手法治疗腰椎间盘突出症临床随机对照试验系统评价

目的:评价手法治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性,分析目前临床研究的现状。方法:检索PubMed、OVID、Cochrane图书馆、CBM-disc数据库、CNKI数据库、VIP数据库以及手工检索,共收集手法治疗腰椎间盘突出症文献832篇,其中8篇符合纳入研究标准。Cochrane系统评价手册进行质量评价,并对8篇文献采用RevMan4.2进行Meta分析。结果:纳入的8篇文献共911例患者。8篇文献的治愈率汇总合并OR为3.65,95%CI为[2.15,6.20];有效率汇总合并OR为3.56,95%CI为[2.35,5.38]。手法组对腰椎间盘突出症的治愈率、有效率明显优于其他疗法(除手法之外或药物、或牵引、或针灸、或微波热疗,以下简称"其他疗法")组(P0.01)。结论:目前纳入研究显示手法治疗腰椎间盘突出症安全、有效,手法对腰椎间盘突出症的治愈率、有效率优于其他疗法。但由于纳入文献的数量有限且质量不是很高,结论尚不确定,需高质量证据来进一步验证。     

手法结合牵引、药熏治疗腰椎间盘突出症规范化研究

目的 评价施氏伤科脊柱整骨手法结合电动牵引床牵引和舒筋活血散熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将117例符合入组标准的患者按照随机、对照的原则进行分组,治疗组为施氏伤科脊柱整骨手法结合电动牵引床牵引和舒筋活血散熏蒸治疗;对照组为舒腰灵冲剂结合牵引和舒筋活血散熏蒸治疗,应用VAS、M-JOA、LMA、SLR及分级疗效评定进行治疗前后疗效评价.结果 治疗组在VAS、M-JOA、LMA分级疗效评定上明显优于对照组,两组差异有统计学意义.结论 施氏伤科脊柱整骨手法结合电动牵引床牵引和舒筋活血散熏蒸治疗腰椎间盘突出症疗效突出、确实有效、可以做为保守治疗腰椎间盘突出症的规范化方案推广应用.     

牵引、旋转干扰电及中药熏蒸综合治疗腰椎间盘突出的临床观察

目的观察牵引、旋转干扰电及中药熏蒸综合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将102例腰椎间盘突出症患者,分别采用牵引、调制旋转干扰电及中药熏蒸与牵引后调制旋转干扰电、牵引后中药熏蒸三种方法治疗,并进行疗效比较分析。结果牵引、调制旋转干扰电及中药熏蒸治疗组治愈率(64.29%)和总有效率(95.23%)均高于牵引后调制旋转干扰电治疗组(36.67%、83.33%)和牵引后中药熏蒸治疗组(40.00%、86.67%),差异有统计学意义(P<0.05);牵引后调制旋转干扰电治疗组、牵引后中药熏蒸治疗组无明显差异。结论将牵引、调制旋转干扰电及中药熏蒸综合在一起,可以提高疗效、缩短疗程,是腰椎间盘突出症保守治疗中具有较高实用价值的治疗方法。     

手法与牵引治疗腰椎间盘突出症的Meta分析

目的：评价手法与牵引治疗腰椎间盘突出症的有效性及目前此类随机临床试验（RCT）研究的现状。方法：计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普期刊数据库医药卫生辑（VIP）、万方数据库、PubMed、OVID及手工检索共收集文献2874篇,纳入17篇。用Jadad量表予以质量评价,以RevMan5．0软件进行Meta分析。结果：纳入的17篇文献,经Meta分析其有效率合并效应量RR=1．10,95％CI[1．06,1．14];痊愈率合并效应量RR=I．36,95％CI[1．21,1．52]。VAS评分合并效应量RR=1．37,95％CI[1．28,1．45];JOA评分合并效应量RR=4．75,95％CI[4．40,5．09]。结论：手法治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验整体质量偏低,不支持手法治疗腰椎间盘突出症疗效优于牵引的结论。     

中药熏蒸配合传统疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:观察中药熏蒸配合牵引、针刺等传统疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效并进行比较分析。方法:将2011年1月～2012年6月我院收治431例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组216例,对照组215例;治疗组采用中药熏蒸及牵引针刺方法,对照组只使用牵引针刺方法。两组均连续治疗20次后评定疗效。结果:治疗组和对照组有效率分别为91.7%和80.9%,不良反应出现率分别为32.4%和60.0%。两者相比前者差异有显著性(P<0.05),后者差异有非常显著性(P<0.01)。结论:中药熏蒸加牵引针刺治疗腰椎间盘突出症疗效较好,且可明显减轻传统疗法不良反应出现率。     

基于中医药传统方式治疗腰椎间盘突出症研究进展

通过对近年中医药传统方式治疗腰椎间盘突出症临床研究文献的分析,对针灸、手法、中药、针刀、牵引等方法治疗腰椎间盘突出症的中医药方法进行整理综述,进一步加强中医药界对腰椎间盘突出症的认识,探讨不同方法治疗腰椎间盘突出症的区别与联系,展望中医药治疗腰椎间盘突出症的前景,为临床保守治疗腰椎间盘突出症提供参考和依据。     

三维牵引配合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

<正>腰椎间盘突出症是引起腰腿痛常见及重要的原因之一,严重影响患者的生活工作。国内有许多文献报道臭氧注射治疗腰椎间盘突出症或者三维牵引辅以药物治疗腰椎间盘突出症。但是,三维牵引配合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究国内外鲜有报道。我     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

牵引是治疗腰椎间盘突出症传统、有效的方法,而且牵引的方式也有许多方法与不同,通过这次观察,来了解电脑脉冲牵引加微波透热治疗腰椎间盘突出症的疗效,寻找腰椎间盘突出症更有效的牵引方法.     

腰椎间盘突出症的非手术治疗选择

腰椎间盘突出症的非手术治疗方法很多,常用的有中西药物、腰椎牵引、手法治疗、骶管注射、电针及各种理疗等。如何合理选择、规范治疗是临床研究的重要课题。我院近年来选用非手术方法治疗腰椎间盘突出症240例,取得了较好的疗效,现总结如下,供同道参考。     

腰椎间盘突出症手术与非手术治疗疗效的荟萃分析

目的用循证医学荟萃分析方法对早期手术与非手术治疗腰椎间盘突出症的文献进行疗效及安全性系统评价,探索其治疗方法的规范化和标准化。方法本论文对Medline和中国期刊全文数据库进行了电子检索。所检索到的文献中早期手术与非手术治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验和半随机对照试验都被纳入。采用Jadad质量计分法对文献进行质量评价。用Meta分析对两组的恢复率进行评价。结果共检索到659篇文献,最后共纳入4篇早期手术与非手术治疗腰椎间盘突出症坐骨神经痛随机对照试验,对其中3篇Meta分析结果显示手术组恢复率明显较对照组高（RR=4.82,95%可信限为2.94~7.90,P〈0.000 01）,异质性检验有统计学意义（P=0.000 3）。结论从现有的文献临床证据来看,手术治疗的短期效果明显,但由于所获得的文献试验质量不高,以及研究方法的缺陷,现有的证据还不足以得出肯定的结论。因此,需要更多大样本多中心的设计良好的随机对照试验来验证结果。     

手术治疗游离型腰椎间盘突出症（附17例报告）

目的 探讨游离型腰椎间盘突出症的手术治疗效果。方法回顾性分析2007年1月-2008年3月诊治的17例游离型腰椎间盘突出症患者的临床资料,所有患者随访超过12个月。结果根据Maenab疗效评定标准,总体优良率15／17,2例患者马尾神经功能不能完全恢复。结论游离型腰椎间盘突出症早期诊断后,应选择合适术式。手术彻底解除神经根的压迫,是减少术后并发症和防止神经根变性致不可逆损伤的重要措施。     

腰椎后纵韧带在椎间盘切吸术中的临床研究

目的 通过自动经皮椎间盘切吸术(APLD)临床疗效与腰椎管脊髓造影(Dynemic myelography,DM)影像的分析,探讨腰椎后纵韧带在腰椎间盘突出时的作用以及与手术适应症的选择.方法 临床诊断腰椎间盘突出患者行腰椎管脊髓造影,分别测量病变椎间隙在侧卧过伸位、过屈位硬膜囊受压深度,过伸位减过屈位数值,我们称之为弹性指数,以此判断腰椎后纵韧带弹性大小和椎间盘纤维环的完整性.设定为:弹性指数值≥0.5cm为弹性好,0.5-0.3cm为弹性较好,＜0.3cm为弹性差.统计分析106例APLD患者临床效果.结果 APLD术后51例显效,41例有效,14例无效,分析弹性指数与效果的相关性,各组之间有统计学意义.结论 腰椎后纵韧带对椎间盘突出髓核有动力源性的还纳作用.其弹性作用在腰椎间盘突出症行椎间盘切吸术疗效中起重要作用,通过DM对其弹性指数分析,可以作为椎间盘突出症患者实行APLD手术的适应症之一.     

盘外与盘内外胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的 观察和分析盘外与盘内外胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果及其与突出物缩小率的关系.方法 对分别行盘外注射(A组)与盘内外联合注射(B组)的腰椎间盘突出症患者各150例作回顾性分析.根据Macnab标准评定近、远期疗效;复查CT影像,测量手术前后椎间盘突出指数(IDH),计算出椎间盘突出物缩小率;对Macnab评定结果与突出物缩小率行相关性分析.结果 A组与B组的近期疗效差异无统计学意义,但B组的远期疗效优于A组(P＜0.05),B组的突出物缩小率明显高于A组(P＜0.05),远期疗效与突出物缩小率呈正相关.结论 盘外与盘内外胶原酶注射均为治疗腰椎间盘突出症的有效方法,盘内外注射的远期疗效及突出物缩小率较单纯盘外注射更显著.     

150例腰椎间盘突出症的非手术治疗

目的通过临床治疗和观察，了解综合疗法在治疗腰椎间盘突出症中的作用和疗效，从而选择一种较好的治疗方法。方法通过对150例腰椎间盘突出症患者的治疗和疗效观察，分析了不同的非手术治疗方法对不同年龄、不同性别和不同类型的腰椎间盘突出症患者的治疗效果。结果150例患者经治疗后疗效分别为优108例，良22例，可15例。差5例，总有效率为96．7％。不同性别之间的治疗时间与治疗效果无明显差异；不同年龄患者、不同治疗时间，其治疗效果无明显差异；不同突出类型患者的治疗时间与效果均不同。结论正确选择治疗的适应证，综合的非手术疗法可以对腰椎间盘突出症取得良好的治疗效果。     

经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术临床应用分析与技巧探讨

目的：研究经椎间孔镜下髓核摘除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,并发症分析及手术技巧。方法：选择2012年10月-2014年10月我院骨科收治重度腰椎间盘突出症患者共221例,分析对比术前,术后患者VAS及ODI评分,采用MacNab评分评定临床效果。结果：所有221例患者均顺利完成手术,手术时间50～85min,平均65min：出血量10-50ml,平均20ml,住院时间5－7天,其中197例患者术后随访12－20个月,平均14．7个月,术后3个月和1年时的VAS评分、ODI与术前相比有明显改善,有显著性改善(P<0．01),术后12个月评分相比术后3个月,评分亦有改善,均有显著性改善(P<0．05)。术后1年时MacNab评分优155例,良33例,差9例,优良率为94.4％。结论： 经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小,恢复快,疗效好,并发症低的优点,易得到患者接受,提高患者满意度,是今后脊柱外科医生必须掌握的一门技术。     

不同注射方法对臭氧在椎间盘内分布的影响及与疗效的关系

目的观察用不同方法注射O3治疗腰椎间盘突出症对O3在椎间盘内分布的影响,并探讨其与疗效的关系。方法将200例腰椎间盘突出症（LDH）患者随机分成2组,观察组100例接受弯套针旋转多向注射法注射O3治疗,对照组100例采用常规方法注射治疗。注射结束后立即在CT下观察椎间盘内O3分布情况,并于6个月后统计疗效。选取50例患者于治疗6个月后复查CT,测量改良椎间盘突出指数（AIDH）分析突出物大小的变化。结果观察组痊愈显效率为85.00%;对照组为69.00%（χ2=7.23,P〈0.01）。观察组突出物内有O3和O3在盘内分散分布的总例数明显多于对照组（P〈0.001、0.01）。O3呈分散分布者及突出物内有O3者疗效更好（P〈0.001）。治疗6个月后椎间盘内O3分散分布者突出物减少程度明显大于聚集分布者（P〈0.05）。结论弯套针旋转多向注射法可提高O3在椎间盘内分散分布及在突出物处分布的比率,使突出物明显缩小或消失,治疗LDH的疗效明显优于常规注射方法 。     

导管法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症589例

目的：提高胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性。方法：对589例符合纳入排出标准的腰椎间盘突出症患者采用小关节内侧入路，利用穿刺针的导向作用准确置入导管于椎问盘突出部位，注射胶原酶行椎间盘溶解术。结果：按日本骨科学会腰腿痛疗效评分标准，总有效率为96.69％，优良率84.19％。无严重并发症发生。结论：采用导管定向胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症较传统方法疗效更好，安全性更高。     

后路椎弓根螺钉固定加椎体间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症

目的探讨应用后路椎弓根螺钉固定加椎体间植骨融合术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床效果。方法2004年7月～2007年10月对20例复发性腰椎间盘突出症患者应用后路扩大椎板切除神经减压＋椎弓根螺钉固定，联合自体骨填塞Cage行椎间融合术进行再手术治疗，应用目测类比疼痛评分法（VAS）及ODI功能障碍指数进行术后疗效评定。结果随访时间为6～36个月，平均13．6个月，所有患者腰腿痛症状得到有效缓解，椎间植骨融合良好，无断钉及融合器移位等并发症。结论椎弓根螺钉系统联合椎间融合器是治疗复发性腰椎间盘突出症较理想方法，它可同时进行神经根减压及重建腰椎稳定性。     

极外型腰椎间盘突出症（附3例报告）

极外型腰椎间盘突出症是指神经根受压于神经根管外侧的椎间管腰椎间盘突出症。临床少见，本组共３例。１例为椎间管外，２例为椎间管内。由于症状与普通根型腰椎间盘突出症相似，术前难以鉴别。具有典型腰椎间盘突出症状。手术探查阴性或突出物不能解释临床症状时，要考虑本症。注意观察神经根走向、敏感度及张力，发现异常则扩大探查。该症要求手术暴露广，椎弓切除范围大，术后是否会出现椎体间不稳，尚待继续观察。     

非手术治疗少儿腰椎间盘突出症6例随访8年报告

目的探讨儿童腰椎间盘突出症临床特征、治疗方法及恢复愈后。方法 6例均经骨盆牵引、手法推拿、活血化瘀类及营养神经类药物应用等正规保守治疗,其中1例采用单肢牵引下腰椎旁局部封闭定点大斜扳方法治疗。结果 6例经保守治疗,疗效优良,并全部经8年随访,1例早期复发,余5例未见复发。结论外伤是儿童腰椎间盘突出症的主要病因;症状与体征不相平行是主要临床特点;正规的保守治疗是有效的治疗方法。