低流行区HIV/AIDS管理模式探讨

目前,我国艾滋病(AIDS)的流行已进入快速增长期,疫情已从高危人群向一般人群扩散,从局部散发转向全面扩散流行。做好艾滋病病毒(HIV)感染者/AIDS病人的管理是落实国家“四免一关怀”政策、控制艾滋病传播流行的关键措施。人们对AIDS的恐惧和歧视,使基层疾病预防控制机构开展HIV     

进行HIV/AIDS阳性告知的实践与思考

对艾滋病病毒(HIV)感染者伎滋病(AIDS)患者告知其血清学检测阳性结果(简称阳性告知)，是预防和控制艾滋病的传播、为HIV感染者／AIDS患者提供关怀的重要环节。由于艾滋病潜伏期长、社会歧视严重、病情不能公开等特点，给HIV阳性告知工作提出了新的课题。近4年来，萧山区共发现12例HIV感染者／AIDS患者，我们结合工作实际，对HIV阳性告知进行了积极的探索和实践，结果报告如下。     

监管场所发现的HIV感染者/AIDS病人失访原因和对策

目的了解监管场所发现的艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(HIV/AIDS病人)失访的原因,提出减少失访的策略。方法对监管场所羁押的HIV/AIDS病人的失访原因进行个案访谈;采用系统抽样的方法对监管场所羁押人员的艾滋病随访知识和培训情况进行问卷调查;对1998-2007年杭州市余杭区监管场所报告的HIV/AIDS病人出场所后随访管理资料进行分析。结果 20名入场所后发现的HIV/AIDS病人认为,不接受随访的主要原因是害怕受到歧视,害怕泄露隐私,对治疗效果没信心和对健康不关心。213名监管场所羁押人员中,仅9.4%(20/213)的人了解随访管理的意义,10.8%(23/213)的人知道在哪里获得相关服务,2.8%(6/213)的人接受过相关培训;既往报告的120名HIV/AIDS病人中,33.3%(40/120)的人因地址信息错误或不详而没有找到,40.8%(49/120)的人因现住址未及时更新而没有获得医务人员主动提供的医学随访服务。结论应通过开展降低艾滋病歧视干预、完善和落实艾滋病信息保密制度、开展监管场所健康教育和出所前告知、加强地址信息的管理等,来提高监管场所发现的HIV/AIDS病人出所后的随访管理率。     

2009年新发现HIV感染者/AIDS病人随访管理情况分析

目的了解2009年新发现艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(HIV/AIDS)的随访情况,分析首次随访后的随访管理情况及其相关因素。方法分别使用2010年1月下载的艾滋病网络直报病例报告卡和2010年7月下载的艾滋病随访管理数据库,对相关数据进行统计分析。结果截至2009年12月31日,当年报告HIV/AIDS68 249人,新发现且存活的HIV/AIDS 56 018人,其中完成首次随访48 407人(86.4%),失访3 151人(5.6%),查无此人2 646人(4.7%),未随访1 814人(3.2%)。首次随访完成后,未婚、维吾尔族和彝族、初中及以下文化程度、感染途径为注射毒品、现住址为非报告地县区、样本来源于医疗机构和强制戒毒/劳教/羁押人员,检测的HIV/AIDS失访比例较高。医疗机构报告病例信息不全为病例流失的主要原因。讨论为减少病例的失访,应加强易失访人群的沟通与管理,提高医疗机构报告病例信息收集的准确性和完整性。     

社区卫生服务机构艾滋病防治工作人员的艾滋病知识和歧视态度及相关影响因素的研究

目的了解社区卫生服务机构艾滋病防治工作人员,对艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（简称HIV/AIDS病人）的歧视情况及影响因素。方法采用自填式调查问卷,对8个城市40家社区卫生服务机构361名工作人员进行调查。调查内容包括工作人员的一般情况、对HIV/AIDS病人的态度和开展艾防工作意愿等。结果 292人（80.9%）表示能像对待其他患者一样对待HIV/AIDS病人,或者可以为他们提供医疗卫生服务,没有歧视。多因素Logistic回归分析显示,近一年接受培训的天数（3-6天、7-14天和15天以上）、支持社区开展艾滋病防治工作的工作人员对HIV/AIDS病人歧视有显著性差异,比值比（OR）[95%可信区间（CI）]分别为3.96（1.10,14.25）、4.93（1.27,19.19）、10.33（1.86,57.42）、0.25（0.12,0.52）。结论社区卫生服务机构工作人员对HIV/AIDS病人依然存在歧视,当地卫生行政部门和疾控机构需要加强对社区医生的艾滋病防治知识、技能和职业暴露预防的培训,同时要提高其工作待遇,稳定基层防艾队伍。     

HIV感染者/AIDS病人失访原因及对策

艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人失访是十分普遍的现象,又是艾防工作难题。从失访的原因分析入手,提出从自愿咨询检测环节引入心理疏导,加强宣传与监测,实施关爱、救助为主体的人性化管理以及进一步完善协作机制等四大方面人手来消除HIV感染者/AIDS病人失访现象,为整体推进艾滋病防治工作决策提供依据。     

HIV/AIDS病人歧视知觉的研究进展

艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)不仅要承受躯体上的痛苦,还要承受艾滋病相关羞辱和歧视所带来的心理压力,同时,也影响了HIV感染者及高危人群自愿咨询与检测、获取卫生服务的意愿,降低了HIV/AIDS病人抗病毒治疗的依从性,也影响了艾滋病预防工作的开展。文章从艾滋病相关羞辱和歧视的概念、分类、评估方法、及其与心理健康的关系、目前的国内外研究现状,对HIV/AIDS病人歧视知觉的研究现状进行综述。     

医务人员对HIV/AIDS患者的羞辱与歧视认知现状及干预探讨

目的调查医务人员对艾滋病病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)患者羞辱与歧视的认知现状,分析存在羞辱与歧视的原因,探讨如何减少和消除医务人员对HIV/AIDS患者羞辱与歧视的方法。方法通过个别访谈和小组访谈,了解医务人员对HIV/AIDS患者羞辱与歧视的具体表现。采用不记名问卷的方法对283名医务人员进行调查,进行AIDS的预防及治疗、职业防护和如何认识羞辱与歧视等内容的培训。通过前后问卷比较进行效果评价。结果受训者对AIDS相关知识、职业防护意识和能力、对羞辱与歧视的认知有明显提高,但行为态度改变不明显。结论在医务人员中对HIV/AIDS患者的羞辱与歧视广泛存在并被忽略。通过培训提高了医务人员对HIV/AIDS羞辱与歧视的认识及了解,教育培训是解决这一问题的可行的方法。     

护士对HIV/AIDS病人相关羞辱和歧视的研究进展

护士对艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)相关羞辱和歧视,不仅阻碍了艾滋病防治工作的开展,还增加了临床护理工作的风险。该文对国内外护士对HIV/AIDS病人相关羞辱和歧视的概念、现状及表现形式、其影响因素的研究进行阐述,并将干预研究进行综述,为降低护士对HIV/AIDS病人相关羞辱和歧视及艾滋病防治提供参考。     

中国成人HIV/AIDS病人抗病毒治疗失访情况及其影响因素分析

目的了解中国成人艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)抗病毒治疗失访比例及其影响因素。方法对全国免费抗病毒治疗库中,2012年1月1日至12月31日开始抗病毒治疗的HIV/AIDS病人失访情况进行随访,随访截止到2014年12月31日。采用Cox比例风险模型分析队列失访率及其影响因素。结果共有26 742名HIV感染者进入队列。12个月的累积失访率为7.6/100人年,24个月的累积失访率为10.5/100人年。Cox比例风险模型多因素分析显示,基线高CD4+T淋巴细胞组、注射吸毒、异性性传播以及初始治疗方案为齐多夫定/司坦夫定+拉米夫定+依非韦伦/奈韦拉平与较高的失访率相关(P0.05)。结论应该重点强化注射吸毒HIV/AIDS病人的干预措施,加强对高基线CD4+T淋巴细胞HIV/AIDS病人感染者的医疗咨询,对治疗药物有不良反应的病人要及时处理或更换治疗方案。     

医务人员艾滋病歧视态度相关因素结构方程模型分析

<正>目前,个人、社会乃至国家已经开始广泛关注艾滋病的流行,态度有同情和照顾,有羞辱和歧视等,在所有的态度中,歧视是最重要的表现~([1])。调查显示,艾滋病引发社会的反响强烈,人们普遍存在对艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)的歧视~([2]),其中,也有来自医务人员群体对HIV/AIDS病人的歧视。医务人员对艾滋病相关歧视可大致分为工作歧视:是指经过专业医疗培训、     

AIDS心理和行为干预的循证医学证据

主要参照国内外研究,从循证医学角度综述了艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(HIV/AIDS)的不同心理反应.对HIV感染者实施心理关怀、情感治疗和社会支持.借鉴他国经验,广泛、深入的全民健康教育;反对歧视HIV/AIDS;对患者的知识教育、道德教育、行为干预;全身支持疗法;发展咨询等服务;启动非政府组织力量是目前干预的重要措施.     

汉中市2002-2013年HIV/AIDS的流行特征

目的分析汉中市艾滋病(AIDS)的流行现状、特征和变化趋势,为制定预防与控制艾滋病防治策略措施提供科学依据。方法对2002-2013年汉中市艾滋病监测资料、艾滋病病毒(HIV)感染者/AIDS病人(简称HIV/AIDS病人)报告病例的流行病学资料进行统计分析。结果2002-2013年底,汉中市累计报告HIV/AIDS病例285例,其中非本市户籍51例,居住本市并进行医学随访管理的234例。另有外地反馈并转入该市的67例,故该市当地的病人共301例。其中HIV感染者186例,艾滋病病人115例。死亡49例。以性接触传播占97.7%;农民占55.2%,家政或无业者占11.3%;高危人群中以男男性行为人群(MSM)HIV抗体阳性检出率占4.2%,性病就诊者HIV抗体阳性检出率为0.4%。结论汉中市艾滋病疫情呈上升态势,经性途径传播比例逐年上升,存在向一般人群蔓延的趋势。应继续加强对MSM等艾滋病高危人群的综合干预,提高对HIV/AIDS阳性者的干预效果。     

32例HIV感染者阳性告知的实践与思考

对劳教人员实行艾滋病病毒(HIV)感染者血清学检测阳性结果告知,是预防和控制艾滋病的传播,为HIV感染者提供关怀的重要环节。为探索劳教所HIV感染者阳性告知工作的健康有序开展,建立切实可行的心理咨询与行为矫治措施。对劳教所的32名HIV确认阳性感染者,按照告知时机、内容、技巧、注意事项等程序,在解教前1个月内实施阳性告知。掌握阳性告知的原则、相关知识和心理咨询技巧,是成功实施阳性告知的关键。提高干警知识和管理水平,消除恐惧和歧视,对劳教人员实施有效的行为矫治措施,对预防HIV在所内的传播流行,也为降低劳教人员解教出所后对社会的潜在威胁,具有十分重要的意义。     

深圳市孕产妇人群中AIDS流行情况及母婴传播的预防与控制

目的 了解深圳市孕产妇人群中艾滋病(AIDS)流行率及艾滋病病毒(HIV)母婴垂直传播发生率。以及通过采取综合性预防策略降低母婴传播的发生率。方法 对所有产前保健检查的孕妇，在首诊时进行自愿咨询和免费HIV抗体筛查；对HIV抗体阳性的孕产妇实施综合性干预；应用逆转录．聚合酶链式反应(RT-PCR)、套式PCR和基因芯片技术对其新生儿的HIV感染状况进行早期诊断。结果 2001～2003年4月，分别有8021、69976、23413名孕产妇接受了AIDS自愿咨询检测，分别发现2、10、4例HIV感染者，发生率分别为2．49/万、1．43/万、1．71/万。16名HIV感染孕产妇中，经性接触传播占81．3％(13／16)，经血液传播占18．7％；有3人其配偶为HIV抗体阳性。4名孕妇终止妊娠(25．0％)，6名产妇接受产后干预(37．5％)，失访2名，转外地1名。2名接受综合性干预后分娩，1名正接受随访和干预；1例新生儿证实为垂直传播感染(1／8，12．5％)。结论 通过对孕产妇人群提供AIDS自愿咨询检测服务和对该人群中的HIV感染者采取综合性干预措施，可有效防止和降低HIV母婴传播的发生率，提示将健康教育、行为干预和婚前咨询检查与母婴传播预防控制策略相结合，可取得良好的防制效果。     

河南省2005-2007年孕产妇HIV检测情况分析

目的了解河南省孕产妇艾滋病病毒（HIV）感染状况,为开展预防艾滋病母婴传播工作提供决策依据。方法对2005年1月-2007年5月,河南省艾滋病疫情相对集中的31个县（区）孕产妇的HIV检测结果进行分析。结果共对31个艾滋病重点县720605名孕妇和产妇检测HIV抗体,检测率93.11%;检测出HIV抗体阳性541例,阳性率0.08%。其中364例为阳性孕妇,223例自愿终止妊娠（占61.27%）,5例失访（1.37%）,136例选择继续妊娠待分娩（占37.36%）。3年间选择继续妊娠的HIV阳性孕妇,分别为31.51%（46/146）、36.31%（57/157）、54.10%（33/61）,呈逐年上升趋势。284例分娩阳性产妇中,250例（88%）采取了母婴阻断预防措施。结论加强孕产妇HIV检测和阳性育龄妇女的孕检工作,早期发现、早期管理HIV阳性孕妇,可以进一步提高HIV阳性产妇的药物阻断率。     

上海市医务人员艾滋病相关歧视现状

正近年来,我国新发现的艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染者数量不断上升,HIV感染者也面临严重的歧视和污名化[1]。歧视给HIV感染者的身心状态以及艾滋病(Acquired immune deficiency syndrome,AIDS)的防控带来众多负面影响,一直是各国艾滋病防控工作面临的重大挑     

NGO开展VCT预防静脉吸毒人群HIV/AIDS效果的研究

目的 研究非政府组织(NGO)开展自愿咨询检测(VCT)预防静脉吸毒人群艾滋病病毒/艾滋病(HIV/AIDS)的效果.方法 由妇女联合会承担VCT工作,疾病预防控制中心进行指导和培训,建立"家庭健康教育站",发动同伴招募社区静脉吸毒人员;提供检测前后咨询和快速检测服务;提供美沙酮替代治疗(MMT)和HIV/AIDS诊治转诊服务.结果 建立了NG0开展VCT预防社区静脉吸毒人群HIV/AIDS的工作模式.吸毒人员HIV抗体阳性率为57.5%,他们的艾滋病传播及预防知识的知晓率从VCT前的49.3%～86.2%提高到VCT后的81.1%～99.1%;共用针头、棉花、药液的百分率从45.2%～56.7%降到30.0%～33.6%;用漂白粉清洗针头/注射器的百分率从零提高到17%;吸毒者发生性行为时从不使用安全套的百分比从约82%减少到32.5%～38.4%,小于一半时间至每次使用安全套的百分比从0～9.8%提高到7.1%～24.4%.吸毒人员、HIV感染者获得了MMT和HIV/AIDS诊治转诊服务和心理支持.不歧视吸毒人员及HIV感染者的社区环境初步形成.结论 由NGO开展VCT预防静脉吸毒人群艾滋病可行、有效.     

12例HIV/AIDS患者非婚非商业异性行为传播模式定性调查

异性性传播在2007年以后成为我国每年新发现艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者(简称HIV/AIDS患者)最主要的传播途径.在2008-2014年全国新发现的15岁以上异性性传播HIV/AIDS病例中,非婚异性性接触病例占84.9％[1].非婚异性性接触又可以进一步分为商业性性行为和非婚非商业性性行为,...     

艾滋病低流行区VCT网络建设及运作模式研究

目的 探索建立适宜于艾滋病低流行区的艾滋病病毒(HIV)自愿咨询检测(VCT)网络运行模式,以提高艾滋病的防制效果.方法 通过建立VCT网络和工作制度、培训VCT人员、开展广泛的VCT宣传、加强考核督导等方式,使VCT工作有效规范运行.结果 杭州市萧山区建立了包括区VCT中心和专业咨询网站、35个基层VCT点和12个初筛实验室的VCT网络.2006年,前来区中心VCT接受咨询的人数较上年增加1.27倍,发现HIV抗体阳性7例,阳性检出率为0.99%;全年利用各种形式接受咨询10多万人次;通过检测,共发现HIV阳性10例.结论 通过建立规范运作的VCT网络是早期发现HIV感染者、进行艾滋病宣传教育、行为干预和预防再传播的有效方式,网上咨询更具有独特的功效.