区域协同医疗信息平台的基础构件——PIX服务

区域协同医疗是当前广为关注的话题,相应的信息平台的构建要充分考虑在不同环境下平台的适应性。在区域协同医疗信息平台的基础性服务中,首先要解决病人身份识别问题。介绍了以IHE信息框架的PIX规范为指导。构建病人标识交叉索引服务系统的要点。     

“医联码”2011年将启用患者信息医院共享

从2011年1月起,北京市将在50家三级医院和11家郊区县区域医疗中心正式推行＂医联码＂,患者就医基本信息将实现全市各医院共享,为医疗付费制度改革打基础。2012年,＂医联码＂将在全市二级以上医院全面推广。     

患者主索引在建设区域医疗中的应用

随着我国医疗体系不断完善,医疗改革深入发展,区域性医疗平台建设成为医疗发展趋势。建设区域医疗平台,医疗机构之间实现数据共享或业务协同,需要各个医疗系统能对患者建立一套具有统一的身份机制,此项工作是区域医疗信息平台建设的基本任务。通过引入患者主索引(EMPI)来给患者在各个医疗机构中建立一个统一身份识别码。1患者主索引的建立与归并目前患者在不同的医院就诊时,各医院都会分配给患者一个唯一的标识,医院需要将患者在本医院建立的基本信息传递至中心端,所传递的数据至少应包括如下信息:各医院内     

“医联卡-册”在区域医疗服务中的推广

区域医疗中自费患者的“一院一卡”、互不通用的现象,是阻碍区域医疗卫生信息共享的重要瓶颈之一。通过申康对“医联卡-册”的推行,方便了自费患者在医联联网的市级医院就医,提高了医院服务效率,促进了医疗信息共享。     

实现IHE PIX核心匹配算法的关键技术

患者身份的唯一性识别与整合是实现区域医疗信息共享的基础。IHEPIX是国际上公认的解决患者身份唯一性问题的技术框架,着重介绍了在“医联工程”中实现IHE PiX匹配算法的三种关键技术：身份信息框架、多级停用词划分、关键信息项排序。该匹配算法在项目中的成功运用证实了这些关键技术的有效性。     

基于分布式存储的区域医疗影像系统建设

比较了区域医疗影像系统的集中式存储与分布式存储;通过构建分布式系统,实现跨区域或跨机构实时的医疗影像数据调阅和分布式存储,大大节约医联影像数据中心投资建设的费用,对打造“智慧医疗”的建设具有非常重要的意义。     

区域协同医疗服务模式与协同平台建设关键技术研究

区域医疗协同是解决各医疗机构之间医疗资源交换与共享的有效途径,对优化配置医疗卫生资源、降低协同成本、推动区域医疗协同服务新模式具有重要意义。根据不同地域的实际情况,区域医疗协同服务采用不同的协同模式,首先对三种区域医疗协同服务模式进行了详细探讨,然后对区域医疗协同服务实现时需要突破的共性关键技术提供了解决思路,包括异构医疗数据交换、医院对外服务接口、患者标识交叉索引和医疗数据安全与隐私保护技术等。     

病人标识腕带的使用体会

病人标识就是对在医院接受治疗的病人使用准确而可靠的方法进行身份标记以方便识别.它是整个医疗活动的基本组成部分,贯穿于整个医疗活动之中,把病人与医院的治疗和服务活动联系起来.病人标识腕带为规范化医疗管理提供了先进可靠的辅助工具,有效地防止因错误识别病人而引发的医疗事故.将标有病人重要资料的标识带系在病人手腕上进行24 h贴身标识,能够有效保证随时对病人进行快速准确的识别;同时,特殊设计的病人标识腕带能够防止被调换或拆除,确保标识对象的唯一性及正确性.     

外科病人标志腕带的临床使用体会

病人标识就是对在医院接受治疗的病人使用准确而可靠的方法进行身份标记以方便识别.它是整个医疗活动的基本组成部分,贯穿于整个医疗活动之中,把病人与医院的治疗和服务活动联系起来.病人标识腕带为规范化医疗管理提供了先进可靠的辅助工具.有效地防止因错误识别病人而引发的护理不良事件.     

“十二五”上海区域医疗信息化规划

展望“十二五”,上海区域医疗信息化的发展目标是以医联工程为基础,横向拓展范围,纵向联通各区医疗卫生机构,整合电子病历与健康档案,构建特大型城市的健康信息网。     

“临床路径”的“区域覆盖”策略探索

临床路径作为一种规范诊疗行为,保障医疗质量的临床管理工具,在优化医疗资源分配,加强团队合作等多方面都有积极的作用。浙江省台州市在新医改方案出台前就开始推行＂临床路径＂管理,自2007年起始至今已3年多时间。其间,运作的主体是强化＂区域覆盖＂策略,提出＂点面结合＂,凸显＂以患者为中心＂和＂以人为本＂的新型医疗原则。发展临床路径管理对于公立医院改革直至推动新医改向纵深发展都有着积极的意义。     

阐释《侵权责任法》“医务人员注意义务”的立法宗旨

目的:阐释《侵权责任法》第五十七条的立法宗旨,以使广大医务人员明白医疗过失的判定标准,最大程度地保护患者接受正确、及时诊疗的权益,防范医疗纠纷、和谐医患关系,维护医学事业的发展。方法:通过法律理论,借鉴国外立法情况,结合我国医疗事业实际,解读医务人员在对患者的诊疗过程中,应当履行的抽象注意义务和具体诊疗义务。结果:医务人员在对患者诊疗过程中的抽象注意义务,应当履行"最善的注意义务";医务人员对病人的问诊义务,应当实行严格的判定标准;但是,医务人员对病人诊断和治疗的注意义务,不应当实行严格的判定标准。结论:对医务人员抽象注意过失和问诊是否充分的认定,应当采取严格的判定标准;对医务人员诊断是否正确,治疗是否及时、规范的判定,应当采取谨慎的态度。     

儿童社区获得性肺炎智能辅助诊断技术及应用研究

目的:针对区域专科医联体协同体系中,儿童社区获得性肺炎(CAP)分级诊疗协作的需求,设计研发了一种计算机智能辅助诊断系统.方法:基于基层儿科医疗机构在接诊CAP患儿过程中获得的临床资料,通过自然语言处理和知识图谱技术,建立基于患者临床表现特征的辅助分层与分型诊断模型.结果 和结论:形成一套基于人工智能技术的儿童社区获得...     

“跨域”区域卫生信息平台可行性分析

区域卫生信息平台是连接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统的数据交换和共享平台,是不同系统间进行信息整合的基础和载体。这是一种全新的卫生信息化建设模式,许多发达国家已将这种模式作为卫生信息化发展的重要战略方向,目前我国也已有一些经济发达地区开始积极建立本地区的区域卫生信息平台。随着这些城市的区域卫生信息平台不断建设,可以探索不同区域卫生信息平台之间如何进行“跨域”应用,从而做到健康信息不断整合。通过分析目前国内区域卫生信息平台建设中存在的局限性,依据国际IHE规范探索跨域区域卫生信息平台的技术路线,并结合上海市申康医联平台及“广佛同城”两个实际案例,说明区域卫生信息平台跨域互联的解决方案及业务效果。     

借助市民卡统一全市患者电子身份标识系统方案设计

借助市民卡“多卡合一”的身份识别功能,建设全市居民医疗卫生唯一主索引EMPI;通过EMPI实现全市范围内的医疗机构、公共卫生机构所有系统的互联互通,实现公共卫生信息共享。基于此完成以市民卡为介质统一全市病人电子身份标识为目标的系统平台架构设计,为全市的区域卫生信息平台的建设奠定基础。     

区域协同医疗模式及关键技术探讨

针对我国医疗资源布局特点,通过对区域协同医疗数字化平台建设的研究,分析了当前存在的主要问题,提出多种区域协同医疗服务模式,探讨了其中的关键技术问题,为今后区域医疗信息化的发展提供参考借鉴。     

医疗侵权诉讼案件中鉴定“二元化”的异与同

目的探讨医疗侵权诉讼案件中鉴定＂二元化＂的异同点。方法通过对医疗侵权诉讼案件中鉴定＂二元化＂的对比分析和归纳鉴定＂二元化＂的异同点。结果医疗侵权诉讼案件中鉴定＂二元化＂所包括的两种鉴定,在法律依据、鉴定目的、鉴定机构及人员、鉴定内容、鉴定责任制度方面存有不同,但诉讼性质和鉴定内容方面又具有相同之处。结论鉴定＂二元化＂对于审理医疗侵权案件发挥重要作用,但也带来诉讼成本增加、鉴定采信依据的问题。在将来,医疗侵权案件诉讼医疗鉴定＂一元化＂将完全取代＂二元化＂。     

基于先诊疗后付费模式的医疗一卡通信息系统建设

现有的就诊流程需多次排队、流程繁琐,普遍存在看病“三长一短”的现象。为了解决这个难题,并结合新医改政策要求,为患者提供“先诊疗,后结算”服务。医院一卡通信息系统就是把诊疗卡、医保卡、银行卡“三卡合一”,在诊疗过程中实现自助挂号、缴费、报告单自助打印等功能。“一卡通”可达到的成效：缩短看病时间,提高医疗服务质量：减少人工作业,杜绝收费漏洞,避免差错;实行无纸化、无现金数据传输办公,提高工作效率,降低医疗运营成本;实现未来的区域医疗信启、共享,为全民医疗改革信息共享奠定了基础。     

羊水栓塞“医闹”案件的分析与思考

目的了解羊水栓塞"医闹"的相关因素。方法在百度和Google中输入"羊水栓塞,医疗纠纷,医闹"等关键词进行检索,将羊水栓塞医疗纠纷、"医闹"的案件认真阅读后摘录、编号并列表统计分析。结果①案件网上发表时间为1986年10月25日至2009年3月18日,共78起,羊水栓塞医疗纠纷、"医闹"案件随年度增长其构成比增加。②56.41%明确记载医院名称,37.18%记载某医院,6.41%记载其他。③"医闹"占23.08%;其中66.67%停尸医院,摆放花圈,设灵堂,奏哀乐,放鞭炮,烧纸钱,点香烛等;殴打医务人员及严重威胁相关医务人员人身安全分别占22.22%;将刚出生女儿丢弃医院长达3个月之久占5.56%。"医闹"导致医院停业并转诊孕产妇10余人到其他医院占5.56%。参加"医闹"人数为数十人、几百人,甚至上千人。"医闹"形式:大批社会人员冲击医院、占据医院多处工作场所,集会,捣毁办公室,砸领导家门窗。"医闹"持续时间为20多小时至断断续续3个月不等。④10.26%案件报警:其中62.50%医院报警,37.50%家属报警。87.50%案件公安部门介入,12.50%案件警察袖手旁观。拘捕及拘留分别占12.50%;25.00%追究刑事责任。⑤32.05%家属提出赔偿要求:赔偿金5~300万元;要求新生儿由医院扶养至18周岁占4.00%。40.00%案件医院给予补偿:补偿金3000元至42万元;述及医院无过错,补偿出于无奈占30.00%。结论产科医务人员勤于学习相关法律知识,以严肃科学的诊疗规范,及早发现羊水栓塞的征兆,及早诊断,及早急救,尽最大可能维持孕产妇生命,保障产科医疗工作及时准确,安全有效,是从根本上避免羊水栓塞医疗纠纷、"医闹"的关键。