真性红细胞增多症致出血性脑梗死一例

患者男,55岁.因左侧肢体无力1个月余入院.体检:面部、手掌红紫,伸舌左偏,右侧鼻唇沟变浅;左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力近端Ⅱ～Ⅲ级,远端0级.左侧巴氏征阳性.心肺听诊无异常,肝、脾肋下未及.     

医源性椎动脉损伤带毛弹簧圈栓塞1例

患者,女52岁,摔伤后颈部疼痛,四肢感觉、运动功能受限4 d,以"齿状突分离伴脊髓损伤"收住。专科检查:颈椎生理弯曲度变直,枕颈交界处压疼,右上肢肌张力减退,左上肢肌张力轻度减退,双下肢肌张力增高,右上肢肌力0级,左上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级。右侧下颌平面以下及左锁骨平面以下及四肢皮肤感觉减退,双侧肱二头肌腱反射和肱三头肌反射存在。左膝和跟腱反射减弱,右     

Balo氏同心圆性硬化一例

患者男,43岁.右侧肢体活动受限2周入院.体检:不完全性混合性失语,颈稍硬.左鼻唇沟浅,口角右歪,伸舌左偏,饮水呛咳,右侧肢体肌张力稍高;右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,病理反射未引出.实验室检查无特殊.     

双侧顶叶多发脱髓鞘假瘤1例

<正>女,45岁,头痛1个月,发热盗汗半个月,右侧肢体活动不灵1d入院。查体:体温39.4℃;入院时右上、下肢肌力Ⅳ级;2d后右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,痛温觉减退,右侧膝腱反射减弱;4d后右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅰ级,Babinski征阳性。影像学检查:CT示左顶叶混杂低密度灶,其内可见斑片状高密度影(图1)。MRI示双侧顶叶及左侧额叶内斑片状异     

基底节区伴有钙化的生殖细胞瘤一例

患者　男 ,11岁。进行性右侧肢体无力 3个月余入院。查体 :右侧额纹及右侧鼻唇沟变浅 ,口角左歪 ,左侧肢体肌力5级 ,右侧肢体肌力 4级 ,右侧肱二、三头肌腱反射 (++) ,桡骨膜反射 (++) ,膝、跟腱反射 (++) ,左侧正常。Babinski征左 (- ) ,右 (+) ;脑膜刺激征 (- )。脑电图所见 :两侧对称 ,以 8～ 9C/s 2 0～ 6 0 μV的α活动为基本节律 ,波形规整 ,各区混有低幅的 β波及散在的低中幅θ波。视反应 :α波受抑制。闪光 +H .V :无明显变化。印象 :轻度异常脑电图 (基本节律慢化 )。CT所见 :于左侧基底节区见一类圆形占位性病变 ,大小约 3.0c…     

平山病MRI诊断1例

患者男,22岁,左利手,缝纫工,长期从事低头屈颈工作;因"颈后部疼痛半年余,左上肢无力,肌肉萎缩3月"入院,呈进行性加重,无感觉障碍,起病前(2006-2008年)有身高快速增长史,否认有外伤、毒物接触史及家族性疾病遗传倾向.查体:颅神经(-),颈软,四肢肌张力基本正常,左侧肱二头肌腱反射(+++)>右侧(++),桡骨膜反射(+++)>右侧(++),双膝反射双侧(+),左上肢近端肌力Ⅴ级,远端肌力Ⅱ~Ⅲ级;左前臂尺侧肌肉明显萎缩,左手骨间肌、大小鱼际肌萎缩,呈斜坡样改变(图1);右侧肌力正常,未见肌萎缩,双侧病理反射未引出.     

颅内大头针存留40年1例

患者，女，41岁，因癫痫间断发作20余年，右侧肢体肌力减退半年于1994年9月8日入院。检查：右侧肢体肌力Ⅲ～Ⅳ级，无病理反射。CT扫描：右额由门区显示小米粒大小点状密度增高影，占三个层面，周围容显示密度减低影，提示颅内有金属异物。X线片；显示颅内大头针阴影，针尖朝下，针头紧贴颅骨内极。手术取出一大头针，证实影像学诊断。大头针已生锈，取出时针头针体连接处因生锈而离断。术后随访半年癫痫未复发，自觉右侧肢体肌力恢复，肌力w级。CT复查：金属阴影及其周围密度减低区消失。本病例罕见。患者及家属均否认头部外伤史及颅内大…     

脑型血吸虫病二例报告

我院自1985～1988年共收治2例脑型血吸虫病,报告如下: 例1 男性 23岁 因间断性癫痫发作伴右侧偏瘫月余,于1965年11月13日入院。有疫水接触史。查体:一般情况好,右侧肢体浅感觉减退,肌力Ⅲ级,腱反射活跃,Babinski征(+)。腰穿:脑压160mmHg,脑脊液化验正常。脑超声波检查示中线波右移0.8cm。气脑造影;左侧脑室体部有受压表现。脑血管造影:胼缘动脉向下弧形移位。手术于左侧中央前回皮质下2—3cm处切涂较韧,色灰暗肿块,约蚕豆大小,周围有粟粒大圆形之韧性组织数粒。病理:镜下亦多处有上皮细胞及异物巨细胞围成的肉芽肿,其中可见1—6个退变钙化的虫卵。术后经过顺利,癫痫消失,右侧肢体肌力Ⅳ级。直肠粘膜活检找到血吸虫卵。     

罕见类型的创伤后颅内出血1例

患者 女性,45岁.因"车祸后头痛1h"于2008年1月4号入院.患者自小左下肢轻度无力,伴随跛行,1年4～5次癫痫发作,未用药,无智力发育迟缓.查体:生命体征稳定,神智清楚,右侧颞顶部有一2 0cm×3.5cm挫伤.左下肢肌力Ⅳ,无颈项强直,无感觉异常和运动障碍.病理反射未引出.CT平扫示右侧顶叶线状高密度影延伸穿过右顶叶脑实质,直达右侧脑室外壁(图1).影像诊断:闭唇型脑裂畸形并蛛网膜下腔出血.     

颅内胶质瘤误诊1例

患者男50岁，于半月前开始出现无明显诱因头痛、乏力，运动不灵、健忘、并有两次癫痫发作，每次约3—5分钟，体检时神志清楚。右侧肢体肌力Ⅳ级，温痛觉减弱。     

Dyke-Davidoff-Masson综合征癫痫持续状态伴急性交叉性小脑失联络一例

<正>病例资料 患者,男,31岁,因发作性抽搐20余年,抽搐发作9小时入院。20余年前患者首次出现强直性阵挛发作,于入院前9小时再发抽搐,发作时双上肢阵挛性抽搐、双下肢强直阵挛性抽搐,伴意识丧失,每次持续4～5 min, 发作间隔意识未恢复至基线水平。查体部分合作,左上肢肌力0级,左下肢肌力1级。颅脑MRI检查：入院前5个月常规颅脑MRI平扫示右侧大脑半球萎缩并同侧颅骨骨质不均匀增厚及鼻窦过度通气,脑实质未见明显异常信号。     

脉络丛乳头状癌并脑脊液播散转移18F-FDG PET/CT显像一例

患者男,29岁,因头痛、恶心、双下肢渐近性无力伴肌紧张1周入院.体格检查:体温36.6℃,皮肤黏膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结无肿大,右侧颞顶部见手术瘢痕,长约15 cm,愈合良好.胸腹部检查(-).专科检查:左侧视野颞侧偏盲,双上肢肌力正常,左下肢肌力Ⅵ级,右下肢肌力Ⅲ级,腹壁反射(+),肱二头肌及肱三头肌反射(+),膝腱、跟腱反射未引出,闭目难立征(-),颈项强直(-),跟膝胫试验(-),病理反射未引出.患者2008年11月因不明原因头痛行MRI检查,发现右侧侧脑室异常占位,行开颅肿瘤切除术,术后病理示脉络丛乳头状瘤(choroid plexus papilloma,CPP)Ⅱ级.术后予以放疗5个疗程.2011年5月患者再次出现头痛、恶心等症状,MRI提示颅内多发占位.再行手术治疗,术后病理示右颞叶、右侧侧脑室脉络丛癌(choroid plexus carcinoma,CPC).     

瘫痪并发骨化性肌炎二例

瘫痪并发骨化性肌炎二例段薇李连民张雪哲例１男，５３岁。因右侧肢体活动受限３个月入院。体检：神志清楚，完全性运动性失语，右眼睑下垂，双侧瞳孔不等大，对光反射弱，眼球外展及向上向下不充分。左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅱ级，左腹股沟处有一骨性肿物。骨盆Ｘ线平...     

椎管硬膜缩窄症误诊1例

1　病例报告患者男,4 6岁,工人。因腰痛5年,加重伴跛行3个月入院。自述于1998年1月腰部扭伤,经休息及理疗后好转。其后腰痛多次发作,无明显腿痛,诊断为腰椎间盘突出症。曾行椎管内药物注射治疗多次。3个月前腰痛突然明显加重,并出现跛行,行走困难,无发热。查体:体温36 5℃,血压135 /83mmHg ,心、肺、腹无异常,颅神经(- ) ,脑膜刺激征(- ) ,L5棘突压痛,右侧椎旁叩痛( ) ,无下肢放散痛,双上肢肌力Ⅴ级,左下肢肌力Ⅴ级,右下肢胫前肌肌力Ⅴ级,伸、伸趾、屈肌肌力Ⅳ级,右小腿前外侧及足背痛觉减退,右侧直腿抬高试验( )。腰椎X线检查:腰椎…     

弥漫性颅内多发性海绵状血管瘤一例

患者女,54岁。以右侧肢体麻木,活动受限,视物双影,口角麻木,脑内有响声,记忆力、计算力下降就诊。体检:神清、语明,双眼水平眼颤,吞咽呛咳,颈软,右侧肢体肌力Ⅲ级。经保守治疗,给予降颅压,营养脑细胞为主的治疗,2～3个月后症状减轻,病情好转。治疗前后无癫痫发作。     

脊髓前动脉梗塞综合征一例报告

患者,女,54岁,1987年3月15日入院。1987年3月12日突然颈、后背前胸刺激性疼痛,次日左上肢麻木、双下肢无力,右下肢重,尿便潴留伴右 面部及右半身多汗。高血压病2年,病前无感冒史。查体:意识清、肥胖,血压160/90mmHg,内科查体正常,眼底呈高血压Ⅱ期改变,右侧眼裂大,右瞳孔4mm,左2.5mm,余颅神经正常,肌力左下肢2级、左Babinski征阳性,右肌力4级、跖反射中性,颈3—胸6痛觉过敏,胸6以下分离性感觉障碍即深感觉保留,触觉有轻度障碍,     

Sturge—Weber氏综合症一例

郭×,女,16岁。出生时即有左侧颜面皮肤血管痣,1岁时右侧肢体发作性抽搐、弛缓性不全瘫痪,智力发育较同龄人明显低下。查体:左侧颜面皮肤大片紫红色扁平状血管瘤,部分隆起呈结节状,累及同侧软腭及口唇左半侧(图1),右侧上下肢肌力Ⅱ—Ⅲ级,肌萎缩明显。头颅平片见整个左侧大脑半球呈典型的双层波浪状钙化(图2)。 CT平扫:左侧颅腔较小,颅板增厚,幕上整个左侧大脑半球皮层及皮层下区广泛脑回状钙化,部分已累及脑髓质,左侧大脑半球及大脑脚明显萎缩,左侧侧脑室和蛛网膜下腔扩大,此外右侧枕叶局部皮层及皮层下区亦可见到片状钙化(图3)。 讨论:Sturge—Weber氏综合症临床主要特征为癫痫发作、颜面皮肤血管瘤及脑部异常钙化。颅内主要病变为软脑膜上血管瘤,常为小静脉型或毛细血管型,大都位于大脑半球后部枕叶或顶枕叶,也可以累及整个半球、异常     

粘液瘤综合征1例

1临床资料 患者,男,18岁,因突然出现右侧肢体瘫痪入院。发现左锁骨上方和下腹部隆起包块一年半,日益增大,未感不适,否认家族史。查体：右上肢肌力0级,右下肢肌力4级,右侧肢体感觉存在,右膝腱反射亢进,踝震挛阳性,右侧Babinsk征阳性;     

脊膜瘤完全骨化1例

患者 女,65岁.因右下肢疼痛5年,加重伴双下肢麻木、跛行2月入院.查体:T1～T3椎间隙压痛阳性,平T4平面以下皮肤感觉减弱,右侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌肌力Ⅱ级,拇长伸肌、趾总伸肌肌力Ⅰ级,腓骨长短肌肌力Ⅰ级,胫后肌、拇长屈肌、趾长屈肌肌力Ⅰ级,小腿三头肌肌力Ⅰ级,左侧髂腰肌、股四头肌肌力Ⅰ级,左侧胫前肌、拇长伸肌、趾总伸肌、腓骨长短肌、胫后肌及拇长屈肌、小腿三头肌肌力Ⅱ级.     

胸椎原发性恶性纤维组织细胞瘤一例

病例资料患者,男,64岁.因腰痛半年伴双下肢麻木、乏力,逐渐加重2个月入院.查体:Th12平面以下感觉减退,以左侧偏重.双下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级,左下肢直腿抬高试验50°阳性、右侧60°阳性,双侧Babinski征阳性,提睾反射消失,腹壁反射、肛门反射存在.