双侧臀上,下神经,股后皮神经,胫神经,腓总神经与梨状肌的变异

臀上神经、臀下神经、股后皮神经、胫神经、腓总神经均为骶丛的分枝。通常情况下,臀上神经由梨状肌上孔,而臀下神经、股后皮神经由梨状肌下孔出骨盆。胫神经和腓总神经常被一个总的纤维鞘所包围,称为坐骨神经,经梨状肌下缘出坐骨大孔离开骨盆。坐骨神经与梨状肌的关系变异类型在国内外文献中已有很多记载,如潘铭柴,     

臀下神经与梨状肌的变异关系

观察了344例下肢标本,臀下神经与梨状肌的关系变异者57例,占16.57±2.0.并分为四型.在所有变异型中,出现于双侧者8例、出现于单侧者41例.同时伴有腓总神经变异者56例,股后皮神经变异者8例.男性多于女性.     

42侧坐骨神经与梨状肌关系的观察

坐骨神经痛为临床常见病症,该神经穿梨状肌常有变化,为了积累我国人体质资料,所见变异情况与坐骨神经痛或有关系。我们小组观察42侧坐骨神经,其中男尸36例,女尸16例。现将结果报导如下: 一、坐骨神经与梨状肌的关系 Ⅰ型:坐骨神经穿梨状肌下孔时未分支,到股后部的中、下三分之一交界处分为胫神经和腓总神经的有32侧,占76.19％(右侧17例,左侧15例)。其中(1)左右双侧同一类型的有12具尸体共24侧,(2)两侧均已分支有2具尸体,共4侧,(3)两侧不同类型,其中1例分支,一侧为坐骨神经干的有2例共4例。     

臀深部神经解剖的研究进展

臀深部神经是指骶丛神经在臀深部的分支，包括臀上神经、臀下神经、坐骨神经、股后皮神经及阴部神经。由于臀区深部软组织层次多而复杂，故在各种致伤因素作用下形成的臀深部神经卡压性腰腿痛，多为慢性顽固性腰腿痛症，临床上缺乏针对性强和疗效好的治疗方法，成为伤科临床的     

左侧梨状肌缺如变异1例

笔者在解剖1例成人男尸臀区标本中,发现其左侧梨状肌缺如。正常情况,梨状肌上孔穿经结构自外侧向内侧依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。梨状肌下孔穿经结构自外侧向内侧依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经[1,2]。而本标本中上述所有结构均从坐骨大孔一并穿出,这种变异现象较为少见,为积累解剖资料,提供临床参考,现报道如下。     

臀上神经转位阴部神经的应用解剖

目的 为臀上神经转位阴部神经，重建因单纯脊髓圆锥或阴部神经损伤后的功能障碍提供解剖学基础。方法 对62侧成人尸体的臀上神经和阴部神经进行了显微外科解剖学观测。结果 臀上神经以1～4支(1支29．03％，2支56．45％，3支12．90％和4支1．61％)穿出梨状肌上孔；其穿出点的位置85．48％在髂后上棘与大转子连线的中1／3。臀上神经或其下支的长度超过5cm以上，而该神经或其下支和阴部神经穿出点间仅相距约4cm。阴部神经穿出梨状肌下孔的位置，以髂后上棘与坐骨结节连线的中1／3(48．39％)，或中、下1／3交界处(46．77％)为多。在临床上，已成功地为3例脊髓圆锥损伤患者施行了臀上神经转位阴部神经手术，其疗效正在观察中。结论 臀上神经和阴部神经出盆处位置接近，臀上神经下支的长度足以直接与阴部神经直接缝接，用脊髓起源节段高的臀上神经转位脊髓起源节殷低的阳部神经，重建其功能切实易行。     

48侧坐骨神经与梨状肌位置关系的观察与研究

目的:观测坐骨神经与梨状肌的位置关系。方法:对经福尔马林常规防腐固定的成人尸体18具、儿童尸体6具,其中,男性16具,女性8具,共48侧坐骨神经与梨状肌的位置关系进行观测和统计。结果:Ⅰ型即正常型占总数的64.6%,为最多见;变异型占总数的35.4%,其中Ⅱ型占31.3%,故将Ⅱ型作为变异型的代表。结论:变异型出现率的左右侧别差异、男女性别差异、儿童成人年龄差异均不显著,梨状肌压迫坐骨神经可引起梨状肌综合征。     

国人腓肠神经的观察

本文观测了101例男性成人下肢(其中有39例整尸,23个游离下肢。左侧54例,右侧47例)腓肠神经的形成、位置、长度和宽度,腓肠交通神经的来源、宽度,以及腓肠内侧皮神经的位置和宽度,结果如下: 1.腓肠神经吻合型(A型)共85例,占84.16％,平均长度为14.60±0.50厘米,平均宽度为2.73±0.09毫米;非吻合型(B和C型)共16例,占15.84％。腓肠神经位于小腿下1/3段浅筋膜脂肪组织的深部,在跟腱外侧与小隐静脉伴行,位置较恒定,进行神经移植时,若从小腿后面下1/3段,沿正中切开皮肤,于小隐静脉两侧,易于找到腓肠神经。此神经在皮神经中较粗大,适用于神经移植。 2.腓肠内侧皮神经,行于腓肠肌两头之间的沟中者占71.29％,平均宽度为1.54±0.03毫米,行于肌内者29例,占28.71％。 3.腓肠交通神经与腓肠外侧皮神经起源的关系可分为四型: Ⅰ型的共56例,占60.87％;Ⅱ型17例,占18.48％;Ⅲ型的8例,占8.69％;Ⅳ型的11例,占11.96％。腓肠交通神经的平均宽度为1.74±0.04毫米。 4.腓肠外侧皮神经的支数,以1支者为多见,达93.07％。 5.在39例整尸中,两侧对称的共30例,占76.92％。     

坐骨神经的解剖与临床应用

坐骨神经(n·ischiadicus)为全身最粗大的神经,在股后部下降至腘窝,分成内侧的胫神经和外侧的腓总神经。胫神经行至足底又分足底内侧和足底外侧神经,支配足底的肌肉收缩和接受皮肤的感觉;腓总神经支配小腿前群肌肉和接收小腿前外侧及足背的皮     

成人坐骨神经及其主要分支的超声图像特征

目的:应用超声观察正常成人坐骨神经及其主要分支胫神经和腓总神经的超声图像特征,为超声引导下肢神经阻滞麻醉及下肢神经病变的诊断提供影像学依据。方法:40例无下肢疾病及肢体残疾的正常成年人,应用超声观察臀区至腘窝水平的下肢神经,分别测量两侧坐骨神经在臀区、臀下区、股后区及胫神经和腓总神经在腘窝水平的宽径和厚径。结果:坐骨神经、胫神经、腓总神经超声图像长轴切面呈细条状低回声和高回声平行状间隔结构,外缘呈清晰、光整的高回声;横切面为类圆形或椭圆形稍高回声,内部呈细小筛孔状或蜂窝状结构,外缘为清晰欠光整的稍高回声。两侧测量值对比无统计学差异。结论:超声可以清晰显示坐骨神经及其主要分支,可以为超声引导下肢神经阻滞麻醉及下肢神经病变的诊断提供新的影像学依据。     

针刀治疗梨状肌下孔神经血管卡压症的手术入路研究

为研究针刀治疗梨状肌下孔神经血管卡压综合症的手术入路,在30侧成年尸体的臀区解剖观测了梨状肌下孔处的神经和血管的横径、矢径及距棘角线的距离及其相互关系,梨状肌出盆处的宽度、厚度、上下缘距体表的距离,其上下缘延长线与棘角线交点分别至髂后上棘的距离,结果测得坐骨神经出梨状肌下孔处的横径为(15 01±3 56)mm,矢径为(4 69±1 75)mm,与棘角线的距离为(53 12±7 72)mm;测得梨状肌出盆处的宽度为(33 03±3 06)mm,厚度为(13 68±3 57)mm,臀下神经出梨状肌下孔处的横径为(5 29±0 71)mm,矢径为(2 52±1 01)mm,与棘角线的距离为(43 57±10 43)mm;据此讨论了形成出梨状肌下孔处神经血管卡压症的解剖学机制,并设计了较合理的针刀治疗此症的手术入路,同时提示术中应注意避免损伤的结构。     

闭合性坐骨神经损伤的肌电图-神经电图定位诊断

目的：探讨闭合性坐骨神经损伤的肌电图-神经电图的定位诊断作用。方法：对52例闭合性坐骨神经损伤的患者进行肌电-神经电图检测。结果：梨状肌综合征9例,胫神经损伤4例,腓总神经腓骨小头部卡压37例,腓深神经卡压1例,腓浅神经卡压1例。经手术治疗33例,术中发现均有不同程度的损伤。结论：肌电图-神经电图为闭合性坐骨神经损伤提供一种明确的定位诊断方法。     

高选择性膝关节去神经术的应用解剖学研究

目的:为膝关节去神经术治疗膝关节疼痛性疾患提供解剖学基础。方法:在30侧防腐成人下肢标本上,对支配膝关节的神经关节支进行解剖观测。结果:股内侧肌支、股中间肌支、股外侧肌支、膝关节肌支关节支支配膝关节前上区;隐神经及其分支支配膝关节前内、前下区;腓总神经关节支支配前外侧区;胫神经或坐骨神经关节支支配膝关节腘区。其中股内侧肌支、隐神经、腓总神经、胫神经或坐骨神经关节支较粗大、解剖较恒定、表浅可行选择性切断。结论:选择性切断膝关节神经支治疗膝关节疼痛性疾患具有可行性。     

梨状肌综合征、伸拇肌腱狭窄性腱鞘炎康复指导

◇梨状肌综合征疾患描述梨状肌是位于臀大肌下面的一块肌肉,它的内、中1/3段分界处恰好在坐骨大孔出口处,其上有臀上神经,其下有坐骨神经、臀下神经。当梨状基础知识介绍     

大鼠坐骨神经的解剖学研究

目的 研究大鼠坐骨神经组成、走行、分支及属性。方法 显露36只大鼠的脊髓、脊神经、坐骨神经及各分支，观察其组成、走行、各分支长度，并以电刺激各分支观察肌肉收缩情况，结合其分布范围，判断其神经属性。结果与结论 坐骨神经由腰3～6脊神经构成，可分为三种类型：Ⅰ型，由3、4、5脊神经构成，占44．4％；Ⅱ型由4、5、6脊神经构成，占33．3％；Ⅲ型由4、5脊神经构成，占22．2％。腰4、5为坐骨神经的恒定组成支，以后坐骨神经分为坐骨前段及股骨后段，其主要分支胫神经、腓神经均为以运动神经为主的混合神经。     

肌电图检查在足下垂神经损伤定位诊断中的价值

目的探讨肌电图检查在足下垂神经损伤定位诊断中的临床价值。方法选择2015年4月至2016年6月在新乡市中心医院就诊的足下垂患者32例为研究对象。应用表面电极检测腓肠神经、腓浅神经感觉传导速度(SCV)和波幅(AMP),腓总神经、胫神经运动传导速度(MCV)和AMP;肌电图检测腓总神经、胫神经、坐骨神经、臀上神经所支配的肌肉和腰椎旁肌。结果 32例患者中,腓总神经损伤18例,坐骨神经损伤5例,腰骶神经丛损伤4例,第5腰神经根损伤5例。腓总神经在腓骨小头处传导阻滞或MCV减慢17例,腓总神经远端AMP降低或伴MCV减慢16例,腓总神经波形缺失6例。胫神经AMP降低或伴MCV减慢14例。腓浅神经SCV减慢或伴AMP降低23例,腓肠神经SCV减慢或伴AMP降低9例。胫骨前肌损害32例,腓骨长肌损害21例,股二头肌短头损害14例,胫骨后肌损害14例,臀中肌损害9例,腰椎旁肌损害5例。结论肌电图检测可明确足下垂的神经损伤部位,判断其损伤程度。     

臀上皮神经的解剖与测量

我们解剖观察了29尸的臀上皮神经的起源与分布,并作了各种测量。臀上皮神经起源于胸_(12)至腰_4的后股的外侧支,越过髂嵴至臀部才能称臀上皮神经。按其起源和分布,臀上皮神经可分为外侧支、中侧支、内侧支和最内侧支。参与组成一侧的臀上皮神经有2～8支不等。我们把29尸编号列成表一,可以看出各侧臀上皮神经的外侧支、中间支、内侧支或最内侧支由0支、1支、2支、3支或4支组成。根据组成臀上皮神经各支的数目,凡是各支都是由0支和1支组成的,我们归入单支型,由0支和1支以上组成的归入多支型,其他则归入混合型。总计结果,单支型有19侧,左右对称的有4尸(8侧);多支型的有13侧,左右对称只有一尸(两侧);混合型的占26侧,左右对称的有3尸(6侧)。我们的分类同黄志霖氏等的分类法不完全相同。我们注意观察了臀上皮神经跨越髂嵴及臀部分支的情况,所得到的结论是,不受任何结构的约束作用,只有最内侧支的一部分分支,跨过髂嵴后,可能受到臀大肌筋膜及其纤维的不同程度的约束。臀上皮神经在髂嵴处的体表定位是以骶棘肌外缘与髂嵴交点为定点,在此定点内侧1.01厘米及外侧1.1厘米的2.11厘米范围内。我们明确规定了臀区的各境界,并将臀部的上、下、内侧、外侧四区提出了臀部神经的新命名,即臀上皮神经、臀内侧皮神经(原名臀中皮神经)、臀下皮神经和臀外侧皮神经。     

右旋美托咪啶增强局麻药对坐骨神经的阻滞作用

目的：随机、双盲观察右旋美托咪啶对局麻药行腘窝处坐骨神经阻滞麻醉效能的影响.方法：60例行单侧大隐静脉曲张手术的病人,随机分为右旋美托咪啶联合局麻药组（DL组）和0.9％氯化钠溶液联合局麻药组（SL组）2组,每组30例.采用超声引导行患侧胭窝坐骨神经分叉处阻滞和股神经、闭孔神经阻滞.DL、SL 2组坐骨神经阻滞用药分别为0.5mL（50μg）右旋美托咪啶或0.5 mL 0.9％氯化钠溶液＋2％利多卡因9.5 mL＋0.75％罗哌卡因10 mL,共20 mL.记录2组患侧的腓肠外侧皮神经、腓肠神经、腓浅神经、腓深神经、足底外侧神经、足底内侧神经的感觉起效时间和胫神经、腓总神经的运动起效时间;感觉、运动持续时间.结果：DL组腓肠神经、腓浅神经、足底外侧神经、足底内侧神经感觉起效时间显著短于SL组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;DL组腓肠外侧皮神经、腓深神经与SL组感觉起效时间差异无统计学意义（P＞0.05）;DL组胫神经、腓总神经运动起效时间显著短于SL组（P＜ 0.05）;DL组感觉、运动持续时间显著长于SL组（P＜0.05）.结论：右旋美托咪啶增强局麻药行坐骨神经阻滞时的麻醉效能.     

坐骨神经的出盆情况

文献综述坐骨神经是人体中最大的神经,该神经一般皆由梨状肌下孔出盆,为梨状肌及臀大肌所复盖。通常在未达到膕窝时即分为经神经与腓总神经,但坐骨神经分支的高低及其与梨状肌的关系并不固定,分支最高者,可在未出盆腔时即直接由胝从分出。有此情况时,通常经神由梨状肌下孔出盆,而腓     

大鼠坐骨神经、胫神经、腓总神经在脊髓胶状质定位投射的定量分析（FRAP法）

本实验按照跨神经节溃变的原理，用抗氟化物酸性磷酸酶（FRAP）法和显微测量，对大鼠坐骨神经、胫神经和腓总神经感觉纤维在脊髓胶状质的定位投射进行了定量分析。六鼠坐骨神经和胫神经向胶状质的纵向投射为L2-S1；腓总神经为L2-6及S1的上、中部。水平向投射，坐骨神经：L2-3主要为胶状质的最内侧和中间区的部分区域，L4-S1主要为内侧、中间和部分外侧区的全部胶状质，但未见向胶状质最外侧区投射；胫神经：L2-S1主要为内侧区，中间及部分外侧区公部分实验动物有投射；腓总神经：仅向L2-S1析中间和部分外侧区一处投射。