化脓性链球菌耐大环内酯类抗生素的研究现状

化脓性链球菌（Streptococcus pyogenes）是急性呼吸道感染尤其是上呼吸道感染的重要致病原,可以引起儿童和成人急性咽炎和扁桃体炎,也可引起严重的侵袭性感染如坏死性筋膜炎和中毒休克综合征。在儿童细菌性咽炎的病原中化脓性链球菌列首位,美国的研究报道感染率约15％～30％．在成人咽炎中占5％～10％,Kim等报道2002年韩国门诊咽炎儿童化脓性链球菌培养阳性率高达50．8％。     

用成本-效益来评估快速LAT和咽培养对链球菌咽炎的价值

咽喉痛是小儿就诊的主要原因之一,咽喉痛大多是甲型链球菌咽炎所致,确诊可根据咽拭子培养,但需1～2天才得结果。用乳胶凝集试验(LAT),在1小时内可检出甲型链球菌咽炎的抗原。但是抗原试验的药盒经临床与培养作比较,其灵敏度仅为0.55。作者应用决策分析法(decision analysis)来判定LAT和咽培养对链球菌咽炎的全面转归进行了成本-分效益分析(cos-effectiveness analysis)。决策分析是一项定量模式技术(quantitativemodehng technique),用以判断备择处理临床变化不定的某些问题。作者设计了一树枝状决策表(decision tree),罗列了备择处理(alternative     

急性链球菌后肾小球肾炎的坏死性动脉炎

坏死性动脉炎不常与链球菌后肾小球肾炎并发。本文描述了1例在临床和形态学上已证实为急性链球菌后肾炎的病人,在其肾活检中发现坏死性动脉炎,用支持疗法后完全恢复。     

风湿热的一级预防及急性链球菌咽炎的诊治——美国心脏学会儿童心血管疾病委员会风湿热、心内膜炎和川崎病组及美国儿科学会2009年指南节选

急性风湿热一级预防的主要方法是合理诊断并应用足量抗生素治疗A组乙型溶血性链球菌咽炎.A组乙型溶血性链球菌咽炎依靠临床表现和实验室检查结果综合诊断,其金标准是咽培养.治疗上首选青霉素,对青霉素过敏者,可口服头孢菌素、庆大霉素或大环内酯类/氮杂内酯类药物.     

A组链球菌咽炎的快速诊断方法

Ａ组链球菌咽炎的快速诊断方法董太明黄震东陈剑光吴红穗罗健符永恒陈志红风湿热（ＲＦ）的发生仅仅与Ａ组链球菌（ＧＡＳ）的上呼吸道感染有关，因而ＧＡＳ咽炎的早期诊断很重要。我们尝试应用葡萄球菌蛋白Ａ（ＳＰＡ）－协同凝集试验快速检测ＧＡＳ，并作兰菲分组，以对...     

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本文就Tourette综合征(TS)在免疫学方面的有关研究进展综述如下。1与链球菌感染有关的小儿自身免疫性神经精神障碍学说早在1978年Kando等学者就曾报道过3例链球菌感染后出现的TS,1989年Kiessling等在Rhode岛发现一次地区性A族β溶血性链球菌(GABHS)感染暴发流行后抽动病例突然增多,Matarazzo报道了2例男孩在链球菌咽炎后急性发病的TS,这些病例均提示近期GABHS感染与TS起病或原有症状加重存在某种联系。Sweto等[1]对50例TS患儿调查发现,在144例次症状加重中有45例次已证实与链球菌感染有关,60例次以咽峡炎或上呼吸道感染为先导,6…     

溶血性阿卡诺杆菌的生物学与人类的疾病

溶血性阿卡诺杆菌是青年和青少年非链球菌咽炎的主要病原菌。该菌在上呼吸道感染中的作用正逐渐受到重视。溶血性阿卡诺杆菌咽炎的好发年龄为10～30岁,临床上具有独特的皮疹。此外,还可出现其它部位的感染。长期以来由于临床医师的主观原因和检查手段的不适应,这种可治愈的疾病常被遗漏。     

重新关注A族β溶血性链球菌感染

自从抗生素问世以来，Ａ族β溶血性链球菌感染的发病率急剧降低，使人们对它丧失警惕。近１０年来，美国等地的急性风湿热的流行和中毒性休克综合征的增多，重新引起国际社会对它的关注。因此，ＧＡＢＨＳ的研究还需进一步加强。本文就它的流行病学、诊断和治疗的最新进展作一综述，尤其注重在此菌引起的急性咽炎方面。     

重新关注A族β溶血性链球菌感染

自从抗生素问世以来，Ａ族β溶出性链球菌感染的发病率急剧降低，使人们对它丧失警惕，近１０年来，美国等地的急性风湿热的流行和中毒性休克综合征的增多，重新引起国际社会对它的关注，因此，ＧＡＢＨＳ的研究还需进一步加强。本文就它的流行病学，诊断和治疗的最新进作一综述，尤其注重在此菌引起的急性咽炎方面。     

耐青霉素肺炎链球菌感染及其防治对策

肺炎链球菌 (ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓｐｎｅｕｍｏ ｎｉａ,ＳＰ)是儿科细菌性感染的主要病原菌 ,可以引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、下呼吸道感染 (主要是肺炎 )、菌血症、脑膜炎、腹膜炎等。根据美国疾病控制中心 (ＣＤＣ)报告[1] :全美ＳＰ感染的年发生率 15～ 2 0 /1     

小儿超高热

小儿高热是儿科医生经常遇到的问题。某医院急诊室8年内21万就诊病儿中,体温超过41. 1℃的超高热病例共100例(占0. 048%)。男55例,女45例。2岁内(除外3个月以下)56例,5岁以上14例。82%的超高热病儿见于下午4时至12时,但与月份或季节无关,亦无中暑者。93例超高热的原因计有:肺炎、中耳炎各16例,细菌性脑膜炎10例(流感杆菌7例,脑膜炎球菌3例),菌血症7例(4例为肺炎球菌),无菌性脑膜炎、溶血性链球菌咽炎、胃肠炎伴脱水各3例,蜂窝织炎1例;其余34例原因未明,但其中3     

A组溶血性链球菌快速检测法的基础与临床研究

该作者对以微脂粒免疫测定(LIA)盒为A组溶链菌的迅速检验工具的Q检验,进行了基础与临床研究,Q检验敏感性强,同时再现性和日差再现性也好,操作简便,易于判断,是小儿A组溶血性链球菌感染的迅速的有实用价值的检测方法。检验方法以小儿门诊就诊的急性咽炎、急急性扁桃休炎,视诊不能明确是病毒还是细菌引起的病例,以及明显的A组溶链菌引起的病例共33例为对象,均用4根棉棒擦拭咽扁桃体部,其中二根进行培养,剩下二根进行Q检验和乳胶凝集法检测链球菌(S-ID检验),并将Q检验和S-ID及培养的结果进行比较。     

肺炎链球菌的感染与免疫研究进展

肺炎链球菌是儿童侵袭性细菌感染的主要病原菌,可以引起肺炎、脑膜炎和脓毒症等危及生命的疾病。作为上呼吸道常见定植菌,了解其感染过程中机体的免疫反应对于疾病的治疗至关重要。该文综述肺炎链球菌抗原结构、肺炎链球菌结合疫苗及主要毒力因子,并重点描述肺炎链球菌感染后机体的免疫反应,包括固有免疫、巨噬细胞、中性粒细胞和T细胞的作用。     

对青霉素耐药的草绿色链球菌引起的细菌性心内膜炎

从细菌性心内膜炎病人中分离到的草绿色链球菌仍占所有病人之45～50%,其中5～10%对青霉素相当耐药。作者报告1例患法乐氏四联症已作Waterston分流术的9岁小儿,由于口服青霉素预防牙病失败,引起耐青霉素的草绿色链球菌感染,发展为细菌性心内膜炎。该患儿于入院当天作了6次血培养,均培养出草绿色链球菌,开始静脉滴注水剂青霉素40万u/kg/日,每4小时1次及庆大霉素5mg/kg/日,每8小时1次。每次给药时间不少于20分钟。于治疗第3天退热,症状改善,血培养转阴,共用药4周,治愈出院。随访2个月,健康情况一直良好。     

儿童自发免疫神经精神障碍伴链球菌感染

儿童自发免疫神经精神障碍伴链球菌感染是近年来认识的一种新的疾病 ［１］。国内报道不多 ,现将笔者临床诊治１０例患儿报告如下。资料与方法１０例患儿均系我院门诊和住院的患儿 ,其中男７例 ,女３例 ;年龄５～１４岁。临床上具有非常明确的抽动和多发性抽动症状和体征 ,至少半年以上。常规检测血常规、ＣＲＰ、血沉、抗“Ｏ”、睡眠脑电图 ,部分做咽部链球菌培养及头部ＣＴ或ＭＲＩ。１０例患儿临床资料见表１。结果１０例患儿实验室检测结果见表２。讨论儿童自发免疫神经精神障碍伴链球菌感染(ｐｅｄｉａｔｒｉｃａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｎ…     

厌氧菌败血症:附23例报告

本文报道本院自1985年来,对发热超过10天的患儿开展厌氧菌培养,23例阳性。其中呼吸道感染12例,肠道感染2例,疱疹性咽炎3例,肾炎、红斑狼疮、毛细胆管炎各1例,病因不明3例。热程除2例外均在15天以上。全部病例皆有应用广谱抗生素疗效不佳之病史。作者认为凡低热超过10天者,应作血厌氧菌检查。     

传染性单核细胞增多症伴心肌损害59例报告

传染性单核细胞增多症(IM)是儿童常见病毒性传染病,常以发热、咽炎、外周淋巴结及肝脾肿大 等为主要表现,而有关心脏损害的报告较少。我院对1997年7月～1998年1月IM患儿59例进行心肌酶谱及心电图检查,现报告如下。 临床资料 一、对象 选符合以下3项诊断为IM的患儿,共59例:①发热、咽炎、外周淋巴结肿大、肝脾肿     

儿童肺炎链球菌耐药性变迁

肺炎链球菌是儿童呼吸道细菌感染的首位病原。由于抗生素的长期广泛使用,肺炎链球菌对β-内酰胺类、大环内酯类和喹诺酮类等多种抗生素的耐药性增强,耐药肺炎链球菌导致的感染增多,流行范围更广,给临床抗生素的选择带来困难。现回顾近30年来,我国儿童人群肺炎链球菌分离株对常用抗生素耐药性的变迁。肺炎链球菌耐药性快速进展更加强调了防控肺炎链球菌感染和减少抗生素不合理使用的重要性。     

新生儿链球菌败血症的变迁

1927～1975年大量文献记载,新生儿败血症以B组链球菌和大肠杆菌最多。近年来很强调草绿色链球菌在新生儿败血症中的重要意义。Broughton等观察到新生儿草绿色链球菌败血症的病例数在77～80年较70～76年有了显著的增加。本文报告1977～1982年在婴儿室所作的链球菌败血症研究。6年间,该婴儿室接受11,059例新生儿,大多数为高危妊娠分娩。从34例中获得35份阳性链球菌血培养(其中1例既分离到草绿色链球菌,又分离到B组链球菌)。链球菌在新生儿中阳性培养率为3/1000,这与其它报告大体相似。35份阳性培养中,     

基因检测pbp2b ply和lytA诊断儿童肺炎链球菌脑膜炎应用价值研究

目的比较青霉素结合蛋白2b(pbp2b)与自溶素(ply)、溶血素(lyt A)基因和脑脊液细菌培养在诊断国内儿童化脓性脑膜炎中肺炎链球菌感染及青霉素耐药性方面的情况,并了解肺炎链球菌青霉素结合蛋白基因型特征。方法 2006年1月至2009年9月在北京儿童医院感染内科临床严格诊断为细菌性脑膜炎患儿161例,用pbp2b及其他2个肺炎链球菌种特异的基因(ply、lyt A)巢式PCR法来检测细菌性脑膜炎患儿脑脊液中的肺炎链球菌,对不同方法结果进行比较。对其中pbp2b阳性的标本进行青霉素敏感性PCR(分别用耐药、敏感的引物进行PCR检测)、测序,并与青霉素耐药表型进行比较和评估。结果 161例中不同方法确诊的肺炎链球菌共有25例,3种基因检测均阳性的共有11例。pbp2b检测阳性16例,lyt A检测阳性16例,ply检测阳性14例。脑脊液培养阳性9例。pbp2b阳性的16例标本中,青霉素敏感和青霉素耐药基因型各占一半。16例中4例有培养结果,其中3例基因型和耐药型相符合。敏感性测定PCR和测序结果相一致。测序结果与NCBI基因库(http://blast.ncbi.nlm.nih.gov/Blast.cgi)相比,有2例为新的氨基酸序列型,但是无新的氨基酸点突变发生。由培养结果检测的肺炎链球菌脑膜炎的青霉素耐药率为66.67%(6/9),敏感性PCR检测的肺炎链球菌脑膜炎的青霉素耐药率为50%(8/16),包括脑脊液培养阴性的病例。结论 3种基因检测的敏感度均高于传统的脑脊液培养,其中pbp2b可以作为一个推荐的基因位点筛查肺炎链球菌感染,并在一定程度上预测青霉素耐药性情况。