骨折并发脂肪栓塞综合征的诊治

脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome FES)是长骨骨折和骨盆骨折的严重并发症.临床表现以意识障碍、瘀斑和进行性呼吸窘迫综合征为特征,其来势凶猛,部分病例在出现典型的临床症状前死亡,死亡率高.因其早期症状和体征多不典型,故易漏诊和误诊.我院自1990～2003年10月收治脂肪栓塞综合征病人18例,疗效明显.现总结讨论如下.     

长骨骨折并发脂肪栓塞死亡1例

张蔡，男，38岁。农民，因交通肇事致伤胸部、左下肢，胸闷、胸痛，左下肢疼痛1小时为主诉入院，入院查体T36．9℃，F70次／分，R20次／分，Bp110／70mmHg，发育正常。营养中等，神志清楚，表情痛苦，左侧胸廓塌陷变形，左大腿中段肿胀畸形；颅脑CT检查未见异常；胸部CT检查左侧肋骨骨折，胸腔无积气、积液（血），心肺未见异常；胸部X线检查左侧第4、5、6,7、8、9肋骨骨折，余未见异常；左股骨X线检查左股骨中段骨折伴明显错位。胸部损伤给予输液对症治疗，卧床休息，     

骨折并发脂肪栓塞综合征3例

1　病历介绍例 1:女 ,71岁 ,体形肥胖。因跌伤致右股骨粗隆间骨折 7h入院 ,行切开复位内固定术 ,术后 5h患者突然出现心悸气促 ,大汗淋漓 ,口唇紫绀 ,继而咯血 ,昏迷 ,死亡。起先考虑急性心功能衰竭 ,但既往无心肺疾患 ,即时ECG仅见窦性心动过速 ,达 14 0次 /min。给予吸氧、强心、利尿等处理 ,效差 ,始怀疑脂肪栓塞综合征 (FES) ,因其家属拒绝救治而死亡。例 2 :男 ,4 4岁。因砸伤双小腿致双胫腓骨骨折 ,伤后 4h行切开复位内固定术。术后 15h患者突然出现呼吸加快 ,口唇紫绀 ,心率 135次 /min ,继而神志不清 ,但血压平稳 ,无神经系统阳…     

骨折合并脂肪栓塞综合征6例护理体会

脂肪栓塞综合征是创伤性骨折严重的并发症，起病急、发病迅速，若不及时诊治，病死率高达10％-50％，多数认为其与长管状骨骨折的微脂肪滴随血液栓塞于肺、脑、肾等脏器的微小血管，致微循环障碍，而出现一系列临床表现。因此，严重骨折，特别是多发性长管状骨骨折，首先予以妥善固定，尽量少搬动，以减少骨折断端活动及损伤。故观察重点是生命体征的变化、精神、情绪、意识变化，当排除胸、腹、脑损伤，休克纠正后，患者在短期内出现呼吸及意识方面症状，脂肪栓塞可能性大。确诊后规范而得当的护理是患者康复的关键因素。     

脂肪栓塞综合征诊治分析

脂肪栓塞综合征是外伤、骨折等严重创伤的早期并发症之一，多见于长管骨骨折及多发性骨折。临床上以呼吸困难、脑功能不全、发热和皮肤、黏膜淤点、淤斑为主要症状，一旦发病，病势凶险，病死率为10％～15％。2004年以来我院共救治4例此类患者，经积极综合治疗，取得满意疗效。现结合文献探讨该综合征的发病机制及诊治经验。     

脂肪栓塞综合征诊治分析

脂肪栓塞综合征是外伤、骨折等严重创伤的早期并发症之一,多见于长管骨骨折及多发性骨折.临床上以呼吸困难、脑功能不全、发热和皮肤、黏膜淤点、淤斑为主要症状,一旦发病,病势凶险,病死率为10%～15%.2004年以来我院共救治4例此类患者,经积极综合治疗,取得满意疗效.现结合文献探讨该综合征的发病机制及诊治经验.     

1例罕见的骨折并发脂肪栓塞的护理

脂肪栓塞综合征（FEs）常发生在长管骨多发性骨折及肥胖人骨折3天以内,或骨折后错位伴血管损伤。骨折后,髓腔内的大量脂肪被挤入损伤的组织内,经血液循环带至肺部、脑、心等组织而致病。FES病人往往是骨折程度重伴有错位和周围血管神经损伤。在进行护理操作作过程中,必须动作轻柔、细致,尽量避免骨断端的活动,以免再损伤而出血,诱发FES。     

四肢骨折合并脂肪栓塞综合征的临床治疗分析

脂肪栓塞综合征（Fat Embolism Syndrome，FES）是发生在严重创伤性骨折，特别是下肢长管状骨骨折后的一种危重并发症，即骨髓中的脂肪组织被挤入撕裂的静脉而进入体循环形成脏器和组织的脂肪栓塞，因其来势凶险，发病急，死亡率高达6％～35％，1995年8月-2005年8月我科共诊治脂肪栓塞综合征患者9例，现将脂肪栓塞综合征的发病特点、诊断及治疗方面进行回顾性分析报告如下。     

丹参注射液预防严重创伤骨折后脂肪栓塞综合征

随着交通工业的不断发展，由创伤导致的骨折患者逐年增加，而脂肪栓塞综合征是骨折患者尤其严重创伤骨折患者的重要并发症。为了预防该并发症，自2003年7月～2005年7月，作者对166例严重创伤骨折后患者应用丹参注射液进行预防性治疗，现将结果总结如下。     

骨折合并脂肪栓塞综合征早期诊断标准临床研究

目的:探讨骨折合并脂肪栓塞综合征(FES)早期诊断标准.方法:将损伤严重度评分(ISS)10的790例骨折病人随机分为A、B两组,分别采用Gurd标准及根据权重制订的评分法标准进行诊断,观察两组病例ISS、FES发病率、伤后发病时间、抢救天数、住院天数及死亡数,同时观察对诊断作出贡献的临床表现.结果:A组、B组分别诊断为FES 3、8例,其发病率、伤后发病时间、抢救天数、住院天数差异具显著性意义(P＜0.05),两组ISS差异不显著,A组死亡2例;Gurd标准在作诊断时,主要依据主、次要标准,而评分法则主要依据参考标准及部分主、次要标准.结论:评分法可作为FES早期诊断标准,既可提高创伤病人的救治成功率,又可减轻病人的痛苦及经济负担.     

骨折并发脂肪栓塞综合症14例的诊治分析

目的：探讨骨折并发脂肪栓塞综合症的临床诊断及治疗.方法：回顾性分析我院2001年8月至2010年1月诊治的14例FES病例的临床资料.结果：确诊后应给予大剂量的激素、应用利尿剂及脱水剂、气管插管呼吸机机械给氧、改善微循环、应用抗生素防治感染;维持水、电解质、酸碱平衡治疗后,患者均完全清醒,各项生命体征平稳,呼吸功能恢复正常.肺部改变4-7天消失.随访6月-2年,骨折愈合良好.结论：对骨折致FES强调早期诊断,发生FES时采用支持呼吸功能、纠正低氧血症、早期大剂激素与保护重要脏器功能相结合的综合治疗方法,预后较好.     

多发性骨折后脂肪栓塞综合征的早期诊治

脂肪栓塞综合征（FES）是创伤骨科的严重并发症，FES发病急、进展快，病势凶险，死亡率高，我们于1995年3月至今共收治245例多发性骨折病人，其中合并脂肪栓塞27例，现将早期诊断和治疗情况报道如下。     

多段骨折伴脂肪栓塞综合征护理体会

脂肪栓塞综合征是严重创伤后24~48h,骨折断端血肿张力过大,脂肪颗粒进入破裂的静脉内引起肺、脑脂肪栓塞的症候群。可表现为呼吸困难、进行性低氧血症、发绀、皮下及内脏出血、昏迷或突然死亡等危急现象[1]。脂肪栓塞综合征发生率与创伤的严重程度及长骨骨折的数量成正比[1],近     

骨折后并发肺脂肪栓塞综合征1例

患者,男,18岁,以"高处坠落伤3 d,双下肢疼痛、功能受限"为主诉由外院转入。既往身体健康;入院时呼吸20次.min-1、血压120/70 mmHg、体温36.5℃、心率79次.min-1;心肺听诊均无异常;左下肢踝关节肿胀,内、外踝处压痛、叩击痛阳性,末梢血液循环及皮肤感觉均无异常;右下肢大腿部肿胀,股     

四肢骨折合并脂肪栓塞综合征的临床治疗分析

脂肪栓塞综合征（Fat Embolism Syndrome，FES）是发生在严重创伤性骨折，特别是下肢长管状骨骨折后的一种危重并发症，即骨髓中的脂肪组织被挤入撕裂的静脉而进入体循环形成脏器和组织的脂肪栓塞，因其来势凶险，发病急，死亡率高达6％-35％，1995年8月-2005年8月我科共诊治脂肪栓塞综合征患者9例，现将脂肪栓塞综合征的发病特点、诊断及治疗方面进行回顾性分析报告如下。     

创伤性脂肪栓塞综合征诊治体会（附7例报告）

脂肪栓塞综合征 (ＦａｔＥｍｂｏｌｉｓｍＳｙｎｄｒｏｍｅＦＥＳ)是骨折少见并发症 ,作者自 1991年 5月以来收治 7例。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 7例 ,男 5例 ,女 2例。年龄 2 0～ 78岁 ,平均 38岁。交通事故伤 4例 ,坠落伤 2例 ,平地跌伤 1例。股骨、胫腓骨骨折 2例 ,双侧股骨骨折、股骨骨折合并骨盆骨折、单侧股骨骨折、股骨颈骨折、胫腓骨骨折各 1例。早期合并休克 3例。1.2　临床特点　分别在伤后 4小时～ 5天出现嗜唾、谵妄或昏迷 ,呼吸急促、发热、脉率快。出现皮肤粘膜出血点 4例 ,胸部Ｘ线片“暴风雪”样改…     

骨折合并脂肪栓塞综合征的护理

脂肪栓塞综合征是由于骨折处的骨髓组织被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起肺、脑等脂肪栓塞，是骨折后的一种严重并发症，多见于多发性长管骨骨折、骨盆骨折及其他松质骨骨折者。其起病隐匿、发展迅速、死亡率较高。因而早期预防、尽早确诊及积极救治是提高疗效的关键。7年来我科共抢救10例，效果优良。现将护理体会介绍如下。     

外伤性骨折并发脂肪栓塞综合征的急救与护理

总结9例脂肪栓塞综合征（FES）患者的抢救过程：分析和诊断患者临床表现,密切观察神志、生命体征、皮肤色泽等,积极改善患者呼吸功能,补充血容量,合理应用药物等恰当处置,减少了合并症,增加了抢救成功率。通过积极的抢救措施,对FES患者的救治取得了很好的效果。     

创伤后脑脂肪栓塞的高压氧治疗

长管状骨骨折和多发性损伤后 ,脂肪细胞被破坏 ,游离脂肪被挤到静脉内形成栓子 ,会造成脑部循环障碍导致脑缺血。我们从 1994～ 2 0 0 0年 ,应用高压氧治疗脑脂肪栓塞 11例 ,效果明显。现总结报告如下。1　临床资料本组 11例中男 9例 ,女 2例。年龄 11～ 45岁 ,平均 31.4岁。致伤原因车祸伤 10例 ,坠落伤 1例。受伤部位一侧股骨干骨折 4例 ,双下肢多发骨折 5例 ,骨盆骨折合并胸部闭合伤2例。所有病例受伤时无明显意识障碍 ,而伤后 1～ 4天逐渐出现不同程度的意识障碍。ＧＣＳ <6分 1例 ,ＧＣＳ <8分 7例 ,ＧＣＳ <12分 3例。 1例出现呼吸窘…