肢手术与大剂量辅助化疗相结合,使骨肉瘤患生存率极大提高,5年生存率由1970年以前的5%达到了现在的80%.随着科学的发展,新的骨肉瘤治疗方法不断出现,但目前骨肉瘤的治疗大多仍采用保肢术与辅助化疗和新辅助化疗联合治疗。     

宫颈癌常规放疗后盆腔复发的调强放疗研究

宫颈癌常规放疗后复发再次放疗,如果采用常规照射方式,由于所给剂量的限制,1年生存率仅为15%～27%,5年生存率3．2%～13．0%,且并发症发生率高达30%～56%。调强放疗（IMRT）具有分别调节肿瘤靶区和邻近危险器官（OAR）剂量强度的独特优势,在给予不规则临床靶区（CTV）精确剂量照射的同时,可减少小肠、直肠、膀胱等的受量,达到提高肿瘤控制率、减少并发症的目的。笔者为此进行了宫颈癌常规放疗后盆腔复发行IMRT与再次常规放疗的对比研究。     

多西他赛治疗晚期头颈癌疗效观察

晚期头颈癌预后较差，5年生存率只有30％左右，主要治疗手段包括手术和放疗，近年来化疗在头颈癌中的作用逐渐被肯定。如何应用新的化疗方案提高晚期头颈癌的疗效是研究热点。我们应用多西他赛治疗晚期头颈癌，取得了较好疗效，现报告如下。     

食管癌癌基因研究进展

食管癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,在各种癌症死亡率中居第6位。尽管目前多种治疗技术的改进,其总体5年生存率仍然很低。新的治疗方法、诊断技术、预防措施的发展必然要求对食管癌发生发展的分子机制有更进一步的了解。研究证明：食管癌的发生发展是一个长时间、多阶段的过程。在细胞癌变的过程中,细胞周期中的多种调节因子参与细胞的癌变。癌基因的激活和抑癌基因的失活是细胞癌变的分子基础。本文就近几年来与食管癌相关基因的研究进展作一综述。     

Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌综合治疗临床分析

目的探讨Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌的综合治疗方法。方法自1995年1月至1999年12月，收治Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者86例，鳞癌82例，未分化癌4例。采用1992年全国鼻咽癌福州会议制定的鼻咽癌分期方案进行分期：Ⅲ期(T2N2MC)26例，T3N1-2M021例)47例，Ⅳ期(T3N3M023例，T4N1～3M016例)39例。先采用面颈联合野放疗36～42Gy，再面颈分野，避开脊髓，鼻咽部继续放疗至66～76Gy；对其中经鼻咽CT检查证实有肿瘤残存50例补充后装近距离放疗2～4次，近距离放疗总剂量为12～18Gy；残存病灶位于颅底及海绵窦者8例，采用立体定向伽玛射线头部治疗系统(伽玛刀)补充放射剂量7～9Gy。放疗结束后2周，开始化疗，化疗药物为卡铂、5氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙，共化疗1～3个疗程。结果按3个月统计缓解率(CR PR)为86．1％。以放疗开始日计算生存期，肿瘤3年、5年局部控制率分别为62．8％、39．5％，3年、5年生存率分别为67．4％、43．0％。随访期内未见严重并发症。结论对Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌采用以放疗为主的综合治疗，疗效较满意。采用近距离放疗或立体定向放射外科技术(伽玛刀)补充治疗，只要设计合理，就不会增高严重并发症的发生率。     

结直肠癌的内科治疗及进展

结直肠癌是胃肠道系统中最为常见的恶性肿瘤,在欧美等西方国家其死亡率位居第二。在我国,人民生活水平的提高和饮食结构的变化,结直肠癌的发病率呈逐年上升的趋势,尤其是近年更以4%的速度迅猛增长,它已成为严重危害广大人民生命健康的恶性肿瘤之一。虽然早期手术可以取得90%的5     

骨肉瘤分子生物靶向治疗的研究进展

骨肉瘤是一种起源于问叶组织的恶性肿瘤,以能够产生骨样组织的梭形基质细胞为特征,系骨骼系统最常见的恶性肿瘤。多发于青少年,好发于血运丰富的长骨干骺端,其血行转移发生率高且早,进展迅速,容易出现复发和转移【1】。30年前,骨肉瘤仅限于手术治疗,截肢术占了大多数,大部分患者死于确诊后1年以内【2】。近年来,新辅助化疗的出现使患者的5年生存率大为提高【3】,保肢术逐渐取代截肢术,但骨肉瘤仍是一种病死率及致残率极高的肿瘤。骨肉瘤的远期临床治疗效果处于“瓶颈”状态,其复发及转移率仍较高。     

鼻咽癌的放疗和综合治疗

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在头颈部恶性肿瘤中占首位,由于其病理类型、生物学行为和解剖结构的特殊性,其治疗首选放疗。鼻咽癌单纯放疗5年生存率在60%左右[1],无远处转移的局部复发率为20.6%[2],且由于鼻咽癌的解剖位置及其周围淋巴结分布的特殊性,其射野设计复杂,既要满足对肿瘤放射治疗的要求,又要注意保护晶体、视神经、脑干、脊髓、腮腺、颞颌关节等重要器官,口干和张嘴困难作为其常见的并发症。多年来一直没有很好的治疗方法,据统计近约40%的患者有严重口干,12.5%患者产生张口困难。因此,在不增加放疗副作用和后遗症的前提下提…