单孔腹腔镜逆行胆囊切除术的临床疗效

目的 探讨单孔腹腔镜逆行胆囊切除术的临床疗效.方法 回顾性分析2009年5月至2012年12月中国医科大学附属盛京医院收治的979例胆囊疾病患者的临床资料.其中2009年收治51例、2010年收治265例、2011年收治374例、2012年收治289例.术前准备同多孔LC.手术时,选择脐部正中切口,行单孔腹腔镜逆行胆囊切除术.游离胆囊体和底部后,游离、拉直胆囊管,与胆总管呈垂直,2枚hem-o-lock夹钳夹胆囊管近端后,超声刀凝切胆囊管,切除胆囊.术后护理同多孔LC.采用电话和门诊随访,随访患者切口感染、切口疝、切口疼痛、切口美观满意度等,随访时间截至2013年3月.结果 979例患者无中转开腹手术,20例患者因炎症较重中转为多孔LC,其中2009年3例（5.88％）,2010年5例（1.89％）,2011年5例（1.34％）,2012年7例（2.42％）.959例患者平均手术时间为48.5 min,术中出血量为（27±25） mL.其中2009年、2010年、2011年、2012年的平均手术时间分别为51.8 min、49.2 min、48.9 min、46.7 min,术中出血量分别为35.0 mL、32.1 mL、33.8 mL、22.9 mL.患者术后疼痛较轻,4.90％ （47/959）的患者使用止痛药物,其中2009年5例,2010年12例,2011年18例,2012年12例.959例患者中仅有4例术后脐部有轻度红肿,经换药治疗后痊愈.2010年至2011年的手术患者中有3例出现胆管损伤,2例术中发现及时修补,1例保守引流后痊愈.患者术后平均肛门排气时间为2.2d,平均住院时间为4.2d.924例患者获得随访,随访时间为1～3个月.随访期间患者术后瘢痕隐藏在脐内,均无切口疝发生.结论 单孔腹腔镜逆行胆囊切除术安全有效,切口隐蔽.     

167例胰十二指肠切除的临床分析

目的 总结胰十二指肠切除的经验,分析手术并发症和远期疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2012年3月172例手术病人.结果 胰腺癌的1年、2年、3年生存率分别为66％,35％,19％.无淋巴结转移的胰腺癌相对于有淋巴结转移的具有较好的生存率（P=0.035）胆管下段癌1年、2年、3生存率分别为60％,33％,20％.十二指肠肿瘤1年、2年、3年生存率为91％,64％,61％.结论 胰十二指肠在三级医院常成为一种常规手术,无淋巴结转移的胰腺癌术后有着较好的生存率.     

胰腺类癌一例

患者女性,73岁.以上腹部间断疼痛8年,加重半个月于2008年3月7日入我院.发病以来无发热、黄疽、腹泻、恶心、呕吐,有黑便病史.既往高血压病史5年,心脏病史8年,自用药物治疗.体检:皮肤巩膜无黄染,腹软无压痛,未触及肿物.     

162例原发性肝癌术后复发再切除的体会

目的 探讨以再切除为主的综合治疗措施,提高肝癌术后的远期疗效.方法 对肝内复发癌、肝外转移癌和肝内复发肝外转移的不同类型的病例采用不同的切除方法.结果 原发性肝癌术后复发行再切除162例,1.3、5、10年总生存率分别为96.8%、66.7%、43.6%和21.8%,中位生存期3年9个月,平均生存期4年5个月.真中肝内复发癌切除组126例.术后1、3、5、1O年生存率分别为99.2%、71.3%.46.6%和19.1%,二次肝切除术后1、3、5年生存率分别为83.5%.38.2%和 19.6%,三次肝切除术后 1、3、5年生存率分别为94.7%、44.9%和25.0%,中位生存期3年9个月,平均生存期4年6个月.术后存活时间最长的1例已17年9个月.肝外转移癌切除组30例,转移灶包括有腹腔、肺.胸壁、肋骨、腹壁、脑.肾门和圆韧带等处,首次肝切除术后1、3、5年生存率分别为89.7%、61.0%和32.6%,二次肝外转移灶切除术后1、3、5年生存率分别为75.4%.29.0%和 15.6%,中位生存期3年9个月,平均生存期4年5个月,存活时间最长的1例14年2个月.以腹腔转移灶切除者最多,而肺转移灶切除后疗效最好.兼行肝内复发癌和肝外转移灶切除组共6例,现存活3例,分别为术后1年10个月,3年9个目和9年9个月.另3例相继于术后3年11个月、5年8个月和6年11个月死亡.结论 手术切除同时预防性应用全植入式药物输注     

《中国美容整形外科杂志》编委

陈伟华,1963年出生,黑龙江哈尔滨人.医学博士、主任医师、教授、硕士研究生导师.1985年毕业于哈尔滨医科大学医疗系.     

著名骨科专家本刊顾问王桂生教授逝世

原中华医学会中华骨科学会常委、中华外科杂志编委、中华骨科杂志副主编、骨与关节损伤杂志编委会顾问、全国人工关节学会主任委员、中华医学会北京分会理事、北京骨科学会主任委员、中国协和医科大学教授、北京协和医院原外科副主任、骨科主任王桂生教授,因患心脏病医治无效,不幸于1991年5月15日下午19时20分逝世.享年79岁.王桂生教授1912年3月15日出生于河北省定兴县.1941年6月以优异成绩毕业于四川成都华西大学医学院,并获医学博士学位.当时正值抗日战争时期,他积极参加中国红十字救护总队工作,一年后回华西大学医学院附属医院工作.1947年晋升为主治医师.1949年8月赴美国南达科他州Mokennon医院深造.1950年7月到美国圣路易斯大学医学院进修骨科.中华人民共和国成立后,他怀着热爱新中国、报效祖国的赤子之心,于1951年8月毅然离开学习工作条件优越的美国,     

行远必自迩追求无止境

黑龙江省医院烧伤整复外科始建于1963年,当时仅在普通外科内设立烧伤病房.1967年成立了独立的烧伤病房,设床位35张,组建了专业的烧伤医护队伍.1975年正式成立烧伤科,设有重症监护室、隔离病房、手术室、空气净化室、浸浴室、实验室、皮库和烧伤门诊.1981年烧伤科被评为省级重点实验室,1985年升级为黑龙江省烧伤研究所,1992年成立黑龙江省烧伤急救网络治疗中心,1994年被评为省级重点专科.1998年烧伤科正式成为烧伤整复外科,烧伤重症监护室设床位10张,普通病房设床位30张.     

空肠憩室恶性间质瘤一例

患者,女,61岁.间断性黑便9年于2010年8月30日人院.9年来反复间断性黑便,量不多,成形.伴有头晕、食欲下降,无恶心、呕吐、呕血,无腹痛、发热、皮肤黄染,无明显消瘦.     

2349例心脏瓣膜置换术早期死亡原因分析

目的 分析2349例心脏瓣膜置换术病人的死亡原因,以期进一步提高治疗水平.方法 1995年1月至2007年12月,2349例心脏瓣膜病病人接受人工心脏瓣膜置换手术.其中二尖瓣置换术(MVR)1333例,主动脉瓣置换术(AVR)271例,二尖瓣、主动脉瓣同期置换术(DVR)736例,三尖瓣置换术(TVR)9例.结果 早期病死率1995年至1999年6.81%,2000年至2004年3.22%,2005年至2007年2.82%.全组总早期病死率3.40%.结论 心脏瓣膜置换术早期死亡的原因主要是低心排血量综合征、肾功能衰竭、心律失常、肺部感染、脑血管意外、左室破裂和多器官系统功能衰竭等.     

《中华创伤骨科杂志》2004年第8期继续教育试题

一、单选题1.《中华创伤骨科杂志》于哪年创刊:()A.1998年B.1999年C.2000年D.2001年E.2002年2.股骨头骨骺多数向那个方向移位:()A.上前B.后下C.内下D.上外E.内上3.目前研究发现,matrilin家族有几个成员:()A.2B.4C.6D.8E.104.Pilon骨折的概念是由Destot在哪一年提出的?()A.1911年B.1921年C.1931年D.1941年E.1901年5.到目前为之,我国提供了几个“虚拟可视人数据集”:()A.6B.7C.8D.9E.10二、多选题1.骨盆骨折按照损伤机制分型分为:()A.垂直剪切型B.混合型C.侧方挤压型D.前后混合型E.前后挤压型2.最适合跟骨解剖型钢板置入螺丝钉的…     

髋关节滑膜软骨瘤病误诊1例

患者女,33岁,农民.因右膝关节疼痛8年、右髋部腹股沟区疼痛6年、加重半年于2001年12月入院.起病以来无发热、消瘦,无嗜酒史及糖皮质激素服用史,无外伤史.在外院曾诊断为右股骨头缺血性坏死并于1999年诊断为右髋关节结核后口服抗痨药物半年,因症状无好转自行停药.入院前行走100米后即感右髋疼痛.……     

熊汝成教授简介

1960年,首先提出在我国大动脉炎是引起肾动脉狭窄最常见的病理基础,受到国内外重视.1971年,提出棉酚对男性有抗生育作用,1978年获全国科学大会重大成果奖.1972年9月主持研究成功国内第一台平板型人工肾,1974年获上海市重大科技成果奖.1970年1月进行首例同种异体肾移植,1975年7月第2例同种异体肾移植获得成功,1977年为此获上海市重大科技成果奖.1979年与中国科学院上海有机化学研究所、第三军医大学协作研制全氟碳代血液,1987年获解放军总后勤部科学技术进步三等奖.1984年起与上海交通大学合作研制肾结石体外碎石机,1987年获国家科技进步一等奖.指导博士生开展的流式细胞技术诊断膀胱肿瘤,1991年获卫生部科技进步三等奖.主编及副主编专著8部,参加编写其他泌尿外科专著16部,发表论文130余篇.培养硕士研究生6名、博士研究生3名.1993年获首届吴阶平泌尿外科医学奖.     

射频消融治疗转移性肝癌的疗效观察

目的 探讨射频消融(radiofrequence ablation,RFA)治疗转移性肝癌(metastatic liver cancer)的治疗效果及其临床应用价值.方法 在彩色B型超声引导下经皮穿刺RFA治疗转移性肝癌.1月后行CT增强扫描,评价其治疗效果.所有病人均随访2年,计算其半年、1年、2年生存率.结果 本组37例,病灶总数76个,肿瘤直径4.8～12 cm,平均(7.1±3.2)cm.肿瘤直径＜5 cm、10cm＞直径≥5 cm、≥10 cm的病灶数目分别为43、27和6个.经消融治疗后,肿瘤完全坏死率分别为95.34%、60.92%和0;半年、1年、2年生存率分别为94.75%、81.38%和63.62%.结论 RFA作为局部微创治疗方法,是肝转移癌的一种安全、有效的治疗手段.     

阴茎海绵体内注射药物同时口服卡特诱发持续勃起3例报告

自1990年7月～1992年8月在也门共和国工作期间,收治因患阳萎采用罂粟硷、酚妥拉明阴茎海绵体内注射,同时口服卡特叶子助性诱发阴茎持续勃起患者3例.分别采用阴茎海绵内抽血、尿道海绵体分流术治愈.报告如下.临床资料本组3例.国籍:也门2例、埃及1例.年龄分别为18、12、57岁.职业:商人2例,职员l例.阳萎病史分别为5年、3年、2年.均有长明服用当地特产新鲜卡特叶子增强性欲的习惯.持续痛性勃起的时间分别为36、6、8小时.阴茎海绵体内注射药物剂量均     

应用三种方法治疗膝关节骨性关节炎的临床分析

目的比较三种方法治疗膝关节骨性关节炎的效果. 方法三组患者分别采用关节镜清理、玻璃酸钠注射及二者联合治疗. 结果根据关节痛、关节积液、关节活动程度及行走功能综合评分.随访2年以上,关节镜组:0.5～1年优良率86.7%,1～2年优良率76.3%,2年以上优良率66%.玻璃酸钠组:0.5～1年优良率80.6%,1～2年优良率72.8%,2年以上优良率56.2%.联合组:0.5～1年优良率96.8%,1～2年优良率87.2%,2年以上优良率78.2%. 结论三种方法均有疗效,关节镜清理并玻璃酸钠注射疗效最好,关节镜清理次之, 玻璃酸钠注射较差.     

乙肝相关性肾病肾移植术后抗病毒治疗一例报告

患者,男,47岁.因腹胀1个月于2006年1月入院.患者有乙型肝炎病毒携带史25年,高血压病史5年,诊断肝硬化、肾病综合征2年.     

肝移植术后中远期死亡原因分析

目的 探讨肝移植术后远期死亡原因.方法 回顾性研究1999年4月至2006年1月进行的随访超过1年90例肝移植的随访结果,着重分析死亡原因与相关因素.结果 肝移植术后半年、1年的生存率分别91.1%、83.3%.后期死亡15例,主要死亡原因依次为恶性肿瘤复发、胆道并发症、各种感染、乙型肝炎复发等.结论 肝移植后期死亡的主要原因为恶性肿瘤复发、胆道并发症、各种感染、肝炎复发等.     

沉痛悼念侯树坤教授

我们怀着沉痛的心情,深切悼念本刊副总编辑侯树坤教授. 侯树坤教授1935年8月出生于天津,2009年5月4日因病逝世,享年74岁. 侯树坤教授1956年考入北京医学院临床医学专业(现北京大学医学部),1962年毕业就职于北京医学院附属人民医院(现为北京大学人民医院),先后担任泌尿外科主治医师、副主任医师、副教授、主任医师、教授、博士生导师.1986-1993年任北京医科大学人民医院泌尿外科主任,1990-1998年任北京医科大学人民医院副院长.     

沉痛悼念侯树坤教授

我们怀着沉痛的心情,深切悼念本刊副总编辑侯树坤教授. 侯树坤教授1935年8月出生于天津,2009年5月4日因病逝世,享年74岁. 侯树坤教授1956年考入北京医学院临床医学专业(现北京大学医学部),1962年毕业就职于北京医学院附属人民医院(现为北京大学人民医院),先后担任泌尿外科主治医师、副主任医师、副教授、主任医师、教授、博士生导师.1986-1993年任北京医科大学人民医院泌尿外科主任,1990-1998年任北京医科大学人民医院副院长.     

沉痛悼念侯树坤教授

我们怀着沉痛的心情,深切悼念本刊副总编辑侯树坤教授. 侯树坤教授1935年8月出生于天津,2009年5月4日因病逝世,享年74岁. 侯树坤教授1956年考入北京医学院临床医学专业(现北京大学医学部),1962年毕业就职于北京医学院附属人民医院(现为北京大学人民医院),先后担任泌尿外科主治医师、副主任医师、副教授、主任医师、教授、博士生导师.1986-1993年任北京医科大学人民医院泌尿外科主任,1990-1998年任北京医科大学人民医院副院长.