儿童臂肌挛缩症免疫发病机理的研究

本文对４１例儿童臀肌挛缩症患者外周血及３２例儿童臂肌挛缩症臂肌进行了系统的免疫学研究，结果表明：儿童臀肌挛缩症患者免疫调节功能紊乱，红细胞免疫功能低下，臀肌细胞免疫复合物沉积，臀肌小血管数目减少及管壁损伤，由此认为免疫病理因素是儿童臂肌挛缩症的主要发病机理。     

儿童臀肌挛缩症病因研究进展

儿童臀肌挛缩症是因臀肌及其筋膜的纤维变性挛缩，引起髋关节外展外旋畸形，继发髋关节内收内旋功能障碍，进而表现为特有的步态、姿势异常和典型体征的临床病症。本病自1970年由Valderrarna首次报道，国内马承宣于1978年报道了此类病例。近年来，国内报道日渐增多，已引起临床的高度重视。但由于本病病因不明，容易漏诊，耽误治疗，给患造成痛苦。为此，许多学对本病的病因学进行了深入研究，现综述如下。     

臀肌挛缩症的生物力学机制探讨

目的　探讨臀肌挛缩症患者临床表现的生物力学机制。方法　切取手术中得到的臀肌挛缩带及新鲜病尸的臀肌制成肌纤维束标本 ,在MTS生物力学测试机上测定其拉伸的力学性质。结果　臀肌挛缩带拉伸的弹性模量、极限强度和极限应变分别为 (2 .73 2± 0 .792 )N mm2 ,(1 48.3 2± 3 .84)MPa ,0 .896± 0 .3 1 5。而正常臀肌的弹性模量、极限强度和极限应变分别为 (0 .1 43± 0 .0 2 4)N mm2 ,(1 0 .5 0± 1 .69)MPa ,1 .43 4± 0 .40 2。两者间均有显著差异。结论　臀肌挛缩后 ,其强度和刚度增大 ,而弹性则减小 ,这是引起一系列临床表现的力学基础     

臀肌挛缩症的解剖及术式探讨

臀肌挛缩症是现代小儿常见疾病,往往由于反复多次臀部注射引起肌肉纤维性挛缩所致.臀大肌是人体中最大的一块扁肌,位于臀部浅层,略呈方形,是维持人体直立和后伸髋关节的重要肌肉[1,2].     

臀肌挛缩症松解术的围手术期护理

报告了10例臀肌挛缩症患儿的围手术期护理，主要护理措施是术前做好心理护理及常规准备，术后做好体住及护理，疼痛护理，功能训练，经过对症护理，有效地预防了伤口裂开出血，恢复了髋关节活动功能。本组患儿均治愈出院。     

手术治疗臀肌挛缩症216例临床分析

目的:探讨手术加术后功能锻炼治疗臀肌挛缩症的临床意义.方法:采用臀肌挛缩松解术治疗臀肌挛缩症216例,术后辅助规范化、个体化的功能锻炼.结果:本组216例均获6个月～3 a随访,疗效评价按刘国辉标准:优204例,良8例,可4例,优良率98.15%.结论:手术可对挛缩臀肌进行彻底松解,术后积极功能锻炼可确保疗效.     

注射性臀肌挛缩症的分型和解剖学因素

目的：探讨臀肌挛缩的解剖学因素以及臀肌受累的范围与临床症状的关系。方法：观测了１２例（２４侧）婴幼儿尸体标本，手术中观测了挛缩组织的范围，以及４０例患者术前臀区ＣＴ断层解剖检查。结果：根据累及的肌肉或肌肉组结合临床症状将臀肌挛缩分为三种类型：单纯臀大肌挛缩型、单纯臀中肌挛缩型和臀大肌、臀中肌复合挛缩型（包括臀小肌）。结论：注射性臀肌挛缩症并非仅发生在臀大肌，亦可发生在臀中肌或臀大肌、臀中肌共同挛缩。临床症状与挛缩的肌肉有关。     

臀肌挛缩症的研究新进展

目的:探讨臀肌挛缩症(gluteal muscles contracture,GMC)在病因、临床分型、影像学表现和手术方式等领域出现的新思想和新方法.方法:分析和研究近2年来国内外关于臀肌挛缩症的大量文献,总结该种疾病目前的研究现状.结果:臀部注射仍然是导致臀肌挛缩的主要原因,但也出现了如转化炎性因子等新观点;越来越多的影像学检查方法应用到GMC的临床诊断;GMC的手术方式的选择目前更趋向于应用微创治疗的方式.结论:近些年来该疾病受到越到越多的临床工作者的关注,尤其是在疾病的病因、临床分型、生物力学研究、治疗方式等多方面取得了很大的进展.     

臀肌挛缩症患者三维步态特征分析

目的：探讨臀肌挛缩症患者步态的功能量化指标为该疾病的诊断提供参考与依据。方法：2011年8月-2011年11月,选取臀肌挛缩症患者16例作为研究组,同期选取健康自愿者16例作为对照组,应用三维步态系统对两组进行三维步态对比分析。结果：①步态周期时间参数：研究组在常速、快速行走时步态周期较对照组明显延长（P〈0．01）,步幅、步速较对照组均明显减小（P〈0．01）。②下肢关节角度特征：与对照组比较,研究组在常速、快速行走时髋关节摆动期最大屈曲角度及研究组快速行走时髋关节屈伸角度变化范围均减小（P〈0．05）;研究组常速、快速行走时膝关节冠状面角度变化范围均增大（P〈0．05）,而膝关节支撑相最大屈曲角度和膝关节屈伸角度范围均减小（P〈0．01）;研究组常速行走时重心左、右位移增大（P〈0．05）,快速行走时重心上、下位移减小（P〈0．05）。结论：应用三维步态分析系统对臀肌挛缩症患者进行功能量化评价,可以更为准确地观察臀肌挛缩症患者步态的生物力学变化,为患者的诊断提供了参考和依据。     

挛缩臀肌的生物力学变化

目的分析挛缩臀肌的生物力学变化及臀肌挛缩致骨盆倾斜的生物力学机制。方法手术中切取的臀肌挛缩带及新鲜病尸的臀肌制成标本,用生物力学方法测定其拉伸的力学性质。结果臀肌挛缩带拉伸的弹性模量、极限强度和极限应变分别为(2.732±0.792)N/mm     

Muscle Size and Quality of the Gluteal Muscles and Tensor Fasciae Latae in Women with Greater Trochanteric Pain Syndrome

Greater trochanteric pain syndrome (GTPS) is prevalent in women and severely impacts quality of life. A key muscle group demonstrating reduced strength are the hip abductors. An understanding of specific muscles affected will help guide targeted rehabilitation. Objectives of this case–control study were to compare gluteal and tensor fasciae latae (TFL) muscle size and quality (fatty infiltration) in women with symptomatic GTPS to asymptomatic age-matched female controls. Magnetic resonance imaging of 16 women with GTPS (mean age 55.75 years, range 23–69) and 15 asymptomatic controls (mean age 55.60 years, range 31–66) was undertaken. Muscle volumes of the gluteus maximus, gluteus medius, gluteus minimus, and TFL were calculated. Fatty infiltration was rated using the Goutallier classification system for all muscles in their entirety, as well as anterior and posterior segments of gluteus medius and minimus. Muscle volumes and fatty infiltration were compared between groups. Significantly smaller muscle volumes were identified in the symptomatic group for the upper (P = 0.01) and lower (P = 0.04) portions of gluteus maximus, gluteus medius (P = 0.03), and gluteus minimus (P = 0.02). There was no difference in TFL (P = 0.18). Symptomatic participants displayed significantly greater fatty infiltration in gluteus maximus upper (P = 0.021) and lower (P = 0.049) when adjusted for BMI, and gluteus minimus (P = 0.018), particularly in the posterior portion (P = 0.04). Anterior gluteus minimus demonstrated high amounts of fatty infiltration in both groups. Gluteal muscle atrophy and fatty infiltration in women with GTPS suggests gluteus maximus and minimus may be an important target for rehabilitation. Clin. Anat., 33:1082-1090, 2020. © 2019 Wiley Periodicals, Inc.     

关节镜治疗臀肌筋膜挛缩症术后患者满意度调查

目的：研究关节镜微创治疗臀肌筋膜挛缩症术后患者总体满意度和手术优良率情况,以及探究影响术后满意度的因素。方法：搜集南京军区南京总医院2014年9月至2016年1月期间(出院3个月以上),在我院进行关节镜下臀肌筋膜松解术的患者资料,通过回访,邀请其填写调查问卷。并对收集到的92例问卷结果进行多种统计学方法分析,从而得到患者术后满意度,并分析其相关影响因素。结果：关节镜微创治疗臀肌筋膜挛缩症术后患者总体满意度为96.74%(89/92),术后恢复优良率为92.39%(85/92)。影响术后患者满意度的因素包括患者精神健康状况(Z=?2.079,P=0.038)、患者受教育程度(B=1.094,P=0.045),术后功能锻炼(B=2.679,P=0.009),术后症状缓解程度(B=3.568,P<0.001),医护态度(B=2.862,P=0.015),住院感受(B=2.904,P=0.016)。进一步通过因子分析(KMO=0.797,P<0.01)可知第一主成分主要与术后功能锻炼(0.855)、术后症状缓解程度(0.807)、住院感受(0.798)较为密切;第二主成分主要与患者受教育程度(0.990)较为密切。结论：关节镜微创治疗臀肌筋膜挛缩症术后疗效值得肯定,患者术后满意度与受教育程度、精神健康状况、症状缓解程度、术后功能锻炼、住院感受和医护态度等相关。受教育程度越高,总体满意度越高;另外,相比于其他因素,术后功能锻炼和症状缓解程度对患者的术后满意度影响最大,术后功能锻炼的依从性越好,症状缓解的越彻底,则患者的术后满意度越高。     

复可托治疗小儿反复肺炎支原体感染的疗效及对 免疫功能和肺功能的影响

目的 探讨复可托治疗小儿反复肺炎支原体感染的疗效及对免疫功能和肺功能的影响。方法 选取我院2015年1月~2017年1月收治的88例反复MP感染患儿为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各44例。对照组患儿给予常规治疗,观察组在对照组基础上口服复可托,对比两组患儿临床疗效、免疫指标、肺功能指标。结果 观察组总有效率为97.73%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿IgA、IgM、IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫指标优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿肺功能指标FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50、FEF75均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 复可托治疗小儿反复MP感染临床疗效显著,可有效改善免疫功能和肺功能。     

阔肌代臀肌的应用解剖学及力学分析

为配合背阔肌代臀肌治疗脊髓灰质炎后遗症这一术式的开展,在尸体材料上进行了应用解剖学研究和力学分析。以背阔肌代替瘫痪的臀肌,可使髋关节在三个运动轴上行外展、外旋和后伸运动。背阔肌的神经血管走行在肌的深面,并在肩胛骨下角下方分支进入肌内,贴附深层结构分离,可避免损伤主要神经血管。根据解剖学特点讨论了手术中应注意的问题。     

放疗前后食道癌患者红细胞免疫功能及T淋巴细胞亚群的变化分析

目的 研究放疗前后对食道癌患者红细胞免疫功能变化及T淋巴细胞的影响.方法 随机选择我院68例食道癌患者作为病例组,另外选取健康对照组40例.病例组接受放疗治疗（6周）,使用流式细胞仪检测病例组治疗前后及对照组血清中T细胞亚群水平,使用受体黏附法检测红细胞免疫功能.结果 治疗前红细胞免疫功能、血清T细胞亚群水平显著低于对照组（P＜0.01）,红细胞免疫复合物花环（RBC-ICR）高于对照组（P＜0.01）;治疗结束后的1周,病例组的CD4＋细胞百分率、肿瘤红细胞花环（DTER）红细胞C3b受体花环（RBC-C3bRR）进一步下降、CD8^＋细胞百分率明显升高,CD4^＋/CD8^＋比值降低;同放疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;放疗结束后3个月CD4^＋细胞百分率、DTER、RBC-C3bRR逐步升高、CD8^＋细胞百分率及RBC-ICR逐渐下降,CD4^＋/CD8^＋比值升高,同放疗前及放疗结束后1周比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;结论 食道癌患者红细胞免疫功能及T淋巴细胞亚群水平低下,在刚结束放疗时,细胞免疫抑制作用为主导,放疗结束3个月后,红细胞细胞免疫、T淋巴细胞亚群功能逐渐改善.放疗可有效减少肿瘤负荷,改善患者红细胞免疫及T淋巴细胞功能.     

推拿对臀肌挛缩模型兔转化生长因子β1信号通路的影响

文题释义： 臀肌挛缩症：是各种因素导致臀肌坏死、局部纤维化、瘢痕增生的一类疾病,患者的髋关节活动受限、骨骼发育畸形,导致他们无法完成并脚下蹲、跷二郎腿、侧卧等日常动作。该病最早由Valderrama于1969年发现,并将其定义为一种肌肉注射后导致的医源性疾病,一开始报道的例数不多,之后则在全世界多个国家陆续出现相关报告。 天狼星红染色：原理利用胶原分子与强酸性染料天狼星红结合一起后加强双折光现象,使不同颜色和形态的胶原纤维得以区分。 背景：近年的研究表明,中医推拿能够减轻甚至逆转肌肉纤维化的过程,因此推测推拿也能够改善臀肌挛缩症的病理变化。 目的：初步探讨推拿治疗对于臀肌挛缩症的影响及其机制。  方法：用20只幼兔为实验对象,将其分为实验组和对照组,两组均给予青霉素钠+苯甲醇连续注射8周建立臀肌挛缩模型。实验组接受手法按摩4周,对照组则不作特殊处理。观察两组兔臀肌组织标本苏木精-伊红染色、Masson染色及天狼星红染色下细胞形态和结构变化,并采用RT-PCR、Western blot、免疫组织化学等方法分析纤维挛缩带中转化生长因子β1的表达及其作用机制。实验方案经北京大学深圳医院伦理委员会批准。  结果与结论：①兔臀肌组织病理学观察显示,实验组标本较对照组的纤维增生程度明显减轻(P < 0.05);②RT-PCR、Western blot检测及免疫组织化学染色显示,未经推拿的对照组中Ⅰ型胶原合成增加、转化生长因子β1的表达显著上调(P < 0.05);③结果说明,推拿治疗可以有效缓解臀肌的纤维化进程,有望为臀肌挛缩症的机制研究和治疗提供新的思路。 ORCID: 0000-0001-7027-7230(尤田) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

ABO血型新生儿溶血病患儿红细胞致敏抗体热放散效果与红细胞量的关系

目的 比较不同量的患儿压积红细胞进行热放散的放散效果差异,进而研究达到最强放散效果的压积红细胞最适使用量.方法 以14例疑似新生儿溶血病(HDN)患儿的血标本为研究对象,每例标本分别吸取100μL、200μL、300μL、500μL、1mL的患儿压积红细胞进行放散试验,采用微柱凝胶法检测放散后抗体,比较不同量的压积红细胞放散效果的差异.结果 14例疑似HDN患儿中,确诊为HDN 11例.11例标本随着压积红细胞量增加,放散抗体凝集强度均增加,到500μl增到最大,1mL与500μL凝集强度相同.其中8例标本(72.7%),5个梯度压积红细胞均可放散出抗体;3例标本(27.3%),红细胞量200μL以上才可放散出抗体.结论 不同量的患儿压积红细胞进行热放散的放散效果不同,随着红细胞量增加,放散抗体凝集强度增加,红细胞量过少可能导致放散试验假阴性.     

The effects of plasma cortisol elevation on total and differential leukocyte counts in response to heavy-resistance exercise

The purpose of this study was to examine the impact of heavy-resistance exercise-induced elevations of plasma cortisol on circulating leukocyte counts. Nine healthy, recreationally weight-trained men volunteered for this investigation. Two exercise protocols were employed. Protocol 1 (P-1) consisted of eight sets of ten-repetition maximum leg-press exercise with 1-min rest periods between sets. Protocol 2 (P-2) was identical except for 3-min rest periods. A non-exercise protocol was used as a control treatment (C). Venous blood samples, heart rates and ratings of perceived exertion were obtained pre-, mid- and 5 min post-exercise. In order to examine the maximal influence of cortisol on leukocyte counts, we placed the subject's highest magnitude of cortisol change in response to one of the heavy-resistance exercise protocols in what we designated as the response protocol (R) and the other value was placed into what was designated as the non-response protocol (NR) for analysis. Significant increases in cortisol occurred from pre- to post-exercise for P-1 [mean (SD) 241.4 (25.0) to 302.0 (60.0) nmol · 1^–1] and in the R conditions pre- to mid- and pre- to post-exercise [218.0(0.0) to 302.4(37.1) to 326.8 (51.9) nmol · 1^–1]. No significant changes in cortisol occurred for P-2, NR or the control conditions. Significant increases in total leukocyte counts occurred from pre- to mid- and pre- to post-exercise both for R [5.6 (0.4) to 7.4 (0.3) to 7.3 (0.3) cells · 10⁹ · 1^–1] and NR [5.7 (0.3) to 6.9 (0.4) to 7.1 (0.4) cells · 10⁹ · 1^–1]. No significant changes in differential leukocyte counts occurred. In addition, no significant correlations between cortisol and total or differential leukocyte counts were observed. These data indicate that acute increases in total leukocytes along with no changes in differential leukocyte counts can occur in response to heavy-resistance exercise that does not significantly elevate plasma cortisol concentrations.     

梨状肌上孔内血管损伤致臀内上部坏死的解剖学基础

目的:分析研究髋关节手术损伤臀上血管后并发臀内侧上部坏死的解剖学基础。方法:在40侧经动脉内灌注红色乳胶标本,解剖观察梨状肌上孔、臀上血管神经走行及分支分布,髂内动脉造影观察吻合情况。结果:梨状肌上孔为半圆形,中点高(11.6±2,4)mm,下界宽(22.3±4.2)mm;梨状肌上孔内侧缘骨壁厚(7.5±1.2)mm;臀上动脉外径厚(2.3±1.3、)mm;外径宽(4.8±1.0)mm;臀上动脉深支分布臀中小肌;浅支外径厚(0.9 0.6)mm;外径宽(2.7±0.8)mm,分布臀大肌内侧上部。臀上静脉1支型占30.0％,2支型占70.0％;臀上静脉浅支外径厚(0.6±0.2)mm,外径宽(0.9±0.6)mm。结论:术中将臀大肌向内推臀上动、静脉挤压至梨状肌上孔内侧缘骨壁上,致臀上血管断裂,并发臀内侧上部软组织坏死。