彩色多普勒超声诊断导尿后尿道黏膜损伤一例

患者女,12岁,出生后1年发现心脏杂音,自幼活动耐力差,在我院行部分性心内膜垫缺损手术,术后患者排尿困难,即作腹部彩色多普勒超声检查。超声检查:尿道内口处可见1.6cm×1.4cm×2.5cm低回声区向膀胱内膨出,形态不规则,边界清晰,内部回声不均匀,膀胱壁层次结构清晰,连续无中断,彩色多普勒能     

超声诊断阴茎上皮样肉瘤1例

患者男,52岁.因渐进性排尿困难2个月,肉眼血尿10 d入院.查体:外生殖器无畸形,会阴部近尿道球部海绵体可触及2 cm×3 cm×6 cm质硬肿物,与周围组织无明显粘连,无压痛,睾丸、附睾无压痛.膀胱尿道镜检查:前尿道内近球部海绵体约6 cm处见尿道黏膜破溃,瘢痕样组织异常增生,尿道腔狭窄.入院诊断:尿道肿瘤.超声检查:近尿道球部海绵体测及约2.8 cm×3.5 cm×5.7 cm稍强回声肿物,边界清晰、欠规则,内回声不均质,周边呈低回声,后部侵及海绵体,后方回声增强(图1);彩色多普勒血流显像(CDFI)示肿物内部及周边测及较多短棒状血流信号(图2).超声提示:阴茎占位性病变.随行超声引导下肿物穿刺活检:以16G活检针穿刺,顺利取出长约2 cm组织条两条送检.病理诊断:尿道海绵体上皮样肉瘤.     

腹壁恶性颗粒细胞瘤并广泛转移超声表现1例

患者女,61岁.4年前因左侧腹壁肿物,增长迅速,行肿物切除术,术后病理:腹壁颗粒细胞瘤.术后4个月切口周围肿物复发,超声显示大小约1.9 cmX 1.8 cm×0.6 cm,边界尚清,内部回声尚均,其内未见明确血流信号.     

先天性双子宫双阴道并阴道尿道共道畸形1例

患儿女,5岁,发现尿失禁3年.白天有尿意,不能憋,尿流细,夜间尿床.尿常规检查:白细胞计数93.15个/HP.应用GE Logiq 9彩色多普勒超声诊断仪行超声检查:膀胱充盈良好,壁厚毛糙,内透声好,彩色多普勒示膀胱两侧后下外侧均可见输尿管开口及排尿现象.膀胱后下方可见2个条索样低回声,为子宫结构,其内可见条状积液样无回声区,至膀胱下方合二为一,为阴道回声,其间可见带状强回声,似隔膜,阴道前方可见尿道回声,呈条状低回声,向下与阴道呈汇合状态.超声诊断:考虑双子宫双阴道并阴道尿道共道畸形.MR表现:膀胱体积增大,形态尚可,尿道起自膀胱后下壁,向后与阴道融合,呈一共同通道,通道内可见条状长T1长T2液体信号.膀胱后方可见两个宫腔影,其内可见长T2信号影.MR意见:①双子宫畸形;②符合尿道阴道共道畸形MR表现.膀胱镜检查:膀胱黏膜形态可,未见小梁化及憩室,双侧输尿管呈火山口样,未见明显输尿管间嵴.术中所见:尿生殖窦口后壁可见两阴道,远端闭锁,之间为一厚壁间隔,切断部分阴道隔,纵行切开尿生殖窦后壁,缝合尿生殖窦两侧壁,成形阴道前壁,将U形皮瓣与切开尿生殖窦嵌插缝合,成形阴道后壁.围绕尿管缝合尿道板,成形尿道.     

疑难病例阅片（三）

正例13女性患者,45岁、平时月经规律,无明显诱因接触性出血2次就诊。超声检查:经阴道及腹壁盆腔扫查示膀胱不充盈,子宫前位,子宫前壁与前腹壁粘连,大小6.6 cm×5.2cm×6.1cm,肌壁回声欠均匀,内膜厚约0.9cm。宫颈可见一低回声结节,大小2.7 cm×2.1 cm×2.1 cm,边界尚清,形态欠规则,彩色多普勒血流成像(color Doppler flow     

B超诊断膀胱破裂1例

患者男,54岁.因车祸砸伤6小时后急诊来我院就诊.查体:意识不清,精神差,无反应能力,腹平,左侧腹肌明显紧张,压痛明显,肠鸣音消失,可叩及移动性浊音,腹腔穿刺抽出不凝血性液体.左侧骨盆挤压阳性,左腕部肿胀畸形.急诊行B超检查.超声所见:膀胱充盈欠佳,轮廓显示清晰,膀胱壁不规则增厚,前壁1.2cm,后壁0.7cm,侧壁0.9cm,膀胱左前壁回声连续性中断,并见一裂隙,外口0.7cm,内口0.3cm,该处膀胱壁外见8.7cm×6.2cm×1.7cm异常区,边界不清,形态不规则,内回声暗淡及不规则液性区(图1),周边可见肠管回声.膀胱内液区见密集光点飘浮,并见导尿管回声.左下腹部见前后径3.2cm液性区.诊断:膀胱左前壁破裂,膀胱周围包裹性积液(尿液外渗)伴腹腔积血.     

腹壁腺肌瘤超声表现1例

患者女,28岁,主因“下腹闷痛、腹壁触痛数月”就诊.查体:下腹壁皮肤未见红肿,但触痛显著,可扪及肿块,底部较宽,挤压不移动.体温正常.血常规、心电图均正常,无腹腔手术史.超声检查:下腹前壁探及4.51 cm×1.82 cm的低回声区,边界清楚,呈椭圆形,无包膜回声显示,内部回声不均匀,无回声及低回声相间,后方回声无明显变化,包块前壁距皮肤表面约1 cm,与肠道无明显关联;彩色多普勒检查低回声区及其周围未见明显彩色血流;子宫及双侧卵巢大小、形态正常,未见明显异常回声(图1).超声提示:前腹壁混合性肿瘤,性质待定.     

膀胱透明细胞瘤超声表现1例

患者女,31岁.临床无不适,常规体检.查体:双肾区、双输尿管行径未见明显异常.耻骨上膀胱区无隆起,有压痛.尿常规、肾功能、尿脱落细胞检查及膀胱镜检查未见明显异常.超声检查:膀胱前壁接近脐尿管处可见大小约2.42 cm×2.03 cm×1.63 cm的类圆形中等回声结节,似位于膀胱壁间,膀胱壁黏膜层及浆膜层未见明显连续性中断,上述结节边界尚清晰,形态尚规整,CDFI显示结节周边及内部可见较丰富血流信号,PSV:41.6 cm/s,RI: 0.62(图1).超声诊断:膀胱前壁实性占位——性质待定,考虑来源于间叶组织可能大.CT检查:膀胱前壁可见类圆形软组织结节影,直径约2.0 cm.     

超声诊断胎儿尿路梗阻合并腹水1例

孕妇,27岁,孕39周.行胎儿常规超声检查:羊水量少,胎儿活动受限,双顶径9.0cm,胎儿规律.肢体明显受压,显示不清.胎儿腹壁与内脏之间、膈下及肝脏周围均可见无回声区,最大前后径3.7cm,肝脏、肠管在胎儿腹中浮动.同时于下腹部正中可见过度充盈的膀胱,呈巨大类圆形囊性无回声区,壁薄而光滑,大小为6cm×7cm(图1).于胎儿双肾区纵、横切面均可显示双肾集合系统内增宽的无回声区,左侧最大宽度2.2cm,右侧3cm.超声诊断:胎儿尿路梗阻合并腹水.足月顺产一女婴,腹部明显膨隆,行超声检查,结果同前.死亡后尸检证实上述诊断.     

超声诊断膀胱巨大憩室1例

患者男,76岁.进行性排尿困难3年,加重2d入院.彩超探查:盆腔内可见一大小约19 cm×16cm×12 cm的无回声区,壁薄,光滑,囊腔内见一条带分隔,条带中部见约2 cm的通道,通道两侧可见液体流通,左侧囊腔内可见强团状回声,后伴声影,可活动.超声提示:(1)膀胱多发结石;(2)膀胱内分隔考虑膀胱憩室.患者经导尿后复查彩超:膀胱腔内可见导尿管回声,并可见多个强团状回声,后伴声影,可活动,膀胱壁厚,不光滑,右侧壁见0.26 cm的连续性中断,向右与一大小为6.4 cm×4.7 cm的无回声囊腔相通,该囊腔壁薄,内壁光滑.前列腺大小约4.1 cm×4.1cm×4.7cm,实质回声不均匀.     

经腹-会阴-直肠联合超声诊断后尿道结石1例

患者男,50岁.因"排尿困难、尿痛2d"就诊.经腹检查(图1)见膀胱充盈尚可,壁光滑,腔内未见异常回声;前列腺形态饱满,体积增大,大小约3.5 cm×4.8 cm×2.7 cm,包膜欠光滑,实质回声欠均匀.前列腺下端正中探及直径约0.9 cm的强回声团,形态欠规则,距尿道内口约1.8 cm.CDFI:可见彩色伪影.疑为后尿道结石.即行经会阴(图2)及直肠(图3)超声检查,均见近端尿道扩张,内径约0.4 cm,扩张尿道远端探及与经腹超声所见一致的团状强回声.超声提示:(1)后尿道结石;(2)前列腺增生.经随访知来诊患者次日尿出1枚白色状物表面不光滑、大小与超声所见的结石相仿.后经超声复查:后尿道强回声团消失.     

超声诊断尿道结石1例

患者男,68岁.不能排尿就诊.超声检查:右肾积水,右输尿管全程扩张,膀胱过度充盈.采用高频超声检查见尿道扩张,阴茎部尿道扩张0.7～1.5 cm,于距尿道外口4.0 cm处见2.0 cm×0.5 cm的弧形强回声,后伴粗大声影,于球部尿道处见4个大小约0.4cm的小强回声团堆积,其周围可见不规则减弱回声(图1).     

超声诊断脐尿管腔残留伴肉芽肿形成1例

患者男,73岁。以排尿困难伴终末血尿1个月前来就诊。超声所见:膀胱充盈欠佳,中下腹(连于膀胱前顶部壁与脐部之间)可见一个上尖下宽的范围为5.4cm×4.1cm的实质不均质团块,边界清,以实质低回声为主,周边及上半部分可见稍强回声区,该团块两端似与膀胱前壁及脐部皮下相连续,前缘紧     

超声诊断脐尿管结石1例

患者男,49岁,因"尿频、尿急、尿痛2个月,肉眼血尿1个月"就诊.查体未见异常.超声检查:膀胱前壁见一个大小约1.7 cm×0.6 cm的条状强回声,其后伴声影,一端悬挂游离于膀胱(图1),另一端镶嵌于膀胱壁外(图2),不随体位移动.超声诊断:膀胱前壁条状强回声后伴声影,考虑脐尿管结石可能.腹部平片示膀胱区高密度影,考虑膀胱结石可能.下腹部CT诊断:膀胱异物.     

脐尿管腺癌超声表现一例

<正>患者,男,57岁,因肉眼血尿就诊。查体(-),超声检查:膀胱顶部可见5.4cm×3.8cm×5.0cm实性不均质稍低回声包块,边界欠清,轮廓欠规整,向前浸润至腹壁下,距皮肤约0.5cm,CDFI可见少量血流信号(图1)。超声提示:下腹部腹壁实性占位病变,考虑来源于脐尿管。CT:膀胱前上壁局部不均匀增厚,可见软组织肿块影向腔内外隆起,约4.9cm×5.3cm,其内密度明显不均匀,可见     

超声诊断膀胱畸胎瘤合并膀胱癌1例

患者男,56岁.以尿频伴肉眼血尿来诊,查体无明显阳性体征.超声检查:膀胱充盈良好, 膀胱右侧壁可见8.0 cm×4.3 cm椭圆形不均质回声区,边界较清晰,基底宽,内部可见丝线样强回声及不规则无回声,膀胱壁未见浸润,不活动(图1).膀胱三角区可见2.1 cm× 1.3 cm实质性中等乳头样回声区,基底不宽,内探及点状彩色血流信号(图2).超声诊断 :1.膀胱囊室混合性占位性病变(畸胎瘤?);2.膀胱实质性占位性病变(膀胱癌?). 手术所见:于膀胱右侧壁取出一瘤体,大小为8 cm×4 cm×5 cm,触之较软,切开观察,内有毛囊、软骨、纤维、脂肪等组织成分.另于膀胱三角区取出一菜花样肿物,质较硬.病理诊断:1.畸胎瘤;2.移行上皮癌(Ⅰ级).     

卵泡膜纤维瘤超声表现1例

患者女,71岁.因左下腹疼痛2 h来院就诊.超声检查示:绝经后子宫,后位,大小正常.轮廓不规整,子宫前壁可测及一大小约3.7 cm×3.3 cm×3.9 cm的实性稍低回声结节,边界尚清楚,内回声均质,结节大部分突出于子宫之外;宫腔内可见少量梭形无回声,宽约0.8 cm;左侧附件区可测及一大小11.0 cm×7.1 cm×9.6 cm的实性包块,包块前壁清晰可见,自前壁向后呈扇形衰减,似"瀑布状",与周围组织结构界限不清,探头加压隐约可见瘤内回声欠均质(图1).     

超声诊断脐尿管黏液癌1例

患者男,67岁,因前列腺增生行前列腺电切术1个月,出院后反复有尿急、脓尿,接受抗炎、对症治疗,但未见好转.现下腹部膀胱区可扪及一圆形包块,大小约4 cm×3 cm,与周围组织分界清;于膀胱前壁约腹中线处探及一不均质回声,大小约4.5 cm×6.6 cm×5.1 cm,向膀胱内突起,形状不规则,边界部分尚清,部分与膀胱前壁分界欠清,内部低回声和无回声相混杂,以低回声为主;内部探及较丰富血流信号,可取出动脉频谱,收缩峰期血流速度为7.7cm/s,阻力指数1.0.     

超声诊断肱桡滑囊炎1例

患者女,64岁,主因左侧肘窝内肿物,前臂疼痛1月余就诊.查体:患者左肘关节前外侧软组织内可触及一约2.0cm×2.0cm肿物,质地中等硬度,不活动,触压其疼痛并向掌侧拇指处放射.患者否认有外伤史.超声检查:于左侧肘关节前方肱桡肌与桡骨粗隆间可见一液性无回声区,范围约1.8cm×1.5 cm×1.9cm,形态不规整,呈分叶状,边界清晰,周边可见囊壁回声,壁较光滑,其内可见分隔回声,液性无回声区与关节腔不相通.超声诊断:左侧肘关节前方含液性占位性病变,肱桡滑囊炎可能.     

超声诊断儿童膀胱颈损伤1例

患儿男,4岁.于2h前车撞及小腹部,其后未排尿,来诊.X片提示:骨盆骨折.超声检查;两肾未见异常.膀胱充盈欠佳,腔内可见絮状低回声飘动,膀胱下方(相当于前列腺区)可见3.5 cm×3.1cm×2.7cm大小的低回声,边界较清,其内未见血流信号(图1).膀胱上方可见2.1 cm×1.2 cm大小的不规则无回声区,两侧髂窝均可见少量不规则液性无回声区.提示:(1)膀胱内絮状低回声(积血可能性大);(2)膀胱下方低回声(血肿?),考虑膀胱颈损伤可能性大;(3)腹盆腔少量积液.入院后留置尿管,引流出血性尿液,2h后经导尿管灌注生理盐水后再行超声检查见膀胱充盈良好,形态正常,腔内可见一导尿管回声,导尿管水囊上方可见1.5 cm×0.7cm大小的低回声区,内未见血流信号.