血液透析病人的中心静脉插管常见并发症及处理

建立有效的血液通路是血液透析顺利进行的前提。血液通路大致分为永久性及临时性两种类型，前者主要指动静脉内瘘及移植血管内瘘，后者主要指动静脉穿刺及中心静脉插管。     

股静脉穿刺在血液透析中的应用

血液透析时把病人血液引出体外,经过透析器滤过后回到体内,该通路为血管通路,建立有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提,按照血液通路的使用时间将血管通路大致分为两种类型:临时性及永久性血管通路。前者主要指动静脉内瘘,后者主要指动静脉直接穿刺和中心静脉置管。动静脉内瘘是维持性血液透析的主要血管通路,动静脉直接穿刺、中心静脉置管主要用于急性血管通路时。通过一年多的临床观察,我们采用股静脉直接穿刺引出血液,任选一条浅静脉作为回路进行血液透析,既无并发症也不需要留置导管给病人带来不方便,且透析效果也令人满意,而且给病…     

维持性血液透析患者不同血管通路临床常见并发症分析

目的分析维持性血液透析患者不同类型血管通路常见并发症的发生情况,为临床护理干预提供依据。方法选择血液净化中心401例维持性血液透析患者,随访12个月,观察自体动静脉内瘘、聚四氟乙烯人造血管、长期静脉置管、临时静脉置管、直接动静脉穿刺5种不同类型血管通路常见并发症的发生情况。结果 401例维持性血液透析患者中以聚四氟乙烯人造血管栓塞并发症的发生率最高(42.86%),临时静脉置管感染并发症的发生率最高(19.77%),自体动静脉内瘘常见并发症的发生率低。结论在维持性血液透析患者中,自体动静脉内瘘透析患者常见并发症发生率低,是建立长期血管通路的首选。但在自体动静脉内瘘无法建立时,其他4种仍为维持性血液透析患者选择的重要血管通路。     

血液净化血管通路选择及护理

目的 通过观察血液净化患者不同血管通路的效果，总结血管通路的护理体会。方法 对486例血液净化患者分别采取直接动静脉穿刺术、中心静脉置管术及内瘘穿刺术，观察患者的疼痛程度、并发症及一次穿刺成功率情况。结果 中心静脉置管术与直接动静脉穿刺比较，前者疼痛轻、并发症出现几率低，一次穿刺成功率高（P〈0．01）；临时性血管通路（包括直接动静脉穿刺和中心静脉置管）和永久性内瘘穿刺术比较，后者疼痛轻、并发症少、穿刺成功率高（P〈0．01）。结论 临时血液净化患者采取中心静脉置管术一次成功率高，并发症少，疼痛轻，而长期血液净化患者首选内瘘穿刺术。     

血液透析患者专用病员服的设计与应用

行血液透析治疗的尿毒症患者均留有血管通路,包括动静脉内瘘、颈静脉置管、股静脉置管、中心静脉置管等,患者生活起居或在护理、换药、血透治疗时存在不便,甚至会造成血管通路保留失败,如动静脉内瘘闭塞、动静脉置管滑脱等,给患者带来痛苦。近年来,我们在普通病员服的基础上进行改     

动静脉内瘘的穿刺与护理

长期维持血液透折的患者需有很好的血管通路，动静脉内瘘穿刺是血液净化疗法中最基本的操作技术。掌握动静脉内瘘穿刺技术是血液透析护理最基本的操作技术，动静脉内瘘穿刺成功，可以减少患者穿刺时的疼痛。从而得以保证患者透析时充足的血流量达到理想的透析，是保证长期血液透析患者顺利进行透析时必备重要条件。在近20年血液净化治疗中，对动静脉穿刺及护理体会如下：     

血液透析股静脉穿刺建立临时性血管通路的护理研究

目的：为急症血液透析、血液灌流等急救患建立安全有效的临时性血管通路。方法：采用动静脉内瘘针行股静脉穿刺建立血管通路,同时选择直接动脉穿刺法进行对照观察。结果：动静脉内瘘针股静脉穿刺法明显优于直接动脉穿刺法。结论：该技术操作简便、快速、易掌握、成功率高,为急救患赢得了时间,且费用低,局部组织创伤小,具有临床推广价值。     

血液透析针头斜面向下穿刺的体会

对于维持性血液透析患者,保护血管通路是一项长期的任务,传统动、静脉穿刺时针头斜面应向上。2006年4-7月在我院透析中心为8例长期血液透析患者（均有动静脉内瘘）进行了430余次针头斜面向下穿刺,患者未诉疼痛感增加,而且此种穿刺方法较传统方法更有利于保护血管通路，但护士在操作过程中由于穿刺角度增大，需要有一定的适应过程和技巧，可先以内瘘针的硅管模拟血管进行穿刺练习，现报道如下。     

静脉留置针在血液透析病人股静脉置管中的应用

血液透析是肾脏功能衰竭者的主要替代疗法之一,建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提[1].护士应注意保护好血液透析病人的静脉血管,特别是上肢的静脉血管,当预期血液透析治疗超过3个月时应该建议病人制作动静脉内瘘,新的动静脉内瘘在穿刺前的成熟至少为1个月,最好为3个月或4个月,在新的内瘘成熟之前,未建立血管通路前出现各种危及生命并发症,如高血钾,左心衰竭,严重酸中毒急需透析的病人必须应用临时血管通道.临时血管通道包括动脉直接穿刺、颈内静脉置管术、锁骨静脉置管术、股静脉置管术,股静脉穿刺置管术是最简单、最安全的方法,操作容易,方法简便,不用手术干预,病人易于接受.常规的股静脉穿刺术是用16号钢针加注射器进行穿刺,手持穿刺针的长度过长(总长约16 cm),手感不是很好,而且是直接穿刺针,躁动的病人不易固定.近年来,我科采用16号静脉留置针代替钢针进行穿刺,临床上收到满意的效果.现报告如下.     

盐酸金霉素眼膏在血液透析中心静脉留置导管换药中的应用

<正>血管通路是血液净化治疗患者必不可少的前提条件,虽然自体动静脉内瘘是其首选的血管通路,但血管条件差,无法建立内瘘或等待内瘘成熟期的患者,中心静脉留置导管建立血管通路广泛应用于血液透析治疗。我们在对置管处换药时局部应用盐