对治疗下肢不等长的几种均衡手术的体会

下肢不等长多见于小儿麻痹后遗症,与神经营养、血循环不良及废用等因素有关。若下肢短缩3cm以上,即出现明显摇摆步态或跛行,年久还会导致腰痛,肢体延长是矫正下肢短缩,改善跛行的有效方法。一般认为两下肢长度相差在3cm以上为下肢长度均衡手术的适应证。矫正下肢不等长的手术方案很多。本文就我院1978年以来收     

65例儿麻下肢短缩畸形髂骨截骨延长术治疗分析

肢体长短不等,首先影响步态,在短肢病例中,脊髓灰质炎后遗症短肢占绝大多数,约为97％,此系肢体运动神经受累及血液循环障碍所致。近年来,髂骨截骨延长术开始应用于临床,对于矫正畸形及康复患肢功能有较好的效果。我院自1989年开始对65     

重度痉挛型脑瘫下肢畸形的功能重建(附25例疗效分析)

本文对1990年5月至1995年8月收治的重度脑瘫下肢痉挛畸形进行临床总结.经平均3.5年随访,优良率84.2％,认为在治疗上应总体规划,分步实施,手术矫正髋、膝、踝、足部畸形,以恢复下肢正常负重力线.术前、术后进行系统康复训练,重建下肢功能,可获得良好效果.     

经髂骨延长下肢41例报道

下肢不等长是常见畸形,有些下肢不等病例伴有患侧髋臼发育不良,对股骨头复盖面积减小、削弱髋关节的稳定性,有些下肢不等的差距在3cm 左右,步态不稳,需要高底鞋矫正,有些骨盆两侧发育不对称而产生姿势性不平衡,继发腰骶推向代偿性侧弯或结构性的脊柱侧弯、调整病侧骨盆的高度能使侧弯减轻者,本文认为可采用Millis 等改     

重度痉挛型脑瘫下肢畸形的功能重建（附25例疗效分析）

本文对1990年5月至1995年8月收治的重度脑瘫下肢痉挛畸形进行临床总结，经平均3．5年随访，优良率84．2％，认为在治疗上应总体规划，分步实施，手术矫正髋，膝，踝，足部畸形，以恢复下肢正常负重力线，术前，术后进行系统康复训练，重度下肢功能，可获得良好效果。     

两种方法治疗下肢深静脉血栓形成的疗效比较

目的：探讨下肢深静脉血栓形成（DVT）下腔静脉滤器置入后手术取栓治疗与单纯溶栓疗效的对比。方法：回顾性分析我院2005年3月～2008年3月61例下肢深静脉血栓形成的患者,分别进行溶栓与取栓治疗,比较两组治疗效果。结果：通过监测患者临床症状,测量下肢周径变化情况,复查彩色多谱勒,并随访6个月～3年不等,取栓组临床治愈率明显高于溶栓组。结论：对于下肢深静脉血栓形成的患者,只要没有手术禁忌证,早期手术取栓对于患者的恢复有较好的效果。     

膑骨脱位(附13例报告)

膑骨脱位在脊髓灰质炎下肢后遗症中为一少见的病变,临床医生此常缺乏必要的认识,而注意其瘫痪肢体的肌力和关节功能重建。作者报告脊髓灰质炎后遗膑骨脱位13例,采用Haucer手术矫正3例,Albee手术1例,Campbell手术2例,Campbell-Albee手术7例。术后随访3年7个月～8年9个月,平均5年4个月。结果无一例复发,膝关节功能良好。矫正的基本原则是纠正膝外翻,填高股骨外髁。本文还就病因、机理、诊断和矫治问题进行了讨论。     

小儿主动脉缩窄矫正手术的麻醉处理

目的:探讨小儿主动脉缩窄矫正手术的麻醉处理特点.方法:回顾性分析我院2000年1月～2006年12月手术治疗32例主动脉缩窄矫正手术的麻醉资料.结果:全部病例在全麻气管插管、控制性降压、低温下行主动脉缩窄矫正术,麻醉诱导及阻断主动脉时上肢收缩压(SBP)维持在90～120mmHg,下肢血压40～60mmHg,上下肢血压差异显著(P＜0.05).阻断主动脉时间35～55min,阻断期间用硝普钠或硝酸甘油降压,上肢血压维持60～80mmHg,温度32～33℃.开放主动脉后上肢血压维持80～105mmHg,下肢较上肢低10～15mmHg.无显著差异(P＞0.05).术后出现高血压3例,低血压12例,无急性心衰、心律失常和肾功能衰竭发生.结论:小儿主动脉缩窄矫正手术麻醉的关键在于麻醉方式的选择、术中适当的控制性降压、降温和并发症的预防.     

几种特殊骨科手术病人的护理

近年来,我院骨科开展了一些较复杂的手术:如下肢延长手术、髋关节和膝关节的全关节置换手术、哈灵顿氏脊柱侧弯矫正手术等。通过学习和实践,提出一些护理体会。一、下肢延长术病例张××,男,13岁。2岁时患小儿麻痹症,后遗左下肢部份肌肉瘫痪,左下肢较右下肢缩短6cm,1974年3月住我院施行左胫、腓骨延长手术。手术操作包括跟腱延长,腓骨斜行截骨,胫骨“Z”形截骨等。术中及术后固定于自制的胫骨延长器上,术后第5天开始每日旋动胫骨延长器的大旋扭1～2次,每旋转1圈即可延长骨骼1mm,到术后第4周,已延长6cm,切口一期愈合,术后第8周施行左下     

脑性瘫痪下肢畸形162例综合治疗研究

目的探讨脑性瘫痪下肢畸形的综合康复对其疗效的影响.方法对脑性瘫痪下肢畸形采用早期手法按摩、理疗、运动训练、手术矫正、术后康复训练等综合康复治疗.结果162例患者中,52例畸形明显改善,站立、行走功能明显改善;102例有改善;8例无改善.结论对脑性瘫痪下肢畸形采用综合康复治疗能有效矫正畸形,改善患者站立、行走功能.     

脑性瘫痪下肢畸形162例综合治疗研究

目的：探讨脑性瘫痪下肢畸形的综合康复对其疗效的影响。方法：对脑性瘫痪下肢畸形采用早期手法按摩、理疗、运动训练、手术矫正、术后康复训练等综合康复治疗。结果：162例患者中，52例畸形明显改善，站立、行走功能明显改善；102例有改善；8例无改善。结论：对脑性瘫痪下肢畸形采用综合康复治疗能有效矫正畸形，改善患者站立、行走功能。     

股骨一次延长术治疗成人下肢短缩畸形六例报告

下肢短缩畸形是矫形外科的常见疾患。小儿麻痹症患者约90%发生在下肢,故大多数小儿麻痹后遗症患者几乎都有下肢短缩畸形。患肢延长术是矫正下肢短缩畸形的一种积极的手术方法。股骨一次延长术治疗成人下肢短缩畸形,是近几年来开展的新技术。它较传统的胫骨逐步延长术有手术方便,并发症少,疗程短,植骨愈合快,痛苦少等优点。国内上     

股骨干大段缺损行两股骨均衡术一例报告

两下肢长短差过大,尤其股骨干大段缺损,传统植骨难度大,不足以矫正时,应行两股骨均衡术对股骨干大段缺损或严重短肢畸形,是一种较好的方法。以往分二期完成,先将健肢股骨干切一段保存在低温下,二期才将骨段植入伤肢骨缺损处。后来两股骨手术一次完成。我科施行1例两股骨均衡术成功,报告如下: 病例介绍: 男,32岁,于1986年1月外伤致左股骨中上段粉碎性骨折,曾在某医院二次切开复位加压钢板螺     

预防外科手术后下肢深静脉血栓的护理对策

下肢深静脉血栓 (DVT)可以导致肺梗死 ,威胁病人的生命及造成血栓后综合征 ,影响生活质量。外科手术后下肢深静脉血栓发病率因不同手术而异。普外手术为 19% ,神经外科为 2 4 % ,而骨关节手术最高可达到 4 8%～ 6 1%不等 [1 ] 。高危人群如果没有预防措施患小腿深静脉栓塞的机会 4 0 %～ 80 % ,下肢近侧深静脉栓塞的机会为 10 %～ 2 0 % ,致命性的肺梗死为 1%～ 5 % [2 ]。积极的预防和治疗外科手术下肢深静脉血栓具有重要的意义。我院外科系统在整体护理中实施预防优于治疗 ,从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月共手术例数 319例 ,手术后…     

自体皮移植的手术配合

皮肤移植是烧伤、创伤、整形等外科治疗常用方法。用以修复大片皮肤缺损以及矫正瘢痕挛缩所致畸形,从而修复创面,改善功能及外观。我院于2005年10月为一组严重深Ⅱ°~Ⅲ°烧伤10%~95%不等的病人进行了多次植皮手术,目前,患者术后1年多,效果良好,无明显疤痕增生,现将自体皮肤移植的手术配合报告如下。     

肢体延长术临床应用的体会(附25例报告)

干骺端截骨延长和骨骺牵伸延长是矫正下肢短缩畸型确切有效的方法。本文通过25例临床观察,证明此手术具有延长数目较大、安全可靠、新骨塑型好、并发症少和手术操作较简单等优点,便于基层医院开展。     

儿童屈光参差与不等像视和眼轴长的关系

①目的调查儿童屈光参差与不等像视和眼轴长之间的关系。②方法回顾63例屈光参差儿童的临床资料,对比分析屈光参差与不等像视、眼轴长之间的关系,并进行统计分析。③结果远视性屈光参差裸眼及矫正后不等像差之间的差异有显著性（t=2．01,P〈0．05）,混合性及近视性屈光参差裸眼及矫正后不等像差之间的差异均无显著性。裸眼不等像视与屈光参差无明显相关,不等像差与眼轴长之间无明显相关性。④结论必须认真考虑儿童屈光参差造成的不等像视,在用眼镜矫正治疗弱视时必须综合分析立体视、眼轴长,并将屈光参差控制在2～3D以内。     

胫神经缩窄术在治疗脑瘫下肢痉挛肢体中的应用

目的探讨胫神经缩窄术在治疗脑瘫下肢痉挛肢体及矫正内翻马蹄足中的应用及手术效果。方法 2006年9月～2008年12月对27例脑瘫患儿53肢下肢痉挛肢体行胫神经缩窄术,单侧1例,双侧26例。术前详细检查、明确病因,对下肢挛缩肌肉及神经支配进行详细分析。术中以神经电刺激对运动神经肌肉支配进行定位。手术显微镜下行胫神经缩窄术。结果共行胫神经缩窄术27例（53肢）。所有患者随访6个月～1年3个月,平均10.3个月。术后手术肢体功能全部改善。踝关节增加15～50度背屈,改善率96%。内翻足19例,16例足改善,改善率84.2%。27例患儿术后足底位置正常（足底完全着地）11例（40.8%）,基本正常（与地面夹角小于10度或足底外侧3分之2以上着地）13例（48.1%）,尚不正常3例（11.1%）。随访期间下肢肢体随意运动功能改善22例（81%）,其中显著改善7例（26%）。术后下肢肢体无感觉障碍。3例（11%）肌力不同程度下降,康复训练后肌力均有恢复和增强。结论胫神经缩窄术可有效矫正治疗脑瘫下肢痉挛性瘫痪及内翻马蹄足,改善脑瘫下肢运动障碍。     

低浓度硬膜外阻滞在儿麻后遗症手术中的应用

低浓度硬膜外阻滞在儿麻后遗症手术中的应用平阳县中医院（３２５４００）郑春霞姚明小儿麻痹症（儿麻）后遗症患者的脊柱常存在不同程度的侧弯畸形。这给下肢畸形矫正手术麻醉时硬膜外腔穿刺带来一定困难。１９９１年以来，我们采用侧入进针法及低浓度硬膜外阻滞应用于儿...     

自拟通脉汤治疗下肢血栓性静脉炎36例

临床资料本组36例病人,男22例,女14例,年龄18～65岁,病史2个月～8年,其中下肢深静脉炎16例,浅静脉炎20例。16例深静脉炎病人均有患肢肿胀,以小腿为重,其中10例病人有沿静脉红、肿、热、痛,皮温升高,压痛,8例可触及条索状静脉;20例浅静脉炎病人均可触及长短不等的条索状静脉,其中有15例病人沿静脉有