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目的:探讨闭合性肝外伤非手术治疗的可行性及其适应证。方法:回顾性分析近5年余收治的109例闭合性肝外伤患者的临床资料及其治疗情况。结果:109例中35例采用非手术治疗,治愈33例(94.3 %),其中有3例(3/33,9.1 %)出现并发症;平均输血量、住院天数以及住院费用分别为(2.5±0.8)U,(13.2±1.3)d和(5 250±335)元。74例行手术治疗,治愈68例(91.2 %),在治愈的68例中,有14例(14/68,20.6%)出现并发症,平均输血量、住院天数以及住院费用分别为(8.4±1.10)U,(15.4±0.9)d和(13 550±805)元。非手术治疗组的平均输血量及住院费用均较手术组低(P<0.05)。结论:通过早期诊断、加强血液动力学监测,严格掌握非手术治疗的适应证、密切观察伤情变化,非手术治疗血流动力学稳定的Ⅰ~Ⅲ级闭合性肝外伤是安全可行的。 相似文献
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交通事故所致肝外伤86例治疗分析 总被引:5,自引:2,他引:3
摘要:对86例交通事故所致肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析,结果示86例肝外伤中治愈78例(占90.7%),其中非手术治疗16例,各种手术(含中转手术病例)治疗72例。并发胆瘘4例,膈下感染6例,肝脓肿6例,再出血2例。死亡8例,6例死于其它器官合并伤,以脑外伤、胸外伤为主,2例为重型肝外伤死于失血性休克。本组资料示交通事故所致肝外伤为闭合性损伤是肝外伤的特点,腹腔穿剌、B超、CT检查是诊断闭合性肝外伤的重要手段。笔者经验认为根据肝外伤的具体情况选择不同的治疗方式;非手术治疗的在相应的条件下切实可行;早期伤情的准确诊断和及时的手术治疗、积极处理合并伤是提高抢救成功的关键。 相似文献
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闭合性肝外伤的非手术治疗体会 总被引:2,自引:1,他引:1
目的 总结闭合性肝外伤的非手术治疗经验,方法 对1990年1月-1999年12月采用非手术治疗的36例闭合性肝外伤的临床资料进行回顾性分析。结果 36例均痊愈出院,其中非手术治疗成功33例(91.7%),住院时间为9-20d,平均13.8d,余3例因在非手术治疗期出现血液动力学不稳定或延迟性出血而中转手术治愈。结论 在严格掌握适应证和密切动态观察伤情变化的情况下,非手术治疗闭合性肝外伤是安全可行的,对非手术治疗期间血液动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时手术。 相似文献
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目的:探讨闭合性肝外伤非手术治疗的选择。方法:回顾性分析15年来两所医院急诊收治的闭合性肝外伤患者的临床资料,结合近年国内外相关文献,从流行病学角度分析国内在不同时期闭合性肝外伤非手术治疗的选择、影响因素、结果的异同及变化。结果:国内闭合性肝外伤非手术治疗比例近8年明显升高,成功率有所下降,CT检查应用还不充分,治疗方案选择观念较陈旧。结论:非手术治疗是闭合性肝外伤治疗的重要手段,血流动力学稳定或经复苏稳定的患者均可列为候选对象;应适当扩大CT检查指征;观念更新很有必要。 相似文献
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目的:探讨闭合性肝破裂非手术治疗的安全性,可行性。方法回顾性分析本院自2000年7月至2010年7月采用非手术治疗30例闭合性肝破裂患者的临床资料。结果经非手术治疗30例患者中治愈28例,治愈率93.33%,其中2例并发肝脓肿.经B超引导下脓肿穿刺引流、冲洗,治愈出院,并发症发生率6.67%。中转手术2例,中转率6.67%。结论在严密监测及严格掌握非手术治疗适应证的条件下,非手术治疗闭合性肝外伤是安全、可行的。但对非手术治疗期间血流动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时手术。 相似文献
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目的 探讨肝外伤早期诊断与治疗方法,方法 回顾性分析采用不同手段治疗各科肝外伤的临床资料,包括手术治疗89例,非手术治疗9例(其中中转于术2例),结果 治愈91例,治愈率94.7%,死亡5例,死亡率5.3%,3例死于肝内血管损伤大出血,2例死于多器官功能衰竭。结论 对于Ⅰ级肝外伤,可采取非手术治疗,Ⅱ级血流动力学稳定呵行非手术治疗。Ⅲ~Ⅵ型肝外伤,一经诊断应立即手术。 相似文献
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目的总结闭合性肝损伤手术治疗的经验体会,进一步提高闭合性肝损伤的临床诊断和治疗抉择的水平。方法回顾性分析我院10年内228例闭合性肝损伤患者的诊治资料,调查分析了闭合性肝损伤的损伤程度和临床治疗方案抉择的关系。结果本组中97例患者经非手术治疗治愈,131例行手术治疗,非手术治愈率为100%。手术治疗131例中,死亡11例,手术治愈率91.6%(120/131),总治愈率95.2%(217/228)。结论准确进行伤情评估,早期诊断和合理的术式是闭合性肝损伤救治成功的关键。 相似文献
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袁远程 《岭南现代临床外科》2003,3(2):96-97
目的提高基层医院对闭合性肝损伤的诊治水平。方法对我院1991年7年~2002年7月收治117例闭合性肝损伤患者的诊断和治疗进行回顾性分析。117例中,非手术治疗12例,手术治疗105例。结果108例治愈,9例死亡。结论在严格掌握适应证和密切动态观察伤情变化的条件下,非手术治疗闭合性肝损伤是安全可行的。手术治疗应根据伤情合理选择并正确使用不同的术式,重度肝损伤时常常需联合应用几种术式才能获得良好的效果。 相似文献
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严重肝损伤的外科治疗 总被引:6,自引:0,他引:6
目的:探讨严重肝损伤的治疗方法。方法:回顾分析8年内收治的60例严重肝损伤的临床资料。结果:60例肝损伤54例治愈,6例术中死亡。3例死于全肝碎裂大出血,1例死于右肝碎裂大出血,1例死于肝后下腔静脉损伤,1例死于合并腹内多脏器损伤大出血。结论:缩短手术前时间,良好的术野暴露,选取合理术式,腹腔血的回输,是提高严重肝损伤抢救成功率的重要措施。 相似文献
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严重肝外伤的诊断与手术策略 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 探讨严重肝外伤的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析1988年1月~2001年12月经手术治疗的69例严重肝外伤患者,对早期诊断及手术方法进行总结。结果 按AAST肝外伤分级,Ⅲ级38例、Ⅳ级20例、Ⅴ级11例,伴合并伤41例(51.9%),均手术治疗。治愈57例(82.6%),死亡12例(17.4%),死亡原因为术中失血性休克3例.术后继发出血3例,MODS4例,脑疝2例。结论 诊断性腹穿,B超、CT以及血液动力学是诊断严重肝外伤的基本方法,综合手术治疗是救治严重肝外伤的重要手段。 相似文献
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胰腺损伤的诊治策略探讨 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨胰腺损伤的诊断及治疗对策。方法回顾性分析45例胰腺损伤病例资料。结果17例闭合性胰腺损伤和6例开放性胰腺损伤属于腹部多脏器伤,表现腹腔出血、腹膜炎。5例腹部单纯性胰腺钝伤呈现肠梗阻3例、腹部肿决1例、胰腺炎1例。17例医源性胰腺损伤出现胰腺出血、胰瘘。胰腺损伤术前早期诊断困难,术中依据胰腺损伤的严重程度,采取不同的处理方法。治愈43例,死亡2例。结论手术探查可确诊开放性胰腺损伤和有腹部症状、CT可疑的闭合性胰腺损伤。医源性胰腺损伤重在预防。根据病人全身情况和胰腺损伤分级决定合适的术式是降低死亡率、减少并发症的关键。 相似文献
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目的 探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断、手术时机、手术方法的选择及手术效果。方法 对近 11年来收治的 3 8例闭合性十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果 术前确诊 3 0例 (78.9% ) ,误诊 8例 (2 1.1% )。 3 8例均经手术治疗 ,术后发生并发症 9例 (2 3 .7% ) ,十二指肠瘘是主要的并发症。治愈 3 6例 (94.7% ) ,死亡 2例 (5 .3 % )。结论 对上腹部闭合性损伤患者应警惕存在十二指肠损伤的可能 ,早期诊断、早期手术及合理选择手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施 相似文献
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目的 探讨合并肝硬化肝外伤治疗方法 .方法 回顾性分析1995 年1 月至2010 年1月我院合并肝硬化肝外伤24 例,非手术治疗6 例,手术治疗18 例.结果 治愈22 例,死亡2 例.非手术治疗6 例,均治愈,其中1 例发生胆瘘,经B 超引导下穿刺置管引流治愈.手术治疗18 例,2 例分别因术中失血性休克和术后肝功能衰竭死亡,16 例治愈,其中术后胆道出血1 例,保守止血痊愈;胆瘘1 例,充分引流治愈.结论 合并肝硬化肝外伤需及时采取有效治疗方法 ,术中仔细操作,注意处理合并伤,积极维护肝功能,提高治愈率. 相似文献
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目的 探讨严重肝外伤伴肝周大血管破裂手术治疗的临床效果.方法 总结2000年12月至2008年5月解放军一零一医院收治的12例严重肝外伤伴肝周大血管破裂的临床资料,分析治疗效果.本组全部患者病例均为急诊手术.严重肝组织毁损行肝叶切除6例,其中肝右后叶切除1例,非规则性肝右叶切除1例,左半肝切除3例,左外叶切除1例,非严重的肝破裂处均以间断缝合修补.肝周血管破裂行修补术7例,其中肝后下腔静脉破裂修补术3例(经肝正中裂劈开、肝后下腔静脉修补术2例,直接行下腔静脉破裂修补术1例),门静脉破裂行间断缝合修补术2例,肝右静脉破裂行间断缝合修补术2例.肝静脉缝扎7例,其中肝右静脉并肝中静脉缝扎术1例,肝右静脉缝扎术1例,肝中分支静脉缝扎术2例,肝左静脉缝扎术3例.肝固有动脉结扎1例.肝周纱布填塞3例.结果 本组患者治愈9例,死亡3例,其中死于术中严重创伤伴出血性休克2例,死于重型颅脑伤及出血性休克1例.结论 及时手术,确切止血及正确的手术方式是抢救成功的关键. 相似文献
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目的 探讨严重肝外伤伴肝周大血管破裂手术治疗的临床效果.方法 总结2000年12月至2008年5月解放军一零一医院收治的12例严重肝外伤伴肝周大血管破裂的临床资料,分析治疗效果.本组全部患者病例均为急诊手术.严重肝组织毁损行肝叶切除6例,其中肝右后叶切除1例,非规则性肝右叶切除1例,左半肝切除3例,左外叶切除1例,非严重的肝破裂处均以间断缝合修补.肝周血管破裂行修补术7例,其中肝后下腔静脉破裂修补术3例(经肝正中裂劈开、肝后下腔静脉修补术2例,直接行下腔静脉破裂修补术1例),门静脉破裂行间断缝合修补术2例,肝右静脉破裂行间断缝合修补术2例.肝静脉缝扎7例,其中肝右静脉并肝中静脉缝扎术1例,肝右静脉缝扎术1例,肝中分支静脉缝扎术2例,肝左静脉缝扎术3例.肝固有动脉结扎1例.肝周纱布填塞3例.结果 本组患者治愈9例,死亡3例,其中死于术中严重创伤伴出血性休克2例,死于重型颅脑伤及出血性休克1例.结论 及时手术,确切止血及正确的手术方式是抢救成功的关键. 相似文献