麻黄素、阿拉明预处理防治脊麻下剖宫产患者低血压的作用

目的：比较麻黄素，阿拉明预处理对脊麻下剖宫产患者低血压的防治作用。方法：45例剖宫产患者，随机分为生理盐水组（A组），麻黄素10mg组（B组）和阿拉明0．5mg组（C组），脊麻给药完毕，立即分别给予生理盐水，麻黄素10mg，阿拉明0．5mg静脉注射，监测产妇血压变化情况，结果：麻黄素，阿拉明预处理后，产妇的最低血压，血压下降的幅度，低血压和恶心呕吐的发生率均明显小于生理水组（P＜0．05），B，C两组之间差异无显著性。结论：预防性地使用麻黄素，阿拉明，均能够稳定循环，降低血压下降的程度，减少低血压和恶性呕吐的发生率。     

阿拉明治疗血液透析中相关性低血压疗效观察

低血压是血液透析过程中的急性并发症之一,发生率达20%~30%[1].轻者仅表现为乏力,头晕眼花,出冷汗,或不出现任何症状,仅测量时发现血压降低,重者可出现面色苍白、肌肉痉挛、心律失常,甚至意识丧失、死亡,如不及时处理可危及生命[2].我们在透析中使用阿拉明(通用名:重酒石酸间羟胺)治疗经常规处理疗效不佳的透析相关性低血压,效果较好,报道如下.     

阿拉明预处理在剖宫产术中胎儿娩出时稳定循环的作用

目的 观察阿拉明预处理在剖宫产术中胎儿娩出时稳定循环的作用.方法 45例剖宫产患者,随机分为生理盐水组（A组）、麻黄素12mg组（B组）和阿拉明0.4mg组（C组）.胎儿娩出后,为促进子宫收缩减少出血立即静注缩宫素20u,同时立即分别给予生理盐水、麻黄素12mg、阿拉明0.4mg静脉注射,监测产妇循环变化情况.结果 麻黄素、阿拉明预处理后,产妇的最低血压、血压下降的幅度、恶心欲吐的发生率均明显小于生理盐水组（P＜0.05）.阿拉明组产妇心率加快程度和心慌胸闷的发生率明显小于麻黄素组和生理盐水组（P＜0.05）.结论 在剖宫产术中胎儿娩出时预防性地使用阿拉明,能够稳定循环,降低血压下降的程度,减少恶心呕吐的发生率.同时还能稳定心率,减少心慌胸闷的发生率.     

苯肾上腺素和麻黄碱对剖宫产产妇低血压治疗有效性和新生儿安全性的影响

目的比较分析苯肾上腺素和麻黄碱对剖宫产产妇低血压治疗有效性和新生儿安全性的影响。方法足月单胎妊娠剖宫产产妇64例,随机分为两组,各32例。观察组产妇出现低血压时给予50μg苯。肾上腺素治疗;对照组产妇出现低血压时给予10mg麻黄碱治疗。对比分析两组产妇的心率、收缩压变化情况及新生儿脐动脉血气分析、Apgar评分情况。结果两组产妇心率及收缩压手术前后比较均无明显变化（P〉0．05）;对照组新生儿脐动脉血pH值、碳酸氢根（HCO3-）、剩余碱（BE）均低于观察组（P〈0．01）;两组新生儿脐动脉血的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SpO2）比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;两组新生儿娩出后1rain时Apgar评分接近（P〉0．05）;娩出后5rain时Apgar评分均为10分。结论苯肾上腺素和麻黄碱均能有效纠正剖宫产产妇术中出现的低血压症状,前者较后者能更有效地增加胎儿的氧供府腩小由千赫茸弓I规的酪由击     

苯肾上腺素预注射用于剖宫产术脊麻后低血压的剂量效应

目的 探讨苯肾上腺素对剖宫产术脊麻后低血压的合适预注射剂量.方法 择期行剖宫产术产妇80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分成4组(n=20):苯肾上腺素预注射50 μg(P1组)、100 μg(P2组)、150 μg(P3组)和对照组(C组,无预注射),快速输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠至胎儿取出前(控制总量≤500 mL,于L3～4间隙鞘内注入布比卡因9 mg+吗啡0.2 mg,注药后随即产妇平卧位静脉注射上述不同剂量的苯肾上腺素,胎儿取出前若发生产妇低血压,给予适当(50 μg或100 μg)苯肾上腺素静脉注射.结果 胎儿取出前低血压发生率组间差异无统计学意义(P＞0.05),心动过缓发生率组间差异有统计学意义(P＜0.05);所有产妇未发生反应性高血压;随着苯肾上腺素预注射剂量增加,各组产妇胎儿取出前平均最低收缩压(SBP)增加,但差异无统计学意义(P＞0.05),并且随着鞘内苯肾上腺素预注射剂量的增加低血压出现时间延迟且低血压出现的次数及苯肾上腺素总干预剂量逐渐减小,组间差异均有统计学意义(P＜0.05 ).术中恶心呕吐发生率,新生儿Apgar评分和脐静脉血气组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 苯肾上腺素预注射100 μg联合胶体快速输注有利于减少择期剖宫产脊麻后低血压发生次数,心动过缓发生率较低,能较好维持产妇血流动力学稳定.     

去氧肾上腺素和麻黄碱预防剖宫产蛛网膜下腔阻滞后低血压效果的对比观察

目的对比观察去氧肾上腺素和麻黄碱预防剖宫产蛛网膜下腔阻滞后低血压的临床效果及对新生儿的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行剖宫产手术患者160例,按随机数字表法分为去氧肾上腺素组（A组）和麻黄碱组（B组）,各80例。在蛛网膜下腔阻滞成功后分别以去氧肾上腺素40滋g/min和麻黄碱3mg/min的速度泵注6min,观察并记录两组产妇麻醉前及术中血压（SBP）、心率（HR）及追加麻黄碱的总量。胎儿娩出后抽取脐动脉行血气分析,并在1、5 min行Apgar评分。结果两组新生儿脐动脉血气分析中pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、碳酸氢根离子（HCO3-）结果均在正常范围;与A组比较,B组PaO2、PaCO2的差异无统计学意义（P＞0.05）,而pH、HCO3-差异有统计学意义（P＜0.05）,两组新生儿1、5min Apgar评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组产妇术前血压的基础值、术中血压的最低值、最高值及追加麻黄碱的总量差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组产妇均无反应性高血压和心动过缓等不良反应。结论使用去氧肾上腺素或麻黄碱均能有效地预防剖宫产患者蛛网膜下腔阻滞后低血压的发生,但在维持胎儿酸碱平衡稳定方面,去氧肾上腺素则更有优势。     

苯肾上腺素不同给药时机处理剖宫产患者腰麻后低血压对新生儿的影响

目的探讨苯肾上腺素不同给药时机处理剖宫产患者腰麻后低血压对新生儿酸碱平衡的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期剖宫产患者60例,随机分成三组:分别在收缩压低于基础血压100%(A组)、90%(B组)、80%(C组)时以50μg/min的速度输注苯肾上腺1min,血压高于基础值停止输注。记录术中BP、HR、SpO2、麻醉平面、麻醉开始到切开子宫的时间(T)、胎儿娩出前苯肾上腺素的总用量、胎儿脐动脉血pH和在胎儿娩出后1min、5min的Apgar评分。结果 B组和C组脐动脉血pH明显低于A组(P<0.05),B组和C组间差异无统计学意义(P>0.05);苯肾上腺素消耗量B组和C组明显多于A组,C组明显多于B组(P<0.05);1min和5min Apgar评分三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腰麻剖宫产手术中,未出现明显血压下降时就开始应用苯肾上腺素维持母体血流动力学稳定,更有利于维持胎儿酸碱平衡的稳定,并可以明显减少苯肾上腺素的使用量。     

麻黄素和苯肾上腺素对剖宫产腰硬联合麻醉后血压与心率的影响

目的在术前预扩容的基础上,观察麻黄碱或（和）苯肾上腺素对剖宫产术者腰硬联合麻醉后低血压的影响。方法 120例择期行剖宫产的足月孕产妇,ASAⅠ-Ⅱ级,无任何合并症。术前30min内静脉输入万汶（l0ml/kg）进行麻醉前的预扩容后,随机分为麻黄素组（麻黄素10mg）、苯肾上腺素组（苯肾上腺素100μg）、麻黄素＋苯肾上腺素组（麻黄素5mg＋苯肾上腺素50μg）及对照组（等量生理盐水5m1）,每组30例。无创监测腰硬联合麻醉前及麻醉后1、3、5、10、15、20、25、30min时产妇的血压及心率。结果麻醉过程中,对照组产妇血压出现了下降后恢复正常、心率出现了先升高后降低的趋势,给予麻黄素和/或苯肾上腺素的三组产妇的血压与心率较平稳,麻醉前后未出现明显变化,与未给药组在多个时间点上有统计学差异。结论麻黄素和苯肾上腺素单独或联合使用均可防止剖宫产腰硬联合麻醉后的低血压,改善心率。     

去甲肾上腺素和去氧肾上腺素输注预防蛛网膜下腔阻滞所致剖宫产术后低血压的效果观察

目的探讨去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)和去氧肾上腺素(phenylephrine,PE)输注预防蛛网膜下腔阻滞所致剖宫产术后低血压的效果。方法选取2020年11月至2022年4月首都医科大学附属北京妇产医院收治的于蛛网膜下腔阻滞下行剖宫产术的100例产妇为研究对象,采用随机数字表法分为PE组和NE组,每组50例。NE组产妇输注0.05μg/(kg·min)NE,PE组产妇输注0.75μg/(kg·min)PE。比较分析两组产妇麻醉后的低血压和心动过缓等不良反应发生情况、对症治疗药物情况、新生儿结局和脐动脉血气分析结果。比较分析两组产妇输注血管加压药物前(T₀)、输注血管加压药物后(T₁)、产妇取仰卧位时(T₂)、确认阻滞成功时(T₃)、手术开始时(T₄)、胎儿娩出时(T₅)、催产素给药后5min(T₆)、手术结束时(T₇)的收缩压和心率。结果两组产妇麻醉后的低血压、严重低血压、症状性低血压、反...     

阿拉明注射液治疗阵发性室上性心动过速伴低血压5例的疗效观察

阵发性室上性心动过速是急诊内科常见的急症之一.近一年来我科应用此方法治疗5例室上性心动过速(PSVT)伴低血压的病例取得了较好的疗效,现报告如下.     

阿拉明治疗阵发性室上性心动过速21例疗效观察

阿拉明治疗阵发性室上性心动过速２１例疗效观察江苏省启东市人民医院（２２６２００）汤新目前用于控制阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）发作的方法虽较多，但疗效不一，又有一定的副作用和禁忌证，电学疗法在广大基层医疗单位还未普遍应用。我院自１９８７年３月至１９...     

麻黄素联合苯肾上腺素预防剖宫产手术腰麻低血压效果的比较

择期剖宫产手术患者120例,行腰硬联合麻醉.随机数字表法分为3组:麻黄素组(A组)、苯肾上腺素组(B组)和麻黄素+苯肾上腺素组(C组).记录3组患者麻醉前后的血压、心率,恶心或呕吐发生率,阿托品使用率和其他不良反应;新生儿脐动脉血血气分析和Apgar评分.小剂量麻黄素联合苯肾上腺素在剖宫产手术中处理腰麻低血压是一种安全有效的方法,和麻黄素、苯肾上腺相比具有一定的优势.     

酚妥拉明联合阿拉明治疗小儿重症肺炎疗效观察

目的：探讨酚妥托明、阿拉明联合治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法：回顾28例使用酚妥拉明、阿拉明治疗小儿重症肺炎患者的临床资料。全组患儿在抗生素治疗、限制液体、给予氧气、镇静治疗、激素治疗等综合治疗的基础上,给予酚妥拉明0.5～1mg/（kg.次）、阿拉明0.25～0.5mg/（kg.次）,加入5%葡萄糖液静脉滴注或静脉推注。结果：25例用药3d后肺部湿啰音明显减少,有2例合并先天性心脏病患儿出现心力衰竭;腹胀、食欲差等症状平均2d左右改善、消失。3例转院,为病情加重后12h以上来院的患儿。结论：酚妥拉明、阿拉明联合使用治疗小儿重症肺炎,可改善全身微循环障碍,防治全身多脏器功能衰竭,提高治愈率,降低病死率,值得临床推广。     

酚妥拉明和阿拉明治疗重症小儿肺炎中毒性肠麻痹临床观察

目的观察酚妥拉明和阿拉明治疗重症小儿肺炎中毒性肠麻痹的疗效。方法重症小儿肺炎中毒性肠麻痹患儿65例，随机分为观察组33例。对照组32例。观察组在常规处理基础上静脉注射酚妥拉明和阿拉明治疗。结果观察组总有效率90．91％，对照组总有效率62．50％，经统计学处理，两组比较差异有显著性（χ^2=15．67，P〈0．005）。结论酚妥拉明和阿拉明治疗小儿肺炎中毒性肠麻痹有显著疗效。     

酚妥拉明和阿拉明联合治疗小儿重症肺炎的临床疗效分析

目的探讨酚妥拉明和阿拉明联合治疗小儿重症肺炎的临床治疗效果。方法76例小儿重症肺炎患儿根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组各38例,两组患儿均给予常规抗炎、平喘、强心、利尿、吸氧等治疗措施。观察组在上述治疗的基础上应用酚妥拉明、阿拉明进行治疗。治疗期间进行血尿便常规、血生化、心电图检查,并比较两组患者的治疗效果。结果与对照组的总有效率71．1％比较,观察组的总有效率92．1％,明显高于对照组（P〈0．05）。观察组治疗后的咳嗽、气促等临床症状的消失时间明显短于对照组,肺部哕音的消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;虽然观察组患儿住院时间短于对照组,但差异不显著（P〉0．05）。结论酚妥拉明和阿拉明联合治疗小儿重症肺炎疗效优于常规基础用药,联合用药可以明显改善患儿的咳嗽、气促等临床症状以及使其肺部哕音明显减轻,且未见明显副作用,值得广泛推广和应用。     

去氧肾上腺素预防剖宫产脊麻后低血压的研究进展

近二十年来,剖官产手术呈增加趋势[1],由于脊麻作用起效迅速,而且无气道危险,在剖官产手术中的应用越来越普遍[1～3].但剖宫产手术对阻滞平面的要求高达T4或T5,加上孕妇解剖、生理的改变[4,5],脊麻后常常引起低血压意外,其发生率一般为25％ ～ 75％[5],甚至可高达80％以上[4,6～8].严重低血压可致产妇发生恶心呕吐、烦躁不安、意识抑制甚至心搏骤停.低血压也会造成子宫胎盘血流量减少,可引起胎儿缺氧、酸中毒甚至中枢神经损害[4～7].因此,预防剖宫产手术脊麻包括硬膜外麻醉所引起的低血压一直是产妇麻醉的焦点问题.为了预防脊麻后产妇低血压,早就提出采用减少局麻药用量、产妇左侧倾斜位、输液预负荷(preload)或共同负荷(coload)等措施,但临床实践表明仍不能有效预防脊麻后低血压的发生[4～8].由于脊麻后低血压的机制主要是由于交感神经阻滞导致广泛的外周血管扩张,大量血液滞留在静脉系统,而非心排量降低所致[4～6].因此,虽然输液负荷能增加心排量,但不能有效维持产妇血压[4～9],而需要给予血管收缩药[4～10].其中,麻黄碱是产科传统的常用血管收缩药[10,11].但在随后的研究显示,使用麻黄碱可导致胎儿酸中毒[3,4],而去氧肾上腺素静脉输注对维持母体血压和胎儿酸碱稳态比麻黄碱更好[4,6～8],已被推荐作为预防剖官产手术脊麻后低血压的一线血管收缩药[12].本文主要就去氧肾上腺素在脊麻下剖宫产手术应用的研究综述如下.