重庆市孕前男性精液质量的现状及影响因素初步调查

目的了解本市孕前男性精液质量现状及其影响因素,为孕前夫妇优生指导提供参考。方法对401例孕前男性进行体格检查和病史询问,填写健康调查表,并进行精液质量检测。结果 (1)孕前男性的精液量、精子浓度的中位数分别为3.0m L、71.7×106/m L;前向运动精子(PR)、精子总活力、存活率中位数分别是36.3%、46.5%、49.1%;精子形态正常率、精子DNA碎片指数正常率的中位数分别为3.1%,90.92%。(2)与WHO第五版标准对比:90%的孕前男性精液量、精子浓度和精子总数、精浆锌含量、精浆果糖含量正常;但精子PR,总活力和存活力、形态的正常率较低,符合率分别是53.8%,63.7%;63.7%、54.9%。(3)多因素关联性分析发现:吸烟、饮酒、经常热水浴和生活压力显著影响精子质量,差异具统计学意义(P0.05)。结论重庆市孕前男性精液质量较差,主要表现在精子活力下降和形态畸形。改变吸烟、饮酒、热水浴等不良生活习惯和减轻生活压力对提高男性精子质量非常重要。     

重庆市人类精子库捐精志愿者精液质量分析

目的:了解重庆市人类精子库捐精志愿者精液质量,探讨年龄对精液质量的影响。方法:收集重庆市人类精子库899例捐精志愿者精液样本,根据年龄分为5组:22~25岁、26~30岁、31~35岁、36~40岁、40岁,使用Makler板人工计数,分别进行精液体积(ml)、前向运动(PR)精子百分率(PR%)、精子总活力[(PR+NP)%]、精子浓度、精子总数及正常形态精子百分率检测,并与世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第5版(以下简称WHO第5版)的参考值进行比较;各年龄段的精液参数指标采用中位数表示,比较精液质量差异。结果:899例捐精志愿者精液参数第5百分位数精液体积(1.8 ml)、精子浓度(25.0×10~6/ml)、精子总数(100.7×106)和正常形态精子百分率(4.3%)均高于WHO第5版第5百分位数参考值,PR%(31.0%)、(PR+NP)%(38.0%)低于WHO第5版第5百分位数参考值;精液参数中位数精液体积(4.0 ml)、精子浓度(88.0×10~6/ml)、精子总数(333.7×106)高于WHO第5版中位数参考值,正常形态精子百分率(11.6%)低于WHO第5版中位数参考值,PR%(55.0%)和(PR+NP)%(61.0%)与WHO第5版中位数参考值一致。精子浓度在22~25岁、26~30岁、31~35岁、36~40岁、40岁年龄组分别为88.0(1.0~270.0)×10~6/ml、96.0(5.0~335.0)×10~6/ml、100.0(3.0~200.0)×10~6/ml、105.0(15.0~225.0)×10~6/ml、90.0(22.0~159.0)×10~6/ml,在各年龄组间有显著性差异(P0.05),精液体积、PR%、(PR+NP)%、精子总数和正常形态精子百分率在各年龄组间无显著性差异(P0.05)。结论:重庆市人类精子库捐精志愿者精液质量普遍较好。随着年龄的增长,精子浓度呈显著性升高,但40岁以后精子浓度呈显著性下降。     

受孕女性配偶精液质量研究

目的:研究正常生育力(无避孕同居生活12个月内使配偶获得妊娠)男性精液质量水平,并分析到达妊娠时间(TTP)与精液参数相关性。方法:招募年龄在18⁵0岁之间,妊娠到达时间12个月内的男性,填写问卷、体检和精液分析,计算精液参数正常参考值范围,探讨TTP和其他生物学特征对精液质量的影响。结果:1 152例年龄范围1850岁之间,妊娠到达时间12个月内的男性,填写问卷、体检和精液分析,计算精液参数正常参考值范围,探讨TTP和其他生物学特征对精液质量的影响。结果:1 152例年龄范围18⁵0岁的男性接受精液检查,精液体积(ml)、精子浓度(106/ml)、总精子数(106)、活动率[(PR+NP)%]、前向运动精子[PR(%)]、正常形态精子百分率(%)、精子存活率(%)、前向运动精子总数(106)第5个百分位数值分别为1.5、17、39、41、33、5、53和17。年龄≥35岁组前向运动精子总数较少(P<0.01);高体质量指数(BMI>25.0)组正常形态精子百分率较低(P<0.01),低体质量指数(BMI<18.5)组精子浓度、总精子数、正常形态精子百分率和前向运动精子总数较低(P<0.05);吸烟降低精液体积(P<0.01);饮酒超过10 g/周减少精液体积、总精子数、正常形态精子百分率和前向运动精子总数(P<0.05);TTP与精子浓度、总精子数和前向运动精子总数呈负相关(P<0.01);对象禁欲时间550岁的男性接受精液检查,精液体积(ml)、精子浓度(106/ml)、总精子数(106)、活动率[(PR+NP)%]、前向运动精子[PR(%)]、正常形态精子百分率(%)、精子存活率(%)、前向运动精子总数(106)第5个百分位数值分别为1.5、17、39、41、33、5、53和17。年龄≥35岁组前向运动精子总数较少(P<0.01);高体质量指数(BMI>25.0)组正常形态精子百分率较低(P<0.01),低体质量指数(BMI<18.5)组精子浓度、总精子数、正常形态精子百分率和前向运动精子总数较低(P<0.05);吸烟降低精液体积(P<0.01);饮酒超过10 g/周减少精液体积、总精子数、正常形态精子百分率和前向运动精子总数(P<0.05);TTP与精子浓度、总精子数和前向运动精子总数呈负相关(P<0.01);对象禁欲时间5⁷ d组的精子浓度、总精子数和前向运动精子总数高于其他组(P<0.01)。结论:正常生育力男性精液参数第5个百分位数值与世界卫生组织的正常参考值范围基本相同;TTP数值与精液质量呈负相关。年龄、体质量指数和生活方式会对部分精液参数产生影响。     

海岛不育男性精液质量及其影响因素的研究

目的探讨海岛不育男性精液质量及其影响因素。方法采用统一调查表,对舟山市生殖研究中心门诊的228例不育症男性患者进行流行病学问卷调查及精液常规分析(SFA);并对数据进行统计学处理。结果研究对象的平均精子密度、a级、b级精子和正常形态精子的百分率分别为23.34×106/ml、35.16%、9.38%和59.27%。对精液质量异常的可能危险因素进行多因素logistic回归分析显示,吸烟:OR=1.169,95%CI=(1.044~1.310);饮酒:OR=1.186,95%CI=(1.055~1.333);不育时间:OR=0.822,95%CI=(0.719~0.940);以蔬菜水果为主要摄入副食类:OR=0.284,95%CI=(0.090~0.894);以混合副食为主要摄入类:OR=0.365,95%CI=(0.175~0.762)。结论研究对象的精子数量、活力和形态基本达到WHO建议的参考值范围,但精子前向运动的能力偏低。吸烟与饮酒行为可能是精液质量的危险因素;副食品摄入类型与精液质量有关,其中,与海产品为主要摄入类型相比,以蔬菜水果类和混合副食品为主要摄入类型的饮食习惯可能对精液质量具有保护作用。     

上海地区535例孕前检查正常男性精液质量调查

目的 了解目前孕前检查男性青年精液质量的现状,探讨上海地区精液质最的正常参考值.方法 在孕前检查门诊中,接纳自愿参加研究的535例男性,采用精液自动分析仪,对其精液的量、pH值、密度、活力等数据进行分析.结果 精液的平均量为3.0ml,平均pH值为7.4,平均密度为54.2×10~6/ml,95%的可信区间为12.4×10~6/ml～195.7×10~6/ml.平均精子的存活率为(45.3±0.9)%.95%的可信区间为(43.4～47.0)%;平均a级精子为(22.8±0.6)%,95%的可信限范围为(21.7～24.0)%;平均(a+b)级的精子为(35.4+0.8)%,95%的可信区间为(34.0～37.0)%.结论 与80年代报道的结果相比,孕检男性精液的平均量、pH值没有多大变化,但密度、活动度和活力比1981年呈现明显下降的趋势.     

精液/精子质量与复发性流产关系的病例对照研究

目的:分析精液常规参数与复发性流产间的关系。方法:采用1∶1配对病例对照研究,比较复发性流产患者配偶与健康体检男性间的精液相关参数。结果:相对于对照组,病例组的精液量[(1.95±1.11)mlvs(2.74±1.43)ml]、精子浓度[(48.68±20.07)×106/ml vs(59.26±25.35)×106/ml]、b级精子百分率[(12.07±3.34)%vs(16.18±6.74)%]、果糖含量[(1.73±0.64)g/L vs(2.21±0.75)g/L]、顶体酶活性[(84.34±26.69)U/mg prot vs(94.20±26.35)U/mg prot]、α-葡糖苷酶(α-GLU)[(36.28±15.98)U/ml vs(44.45±12.54)U/ml]和酸性磷酸酶(ACP)[(68.55±35.45)U/ml vs(84.78±51.10)U/ml]的含量较低(P<0.05),头部畸形精子百分率[(47.36±4.59)%vs(46.50±6.32)%]、尾部畸形精子百分率[(7.56±2.27)%vs(7.28±3.10)%]和弹性硬蛋白酶[(885.64±1 272.30)ng/ml vs(661.08±764.64)ng/ml]的含量较高(P<0.05);判别分析结果显示,精液量、b级精子百分率、混合畸形精子百分率、果糖含量、α-GLU含量和ACP含量可用于复发性流产男性精液/精子质量的判断。结论:常规精液/精子质量相关检测对于评价复发性流产精液因素具有一定的意义,但需要综合分析,特异性不够;精液/精子质量相对较差与复发性流产发生相关。     

精浆弹性蛋白酶水平与精液主要参数和精子功能的相关性分析

目的:探讨精浆弹性蛋白酶与精液主要参数和指标的关系。方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)检测精浆中的弹性蛋白酶,按照WHO人类精液实验室手册要求进行精液常规分析、精子形态分析,检测精子顶体酶活性、精浆抗体(AsAb)、解脲支原体等,分析弹性蛋白酶与男性不育相关因素的关系。结果:209例男性不育患者中,43例患者精浆弹性蛋白酶≥290ng/ml,设为炎症组;166例患者精浆弹性蛋白酶<290ng/ml,设为非炎症组。炎症组的精子密度、精子活动率、a+b级活力精子率、精子顶体酶阳性率均低于非炎症组(P<0.05);而精子畸形率、精浆抗体(AsAb)、解脲支原体阳性率均高于非炎症组(P<0.05)。两组的精液量、PH值和液化时间差异无统计学意义。结论:精浆弹性蛋白酶水平与精液质量有密切的关系,生殖道感染是导致男性不育的重要原因。     

精浆弹性硬蛋白酶与精液主要参数及精子功能相关性分析

目的 探讨精浆弹性硬蛋白酶与精液主要参数及精子功能指标的关系.方法 按照WHO<人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册>要求,对170例不孕夫妇中的男性患者进行精液常规检测及精子功能分析,根据精浆弹性硬蛋白酶的检测结果将所有患者分为A、B、C3组.A组为精浆弹性硬蛋白酶含量＞1 000ng/ml;B组为精浆弹性硬蛋白酶含量290～1 000 ng/ml;C组为精浆弹性硬蛋白酶含量＜290ng/ml.通过比较三组的精液主要参数及精子功能指标来分析精浆弹性硬蛋白酶与男性不育各因素的相关性.结果 170例患者中A组56例(32.9%)、B组38例(22.4%)、C组76例(44.7%).与C组相比A组在精子活率、活力、头部畸形、顶体酶活性指标方面均显著低下(P＜0.01),而B组与C组相比上述指标差异无统计学意义(P＞0.05),各组间精子密度及DNA完整性的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 精浆弹性硬蛋白酶与精液质量密切相关,精浆弹性硬蛋白酶作为男性生殖道感染的指标,在评估男性生育力、男性不育症的诊断和治疗,以及精子功能等方面有着重要的临床意义.     

肥胖男性精浆锌-α2糖蛋白与精液质量的相关性

目的:探讨肥胖男性精浆锌-α2糖蛋白(ZAG)与精液质量的关系。方法:130例在生殖中心就诊的男性特发性不育患者为研究对象,采用ELISA方法检测精浆ZAG蛋白含量,比较不同精浆ZAG水平下精液质量情况,分析ZAG、精浆锌与精液质量的相关性以及肥胖对精浆锌、ZAG和精液质量的影响。结果:130例研究对象精浆ZAG含量为(111.29±26.50)μg/ml,以精浆ZAG进行三分位分组,3组间精子浓度和精子总数差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析发现,精浆ZAG与体质指数(BMI)、腰围(WC)、精子浓度和精子总数呈显著负相关(P0.01);精浆锌与BMI、腰围呈正相关(P0.05),与精液量和精子前向运动百分率呈负相关(P0.05),而血清ZAG与精浆锌、ZAG和精液质量无相关性。以WC和BMI分组发现,肥胖男性精浆ZAG和精子前向运动百分率显著降低,精浆锌含量显著增高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:肥胖可能引起精浆中锌和ZAG代谢紊乱,精浆微环境发生改变从而影响精液质量。     

精索静脉曲张对精液质量和血清、精浆中抑制素B水平的影响

目的:探讨精索静脉曲张(VC)患者精索静脉曲张程度对精液参数和血清、精浆中抑制素B(inhibin B)水平的影响。方法:收集95例不育伴VC患者,55例有正常生育力的男性作为对照组,均通过CASA进行精液常规检查,改良巴氏染色进行精子形态检查;通过ELISA法检测外周血、精浆中抑制素B的水平。结果:VC患者正常形态精子百分率[Ⅰ度:(6.3±6.5)%,Ⅱ度:(2.6±3.0)%,Ⅲ度:(1.0±0.7)%]和前向运动精子百分率[Ⅰ度:(33.3±20.8)%,Ⅱ度:(28.9±19.8)%,Ⅲ度:(13.5±8.4)%]明显低于对照组[(7.5±5.2)%,(43.9±22.7)%](P0.05),精子畸形以头部畸形为主;VC患者外周血和精浆中抑制素B水平[Ⅰ度:(160.9±48.9)pg/ml,(208.3±28.1)pg/ml;Ⅱ度:(150.6±44.7)pg/ml,(201.5±83.5)pg/ml;Ⅲ度:(132.6±41.5)pg/ml,(150.2±51.6)pg/ml]均低于对照组[(201.0±38.1)pg/ml,(225.3±82.5)pg/ml]。结论:VC可导致精子活力降低,畸形率升高,外周血和精浆抑制素B水平下降,从而导致男性生育力受损。     

目前国内普通外科临床科研中存在的主要问题

自1978年恢复研究生招生工作以来,同其他临床医学学科一样,普通外科的临床科研工作取得了长足进步,获得了一些有创造性的科研成果,为推动我国普通外科事业的发展作出了较大的贡献。近年,我国普通外科领域的科研论文数量增长较快,但不可否认的是,目前我国普通外科研究领域仍存在     

2015年乳腺癌辅助化疗进展

【摘要】〓乳腺癌是危害我国女性健康的头号杀手,尽管近年来辅助化疗的研究进展突飞猛进,但临床中仍有不少问题未能明确,如辅助化疗的合适人群、化疗的开始时间、蒽环及紫杉类的地位和用法、强化维持治疗的作用、疗效及预后的生物标志物等。本文结合乳腺癌辅助化疗在临床上的常见问题和2015年各大乳腺癌会议阐述乳腺癌辅助化疗的最新进展。     

Disparities in Amputations in Minorities

Background  

As a result of the impact of health disparities on the healthcare system such as their influence on arenas significant to healthcare distribution, including cost, quality, and access, identification and resolution of health disparities is a primary national agenda item. Resolution of disparities in amputation is an area of opportunity that warrants further consideration.     

Controversies in Fistula in Ano

Managing a complex fistula in ano can be a daunting task for most surgeons; largely due to the two major dreaded complications—recurrence & fecal incontinence. It is important to understand the anatomy of the anal sphincters & the aetiopathological process of the disease to provide better patient care. There are quite a few controversies associated with fistula in ano & its management, which compound the difficulty in treating fistula in ano. This article attempts to clear some of those major controversies.     

Thoracoplasty in scoliosis in children

The article presents results of resection of costal humpback in 102 patients with scoliosis. Subperiosteal resection of the costal humpback without a fixation of the spine gave insufficient results, while resection of the humpback with a fixation of the spine with the Harrington distractor gave satisfactory results. Methods of decompressive thoracoplasty of the concave side of the chest in scoliosis were developed and used in 22 operations. Satisfactory cosmetic and functional results were obtained. No progress of scoliosis was noted. Within a year the lung volume became 2,8% greater as compared with the initial parameters.