脑出血术后死亡78例的临床总结

我院 1995～ 2 0 0 0年 5月共对 4 5 0例高血压脑出血患者进行了手术 ,死亡 78例 ,病死率为 17 3%。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 4 8例 ,女 30例 ,年龄 38～ 80岁 ,平均 5 9岁。临床分级 (意识状态 ) :Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级10例 ,Ⅲ～Ⅳ级 63例 ,Ⅴ级 3例。入院时血压 >2 8/16ｋＰａ 32例。合并疾病 :合并心脏疾病 13例 ,合并肾脏疾病 8例 ,合并糖尿病 15例 ,合并慢支炎肺气肿 2 2例。其他疾病 4例。1 2　出血部位 :皮质下出血 12例 ,小脑出血 10例 ,内囊外侧型出血 2 3例 ,内囊内侧型出血 2 8例 ;原发性脑室内出血 5例 ,继发性…     

老年人脑出血急性期继发癫痫发作

急性脑出血继发癫痫发作在临床上较为多见。近 5年来 ,我院收治老年急性脑出血患者 35 0例 ,其中 4 8例在急性期继发癫痫发作 ,现回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 35 0例急性脑出血均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查证实 ,患者男2 2 8例 ,女 12 2例 ;年龄 6 0～ 88岁 ,平均年龄 6 7± 13岁。其中 4 8例在急性期继发癫痫发作 ,男 35例 ,女 13例 ;年龄6 0～ 86岁 ,平均 6 6± 12岁。 4 8例继发癫痫患者既往病史中有 :高血压 4 0例 ,糖尿病 9例 ,脑梗死 11例 ,脑出血 1例 ,均无癫痫发作病史。 4 8例经头颅ＣＴ或ＭＲＩ查明 ,出血部位在大脑…     

中老年Ⅱ型糖尿病酮症酸中毒临床特点分析

本文就我院近 4年来收治的 45岁以上的 型糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 6 4例作一临床分析 ,以探讨中老年 型糖尿病发生 DKA的可能原因并结合文献进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 4例均为 型糖尿病并 DKA患者 ,其糖尿病诊断符合 1985年 WHO糖尿病诊断标准 ,DKA诊断符合参考文献 [1 ]。男 39例 ,女 2 5例 ,年龄 45～ 84岁 ,平均(6 0 .91± 4.12 )岁。 6 0例既往有糖尿病史 ,4例以 DKA首发入院。1.2　诱因　感染 36例 (5 6 .2 5 % ) ,其中尿路感染 13例(36 .11% ) ,上呼吸道感染 8例 (2 2 .2 2 % ) ,肺部感染 6例(16 .6 7% …     

糖尿病酮症酸中毒9例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是糖尿病伴发的一种严重急性并发症。我院 1995年 3月～ 2 0 0 0年 4月收治 DKA病人 9例。现就其临床作一分析。1　临床资料1.1　一般情况　 9例 DKA中 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 2 3～71岁 ,平均 43.5岁。全部糖尿病病例均符合 1997年 ADA糖尿病分型标准 [1 ] ,属 1型糖尿病。 9例中有糖尿病史 3例 ,无糖尿病史 6例。入院时血糖 17.8～ 40 .8m mol/ L,平均2 6 .35 mm ol/ L;尿糖≥ 5 5 mmol/ L;尿酮体≥ 7.8mm ol/ L;尿蛋白 3.0 g/ L;血尿素氮 7.14～ 14m mol/ L,平均 10 .10 mm ol/L;二氧化碳结合率 2～ 2 2 m…     

糖尿病合并急性心肌梗死临床特点的探讨

糖尿病合并急性心肌梗死是糖尿病患者的主要死亡原因之一。糖尿病合并急性心肌梗死时 ,症状多不典型 (无痛型多 ) ,合并症较多 ,病死率高 ,为提高对该病的认识 ,我们对 1 8例糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床资料进行分析 ,并与 96例非糖尿病的急性心肌梗死患者进行比较 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :选择 1 994年至 2 0 0 0年在我院住院的糖尿病合并急性心肌梗死患者 1 8例作为观察组(A组 ) ;将同期住院的非糖尿病急性心肌梗死患者96例作为对照组 (B组 )。其中 A组男 1 0例 ,女 8例 ,平均年龄 6 7.8岁。糖尿病史 1～ 1 4…     

急性脑卒中合并肾功能障碍48例分析

急性脑卒中合并肾功能障碍在临床上较常见。本文就我院 1993年 7月～2 0 0 0年 7月收治的 48例急性脑卒中合并肾功能障碍患者进行原因分析。1　临床资料1.1　一般资料　 48例中 ,男 2 9例 ,女19例 ;年龄 43～ 88岁 ,平均 6 5 .4岁 ,其中 43～ 5 5岁 4例 ,5 6～ 6 5岁 11例 ,6 6～ 75岁 2 5例 ,76～ 88岁 8例。脑出血41例 ,脑梗死 5例 ,蛛网膜下隙出血 2例。既往有高血压史 30例 ,糖尿病史 4例。均否认有肾脏病史。1.2　方法　 48例患者均在入院 1～ 3天行头颅ＣＴ或腰穿检查 ,诊断明确。入院当天即行尿常规、血肌酐及尿素氮检测 ,并严密观察…     

糖尿病酮症酸中毒30例治疗体会

糖尿病酮症酸中毒 (DKA )是糖尿病最常见的急性重症并发症 ,文献[1] 报道病死率大约 5 % ,但老年人中高达 43 %。对其早期采用合理的治疗措施及严密的监测是抢救成功 ,降低病死率的关键。我院自 1992年～ 2 0 0 1年间共收治DKA3 0例 ,现将救治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :3 0例DKA均符合WHO糖尿病诊断及分类标准 ,且尿酮超过 (+ ) ,二氧化碳结合力小于 2 0mmol/L。男12例 ,女 18例。年龄 16岁至 75岁 ,中位年龄 45岁。其中 1型糖尿病 10例 ,2型糖尿病 2 0例。 2 7例有糖尿病病史 ,病程 3月～ 18年 ,有 3例过去未发现糖尿…     

妊娠合并急性胆囊炎12例临床分析

1997年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月我院收治 1 6 5 8例妊娠妇女中 1 2例诊断为妊娠合并急性胆囊炎 ,现临床分析如下。资料与方法1　临床资料　 1 2例妊娠合并急性胆囊炎中 ,早期妊娠2例 ,中期妊娠 6例 ,晚期妊娠 4例 ;年龄 2 3岁～ 32岁 ,平均 2 4 .3岁 ;4例服避孕药史 ,8例 ( 1例妊娠早期并发水肿型胰腺炎 ,1例妊娠中期并发急性腹膜炎 )合并胆结石形成。2　临床表现　 1 2例患者均为突发右上腹或剑下剧烈绞痛 ,持续 1 5分钟～ 1 6小时就诊 ;1 0例伴有明显的恶心、呕吐 ;均有右上腹压痛或肌紧张 ,Ｍｕｒｐｈｙ’ｓ征阳性 ,1例腹膜刺激征阳性 ;…     

急性出血坏死型胰腺炎患者心电图改变的临床价值

急性出血坏死型胰腺炎 ,在治疗上有了很大的进展 ,但死亡率仍在 1 0 %～ 30 % ,影响预后的因素很多。本文报告 2 8例急性出血坏死型胰腺炎心电图的不同程度的改变 ,尤其是原已有心脏疾病的患者 ,一旦含伴有重要的ＥＫＧ改变预后极差 ,应引起临床重视。1 临床资料收集本院近 1 0年来急性胰腺炎 87例 ,男 4 6例 ,女4 1例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,平均 5 6 .8岁 ,其中急性出血坏死型胰腺炎 2 8例中有 4例死亡 ,死亡的病例中均合并不同程度的疾病 ,如糖尿病、高血压、冠心病。发病前常规心电图检查 ,或平板运动试验出现阳性或可疑阳性 ,提示有冠心病…     

急性胆石性胰腺炎治疗体会

急性胰腺炎病因复杂 ,但以胆石所引起的急性胰腺炎最为多见 ,文献报道约占 4 0 %～ 6 0 %。我院近 8年来共收治急性胆石性胰腺炎 6 3例 ,采用个体化治疗方案取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1992年 5月～ 2 0 0 0年 5月共收治胆石性胰腺炎 6 3例 ,其中男 2 2例 ,女 4 1例 ,年龄 2 7～ 6 5岁 ;急性水肿型胰腺炎 4 0例 ,急性重症胰腺炎 (ＳＡＰ) 2 3例 ,其中 2例伴有成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ,1例伴急性肾功能不全 ,1例伴有胰性脑病。本组 6 3例均有胆囊结石 ,8例伴有胆总管结石。 6 3例中急性复发性胰腺炎 1…     

34例次急笥脑出血合并急性心力衰竭的原因分析及对策

急性心力衰竭是急性脑出血常见的严重并发症之一 ,如不及时抢救 ,常可危及患者生命。本组资料通过对急性脑血管病并发急性心衰 3 4例次的原因分析 ,提出相应的处理措施 ,报道如下 :1　临床资料我院急诊科自 1998年 1月至 2 0 0 1年 3月 ,共收治急性脑出血患者 3 5 0例 ,其中并发急性心衰 18例 ,计 3 4次 ,其中男 14例 ,女 4例 ,年龄 42～ 84岁 ,平均年龄 63岁。既往有吸烟史 10例 ,高血压病史 12例 ,糖尿病史 5例 ,高脂血症 8例 ,中风史 5例 ,冠心病史 3例。 18例脑出血病例均为急性起病 ,血肿位于丘脑、内囊、基底节区者 10例 ,脑叶 5例 ,…     

糖尿病酮症酸中毒抢救治疗体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的急性并发症,多见于4 0岁以下,尤其是青少年。如诊治不及时或不当,常威胁病人生命。我科从1995年～2 0 0 2年共收治6 4例患者,经积极及时正确的诊治,全获成功,现将治疗体会报道如下:1　资料与方法1.1　资料:DKA6 4例,其中糖尿病1型5 4例,糖尿病2     

五管齐下抢救糖尿病高渗性昏迷的护理

高渗性非酮症糖尿病昏迷 (HNDC)是糖尿病的急性并发症 ,病情危重、病死率高达 15 %～ 2 0 % [1 ] 。我院 1998年 5月至 2 0 0 1年 5月共收治 HNDC 2 5例 ,采用五管齐下对其进行抢救和护理 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 2 5例 HNDC患者 ,男 10例 ,女 15例 ,年龄 4 8～ 76岁 ,平均 6 2岁。 16例有明确 2型糖尿病史 ,9例为无明确糖尿病史的首发病例。诱发因素 :合并感染 17例 (其中 11例自行停药 3个月以上 ) ,输入高渗葡萄糖 8例。HNDC的诊断标准 :1随机血糖≥ 33.3m mol/ L;2血浆渗透压≥ 35 0 mmol/L;3有不…     

糖尿病合并无症状胆囊炎21例临床分析

近年来糖尿病发病率逐年上升 ,合并胆囊炎发病率也升高 ,特别是 2型糖尿病合并胆囊炎的发病率较高 ,现将我科近 3年来收治的 2 1例糖尿病合并无症状胆囊炎分析如下。1　临床资料患者 2 1例 ,男 6例 ,女 1 5例。年龄 1 8～ 76岁 ,平均 5 0岁。均为 2 0 0 0～ 2 0 0 2年住院患者 ,其糖尿病的诊断均符合 1 985年WHO提出的标准。其中 1型糖尿病 3例 ,2型糖尿病 1 8例。病程 5～ 1 0年 8例 ,1 0～ 1 5年 1 3例。合并有周围神经病变患者 1 6例。入院后询问病史均无右侧季肋部或右肩胛下区疼痛。查体 :胆囊肿大 ,质软 ,莫菲征阳性。彩色B超表现为…     

妇科肿瘤合并糖尿病患者手术前后治疗体会

妇科肿瘤合并糖尿病在临床并不少见 ,但在手术中及手术前后处理的报道少见 ,现将我院 5年来妇科肿瘤合并糖尿病患者 48例手术期及前后治疗体会报道如下。1 临床资料一般资料　在妇科肿瘤 2 1 2 4例中 ,检出合并糖尿病者 48例 ,占 2 .2 6%。胰岛素依赖型糖尿病 (Ⅰ型 ) 2例 ,非胰岛素依赖型糖尿病 (Ⅱ型 ) 46例 ,其中无糖尿病病史1 0例。年龄 2 8～ 70岁 ,平均 5 2 .4岁。本组病例中良性肿瘤合并糖尿病 42例 ,其中子宫肌瘤 3 4例 ,卵巢肿瘤 8例 ,恶性肿瘤合并糖尿病 6例 ,其中恶性卵巢瘤和子宫内膜癌及宫颈癌各 2例。糖尿病的诊断标准　①按…     

青壮年重症胰腺炎治疗体会

重症胰腺炎是严重的自身消化性疾病 ,并发症多 ,病死率高。我院收治 30例急性胰腺炎病例 ,其中青壮年重症胰腺炎 11例 ,经治疗治愈 9例 ,占81 8% ,死亡 2例 ,占 18 2 % ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院自 1993年～ 2 0 0 2年 1月共收治急性胰腺炎 30例 ,其中青壮年重症胰腺炎 11例年龄 2 4～ 5 5岁 ,平均 35岁 ,男性。病史 3小时至 4天 ,平均 2 5天 ,饱餐后发病 4例 ,有胆道结石病史 2例 ,记录不详 5例 ,症状体征见表 1。血象 :ＲＢＣ 5 6～ 8 15× 10 12 Ｌ ,ＭＣＶ 73～ 93ｆ Ｌ ,ＨＣＴ 5 2 %～ 5 9 5 % ,ＨＧＢ 180～ 1…     

糖尿病酮症酸中毒42例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病的一种严重并发症 ,由于其临床表现复杂 ,极易致误诊、漏诊、误治。为提高诊治水平 ,现将我院 1992年 1月至 2 0 0 1年 12月诊治的 4 2例ＤＫＡ患者进行临床分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :4 2例ＤＫＡ均为住院患者 ,男 2 4例 ,女18例 ,年龄 16～ 70岁 ,平均 4 6 .2岁。按 1985年ＷＴＯ糖尿病诊断标准诊断为 1型糖尿病 13例 ,2型糖尿病2 9例。入院时有糖尿病史者 18例 ,有高血压病史者11例 ,有脑出血病史者 5例 ,合并重症肺结核者 3例 ,并发肾功损害者 5例。1.2　临床表现 :意识障碍 2 9例 …     

急性胰腺炎患者的心电图改变(附21例分析)

急性胰腺炎是临床常见的急腹症 ,临床观察发现其心电图异常改变发生率较高。我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 5月共收治 6 1例急性胰腺炎患者 ,其中有 2 1例做了心电图检查 ,现将其结果作一分析 ,意在探讨急性胰腺炎的心电图改变对临床的意义。1　资料和方法1 1　对象 :本组病例 2 1例 ,其中男性 12例 ,女性 9例 ,年龄 15～ 70岁 ,平均 4 2 5岁。急性水肿性胰腺炎 18例 ,急性出血坏死型胰腺炎 3例 ,均经血、尿淀粉酶及Ｂ超检查或经手术确诊。1 2　方法 :2 1例患者发病后有心电图记录 ,均在入院后 72小时内做心电图检查。2　结　果2 1　心电图…     

肺结核合并糖尿病48例临床分析

肺结核合并糖尿病 ,病情复杂 ,预后比单纯肺结核的患者要差。据报道近年来我国肺结核发病率有升高趋势〔1〕 ,肺结核合并糖尿病病例也有上升趋势。现将我院 1996年 1月～ 1998年 12月收治的 2 142例肺结核患者中合并糖尿病的 4 8例进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料 :4 8例均为临床确诊的肺结核患者 ,并符合肺结核诊断标准。 4 8例中男 35例 ,女 13例 ,年龄 18～ 85岁 ,平均年龄为 5 2 5岁。肺结核病程 2月～ 12月。同时依据糖尿病诊断标准分型 ,2例为Ⅰ型糖尿病 ,其余 4 6例均为Ⅱ型糖尿病 ,其中 5 0岁以上发病 30例 (6 2 5 0 % )…     

糖尿病酮症酸中毒48例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病常见的急性并发症 ,由于缺乏特异的表现 ,常易误诊。ＤＫＡ的预后很大程度取决于是否及时诊断和治疗。本文对我院 1990年 10月～ 2 0 0 0年 10月间收治的糖尿病酮症酸中毒患者进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 8例均为住院病人 ,Ⅰ型糖尿病并发ＤＫＡ 2 0例 ,占 4 1 6 % ,年龄 16～ 4 5岁 ,Ⅱ型糖尿病并发ＤＫＡ 2 8例 ,占 58 4 % ,年龄 4 0～ 80岁。4 1例既往有糖尿病史 ,病程 2月至 2 3年 ,7例无糖尿病史 ,以酮症酸中毒为首发表现 ,其中Ⅰ型 5例 ,Ⅱ型 2例。1 2　诱因　以感染为诱因…