股动脉、旋股外侧动脉的变异

股动脉变细、旋股外侧动脉增粗,是一种罕见的临床现象。在国内文献中尚未见报道,我院骨科遇到1例。临床资料赵某男 18岁,于1992年8月12日入院,查体:面色苍白,精神萎靡,左大腿、小腿均肿胀、畸形,左股前有一3×3×2cm~3大小的不规则骨块暴露于创口处,左大腿中段、小腿下段扪及骨擦音及反常活动,足趾屈伸尚可,左腘动脉及足背动脉搏动弱。X线片示:左股骨中段粉碎性骨折,左胫腓骨横断骨折。     

前臂桡骨小头翻转脱位一例

患者 ,男 ,5 4岁。因被机器卷伤致右腕部、肘部肿痛 ,旋后障碍 ,左腕、背部肿痛 ,活动障碍入院。查体 :右前臂旋前3 0°,旋后障碍 ;右肘关节伸屈活动正常 ,右桡骨小头轻压痛(+) ,右下尺桡关节挤压痛 (+) ,右腕关节背伸正常 ,手指活动正常 ;左桡骨远端肿胀 ,压痛 (+) ,触及骨摩擦感 ;左前臂旋前 ,旋后活动正常。Ｘ片示 :右桡骨小头翻转 15 0° ,右下尺桡关节有轻度分离 ,右肱桡关节、尺桡关节未见脱位 ;左桡骨远端粉碎性骨折 ,远骨折端向桡背侧移位。治疗方法 :右臂丛麻醉成功后 ,平卧位 ,右腕部、上臂对抗牵引后 ,远端先旋前 ,再旋后 ,用拇…     

桡骨远端骨折掌倾角改变的三维运动分析

目的　研究桡骨远端骨折背侧成角畸形对腕关节运动的影响。方法　通过制作桡骨远端骨折背侧成角畸形模型 ,利用电子计算机立体视觉测量系统测量腕关节在不同掌倾角度变化时的三维运动。结果　当桡骨远端关节面为背倾 10°时腕关节掌屈、尺偏、旋前、旋后运动范围明显减少 (P <0 0 5 ) ,在背倾 2 0°以上时显著减小 (P <0 0 1)。结论　 10°以上的背倾成角可影响腕关节的运动 ,提示当桡骨远端骨折背侧成角畸形出现 10°以上背倾角度时应予以纠正     

胫骨骨折半环槽式外固定并发胫前动脉痉挛1例

患者男，19岁，农民。因车祸伤后5小时入院。检查：左小腿中下段明显肿胀、淤斑、轻度成角畸形，局部压痛，骨传导音减弱。X线片示：左胫骨中下1/3粉碎性骨折、并向外轻度成角。入院后，在硬膜外麻醉下行手法复位，在骨折远近端分别穿钢针，并用半环槽式外固定器固定。手术顺利。术毕检查足背动脉搏动良好。术后摄片骨折处基本达到解剖复位。     

肩关节脱位合并肱骨干骨折及桡神经损伤1例报告

1 病例介绍患者男性,48岁。1991年3月14日急诊入院。入院前30min上肢右侧衣袖被机器滚轴卷入,身体随滚轴旋转,摔倒在地,即感右上肢、右下肢、左下肢疼痛,不能活动。入院检查:血压19/10 kPa,脉搏92次/min。右肩软组织挫伤、肿胀,右上臂肿胀、短缩并向外成角,右腕下垂,伸拇及伸掌指关节功能丧失,第1、2掌骨间背侧皮肤感觉减退。右大腿肿胀、短缩、外旋畸形。左小腿肿胀、短缩畸形。X线片显示:右肱骨头位于关节盂下,右肱骨干中下1/3骨折并向外成角,右股骨干上1/3骨折,左胫腓骨粉碎性骨折。入院后不久出现休克,经抗休克治疗,伤后4h在气管内麻醉下行手术。取肱骨中下1/3前外侧入路,术中见桡神经被骨折端挤压并充血、水肿。将其分离     

儿童陈旧孟氏骨折治疗2例分析

1病例简介 病例1:患儿男性,7岁,因不慎摔伤左上肢致左尺骨上1/3骨折,经当地中草医手法复位,小夹板固定3月后,前臂旋转及肘关节活动受限来院就诊。入院查:左前壁活动度为50°:(旋前)(?)40。(旋后),左肘关节活动度:50°(伸)(?)100°(屈)。 病例2:患儿男性,10岁,从3m高处落下致右前臂双骨折,经当地医院行切开复位,钢板内固定术后6月,右肘关节活动受限来院就诊。入院查:右前臂活动度:60°(旋前)(?)50°(旋后),右肘关节活动度:30°(伸)(?)120°(屈)。远端感觉,运动均可。     

双侧股骨头粉碎性骨折并左髋关节后脱位的治疗

1　病例摘要患者男 ,2 8岁。因车祸致双髋部肿痛活动受限 3ｈ入院。检查 :左髋关节屈曲、内收、内旋畸形 ,左臀部可触及脱位的股骨头 ,左髋关节弹性固定。右髋肿胀无畸形 ,大转子区叩痛 ,右髋关节活动受限。Ｘ线片示 :左髋关节后脱位并股骨头粉碎性骨折、骨块分离移位。右股骨头粉碎性骨折。ＣＴ扫描示 :左髋关节后脱位、股骨头粉碎性骨折、右侧骨股骨头粉碎性骨折、髋臼内有 2块游离骨块。诊断 :双侧股骨头粉碎性骨折并左髋关节后脱位。即在硬膜外麻醉下行手术复位。成功后行双下肢股骨髁上牵引。牵引 1周后拍片证实双侧股骨头均有皮质缺损…     

特殊桡骨远端骨折外固定器固定1例报道

1 临床资料 患者,女,72岁,因摔伤后左腕部肿痛、畸形、活动受限1d入院.查体:发育正常,营养良好;左腕部肿胀,正侧面观呈枪刺刀状及餐叉样改变,有一玛瑙手镯紧缩腕部,压痛且有骨擦感,左腕关节活动受限,尺桡动脉搏动正常,各指感觉及活动功能均正常.实验室检查无特殊发现.X线片示:左桡骨远端粉碎性骨折,远端向桡背侧移位明显,左尺骨茎突撕脱骨折.诊断:左桡骨远端粉碎性骨折;左尺骨茎突撕脱骨折.     

克氏针撬拔复位固定治疗34例桡骨远端骨折临床分析

[背景]评价克氏针撬拔复位固定治疗桡骨远端骨折的疗效.[病例报告]给34例桡骨远端骨折患者实施克氏针撬拔复位固定术,用放射线检查方法检测患侧及健侧的桡骨关节面的掌倾角、尺倾角及桡骨短缩,并检测腕关节内旋外旋、背伸掌屈活动范围及握力,以Cooney的改良Mayo腕关节评分方法给予评分.患侧术前、术后、随访结果见尺倾角分别为19°,23°,22°(健侧为24°),掌倾角分别为9°,10°,8°(健侧为11°),桡骨短缩各为2,0,1 mm.平均6周后骨愈合.最终随访患侧腕关节内旋外旋活动消失角度各为1°,2°,屈曲伸展消失角度各为15°,10°,术后患侧握力平均为健侧的88%.改良Mayo腕关节评分平均为82分,优为6例,良为20例,尚可为8例;4例发生并发症,1例为桡神经浅支损伤,3例为浅表感染;未见畸形愈合及骨不连病例.[讨论]若无关节内骨折、背侧干骺端粉碎性骨折及无明显骨质疏松的桡骨远端骨折,用克氏针撬拔复位固定可取得满意的疗效.     

弯曲骨折三例报告

弯曲骨折是只有弯曲畸形而无肉眼所见的骨小梁中断的一种骨折,因对其认识不够,常易漏诊,我们遇到3例,报告如下, 病例摘要例1 男,17岁。被汽车撞伤腰及左小腿而入院。X线检查见左胫骨中段粉碎性骨折移位,左腓骨中、下1/3向后     

带锁髓内钉固定胫骨骨折致(月国)动脉损伤一例报告

患者,男,34岁.因左胫腓骨骨折带锁髓内钉内固定术后小腿缺血2d入院.患者于2d前因车祸致左小腿疼痛、畸形、功能障碍半小时而入住某医院,X线示:左胫腓骨中下段粉碎性骨折,并于当日行带锁髓内钉内固定术.术后第1天起,左小腿出现疼痛减弱、麻木、感觉异常、肿胀明显、局部皮肤变冷、紫绀,转入我院.     

下肢多发骨折并脂肪栓塞综合征一例

病历介绍患者男性,23岁,外伤致左下肢疼痛、流血、活动障碍5小时入院。入院查体:生命征正常,神清,头颅五官端正,心肺腹未见异常,左小腿前内侧有4×2.5 cm伤口,胫骨骨折外露,左大腿中段肿胀、畸形、压痛、有异常活动及骨擦感,左足背动脉搏动良好,感觉正常。入院血常规:WBC 18.2×109/L,RBC 4.19×1012/L,HGB 115 g/L,Plt 244×109/L。X线提示:左股骨中段粉碎性骨折、左胫腓骨中段粉碎性骨折、左髋臼骨折。入院诊断:①左胫腓骨中段粉碎性开放性骨折;②左股骨中段粉碎性闭合性骨折;③左髋臼骨折。入院后即做好术前准备,在连续硬膜外麻下…     

尺骨颈骨折术后骨吸收2例

1 临床资料 1.1一般资料 病例1:患者,女,69岁,环卫工人,2015年9月15日因从梯子上摔落致左腕外伤,当日就诊于大连医科大学附属第二医院.入院查体:左腕尺侧可见2.0 cm开放创面,表面渗血较多,创面轻度污染,左腕呈“枪刺样”“餐叉样”畸形,左腕屈伸活动均明显受限,触痛觉无障碍,尺桡动脉搏动可触及.患者外院X线检查示:左桡骨远端粉碎性骨折,左尺骨颈斜形骨折.诊断:左桡骨远端开放性粉碎性骨折,左尺骨颈骨折(AO分型Q2型,Biyani分型3型).     

带锁髓内钉固定胫骨骨折致腘动脉损伤一例报告

患者 ,男 ,34岁。因左胫腓骨骨折带锁髓内钉内固定术后小腿缺血 2 d入院。患者于 2 d前因车祸致左小腿疼痛、畸形、功能障碍半小时而入住某医院 ,X线示 :左胫腓骨中下段粉碎性骨折 ,并于当日行带锁髓内钉内固定术。术后第 1天起 ,左小腿出现疼痛减弱、麻木、感觉异常、肿胀明显、局部皮肤变冷、紫绀 ,转入我院。查体 :生命体征正常。左下肢小腿以远肿胀 ,可见手术切口有少许血性渗液 ,足背及小腿下段有数颗小水泡 ,局部皮肤变冷 ,痛觉减弱 ,末梢血运差 ,足背动脉搏动消失 ,足背皮肤紫绀 ,有瘀血斑 ,足趾活动差。入院后即行多普勒 B超检查示…     

胫骨平台粉碎性骨折合并膕动脉栓塞一例报告

柴××,男,57岁,住院号13575。因左小腿压伤3小时,于1982年11月30日入院。检查:小腿肿胀,压痛(+),足背动脉可扪及。患肢缩短4cm,功能障碍,小腿远端皮肤温低,足背痛觉减退,皮肤无损。X线摄片提示:左胫骨平台粉碎性骨折,远端     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的:探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法:对9例肱骨近端粉碎性骨折患者行人工肱骨头置换术,术中同时修复受损的肩袖和关节囊,术后患肩早期进行功能锻炼。结果:术后随访6个月～30个月,疼痛明显缓解,肩关节功能按半关节成形改良评分系统SSMH综合评分,优3例,良5例,可1例,优良率82%。肩关节主动活动度:平均外展91°、前屈95°、外旋35°、内旋至L2水平,术后三角肌、肩内旋肌、外旋肌肌力平均为4.6分、4.3分、4.2分,肩关节功能评分为3.8分,X线片示肱骨头位置良好,无假体松动或断裂。结论:对肱骨近端粉碎性骨折,人工肱骨头置换明显优于其他治疗方法,能明显减少术后肩关节疼痛,最大限度恢复其运动功能。     

逆行带锁髓内钉治疗股骨远端粉碎性骨折

目的:评价逆行带锁髓内钉治疗股骨远端粉碎性骨折的疗效。方法:应用逆行带锁髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折16例,根据AO/ASIF分型为A2-3型和C1-2型。结果:16例手术病例中14例获随访,骨折愈合时间3~10个月,平均6.4个月。膝关节活动范围平均30~115°。根据Kolmert膝关节活动功能评分:优10例,良3例,可1例,优良率92.8%。结论:采用逆行带锁髓内钉治疗远端粉碎性骨折,手术操作简单,固定坚强,对软组织损伤少,有利于骨折愈合和膝关节功能的恢复,但其应用有一定局限性。     

双重固定治疗桡骨远端粉碎性骨折18例

目的:分析双重固定在治疗桡骨远端粉碎性骨折中的效果。方法:应用外固定加局部克氏针、螺钉固定治疗桡骨远端粉碎性骨折18例。按AO分型:A3型5例,C2型7例,C3型6例,开放性骨折2例。手术中用手法复位,结合透视下克氏针撬拔复位进行固定。结果:术后随访3～12个月,平均7个月。根据影像学结果,解剖复位5例,功能复位13例,手术前尺倾角-10°～12°,掌倾角-20°～5°,术后尺倾角18°～30°(平均24°),掌倾角0-16°(平均11°)。关节功能按Dienst评定,优6例,良11例,可1例,无钉道感染,无神经血管损伤,无创口感染等并发症。结论:双重固定(外固定加局部克氏针、螺钉固定)治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效确切,简便、实用,并发症少,易推广使用。     

破伤风抗毒素脱敏注射1h后变态反应1例

患者，男，26岁，因车伤致左小腿疼痛、肿胀、活动障碍2h入院。查体：痛苦面容，T37．2℃，P106bpm，R21bpm，BP126／70mmHg心、肺、肝、脾无异常，专科情况：左小腿中上段2cm-3cm裂口，渗血，压痛，左小腿畸形肿胀，可见假关节活动，足跟纵向叩击痛阳性。X线照片示左胫骨上段粉碎性骨折，临床诊断为左胫骨上段开放性粉碎性骨折，左小腿严重挤压伤。查询药物过敏史对青霉素、普鲁卡因过敏，完善术前准备，立即在硬膜外麻醉下行切开减压、血管探查、骨折开放复位钢板螺丝钉内固定术。     

胎位压迫致胫骨前弯畸形1例

我们收治了1例胎位压迫致左侧胫骨前弯畸形患儿,因此病例罕见,畸形较重,报告如下。1临床资料患儿女性,29d,出生时被发现左侧小腿向前严重弯曲畸形,经徒手纠正无效而入院。查体:左侧小腿中下1/3处向前呈明显弯曲畸形,左足趾紧贴左小腿上段前面,左踝关节、左足及身体其余部分未见异常。X线片示:左胫骨中下1/3处向前折弯畸形,向后成角约38°(图1),无明显侧弯畸形,左腓骨正常;左远侧胫腓关节分离,胫距关节及左足骨、关节未见异常。入院各项实验室检查、胸片、心电图检查均无明显异常。临床诊断:先天性左胫骨前弯畸形。