重度吸入性损伤患者的呼吸道护理

重度吸人性损伤是由于热力或化学性烟雾导致下呼吸道和肺实质的严重损害，出现进行性低氧血症、肺水肿、支气管肺炎并发呼吸功能衰竭。治疗需行气管切开建立人工气道，并采用呼吸机机械通气。修复期坏死黏膜反复脱落，病程漫长，针对吸入性损伤的病变特点，采取良好的护理措施，对减少并发症，减轻感染，降低病死亡率起着关键作用。我科自2002年2月至2003年2月共收治重度吸入性损伤患者10例，现将护理措施总结如下。     

呼吸道吸痰中并发症的预防与护理

呼吸道吸痰中并发症的预防与护理０５００１１河北医产院附属第四医院侯俭使用人工呼吸机通气的患者，呼吸道护理尤为重要，应在气道吸痰中密切观察、预测、预防并发症的发生。呼吸道常见的并发症有感染、气道粘膜出血、肺不张等肺部合并症。我院ＩＣＵ通过对人工通气患者...     

小儿急性毛细支气管炎138例临床观察

小儿急性毛细支气管炎是婴幼儿期常见的呼吸道感染性疾病,呼吸道合胞病毒是主要病原,也是下呼吸道感染最常见的病原(占所有病例的70%)。病变主要侵及直径75～300μm的毛细支气管,使黏液分泌增加且细胞破坏物、纤维素堵塞,出现上皮细胞坏死及支气管周围淋巴细胞浸润[1]。炎症可波及肺泡、肺泡壁及肺间质,可导致肺不张、肺气肿、气道通气受阻,导致肺顺应性降低和二氧化碳潴留。     

中西医结合治疗急性胆囊炎70例观察

急性胆囊炎是常见疾病,它严重的影响人们的身体健康,近年来的发病率有明显增加趋势,其发病主要原因是胆囊结石、蛔虫、胆管扭曲、粘连狭窄、肿瘤等使胆汁排泄受阻,胆汁郁滞浓缩,胆盐刺激胆囊壁的粘膜上皮，引起化学性炎症，胆囊粘膜水肿，粘液分泌增加，胆汁排出受阻，使胆囊膨胀，囊腔内压升高，使囊壁血管、淋巴管受压，血供障碍，易使胆囊缺血坏死。胆囊炎早期常见非细菌性炎症,由于胆囊粘膜损伤，细菌的侵入，引起继发细菌感染，使胆囊粘膜水肿充血，上皮细胞变性坏死脱落及白细胞浸润和化脓，严重时引起坏疽和穿孔。(下转第50页)1 临床…     

氨溴索雾化吸入法佐治婴幼儿重症肺炎疗效观察

婴幼儿重症肺炎发病率高、临床表现凶险，呼吸道分泌物多，而口服止咳化痰药难以奏效，而反复吸痰易致呼吸道粘膜损伤，并易引起医源性感染的危险，因此进行了氨溴索雾化吸入佐治婴幼儿重症肺炎的临床疗效观察。     

密闭式吸痰技术在危重患儿机械通气中的应用与护理

目的 危重患儿机械通气中使用密闭式吸痰技术的应用研究探讨.方法 选择在ICU需行机械通气的危重患儿40例,随机分为对照组和实验组,对照组20例采用开放式吸痰技术,实验组20例采用密闭式吸痰技术,观察两组吸痰前后血氧饱和度、心率、平均动脉压、气管粘膜损伤等情况.结果 实验组与对照组相比,吸痰前2 min血氧饱和度、心率、平均动脉压等指标间差异无统计学意义（P＞0.05）.吸痰后2 min血氧饱和度明显升高,心率、平均动脉压明显降低（P＜0.05）.结论 密闭式吸痰技术能减轻患儿机械通气由吸痰引起的低氧血症,并维持稳定的血流动力学,减少机械通气时间及气管粘膜损伤;患儿机械通期间吸痰过程安全,护理人员操作简便.     

吸痰对新生儿肺炎患儿血氧饱和度的影响

新生儿肺炎是小儿呼吸内科的常见病和多发病，由于患儿年龄较小，不能有效咳嗽及清理呼吸道分泌物。导致通气和换气功能受影响，而吸痰是清理呼吸道分泌物最有效的方法．可以改善通气和换气功能以及组织的缺氧，但该操作对患儿的刺激性较大，为了解吸痰对患儿血氧饱和度的影响，我们对100例新生患儿进行了临床观察，现报道如下：     

经鼻咽通气道吸痰在脑卒中合并坠积性肺炎患者中的应用观察

目的探讨经鼻咽通气道吸痰在脑卒中合并坠积性肺炎患者中应用的临床效果、呼吸道损伤情况及患者的耐受性。方法选择80例脑卒中合并坠积性肺炎患者,随机分为鼻咽通气道吸痰组（实验组）和常规吸痰组（对照组）各40例。对照组采用中央负压吸引,吸痰管经口腔或鼻腔吸取呼吸道内分泌物;实验组在建立鼻咽通气道后同样采用中央负压吸引,吸痰管经鼻咽通气道吸出呼吸道分泌物。比较吸痰前后20min动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）、吸痰间隔时间、有无黏膜损伤及患者耐受性。结果两组患者吸痰前PaCO2比较无显著性差异,P〉0．05,PaCO2吸痰后下降,SaO2升高,与吸痰前比较差异有显著性,P〈0．05;实验组PaCO2下降,SaO2升高大于对照组,差异有显著性,P〈0．05;实验组吸痰间隔时间、黏膜损伤发生率及患者不耐受率低于对照组,差异有显著性,P〈0．05。结论经鼻咽通气道吸痰在脑梗塞合并坠积性肺炎患者中应用的效果、降低黏膜损伤及患者耐受性等方面均优于常规吸痰方式,且置入方法简单,解除呼吸道阻塞效果确切,具有临床应用价值。     

浅层吸痰对机械通气新生儿并发症的影响

目的探讨浅层吸痰对机械通气新生儿并发症的影响。方法将61例气管插管机械通气的新生儿随机分为两组,观察组采用浅层吸痰方法,对照组采用传统吸痰方法,观察吸痰后出现并发症的发生率。结果观察组吸痰后烦躁、呛咳、气道粘膜损伤、肺出血发生率分别为12．50％、9．38％、6．25％、O％,对照组分别为34．48％、27．59％、31．03％、6．90％。两组患儿吸痰后烦躁、呛咳、气道粘膜损伤发生率比较差异有统计学意义（P≤0．05）,肺出血发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论浅层吸痰法可减轻新生儿机体的应激反应,降低气道粘膜损伤、烦躁、呛咳等并发症的发生率。     

重型颅脑损伤患者的呼吸道护理

目的 探讨重型颅脑损伤患者呼吸道护理的要点。方法 回顾性总结分析120例重型颅脑损伤患者呼吸道护理的措施。结果 治愈41例，好转28例，重残11例，植物生存19例，死亡21例。结论 早期畅通气道、及时正确吸痰、适度气道湿化、合理适度吸氧、注意机械通气是降低重型颅脑病死率的重要措施。     

重型颅脑损伤气管切开患者的观察与护理

重型颅脑损伤患者因咳嗽及吞咽反射减弱或消失，气管内分泌物明显增多或血块堵塞鼻腔，易导致气道受阻出现窒息。为确保患者呼吸道通畅，改善脑缺氧，减轻脑水肿，常行气管切开术。气管切开术虽然改善了肺的通气，倘若护理工作不到位，可直接引起肺部感染等并发症。2001年2月至2005年12月，通过对89例重型颅脑损伤行气管切开术患者的精心护理，获得了满意的效果。     

机械通气并发下呼吸道感染的预防及护理

机械通气可改善肺通气量，纠正低氧血症和高碳酸血酸，减少呼吸肌作功。若呼吸道管理不当易导致呼吸道感染，其感染相关因素有气管粘膜操作，人工气道加温湿化不足，呕吐误吸，呼吸治疗仪未严格消毒处理等，医护人员加强无菌观念，加强人工气道的管理，才能有效降低下呼吸道感染的发生率，章报道526例使用机械通气病人的护理体会。     

重症颅脑损伤患者气管切开常见并发症的护理

目的探讨气管切开手术对重症颅脑损伤患者呼吸系统堵塞的影响及气管切开常见并发症的相关护理。方法通过对重症颅脑损伤患者的呼吸道进行气管切开手术,来缓解危重患者呼吸受阻,通气不畅等现象,并根据后续患者临床表现,记录护理干预下的康复情况。结果通过对重症颅脑损伤患者进行气管切开手术,并加以护理干预,能够有效的减轻患者由于长期插管而导致肺部感染等并发症的出现。结论气管切开能够有效地缓解重症颅脑损伤患者由于常年卧病在床,呼吸道内堆积分泌物较多,堵塞呼吸道,迫使患者呼吸受阻,同时对患者术后加以护理干预,能够及时避免由于气管切开时间过长,而出现的肺部感染等相关并发症。     

重组人生长素治疗大面积烧伤伴重度吸入性损伤的疗效观察

目的 探讨人重组生长素（rhGH）治疗大面积烧伤伴重度吸人性损伤的疗效。方法40例大面积烧伤伴重度吸人性损伤患者被随机分为治疗组及对照组，治疗组行烧伤常规治疗＋rhGH治疗，对照组仅行烧伤常规治疗．观察两组治疗后营养状况（包括左上臂肌围、血红蛋白、总蛋白、白蛋白等）、创面愈合时间、机械通气时间及住院日。结果 治疗后两组营养状况差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组植皮区、供皮区愈合时间．机械通气时间及住院日均优于对照组（P〈0．05）。结论rhGH能促进创面愈合，改善营养状况，缩短机械通气时间。     

中、重度化学吸入性损伤的治疗

随着化学工业的不断发展,化学性吸人性损伤逐年增多.化学物质吸人后引起呼吸道以至肺实质的损害严重,可吸收中毒,并发急性呼吸衰竭(呼衰),病死率极高.我科2004年1月～2007年6月共收治中重度化学物质吸人性损伤16例,针对不同致伤原因进行综合性治疗,现报道如下.     

机械通气患者适时吸痰的护理体会

机械通气是救治呼吸衰竭的重要措施。正压机械通气严重防碍了纤毛的正常运动，影响了痰液排出。因此，吸痰成为机械通气患者的主要护理任务。适时吸痰是保持呼吸道通畅，确保机械通气有效的关键。现将适时吸痰方法应用体会报道如下。     

阻塞性通气障碍

<正> 通气功能障碍分阻塞性、限制性和混合性,其中以阻塞性通气障碍最为突出。造成阻塞性通气障碍的病理生理基础是气道狭窄,呼、吸气流受阻。引起气道狭窄的病因不外乎:(1)管腔内分泌物堆积或吸入外来异物;(2)管壁粘膜肿胀增厚,平滑肌痉挛收缩;(3)管外压迫或支气管周围肺弹性收缩力减退,丧失对支气管的放射状牵拉作用。如狭窄部位在上呼吸道或气管、主支气管,引起吸气性通气受阻,中、小气道弥漫性狭窄,引起呼气性通气障碍。后者临床多见。慢性阻塞性肺疾患(COPD)是呼气性阻塞性     

开放式吸痰与密闭式吸痰对术后患者动脉血气的影响

全麻术后患者通常需要呼吸机支持,维持正常的通气和氧合可以使患者尽早脱机拔管.通畅的呼吸道是正常通气和氧合的前提条件,而吸痰是维持呼吸道通畅的重要手段之一.传统吸痰方式往往要脱开呼吸机,使患者暂时中断氧气供应,容易导致低氧血症,延长拔管时间,影响患者康复.我们采用密闭式吸痰装置吸痰,操作简便,患者血氧含量稳定,效果满意,现报告如下.     

机械通气患者的吸痰护理

<正>建立人工气道实施机械通气作为危重患者的生命支持技术已广泛应用于临床。但人工气道建立使会厌功能减弱或丧失,咳嗽反射减弱,正压通气妨碍纤毛运动,往往不能自主排痰,导致气道内分泌物潴留。安全、有效的吸痰不仅可以清除呼吸道内的分泌物,保持呼吸道通畅,改善通气,而且可避免或减少肺泡塌陷、低氧血症、医源性感染及血流动力学紊乱等并发症。因此,吸痰是机械通气患者保持呼     

腹部手术全麻术后肺部并发症的观察与护理

全麻手术预防肺部并发症是外科手术后所关注的问题。因全麻药物影响氧气、二氧化碳换气 ,出现肺通气 /血流灌注下降 ,肺功能受损加之气管插管引起局部粘膜损伤 ,呼吸道纤毛运动受损 ,呼吸道清除受到抑制 [1 ] ,细菌易于进入呼吸道 ,致呼吸道感染。我科 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 4