《幼幼集成》小儿惊风辨治探析

小儿惊风是儿科临床中的危重急症,清代儿科医家陈复正著《幼幼集成》一书,以大量篇幅论述了小儿惊风病名、分类、辨证及诊疗的关键,对小儿惊风进行系统总结,对于后世辨治该病具有重要的临床意义.笔者研究陈氏的小儿惊风理论,从“辟惊风之论,以开昏聩”“创立三搐,贴合临床”“治疗特色探析”3个方面进行阐述,望能求古鉴今指导临床,提高...     

小儿惊厥50例之临床分析

小儿惊厥为儿科临床严重症状之一,祖国医学著作中称之为小儿惊风,俗称抽瘋,由于小儿惊厥发作时症状重笃,时因救冶不当或延誤,而易致死亡,故为医师与患儿家长所特别重視。我院自1954年9月至1958年10月共治疗小儿惊厥之患儿共一百余例,但是記载不全,今仅将其中有正式病历記录的50例作一临床分析,报告如下:     

1275例小儿惊风中药处方分析

目的研究中医治疗小儿惊风的用药规律以及作用机理。方法采用数理统计学方法．对1275例治疗小儿惊风的中药处方进行临床研究。结果1275例中药处方中,出现频率最高的是钩藤、天麻、金银花、知母、全蝎、石菖蒲、蝉衣、浙贝、白芍、柴胡等．频数为395～1100次。结论治疗小儿惊风的中药以平肝熄风、清热、安神、补虚等为主。     

小儿惊风七厘散预防小儿热性惊厥疗效观察

目的观察小儿惊风七厘散对小儿热性惊厥的预防作用。方法对109例既往有热性惊厥的发热患儿,随机分为2组,56例服用小儿惊风七厘散的为治疗组,53例为常规治疗组,分别统计两组病人在本次热程中出现惊厥的例数并进行统计学分析。结果治疗组56例在本次热程中出现惊厥9例（16.07%）,常规治疗组53例出现惊厥20例（37.73%）,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论惊风七厘散对小儿热性惊厥有较好的预防作用。     

谈万全小儿脾胃理论中的“治未病”观

从未病先防、既病防变、瘥后防复3方面论述了万全小儿脾胃理论中的"治未病"思想及实践经验,以期为临床预防及诊治小儿疾病提供指导。     

浅谈僵蚕的临床应用

僵蚕,别名白僵蚕、天虫,是中医临床常用的虫类中药,主要有祛风解痉、消痰散结的作用,临床常用于治疗小儿抽搐、惊风夜啼、头痛、头晕、口面歪斜、扁桃体炎、腮腺炎等病症。但近年临床报道又有新的治疗进展,现介绍如下。     

《太平圣惠方》中儿科疾病治疗特点探析

对《太平圣惠方》中小儿疾病的治疗方法进行总结梳理。书中补充了6岁以下小儿疾病的治疗方法;划分了惊风与痫病的区别,认为惊风是热极生风而导致的疾病,而痫病则是痰热所致;在治疗中,多用食物赋形,注重小儿服药时的口感;在调制内服外敷药物时,又用不同汤剂来促进药效;方法上注重针药并用、辨证论治;在方药应用方面,讲究寒热并用,注重顾护小儿脾胃。     

安宫牛黄丸临床妙用多

安宫牛黄丸具有清热开窍、镇心安神功效,中医主要用于治疗高烧不退、烦躁不安及小儿惊风等症.近年采临床发现该品还有许多新用途.     

卫生部批准“引流熊胆”试生产

熊胆是熊科动物黑熊或棕熊的干燥胆汁,始载于唐《新修本草》,为我国传统的稀有贵重中药材,历为中医临床和民间治疗某些疾病的要药,也是生产某些贵重中成药的重要原料药.具有清热解毒、利胆、明目、解痉等功能,临床主要用于惊风抽搐,外用治疗目赤肿痛,咽喉肿痛,疮痈,以及小儿热盛惊风,癫痫,抽搐,黄胆等症.     

浅谈急惊风的中医护理

惊风的中医病理概念是泛指小儿由内因或外因所致的某些疾病,而在这些疾病过程中,凡出现惊厥抽风证候者,都归并在惊风的范围。由于惊风都是在其它病症的基础上发生的,所以它不是一个独立的疾病,而是一组证候的概括,这些证候的临床表现,祖国医学把它归纳为“四证”“八候”。四证:热——发病主症;身体壮热。痰——热蒸仅为痰浊所致,痰涎壅盛、痰鸣、气促。风——痰火湿浊蒙蔽心包,引动肝风、临床多见神昏、惊     

《国家基本药物目录》(2012年版)药品儿童用药信息分析

目的:分析我国《国家基本药物目录》(2012年版)药品儿童用药信息情况,为进一步完善我国儿童用药政策提供相关建议。方法:收集最新版本的《国家基本药物目录》(2012年版)药品说明书,提取儿童用药信息,采用Excel 2007软件进行数据统计分析。结果:《国家基本药物目录》(2012年版)按展开剂型计算:37.08%有儿童用法用量,3.37%有新生儿用法用量,1.61%有早产儿用法用量,7.38%涉及儿童的药动学数据,10.59%禁用于各年龄段儿童。无儿童用法用量的药品按品种名称通过Micromedex数据库检索,37.73%的药品涵盖的全部给药途径均有儿童用法用量,4.19%的药品涵盖全部给药途径均有新生儿用法用量,3.59%有早产儿用法用量,19.76%涉及儿童药动学数据。结论:《国家基本药物目录》(2012年版)化学药品和生物制品中儿童用药信息仍较缺乏,儿童药动学数据很少。建议我国进一步完善儿童用药政策。     

儿童直肠给药系统的研发策略及思考

随着儿童人口及儿科门诊人数的不断增加,儿童用药安全性与特殊性引起广泛关注。儿童用药需依据儿童生理特点及用药特征有针对性地设计给药系统,研发重点是新剂型、新品种的设计。直肠给药系统（rectal drug delivery systems,RDDS）凭借其顺应性强、安全性高、适用药物范围广等特点,成为儿童给药的一种理想途径。近年来,儿童用直肠制剂发展迅速,临床需求大,成为广大药学研究者设计研发儿童药物制剂的热点。本文就儿童用药特点及我国儿童用直肠制剂现状进行阐述,对儿童直肠药物的剂型设计、药物吸收、药械一体化及辅料安全性等问题进行讨论,分析我国儿童直肠制剂发展中存在的问题,并提出相应的解决策略,以期对我国儿童直肠药物的研发提供参考。     

某儿科医院儿童药品审方规则库建立的体会与思考

目的：通过解决南京医科大学附属儿童医院儿童药品规则库建立过程中存在的问题,提高合理用药软件在儿科医院的适应性,促进儿童合理用药水平的提升。方法：从"儿童药品剂量规则设置"、"儿童超说明书用药规则设置"、"儿童个性化给药规则设置"、"医院药品管控规则设置"等4个方面阐述建立适应性更高的儿童药品规则库角度和思路。结果：初步建立该院儿童药品规则库,自2019年至2020年住院医嘱合理率不断提高,不合理医嘱类别占比逐渐下降,实现了从信息化层面保障儿童合理用药。结论：儿童药品规则库的建立既保障了儿童患者用药安全,又体现了药师的的专业技术水平和药事服务能力,对于其中存在的问题也需要进一步完善。     

某院儿科门诊患者用药情况调查分析

目的调查分析某院儿科门诊用药处方指标及抗菌药物用药情况,以期为临床用药提供参考与警示,并籍此呼吁医疗机构关注儿童用药。方法根据某院2008～2010年HIS管理查询系统提供的门诊处方资料及随机抽取的电子处方信息,参考2011版《三级综合医院医疗质量管理与控制指标》项下的合理用药指标,进行统计分析。结果儿科门诊患者每次就诊平均用药品种数约为3.55种,每次就诊平均药品费用72.6～87.58元,就诊使用注射药物的百分率约为77.46%,使用国家基本药物的百分率约49.68%,就诊使用抗菌药物的百分率为64.09%～65.75%,两联以上使用抗菌药物比例达30%以上。结论儿童用药过度偏重静脉给药,抗菌药物使用的合理性有待引起足够的重视。     

Children's health and the environment: an overview

Environmental pediatrics, the branch of pediatric medicine that studies the influence of the environment on children's health, has in the past decade grown exponentially. Rising rates of pediatric chronic disease and growing recognition of children's extensive exposures and great vulnerabilities to toxic hazards in the environment have catalyzed this expansion. New scientific initiatives have resulted. They include 14 Centers for Children's Environmental Health and Disease Prevention Research supported by the US National Institutes of Health and the US Environmental Protection Agency; a global network of Pediatric Environmental Health Specialty Units supported by the US Centers for Disease Control and Prevention/Agency for Toxic Substances and Disease Registry; new postdoctoral training programs in pediatric environmental medicine; and the National Children's Study, the largest prospective epidemiological study of children's health ever undertaken in the United States, which launched in 2009 and will follow 100,000 children from conception to age 21 to assess environmental influences on health and development. These research initiatives have delineated the exquisite vulnerability of fetuses, infants, and children to toxic hazards in the environment. They have led to discovery of new environmental causes of disease and disability in children. This issue of The Mount Sinai Journal of Medicine focuses on children's health and the environment. We have brought together thought leaders in children's environmental health to critically examine new research findings, to explore new opportunities for translating research to treatment and prevention, and to offer a vision for the future of this rapidly expanding field.     

关于儿童用药问题的研究

通过分析儿童生理病理的特殊性并结合儿童合理用药的基本原则来研究如何使儿童在用药用量问题上达到合理性及安全性。此外,通过分析某医院儿科的用药现状及儿科常见病的治疗情况充实我的文章内容,采用各个问题分析、从专用术语转到普通语言的论述方式及表格的方法,达到将儿童用药问题从大到小,在微小细节上阐述清楚的效果。     

儿科护理中家长心理问题的分析及护理对策的探讨

目的：探讨患儿家长主要存在的心理问题及适宜护理对策。方法：采用问卷调查的方式，对150名家长进行随机访问。结果：总结出6个具有代表性的心理问题：焦虑、恐惧、怀疑、得到优先照顾、获取患儿疾病信息、早日出院。结论：通过对患儿家长进行心理问题的分析，便于有预见性地对家长进行心理护理，利用家长与患儿亲密关系与熟悉的表达方式，达到良好的护理效果，利于患儿疾病的康复。     

323例儿童严重药品不良反应报告分析

目的统计分析广东省2006年儿童严重药品不良反应报告数据,为确保儿科临床安全、合理用药,减少或避免儿童严重药品不良反应发生提供参考。方法采用回顾性研究方法,对广东省2006年1～12月收集的323例儿童严重药品不良反应报告进行分析。结果本组资料中儿童严重药品不良反应主要为全身性损害;涉及的药物以抗感染药物为主,其中又以头孢菌素类为多;用药途径主要为静脉给药。结论加强儿童严重药品不良反应监测应成为药品安全性再评价研究领域的重点工作之一。     

药品说明书中儿童用药信息标注情况与儿童用药风险

目的：调查药品说明书关于儿童用药信息标注情况,了解儿童用药风险。方法：收集医院儿科常用药品说明书521份,对儿童用药信息标注情况进行调查分析。结果：儿童专用药品86份,占16.5%。药品辅料标注率38.8%。外资、国产药品中有儿童临床试验和药动学数据的比率分别为17.5%,2.5%和40.0%,8.4%,儿童用法用量标注率为82.5%和73.8%,国产药低于外资药;涉外西药、国产西药、中成药有儿童药代动力学数据的比率分别为39.5%,10.5%,0,中成药低于西药（P<0.05）;儿童用法用量标注率分别为81.4%,80.0%,62.0%。其他儿童常用药品中有儿童临床试验比率和儿童用法用量标注率明显低于儿童专用药品（P<0.05）。中药不良反应、禁忌、相互作用等项缺省超过50%。结论：儿童专用药品少,儿童常用药品说明书中儿童用药信息标注不充分,儿童用药存在风险隐患。     

某院儿科门诊超说明书用药情况调查与分析

目的：回顾性调查某院儿科门诊超说明书用药情况,为门诊合理用药提供依据,进一步规范儿科药学服务。方法：分层随机抽取该院2015年10月-2016年3月儿科门诊处方,对患儿基本信息、用药情况进行记录,根据药品说明书判断是否属于超说明书用药。结果：共抽取儿科处方2 407张,含4 354条用药医嘱。其中,超说明书用药发生率分别为58.83%,42.88%,超说明书用药类型主要包括未提及儿童用药信息（34.63%）、超适应证（27.44%）、超剂量（11.65%）和超给药频次（10.29%）4种。各年龄段患儿超说明书用药发生率存在差异,青少年（12~18岁）发生率最高。超说明书用药构成比前3位分别是抗微生物药物（38.62%）、呼吸系统用药（23.85%）和中成药（15.37%）。结论：该院儿科门诊超说明书用药情况较为普遍,多种药物说明书中儿童用药信息较缺乏,儿童用药安全难以保障,亟需临床药师和药品监督管理部门在合理用药工作中发挥更大作用。