CT引导下定位穿刺引流治疗颅内血肿的临床应用

目的 探讨在CT引导下定位穿刺引流治疗颅内血肿的临床价值。方法 患者仰卧CT诊断床上，将头部固定于定向仪架内行钻孔穿刺，手术全过程至少行术前、术中及术毕3次监控扫描，并根据需要随时扫描观察动态效果或调整靶点。穿刺抽吸引流距发病时间1—14天。结果 40例中血肿可随意抽吸引流者36例，血肿较黏稠但可清除率大于50％者2例，可清除者在50％以下者1例。手术时间40-130分钟，平均50分钟，成活39例，死亡1例。结论 CT引导下定位穿刺引流治疗颅内血肿，是一种值得推广的安全、精确和简捷的脑内血肿治疗方法。     

CT引导定位经皮穿刺活检72例分析

本文报道72例采用CT引导定位，进行经皮穿刺脑、肺、肾活检，结果全部获得成功，效果令人满意，无并发症。对CT引导定位的优点、扫描技术及穿刺操作要领进行讨论。     

CT精确引导三维立体全身穿刺定位装置的临床应用研究

目的:探讨CT精确引导三维立体全身穿刺定位装置在临床肿瘤穿刺操作中的应用。方法:将CT诊断为占位病变并需要CT引导下进行穿刺明确诊断或者局部治疗的患者100例按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例,观察组采用CT精确引导三维立体全身穿刺定位装置引导穿刺,对照组采用传统的CT引导下徒手穿刺。结果:观察组一次性穿刺成功率为94%,对照组为52%;观察组出血发生率2%,对照组14%;观察组未发生感染,对照组感染率12%;观察组气胸发生率4%,对照组气胸发生率32%;两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:CT精确引导三维立体全身穿刺定位装置设计先进,操作简单,三维立体适应范围广,全身应用,一次穿刺成功率高,从而降低了并发症发生率,适合基层医院使用,值得推广。     

CT引导下肺内病变穿刺活检及影响结果的因素

CT引导下经皮肺内病变穿刺活检在临床上常用于孤立性肺结节的定性诊断，穿刺结果的准确性和操作时间的长短在很大程度上取决于CT扫描的方法和技巧。现将我们的一些作法和体会介绍如下。     

双层穿刺定位架在肺磨玻璃结节穿刺定位中的心得体会

［］目的：探讨双层定位架在经皮肺穿刺定位中的使用价值;方法：选取2017年10月至2018年8月间需穿刺定位的肺小结节78例,根据穿刺方法不同分为常规穿刺定位和双层穿刺定位架定位组;比较2组一次性达到预定位置率、穿刺CT扫描次数、穿刺操作时间、穿刺并发症的发生率;结果：常规穿刺组在一次性穿刺达到预定位置率低于双层穿刺定位组,而在穿刺定位CT扫描次数、穿刺操作时间、并发症发生率高于双层穿刺定位组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论：双层穿刺定位架使用方便,操作简单,定位准确,并发症少,操作时间短,有临床应用价值。     

CT引导肾囊肿定位穿刺技术的改良与临床应用

目的 提高CT引导下肾囊肿定位穿刺技术水平及临床应用价值.方法回顾分析在CT引导下肾囊肿定位穿刺硬化治疗的患者182例:其中利用改进后定位穿刺技术方法硬化治疗的肾囊肿126例,定位方法是患者平稳呼吸下CT薄层扫描,确定最佳层面和皮肤穿刺点,对外突型肾囊肿的穿刺路径是穿刺针平行肾实质进入囊肿内;利用改良前定位穿刺技术方法硬化治疗的肾囊肿56例,定位方法是患者闭气下CT薄层扫描,确定最佳层面和皮肤穿刺点,对外突型肾囊肿的穿刺路径是穿刺针垂直进入囊肿内;硬化剂均为99.7%的无水乙醇,抽净囊液,注入无水乙醇保留5～10 min抽净.结果改良后治疗的肾囊肿126例均穿刺成功,治愈率91%,有效率100%,改良前56例穿刺成功率89.3%,治愈率89%,有效率100%.结论改良后的CT引导肾囊肿定位穿刺硬化肾囊肿,定位准确,穿刺成功率明显提高,保证治疗效果,值得临床推广应用.     

CT精确引导三维立体全身穿刺定位装置在肝脏肿瘤穿刺术中的应用研究

目的探讨CT精确引导三维立体全身穿刺定位装置在肝脏肿瘤穿刺中的应用。方法选取泰安市肿瘤防治院于2009年1月~2013年7月收治的经CT检查发现肝内占位需明确病理诊断的患者80例,采用数字表法随机分为观察组与对照组,每组各40例,观察组采用CT精确引导三维立体全身穿刺定位装置引导穿刺,对照组采用传统的CT引导下徒手穿刺,比较两组的观察成功率、手术时间、CT扫描次数、取材阳性率、穿刺术后的并发症。结果观察组一次穿刺成功率为100.0%,对照组为85.0%;观察组取材阳性率为97.5%,对照组为80.0%,观察组手术时间为(21.2±1.2)min,对照组为(37.3±2.1)min,观察组CT扫描次数(3.0±0.6)次,对照组为(8.2±2.1)次,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后出发生率为2.5%,术后未发生感染,对照组术后出血发生率为10.0%,术后感染发生率2.5%,差异无统计学意义(P0.05)。结论 CT精确引导三维立体全身穿刺定位装置在肝脏穿刺的应用中操作简单、省时省力、一次穿刺成功率高、取材阳性率高,可减少穿刺损伤,减轻患者痛苦和X线受量,术后并发症少,值得临床推广。     

CT三维重建定位引导在经皮颧弓下入路圆孔穿刺术中的应用

目的探讨CT三维重建定位引导在经皮颧弓下入路圆孔穿刺术中的价值。方法将2015-2017年我院确诊为三叉神经痛且行高选择性三叉神经第Ⅱ支射频热凝的患者40例,分成A组和B组,每组2O例。其中A组为既往CT平扫体表标记点方法定位确定穿刺点进行穿刺,B组为利用CT三维重建体表定位确定穿刺点且进行穿刺引导操作。分析两组确定穿刺次数、CT扫描次数、穿刺到位所用总时间。结果穿刺平均次数分别为(3.78±0.92)次和(2.42±1.02)次,术中CT扫描次数分别为(4.53±O.82)次和(3.57±0.68)次,穿刺到位用时分别为(12.61±1.19)min和(9.60±0.96)min,比较差异均有统计学意义(P相似文献   

CT引导下穿刺介入治疗多囊肾1例护理配合

为了更灵活、更便捷、更有效地治疗多囊肾，我院采用CT引导下穿刺介入治疗，肾脏在CT扫描下确定穿刺点、穿刺路径、穿刺深度，经皮穿刺至囊腔，抽出腔内液体，注入无水乙醇硬化，以达到消除囊腔，治愈病灶的目的，通过临床实例操作以及有效的护理配合，获得明显疗效，大大减轻了患者痛苦，减小了创伤，降低了费用，迅速恢复体力，是首选的治疗方法。     

胸部疾病CT扫描定位下穿刺活检36例分析

目的探讨胸部疾病CT扫描定位下穿刺活检的临床应用。方法回顾性分析我院对36例胸部疾病在CT扫描定位下的穿刺活检术。结果一次性穿刺成功32例,占92%(32/36),两次以上重复穿刺3例,占8%(3/36)。炎性假瘤4例,肺结核3例,纵膈淋巴瘤1例,各种类型肺癌27例。少量气胸4例,占8.3%(4/36),少量肺内出血1例,占2.7%(1/36)。结论胸部疾病CT扫描定位下穿刺活检是安全可靠的定性诊断方法,在临床上有重要的价值,值得广泛普及推广。     

经皮椎弓根穿刺辅助装置开发和应用的可行性

目的：研制开发经皮椎弓根穿刺辅助定位装置,用带软组织的脊柱标本验证该装置的可行性和实用性。方法：对新鲜保留软组织的脊柱标本行CT扫描,在CT片上的画出理想穿刺线和过棘突的矢状线（棘突线）,在距离棘突实际距离为5、10 cm处建立两个冠状位虚拟平面。以棘突线与两平面的交点为原点,过原点的冠状线和垂直线为X轴和Y轴,建立2个平面坐标系,确定穿刺线与这两个平面交点的方位。利用研制的辅助装置,构建体外坐标系,确立穿刺线与平面坐标系交点在辅助装置中的方位,利用这确定的在两个平面坐标系上的交点便可引导穿刺进行。被穿刺椎弓根随机分为2组：一侧采用自行研制的经皮椎弓穿刺辅助装置组（辅助装置组）,对侧为“徒手”穿刺组（徒手组）。两组均在C型臂影像增强系统辅助下进行穿刺,置入克氏针,C型臂X线机证实穿刺成功。比较两组的穿刺耗时和X线曝光次数。结果：定位器组和徒手组的穿刺平均耗时分别为（15.36±4.21）min和（27.21±3.89）min,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;定位器组和徒手组接受X线辅助次数分别为7次/椎体和16次/椎体,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用自行研制的经皮椎弓根穿刺辅助装置可有效减少手术耗时和C臂X线透视次数。     

CT引导下经皮肺穿刺活检22例报告

目的：探讨CT导引下经皮肺穿刺活检的技术方法和影响诊断准确性的因素。方法：回顾性分析22例肺内病变CT引导下经皮肺穿刺活检的技术方法,分析影响穿刺准确性及诊断准确率的因素。结果：22例中,穿刺成功率100％,活检诊断准确率为21／22(95．4％)。3例发生轻度气胸,1例穿刺后咯血痰。结论：CT引导下经皮肺穿刺活检术是安全的,可有效提高肺内病变的诊断准确性。     

腰硬联合针与腰穿针在腰椎间盘突出溶盘术中应用比较

目的观察腰硬联合针与7号8～10cm细针(腰穿针)在臭氧加胶原酶注射治疗腰椎间盘突出溶盘术中的应用比较。方法将60例腰椎间盘突出患者随机分为两组,A组在CT引导下采用腰硬联合针穿刺,侧隐窝入路注射臭氧加胶原酶溶盘(n=30);B组在CT引导下采用腰穿针穿刺,侧隐窝入路注射臭氧加胶原酶溶盘(n=30)。比较两组患者治疗前、治疗后第5天VAS变化、治疗后1～12个月总疗效和并发症发生率。结果两组治疗前、治疗后第5天VAS、治疗后1～12个月总疗效相比差异均无统计学意义(P>0.05),但A组并发症发生率明显低于B组(P<0.01)。结论腰硬联合针注射臭氧加胶原酶治疗腰椎间盘突出治疗前、治疗后5天VAS及1～12个月总疗效与腰穿针相似,但并发症发生率明显减少,安全性更高,值得推广。     

预见性护理在CT引导下穿刺硬化治疗肾盂旁囊肿的应用

目的 探讨预见性护理在CT引导下经皮穿刺抽吸硬化治疗肾盂旁囊肿的护理方法和意义.方法 分析7例患者在CT引导下经皮穿刺硬化治疗肾盂旁囊肿手术方法和预见性护理的临床资料.术前对患者进行预见性心理干预,术中每个步骤和术后高危因素进行预见性护理,预防并发症发生.结果 7例均完成穿刺硬化治疗,治愈率100％,无严重并发症发生.结论 CT引导下经皮穿刺硬化治疗肾盂旁囊肿疗效显著,可作为肾盂旁囊肿治疗的首选方法.预见性护理是该手术不可缺少的重要护理措施之一.     

CT引导下经皮穿刺平阳霉素碘油乳剂瘤内注射治疗肝血管瘤

目的观察CT引导下经皮穿刺平阳霉素碘油乳剂瘤内注射治疗肝血管瘤的临床疗效及安全性。方法26例患者共30个瘤体,29例次行CT引导下经皮穿刺瘤内不同深度及方向注射平阳霉素16—24mg＋碘油10n11乳剂至瘤体基本充填。3月后CT观察瘤体变化及不良反应。结果本组26例中,CR10例、PR14例、NC2例（1例2次治疗后达PR,1例6月后复查达PR）,最终有效率100％。91％（10／11）患者症状能缓解,无严重并发症发生。5d后肝功能复查未见损伤改变。结论CT引导下经皮穿刺平阳霉素碘油乳剂瘤内注射治疗肝血管瘤是一种操作相对简单、创伤小、经济安全、有效、可重复、患者易于接受的治疗方法。     

影响CT引导下胸腔肿瘤穿刺的效果因素及护理对策

目的分析影响CT引导下胸腔肿瘤穿刺的效果因素,探讨护理方法。方法选择我院CT室于2008年3月~2011年3月进行CT引导下胸腔肿瘤穿刺活检的138例患者作为研究对象,比较穿刺真阳性患者与穿刺假阴性患者的肿瘤情况差别,分析影响穿刺效果的因素。结果穿刺真阳性组患者相较于穿刺假阴性组患者,胸腔肿瘤体积大、深度浅、较少发生肿瘤内的坏死或者感染,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肿瘤的大小、位置、内部坏死感染与否都是影响穿刺效果的关键因素,在行肿瘤穿刺时应注意不同情况区别对待,配合恰当的护理,提高穿刺效果。     

CT引导下穿刺活检技术及其临床应用

目的 探讨CT引导下穿刺活检技术及其临床应用.方法 对62例CT引导下穿刺活检病例进行回顾性分析.结果 44例穿刺结果为恶性肿瘤,18例为良性.后经手术和随访证实其中15例为肯定性阴性,假阴性3例.结论 CT导引下穿刺活检技术安全、适用,能为临床提供准确的诊断.     

肝门区肝癌患者超声引导经皮穿刺125I放射性粒子植入术1例报告及文献复习

目的: 报道1例行超声引导经皮穿刺¹²⁵I放射性粒子植入术治疗肝门区肝癌病例,并文献复习。方法: 术前对患者行CT及超声检查并制定术前放射治疗计划系统(TPS)计划,在超声引导下以平行的方式进针将粒子植入肿瘤内(粒子间的距离为1.0~1.5cm),使患者肿瘤内的粒子分布符合TPS计划。结果: 手术过程顺利完成;术后1个月的随访过程中,无术后并发症;术后1个月行超声和CT检查,肿瘤体积明显缩小,肿瘤局部治疗效果良好。结论: 超声引导经皮穿刺¹²⁵I放射性粒子植入术是治疗肝门区肝癌安全、有效的方法。     

血液透析患者纽扣式穿刺的护理对策

目的：探讨由多名穿刺者成功完成纽扣式穿刺皮下隧道形成的可能性。方法：按照由单人或多人完成穿刺,以及是否描记穿刺血管走向,将96名已经存在前臂内瘘的维持性血液透析患者分成4组,每组24人。进行最初的10次穿刺后,观察皮下隧道形成的情况。对4组的穿刺的成功率进行X2检验,按照X2分割法调整α水准后进行组间比较。结果：单人描记血管组和多人不描记血管组组间皮下隧道的形成成功率差别有统计学意义X2=10.084,P〈0.01,其他各组之间皮下隧道的形成成功率无差异。结论：进行内瘘血管走向描记并且单独一人完成穿刺是纽扣式皮下隧道形成的最佳穿刺模式;可以通过描记血管走向的方法弥补多人穿刺带来的缺点,由多人穿刺来完成纽扣式穿刺皮下隧道。     

螺旋CT引导精确穿刺射频温控热凝术治疗经典型三叉神经痛的临床应用

目的探讨螺旋CT引导经卵圆孔穿刺射频温控热凝术治疗经典型三叉神经痛的快速精确穿刺方法。方法收治确诊的经典型三叉神经痛57例,经螺旋cT引导定位,穿刺针经卵圆孔至三又神经半月神经节,进行射频温控热凝治疗。结果所有患者均在短时间内一次性穿刺成功,治疗后7天、3个月疼痛强度评分（NRS）均较术前明显降低（P〈0．05）。三又神经痛完全缓解52例（91．23％）,明确缓解3例（5．26％）,中度缓解2例（3．51％）。无严重并发症。结论螺旋CT引导精确穿刺射频温控热凝术治疗经典型三叉神经痛,定位精确,穿刺快速,确保成功,避免了多次穿刺对针道周围组织的损伤。